امروزه پیشروان در تعداد کشته شدگان بیماری های سیستم قلبی عروقی (سکته مغزی ، انفارکتوس میوکارد) و دیابت نوع 2 هستند ، بنابراین بشریت مدت طولانی و سرسختانه با این بیماری ها دست و پنجه نرم کرده است. در قلب اقدامات پیشگیرانه در برابر هر بیماری از بین بردن عوامل خطر است.
سندرم متابولیک اصطلاحی است که در پزشکی برای تشخیص زودرس و از بین بردن عوامل خطر ابتلا به دیابت و بیماریهای قلبی عروقی استفاده می شود. در اصل آن ، سندرم متابولیک گروهی از عوامل خطر برای دیابت و بیماریهای قلبی عروقی است.
در چارچوب سندرم متابولیک ، اختلالات برای مدت طولانی کشف نشده است. اغلب آنها در کودکی یا نوجوانی شکل می گیرند و دلایل دیابت ، بیماری های آترواسکلروتیک ، فشار خون شریانی را تشکیل می دهند.
اغلب بیماران چاق؛ قند خون کمی بالا رفته. به فشار خون ، که در حد بالایی هنجار قرار دارد ، توجه کافی صورت نمی گیرد. بیمار فقط در شرایطی که معیارهای خطر مستلزم ایجاد یک بیماری جدی باشد ، مراقبت های پزشکی را دریافت می کند.
مهم است که چنین عواملی در اسرع وقت شناسایی و تصحیح شود و نه در زمان قلب
برای راحتی پزشکان و خود بیماران معیارهای روشنی مشخص شده است که تشخیص حداقل سندرم متابولیک را با حداقل معاینه امکان پذیر می سازد.
امروزه ، بیشتر متخصصان پزشکی به یک تعریف واحد متوسل می شوند که نشان دهنده سندرم متابولیک در زنان و مردان است.
این توسط فدراسیون بین المللی دیابت پیشنهاد شده است: ترکیبی از چاقی شکم با هر دو معیار اضافی (فشار خون بالا ، اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ، دیس لیپیدمی).
علائم علامتی
برای شروع ، ارزشمند است که سندرم متابولیک ، معیارها و علائم آن را با جزئیات بیشتری مورد بررسی قرار دهیم.
شاخص اصلی و اجباری چاقی شکم است. این چیست با چاقی شکمی ، بافت چربی عمدتا در شکم سپرده می شود. چنین چاقی "اندرویدی" یا "نوع سیب" نیز خوانده می شود. توجه به چاقی در دیابت بسیار حائز اهمیت است.
چاقی "gynoid" یا "نوع گلابی" با رسوب بافت چربی در ران ها مشخص می شود. اما این نوع چاقی مانند موارد قبلی عواقب جدی ندارد ، بنابراین در معیارهای سندرم متابولیک صدق نمی کند و در این مبحث مورد بررسی قرار نمی گیرد.
برای تعیین میزان چاقی شکم ، باید یک سانتیمتر طول بریزید و حجم کمر را در وسط فاصله بین انتهای الیوم و قوسهای پرهزینه اندازه بگیرید. اندازه کمر مرد متعلق به نژاد قفقازی ، بیش از 94 سانتی متر ، نشانگر چاقی شکم است. یک زن حجم کمر بیش از 80 سانتی متر دارد ، همین را سیگنال می کند.
میزان چاقی ملت آسیا دقیق تر است. برای آقایان ، حجم مجاز 90 سانتی متر است ، برای خانم ها یکسان است - 80 سانتی متر.
توجه کنید! علت چاقی نه تنها پرخوری و سبک زندگی نادرست است. بیماری های جدی غدد درون ریز یا ژنتیکی می تواند باعث این آسیب شناسی شود!
بنابراین ، اگر علائم ذکر شده در زیر به صورت مجزا یا به صورت ترکیبی مشاهده شده است ، باید در اسرع وقت جهت معاینه توسط متخصص غدد مراجعه کنید که اشکال ثانویه چاقی را حذف یا تأیید می کند ، با مرکز پزشکی تماس بگیرید:
- پوست خشک؛
- تورم
- درد استخوان
- یبوست
- علائم کشش روی پوست؛
- نقص بینایی؛
- تغییر رنگ پوست
سایر معیارها:
- فشار خون شریانی - اگر فشار خون سیستولیک برابر یا از 130 میلی متر جیوه بالاتر باشد ، آسیب شناسی تشخیص داده می شود. Art. ، و دیاستولیک برابر یا بیشتر از 85 میلی متر RT است. هنر
- نقض طیف چربی. برای تعیین این آسیب شناسی ، آزمایش خون بیوشیمیایی لازم است که برای تعیین سطح کلسترول ، تری گلیسیریدها و لیپوپروتئین های با چگالی بالا لازم است. معیارهای این سندرم به شرح زیر است: تری گلیسیریدها بیشتر از 1.7 میلی مول در لیتر. شاخص لیپوپروتئینهای با چگالی بالا در زنان کمتر از 1.2 میلیمول و در مردان کمتر از 1.03 میلی مول در لیتر است. یا یک واقعیت ثابت در مورد درمان دیس لیپیدمی.
- نقض متابولیسم کربوهیدرات. این آسیب شناسی با این واقعیت مشهود است که میزان قند خون ناشتا از 5.6 میلی مول در لیتر یا استفاده از داروهای کاهش دهنده قند بیشتر است.
تشخیص
اگر علائم مبهم باشد و آسیب شناسی مشخص نباشد ، پزشک معالج معاینه اضافی را تجویز می کند. تشخیص سندرم متابولیک به شرح زیر است:
- بررسی ECG؛
- نظارت روزانه فشار خون؛
- سونوگرافی رگ های خونی و قلب؛
- تعیین چربی خون؛
- تعیین قند خون 2 ساعت بعد از غذا؛
- بررسی عملکرد کلیه و کبد.
چگونه درمان کنیم
اول از همه ، بیمار باید اساساً سبک زندگی خود را تغییر دهد. در وهله دوم دارو درمانی است.
تغییرات سبک زندگی عبارتند از:
- تغییر در رژیم و رژیم
- امتناع از عادت های بد؛
- افزایش فعالیت بدنی با عدم تحرک بدنی.
بدون این قوانین ، درمان دارویی نتایج ملموس به همراه نخواهد داشت.
توصیه های متخصص تغذیه
رژیم های غذایی بسیار سخت و به ویژه روزه گرفتن با سندرم متابولیک توصیه نمی شود. وزن بدن باید به تدریج کاهش یابد (5 -10٪ در سال اول). اگر وزن به سرعت کاهش یابد ، نگه داشتن آن برای بیمار بسیار دشوار خواهد بود. کیلوگرم شدید از دست داده ، در بیشتر موارد ، دوباره برمی گردیم.
تغییر رژیم غذایی بسیار مفیدتر و موثرتر خواهد بود:
- جایگزینی چربی های حیوانی با چربی های گیاهی.
- افزایش تعداد الیاف و فیبرهای گیاهی؛
- مصرف نمک را کاهش می دهد.
سودا ، فست فود ، شیرینی ، نان سفید باید از رژیم خارج شود. سوپ های گیاهی باید غالب شوند و انواع گوشت بدون چربی گوشت گاو به عنوان فرآورده های گوشتی استفاده می شود. مرغ و ماهی باید بخارپز یا جوشانده شوند.
از بین غلات ، استفاده از گندم سیاه و جو دوسر توصیه می شود ؛ برنج ، ارزن و جو مجاز است. اما سمولینا مطلوب است که کاملاً محدود یا از بین برود. برای محاسبه درست همه چیز می توانید شاخص گلیسمی غلات را اصلاح کنید.
به سبزیجاتی از جمله: چغندر ، هویج ، سیب زمینی ، متخصصان تغذیه توصیه می شود بیشتر از 200 گرم مصرف نکنند. در روز اما کدو سبز ، تربچه ، کاهو ، کلم ، فلفل زنگ ، خیار و گوجه فرنگی را بدون محدودیت می توان خورد. این سبزیجات سرشار از فیبر هستند و بنابراین بسیار مفید هستند.
انواع توت ها و میوه ها قابل خوردن هستند اما بیشتر از 200-300 گرم نیست. در روز شیر و لبنیات باید از حداقل چربی برخوردار باشند. پنیر کلوچه یا کفیر در روز را می توان 1-2 لیوان میل کرد ، اما خامه چربی و خامه ترش را فقط گاهی باید مصرف کرد.
از میان نوشیدنی ها می توانید قهوه ضعیف ، چای ، آب گوجه فرنگی ، آب میوه و ترش جوشانده بدون شکر و ترجیحا خانگی تهیه کنید.
فعالیت بدنی چیست؟
توصیه می شود فعالیت بدنی به تدریج افزایش یابد. با سندرم متابولیک ، اولویت به دویدن ، پیاده روی ، شنا ، ژیمناستیک است. مهم است که بارها به طور منظم و با قابلیت های بیمار در ارتباط باشند.
درمان دارویی
برای درمان سندرم ، باید از شر چاقی ، فشار خون شریانی ، اختلالات متابولیسم کربوهیدرات ، دیس لیپیدمی خلاص شوید.
امروزه ، سندرم متابولیک با متفورمین درمان می شود ، دوز آن هنگام کنترل سطح گلوکز در خون انتخاب می شود. معمولاً در ابتدای درمان ، 500-850 میلی گرم است.
توجه کنید! برای افراد مسن ، این دارو با احتیاط تجویز می شود و در بیماران با اختلال در عملکرد کبد و کلیه ، متفورمین منع مصرف دارد.
به طور معمول ، این دارو به خوبی تحمل می شود ، اما عوارض جانبی در قالب اختلالات دستگاه گوارش همچنان وجود دارد. بنابراین توصیه می شود از متفورمین پس از غذا یا در طول آن استفاده کنید.
در صورت نقض رژیم یا مصرف بیش از حد دارو ، هیپوگلیسمی می تواند ایجاد شود. علائم بیماری با لرزیدن و ضعف در بدن ، اضطراب ، احساس گرسنگی بیان می شود. بنابراین ، سطح گلوکز خون باید با دقت کنترل شود.
در حالت ایده آل ، بیمار باید در خانه دارای یک گلوکومتر باشد که به شما امکان می دهد به طور مرتب قند خون را در خانه کنترل کنید ، می توانید به عنوان مثال از گلوکومتر Aychek استفاده کنید.
در درمان چاقی ، Orlistat (Xenical) امروزه بسیار محبوب است. آن را بیش از سه بار در روز ، در طول وعده غذایی اصلی میل کنید.
اگر مواد غذایی در رژیم غذایی چربی نیست ، می توانید از مصرف دارو صرفنظر کنید. اثر دارو براساس کاهش جذب چربی ها در روده ها است. به همین دلیل ، با افزایش چربی در رژیم غذایی ، ممکن است عوارض جانبی ناخوشایندی ایجاد شود:
- تمایلات مکرر برای خالی کردن؛
- نفخ شکم؛
- جریان روغنی از مقعد.
به بیماران مبتلا به دیس لیپیدمی ، با ناکارآمدی رژیم درمانی طولانی مدت ، داروهای کاهش دهنده چربی از گروههای فیبرات و استاتین تجویز می شوند. این داروها دارای محدودیتهای چشمگیر و عوارض جانبی جدی هستند. بنابراین ، فقط پزشک مراجعه کننده باید آنها را تجویز کند.
داروهای کاهش فشار خون مورد استفاده در سندرم متابولیک حاوی مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (لیسینوپریل ، آنالاپریل) ، آگونیست های گیرنده ایمیدوزالین (مکسونیدین ، ریلمنیدین) ، مسدود کننده های کانال کلسیم (آملودیپین) هستند.
انتخاب همه داروها بصورت جداگانه انجام می شود.
عوارض احتمالی بیماری
قبلاً گفته شد که سندرم متابولیک یک عامل خطر برای ایجاد دیابت قندی و بیماری های قلبی و عروقی است. بنابراین باید به پیشگیری و درمان آن توجه ویژه ای شود.
