تعیین نوع دیابت قند همیشه آسان نیست ، زیرا انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد که علائم آن را می توان به دو نوع اول و دوم نسبت داد. افزایش مداوم گلوکز در سنین جوانی ، مانند نوع 1 ، با یک دوره خفیف مشخصه نوع 2 ، دیابت مودی نامیده شد.
MODY مخفف "دیابت شروع بلوغ جوان" است که می تواند به عنوان "دیابت در بزرگسالان در جوانان" ترجمه شود. سنی که در آن بیماری آغاز می شود از 25 سال تجاوز نمی کند. دیابت مودبی اشکال مختلفی دارد برخی از آنها علائم بارز افزایش قند - تشنگی و افزایش حجم ادرار دارند ، اما بیشتر آنها بدون علامت هستند و فقط در معاینه پزشکی تشخیص داده می شوند.
تفاوت دیابت مودی از انواع دیگر
دیابت مودیا یک بیماری نسبتاً نادر است. طبق برآوردهای مختلف ، نسبت بیماران از 2 تا 5 درصد از کل دیابتی ها است. علت این بیماری جهش ژنی است ، در نتیجه جزایر لانگرهان مختل می شوند. اینها خوشه سلولهای خاصی در لوزالمعده هستند که در آنها انسولین تولید می شود.
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
دیابت مود به صورت اتوزومی غالب منتقل می شود. اگر کودکی حداقل یک ژن معیوب از والدین خود دریافت کند ، بیماری وی در 95٪ موارد آغاز می شود. احتمال انتقال ژن 50٪ است. اگر بیمار در نسل های قبلی با بیماران دیابتی مودی رابطه مستقیمی داشته باشد ، اگر تشخیص ژنتیکی انجام نشده باشد ، تشخیص آنها ممکن است مانند 1 یا 2 نوع دیابت به نظر برسد.
اگر گاهی قند خون افزایش یابد ، می توان به دیابت مودوسی مشکوک شد ، این افزایش برای مدت طولانی در همان سطح نگه داشته می شود ، باعث ایجاد قند خون شدید و کتواسیدوز نمی شود. یک ویژگی مشخصه واکنش به انسولین درمانی است: ماه عسل بعد از شروع ، 1-3 ماه طول نمی کشد ، مانند دیابت نوع 1 ، اما بسیار طولانی تر است. آماده سازی انسولین ، حتی با محاسبه دوز صحیح ، به طور مرتب باعث هیپوگلیسمی غیرقابل پیش بینی می شود.
معیارهای تشخیصی برای تشخیص دیابت مودی از انواع متداول بیماری:
| 1 نوع | مودیدیابت |
| امکان ارث پایین است و از 5 درصد تجاوز نمی کند. | ماهیت ارثی ، احتمال انتقال زیاد. |
| کتواسیدوز اولین ویژگی آن است. | در ابتدای بیماری ، آزاد شدن اجسام کتون رخ نمی دهد. |
| مطالعات آزمایشگاهی سطح پایینی از پپتید C را نشان می دهد. | مقدار طبیعی پپتید C که نشان دهنده ترشح مداوم انسولین است. |
| در ابتدا آنتی بادی ها تعیین می شوند. | آنتی بادی ها وجود ندارد. |
| ماه عسل بعد از شروع انسولین درمانی کمتر از 3 ماه است. | گلوکز عادی می تواند چندین سال دوام داشته باشد. |
| دوز انسولین پس از قطع کامل عملکرد بتا افزایش می یابد. | نیاز به انسولین اندک است ، هموگلوبین گلیکوزی شده بیشتر از 8٪ نیست. |
جدول شماره 2
| 2 نوع | دیابت مودیا |
| این بیماری در بزرگسالی معمولاً بعد از 50 سال مشاهده می شود. | این بیماری در دوران کودکی یا بزرگسالی شروع می شود ، بیشتر در 9-13 سال. |
| در بیشتر موارد ، چاقی و افزایش ولع مصرف شیرینی مشاهده می شود. | بیماران شیوه زندگی عادی را طی می کنند ، وزن اضافی وجود ندارد. |
انواع دیابت مودی
این بیماری طبق ژن جهش یافته طبقه بندی می شود. 13 جهش احتمالی وجود دارد که باعث افزایش قند خون می شود ، تاکنون تعداد مشابهی از انواع دیابت مودی وجود دارد. آنها همه موارد دیابت را با یک دوره غیرمعمول پوشش نمی دهند ، بنابراین ، مطالعات برای جستجوی ژن های جدید نقص در حال انجام است. به تدریج ، تعداد شکل های شناخته شده بیماری افزایش می یابد.
نوع آمار برای نژاد قفقاز:
- مودي 3 - 52٪ موارد؛
- Modi-2 - 32٪؛
- Modi-1 - 10٪؛
- مودی -5 - 5٪.
فرکانس تقریبی در آسیایی ها:
- مودي 3 - 5٪ موارد؛
- Modi-2 - 2.5٪؛
- Modi-5 - 2.5٪.
فقط 10٪ از بیماران نژاد مغولوئید اکنون قادر به طبقه بندی این نوع دیابت هستند ، بنابراین ، مطالعات برای جستجوی ژن های جدید در این گروه خاص از جمعیت انجام می شود.
>> مفید: بدانید که دیابت چیست؟ - //diabetiya.ru/pomosh/nesaharnyj-diabet.html
ویژگی های متداول ترین انواع:
| تایپ کنید | ژن معیوب | ویژگی های نشت |
| مود 1 | HNF4A ، عملکرد چندین ژن مسئول متابولیسم کربوهیدرات ها و انتقال گلوکز از خون به بافت را تنظیم می کند. | تشکیل انسولین افزایش یافته است ، هیچ گونه قندی در ادرار وجود ندارد ، کلسترول خون و تری گلیسیریدها معمولاً طبیعی هستند. قند ناشتا ممکن است طبیعی یا کمی بالا باشد ، اما آزمایش تحمل گلوکز افزایش قابل توجهی (حدود 5 واحد) را نشان می دهد. شروع این بیماری خفیف است ، زیرا عوارض عروقی معمولی برای دیابت شروع به پیشرفت می کنند. |
| مود 2 | GCK یک ژن گلوکوکیناز است که باعث تبدیل گلوکز خون اضافی به گلیکوژن می شود ، انتشار انسولین را در پاسخ به افزایش گلوکز تنظیم می کند. | نسبت به اشکال دیگر خفیف تر است ، اغلب نیازی به درمان ندارد. افزایش اندکی در قند ناشتا از بدو تولد مشاهده می شود ، با افزایش سن ، تعداد گلیسمی کمی افزایش می یابد. علائم وجود ندارد ؛ عوارض شدید نادر است. هموگلوبین گلیزه شده در حد طبیعی بالا ، افزایش قند در طی آزمایش تحمل گلوکز کمتر از 3.5 واحد است. |
| مود 3 | جهش HNF1A منجر به اختلال پیشرونده سلولهای بتا می شود. | دیابت اغلب بعد از 25 سال شروع می شود (63٪ موارد) ، شاید بعداً تا 55 سال. هایپرگلیسمی شدید در شروع ممکن است ، بنابراین Modi-3 اغلب با دیابت نوع 1 اشتباه گرفته می شود. کتواسیدوز وجود ندارد ، یک آزمایش تحمل گلوکز ، افزایش قند خون بیش از 5 واحد را نشان می دهد. سد کلیه شکسته است ، بنابراین قند موجود در ادرار حتی در یک سطح طبیعی در خون قابل تشخیص است. با گذشت زمان ، بیماری پیشرفت می کند ، افراد دیابتی نیاز به کنترل دقیق گلیسمی دارند. در غیاب آن ، عوارض به سرعت پیشرفت می کنند. |
| مودی 5 | TCF2 یا HNF1B ، بر رشد سلولهای بتا در دوره جنینی تأثیر می گذارد. | نفروپاتی پیشرونده با منشا غیر دیابتی ، آتروفی لوزالمعده وجود دارد ، دستگاه تناسلی ممکن است توسعه نیافته باشد. یک جهش خود به خود و غیر ارثی امکان پذیر است. دیابت در 50٪ از مبتلایان به این اختلال آغاز می شود. |
علائم ظن چیست؟
تشخیص بیماری دیابت در ابتدای بیماری بسیار دشوار است ، زیرا اغلب این اختلالات بتدریج شروع می شوند و علائم واضح کاملاً وجود ندارد. از بین علائم غیر خاص ، مشکلات بینایی قابل مشاهده است (حجاب موقتی قبل از چشم ، مشکل در تمرکز روی موضوع). خطر عفونت های قارچی افزایش می یابد ، زنان با عود مکرر از برنج مشخص می شوند.
با افزایش قند خون ، علائم معمول دیابت شروع می شود:
- تشنگی
- تکرر ادرار؛
- افزایش اشتها؛
- ایمنی ضعیف؛
- ضعیف ترمیم ضایعات پوستی؛
- تغییر وزن ، بسته به نوع دیابت مودی ، بیمار می تواند وزن خود را کاهش داده و بهتر شود.
اگر کودک یا جوان گلیسمی را چندین برابر بالاتر از 6.6 میلی مول در لیتر تشخیص داده است ، می توان برای دیابت مودی بررسی کرد ، اما علائمی از دیابت وجود ندارد. یک علامت هشدار دهنده در پایان آزمایش تحمل گلوکز ، قند بیشتر از 7.8 میلی مول در لیتر است. در كودكان ، عدم كاهش وزن در شروع بيماري و گلوكز بعد از خوردن غذا بيشتر از 10 واحد نيز نشانگر ديابت مودي است.
تایید آزمایشگاهی دیابت مودیا
علیرغم پیچیدگی تأیید آزمایشگاهی بیماری مودی-دیابت ، مطالعات ژنتیکی بسیار مهم است ، زیرا آنها به شما اجازه می دهند تاکتیک های درمانی صحیح را نه تنها در بیمار بلکه در بستگان بزرگتر وی تعیین کنید.
معاینه کامل شامل موارد زیر است:
- قند خون
- قند و پروتئین در ادرار؛
- پپتید C؛
- تست تحمل گلوکز؛
- آنتی بادی های خود ایمنی به انسولین.
- هموگلوبین گلیکوزی شده؛
- چربی خون؛
- سونوگرافی از لوزالمعده؛
- آمیلاز خون و ادرار؛
- تریپسین مدفوع؛
- تحقیقات ژنتیکی مولکولی.
10 تست اول را می توان در محل زندگی انجام داد. آخرین مطالعه به شما امکان می دهد نوع دیابت مودی را تعیین کنید ، انجام شده است فقط در مسکو و نووسیبیرسک. تشخیص براساس مراکز تحقیقات غدد درون ریز انجام شده است. برای تحقیق ، خون گرفته می شود ، DNA از سلول استخراج می شود ، به بخش ها تقسیم می شود و قطعات مورد بررسی قرار می گیرد ، نقص هایی که در آنها به احتمال زیاد وجود دارد.
درمان
داروهای تجویزی بستگی به نوع آن دارند مودیدیابت:
| تایپ کنید | درمان |
| مود 1 | مشتقات سولفانیلوره - گلوکوبن ، گلیدانیل ، آماده سازی گلیداب جلوه خوبی می بخشد. آنها سنتز انسولین را افزایش می دهند و به شما امکان می دهند قند خون را برای مدت طولانی نرمال نگه دارید. آماده سازی انسولین در موارد استثنایی استفاده می شود. |
| مود 2 | درمان استاندارد بی اثر است ، بنابراین ، برای عادی سازی قند ، شما باید رژیم غذایی را با کاهش کربوهیدرات کاهش دهید و به طور مرتب فعالیت بدنی را انجام دهید. برای جلوگیری از ماکروزومی جنین (اندازه بزرگ) در دوران بارداری ، به خانم تزریق انسولین تجویز می شود. |
| مود 3 | هنگامی که دیابت نوع 3 آغاز می شود ، مشتقات سولفا اوره داروهای مورد نظر است و رژیم کم کربوهیدرات مؤثر است. با پیشرفت ، چنین درمانی با انسولین درمانی جایگزین می شود. |
| مودی 5 | انسولین بلافاصله پس از تشخیص بیماری تجویز می شود. |
در صورت عدم اضافه وزن ، درمان مؤثرتر است. بنابراین ، به بیماران چاقی رژیم غذایی اضافی با کالری محدود تجویز می شود.
مقالات مفید تر:
در اینجا در مورد دیابت نهفته صحبت کردیم
