تشخیص لوزالمعده باید به صورت جامع انجام شود ، مهم است که نه تنها اطلاعاتی در مورد ساختار اندام بدانید. بلکه درک کنید که چگونه کار می کند و می دانید که لوزالمعده را بررسی کنید.
لوزالمعده از اندازه نسبتاً زیادی برخوردار است ، از یک ساختار منحصر به فرد و عملکردهای جالب برخوردار است. وی نقش اصلی را در فرآیند هضم مواد غذایی بر عهده داشت ، زیرا آنزیم هایی در آن تشکیل می شوند ، که برای تجزیه پروتئین ها و چربی ها به ترکیباتی که در هنگام مصرف ، سلول ها را تغذیه می کنند ، ضروری است. در این غده ، تشکیل انسولین رخ می دهد ، که به گلوکز (منبع اصلی انرژی) کمک می کند تا درون سلول های اندام ها و بافت ها نفوذ کند. هورمونهای دیگر نیز در غده سنتز می شوند.
لوزالمعده در فضای خلفی قرار دارد ، در جلوی آن معده ، اثنی عشر ، روده بزرگ و عرضی و کلیه ها در طرفین قرار دارد. این عضو دارای مجاری داخلی است که در آن آب لوزالمعده حاوی آنزیم ها از سلول های غده جمع آوری می شود. تمام مجاری به یک بزرگ وصل می شوند. که به داخل اثنی عشر می رود.
اگر بخشی از غده آسیب دیده باشد ، بافتهای باقیمانده عملکرد آن را بر عهده می گیرند و بیماری ممکن است خود را نشان ندهد. در عین حال ، در برخی موارد ، ناحیه بسیار کوچکی که در ساختار کلی اندام قابل مشاهده نیست ، می تواند ملتهب شود یا از بین برود ، اما عملکرد غده تا حد زیادی تغییر می کند. به همین دلیل لازم است که به منظور پوشاندن کل ساختار آن و بررسی عملکردها ، یک معاینه جامع از پانکراس انجام شود.
تشخیص آزمایشگاهی
در هنگام معاینه لوزالمعده ، آزمایش هایی برای تعیین عملکرد اندام انجام می شود. در ضایعات حاد ، فعالیت آنزیم های ساخته شده توسط غده افزایش می یابد. برخی از آنها در ادرار بهتر شناخته می شوند ، برخی دیگر در خون ، برخی دیگر در مدفوع.
برای ارزیابی شدت ضایعه ، بررسی عملکرد کبد نیز ضروری است ، زیرا از نزدیک با لوزالمعده ارتباط دارد.
تجزیه و تحلیل برای تشخیص لوزالمعده:
- آزمایش خون عمومی - اگر یک روند حاد یا تشدید یک بیماری مزمن وجود داشته باشد ، سطح لکوسیت ها ، نوتروفیل های تقسیم شده و چاقو و همچنین ESR افزایش می یابد.
- آزمایش خون بیوشیمیایی - این مقدار بیلی روبین مستقیم و کل (با فرم ایکریک بیماری) را نشان می دهد ، سطح گاما گلوبولین ها ، اسیدهای سیالیک و seromucoid افزایش می یابد.
آنالیزهای خاص مخصوص این ارگان:
- آلفا آمیلاز خون (به طور معمول باید 16-30 گرم در لیتر در ساعت باشد)؛
- فعالیت تریپسین (نباید بیشتر از 60 میکروگرم بر لیتر باشد)؛
- لیپاز خون 9 با آسیب شناسی از سطح 190 U / لیتر فراتر می رود)؛
- گلوکز خون - اگر فرآیندهای التهابی یا مخرب قسمت جزایر عضو بدن را تحت پوشش قرار دهد ، مقداری بالاتر از 6 میلی مول در لیتر خواهد داشت.
- تعیین آمیلاز ، تریپسین و لیپاز در لومن اثنی عشر بر روی معده خالی ، و پس از تغذیه محلول رقیق شده اسید هیدروکلریک (30 میلی لیتر) به داخل روده. به طور معمول ، این آنزیم ها در دو بخش اول محتوای روده از میزان کاهش یافته و سپس به تدریج به مقدار اولیه افزایش می یابند. در پانکراتیت مزمن در همه قسمت ها ، کاهش قابل توجهی مشاهده می شود.
- آزمایش ادرار - تعیین میزان فعالیت آمیلاز و تعداد اسیدهای آمینه (آزمایش لاوسوس). با آسیب شناسی غده ، این مواد در مقادیر افزایش یافته مشاهده می شوند.
- coprogram - با عملکرد کافی لوزالمعده ، مدفوع ، چربی ، فیبرهای عضلانی و فیبر غیر قابل هضم در مدفوع قرار می گیرند.
در حال حاضر ، معیار اصلی برای تشخیص آزمایشگاهی بیماریهای لوزالمعده استالاز - آنزیمی است که در مدفوع قرار دارد. اگر غده به خوبی کار نکند ، در صورت بروز آسیب شناسی شدید ارگان ، فعالیت استالاز لوزالمعده زیر 200 میکروگرم بر گرم باشد ، اگر کمتر از 100 میکروگرم بر گرم باشد.
تست های استرس آزمایشگاهی
بعضی اوقات لازم است برخی آزمایشات نه تنها روی معده خالی ، بلکه پس از مصرف برخی از مواد در بدن انجام شود - آزمایش استرس انجام می شود.
انواع تست استرس:
- آزمایش گلیکوآمیلازمی - در این حالت ، غلظت اولیه آمیلاز در خون مشخص می شود و سپس فرد 50 گرم گلوکز می نوشد. سه ساعت بعد ، یک آزمایش دیگر آمیلاز انجام می شود. در صورت بیماری میزان این آنزیم 25٪ بیشتر از سطح اولیه خواهد بود.
- آزمایش پروسرین - سطح اولیه دیاستاز ادرار را تعیین کنید ، سپس داروی پروزارین تجویز می شود. سپس دو ساعت در هر سی دقیقه ، میزان دیاستاز اندازه گیری می شود. به طور معمول ، مقدار آن بیش از دو برابر افزایش نمی یابد ، و سپس به مقدار اصلی خود برمی گردد. با آسیب شناسی های مختلف غده ، شاخص ها متفاوت خواهند بود.
- آزمایش یدولیپول - بیمار باید از خواب بیدار شده ادرار کند و سپس داروی یدولیپول را بنوشاند. سپس به مدت 2.5 ساعت هر نیم ساعت در ادرار سطح یدید مشخص می شود. اساس این تشخیص فعالیت لیپاز ترشح شده توسط غده است. به طور معمول ، یدید در ادرار پس از یک ساعت شناسایی می شود ، درجه دفع آن افزایش می یابد و در نمونه ادرار که بعد از 2.5 ساعت گرفته می شود به حداکثر می رسد.
- آزمایش سکرتین پانکراسینین - برای انجام آن ، ترکیب شیمیایی محتولات اثنی عشر پس از تغذیه سکرتین (ماده ای مانند هورمون) در آن تغییر می یابد. باعث افزایش دفع لوزالمعده در روده می شود که حاوی بی کربنات ها و آنزیم های زیادی است.
- آزمایش تحمل گلوکز - به شما امکان می دهد آسیب شناسی دستگاه غدد درون لوزالمعده را تعیین کنید. در این حالت ابتدا قند خون ناشتا و بعد از 60 دقیقه و دو ساعت پس از مصرف محلول گلوکز را تعیین کنید. این تجزیه و تحلیل فقط می تواند توسط متخصص غدد تجویز شود و وی همچنین باید نتایج را تفسیر کند ، زیرا احتمال بروز عوارض ناشی از افزایش غلظت گلوکز در خون زیاد است.
مطالعه ساختار اندام
مطالعه غده با توجه به خواص بافت آن مشخص می شود. معاینه معمول با اشعه ایکس چیزی را نشان نمی دهد ، اما مجاری از ارگان با وارد شدن یک ماده حاجب در آنها با اشعه ایکس قابل مشاهده است.
روش سونوگرافی امکان مطالعه ی خوبی از غده را فراهم می کند و داپلروگرافی می تواند شدت جریان خون در عروق آن را مشخص کند. توموگرافی کامپیوتری تجسم لایه ای از ساختار را ایجاد می کند ، و آنالوگ رزونانس مغناطیسی آن به شما امکان می دهد کوچکترین سازه ها را در اندام تعیین کنید.
روش های معاینه اشعه ایکس:
- رادیوگرافی مورد بررسی - فقط کلسیفیکاسیون بافت غده و محاسبات بزرگ در مجاری قابل مشاهده است.
- کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی - یک ماده حاجب با استفاده از یک دستگاه نوری برای فیبروگاستروسکوپی از اثنی عشر به مجاری غده تزریق می شود.
- آنژیوگرافی انتخابی - رسانه های کنتراست به رگ های غده عرضه می شوند و سپس آنها با اشعه ایکس بررسی می شوند.
- توموگرافی کامپیوتری - به شما امکان می دهد تومورها و فرآیندهای التهابی در بدن را تشخیص دهید.
- معاینه سونوگرافی برخلاف توموگرافی یک روش بسیار دقیق نیست ، اما بسیار ساده و بی خطر است ، بنابراین مبنای ایجاد تشخیص اولیه است. به کمک سونوگرافی می توان التهاب حاد و مزمن ، کیست ، تومور ، آبسه را مشاهده کرد. سونوگرافی داپلر برای ارزیابی خونرسانی به یک عضو بسیار مهم است. بلافاصله ، ما نیاز به آماده سازی سونوگرافی لوزالمعده داریم.
- تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی - آموزنده ترین روش تصویربرداری با NMR است ، این امکان را به شما می دهد تا بافت اندام را در لایه هایی با حداکثر دقت تجسم کنید. اگر MRI با ورود یک ماده حاجب در مجاری (کولانژیوپانکراتوگرافی) یا رگ های خونی (آنژیوگرافی) ترکیب شود ، قابلیت اطمینان مطالعه غده حداکثر خواهد بود.
قبل از هر یک از این روشها ، بیمار باید مراحل مقدماتی را طی کند.
استفاده از MRI دارای نشانه های زیر است:
- آسیب شناسی کبد؛
- تومورهای کوچک غده.
- پانکراس
- آماده سازی برای عمل جراحی؛
- نظارت بر اندام درمانی.
