دیابت قندی و بارداری (خطر دیابت حاملگی چیست)

بارداری بار بدن را افزایش می دهد ، در این زمان بود که بسیاری از بیماری های مزمن بدتر شدند ، مشکلات جدیدی ظاهر شد. در بین اختلالات متابولیک در زنانی که فرزند دارند ، دیابت بارداری (GDM) شایع است. این بیماری در حدود 4٪ از بارداری ها را همراهی می کند ، 80٪ از آنها با عوارض برای مادر اتفاق می افتد ، در 45٪ موارد این بیماری باعث بروز حاملگی می شود.

دیابت بارداری بدون هیچ اثری برای کودک نمی گذرد: به دلیل افزایش عوارض زایمان ، 20٪ از کودکان با گردش خون مغزی مشکلی دارند ، 19٪ دچار شکستگی های کربن هستند. پس از زایمان ، آنها مجبورند ترکیب خون را تنظیم کنند ، تنفس را تثبیت کرده و اختلالات عصبی را درمان کنند.

میزان مرگ و میر در کودکانی که مادران مبتلا به GDM متولد شده اند 2 برابر بیشتر از حد متوسط ​​است.

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

• عادی سازی قند -95%
• رفع ترومبوز ورید - 70%
• از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
• خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
• افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%

تعداد عوارض در یک زن و یک کودک تا حد زیادی به تشخیص به موقع دیابت ، درمان صحیح و نگرش مسئولانه مادر آینده نسبت به شرایط وی بستگی دارد.

دیابت حاملگی - چیست؟

در زمان تحمل كودك ، نیاز به گلوكز افزایش می یابد ، بدن آن را در خون حفظ می كند تا نیاز انرژی جنین را برآورده سازد ، بنابراین مقاومت به انسولین فیزیولوژیك بوجود می آید. اگر این روند نتواند ، دیابت حاملگی ایجاد می شود. زمان شروع آن نیمه دوم بارداری است ، وقتی کودک در حال حاضر بسیار بزرگ است ، معمولاً از 16 تا 32 هفته.

برخلاف دیابت قندی معمولاً ، حاملگی اغلب با هایپرگلیسمی شدید همراه نیست. دیابت زنان باردار ، همانطور که از آن نیز نامیده می شود ، نه تنها در افزایش قند ، بلکه با نقض تحمل گلوکز نیز بیان می شود. این بدان معنی است که از میزان قند خون ناشتا فراتر می رود ، اما نه به حدی که این نقض به عنوان دیابت در نظر گرفته شود.

تفاوت دیگر دیابت حاملگی ماهیت موقتی آن است. تمام علائم این اختلال بلافاصله پس از زایمان ناپدید می شوند. در آینده ، چنین زنانی در دوران بارداری زیر در معرض بیشترین اختلالات مشابه (بیش از 60٪) قرار دارند و احتمال دیابت نوع 2 افزایش می یابد.

قند خون بالا ممکن است به معنای GDM نیست بلکه مظهر دیابت طبیعی است ، که برای زن برای زندگی باقی خواهد ماند. با بررسی ترکیب خون و ارزیابی وضعیت لوزالمعده می توانید بین این دو اختلال تمایز قائل شوید.

معیارهای تشخیص دیابت حاملگی:

طبق طبقه بندی بیماری ها ، این بیماری به عنوان دیابت حاملگی کد گذاری می شود ، کد ICD 10 O24.4 است.

علل GDM

از اواسط بارداری ، تغییرات جدی هورمونی در بدن مادر رخ می دهد: تولید پروژسترون ، لاکتوژن جفت ، استروژن ، کورتیزول فعال می شود. همه آنها آنتاگونیست انسولین هستند ، به این معنی که افزایش آنها به دلیل تضعیف آن می شود. بعلاوه لاکتوژن سنتز شده توسط جفت باعث افزایش سطح اسیدهای چرب در خون می شود و این باعث افزایش مقاومت به انسولین در بافت ها می شود. در افزایش گلوکز و تغییرات معمول در زندگی یک زن باردار کمک کنید - افزایش کالری دریافتی ، کاهش فعالیت بدنی و تحرک ، افزایش وزن.

در یک زن سالم ، مقاومت به انسولین فیزیولوژیکی جبران می شود. سنتز انسولین به دلیل هیپرتروفی سلولهای بتا لوزالمعده افزایش می یابد ، متابولیسم آن در کبد کاهش می یابد. درصورتی که نوعی مکانیسم جبران مؤثر نباشد ، دیابت حاملگی در زنان باردار ایجاد می شود.

اغلب این اتفاق در موارد زیر رخ می دهد:

1. وزن بیش از حد در یک زن باردار (> 20٪ بالاتر از حد طبیعی) که زودتر به دست آمده است.
2. یک رژیم غذایی با کالری بالا و کربوهیدرات زیادی است.
3. سبک زندگی بی تحرک ، از جمله قبل از بارداری.
4. سیگار کشیدن
5. دیابت قندی یا مقاومت شدید به انسولین در بستگان نزدیک.
6. GDM در بارداری قبلی.
7. فرزندان اول هنگام تولد بیش از 4 کیلوگرم وزن داشتند.
8. Polyhydramnios.
9. تخمدان پلی کیستیک.
10. سن بالای 30 سال در سن 40 سالگی ، خطر دیابت بارداری 2 برابر بیشتر است.
11. متعلق به نژاد Mongoloid و Negroid است.

علائم و نشانه های دیابت حاملگی

علائم دیابت بارداری عبارتند از:

• مکرر دهان خشک؛
• افزایش اشتها؛
• افزایش حجم آب آشامیدنی ، تکرر ادرار مکرر و فراوان؛
• افزایش تشکیل گاز در دستگاه گوارش.
• خارش ، به خصوص در شکم و پرینه؛
• خستگی ، خواب آلودگی.
• کاندیدیازیس که قابل درمان نیست
• افزایش وزن اضافی

همانطور که می بینید ، همه این علائم غیر خاص هستند ، همه آنها می توانند با دلایل دیگری از جمله خود بارداری ایجاد شوند. دیابت حاملگی علائم آشکار و قابل توجهی ندارد ، بنابراین هر زن پس از ثبت نام ، برای تشخیص اختلال در متابولیسم گلوکز ، معاینه اجباری را انجام می دهد.

اقدامات تشخیصی

در اولین مراجعه به پزشک ، به همه خانمهای باردار آزمایش قند خون تجویز می شود. با قند ناشتا بالای 7 میلی مول در لیتر و هموگلوبین گلیکوزیله که بیش از حد 6.5٪ است ، احتمال دیابت زیاد است. اگر شمارش ضعیف خون با علائم قند خون همراه باشد ، تشخیص آن تثبیت شده است. اگر علائم قابل توجهی از افزایش قند وجود نداشته باشد ، برای رد خطاها ، یک تحلیل مکرر انجام می شود. بیمار مبتلا به دیابت تشخیص داده شده به یک متخصص غدد درونریز که انجام مطالعات اضافی انجام می دهد ، نوع و مرحله بیماری را تعیین می کند و معالجه را برای شما تجویز می کند. در دوران بارداری در خانم ها ، که به دلایل مختلفی می توان به گروه افزایش احتمال ابتلا به دیابت گزارش داد ، چنین آزمایشاتی چند هفته بعد تکرار می شود.

بهترین زمان برای تشخیص دیابت حاملگی است دوره 24 تا 26 هفته بارداری. طبق توصیه های کلینیکی وزارت بهداشت از آزمایش تحمل گلوکز برای تشخیص استفاده می شود. اگر یک زن خطر ابتلا به دیابت ، جنین بزرگ ، علائم جنین را نشان دهد ، تجزیه و تحلیل بعداً انجام می شود. مهلت 32 هفتهبعداً آزمایش به دلیل بالا رفتن قند خون می تواند خطرناک باشد.

ماهیت آزمایش اندازه گیری قند خون وریدی ناشتا و بعد از 60 و 120 دقیقه پس از "بار" کربوهیدراتهای سریع است. کربوهیدرات ها 75 گرم گلوکز انیدریت یا 82.5 گرم گلوکز منوهیدرات هستند. آنها در یک لیوان آب گرم حل می شوند و به یک خانم باردار داده می شود تا نوش جان کند. تست تحمل گلوکز کاملاً دقیق میزان جذب گلوکز از خون را توصیف می کند ، بنابراین یک نتیجه بد برای تشخیص GDM کافی است.

برای اطمینان از صحت آزمایش ، ارزش آمادگی برای اهدای خون را جدی بگیرید: صبح قبل از تجزیه و تحلیل ، فقط می توانید آب بنوشید. استعمال دخانیات ، دارویی ندارد. به مدت 3 روز ، ارزش تغییر در سبک زندگی یا تغذیه را ندارد.

دلایل به تعویق انداختن آزمون:

• سمیت
• فعالیت محدود ، استراحت در بستر.
• التهاب حاد یا عفونت.
• بیماری های دستگاه گوارش ، که در آن جذب گلوکز مختل می شود.

نحوه درمان دیابت در زنان باردار

تشخیص دیابت در دوران بارداری دلیلی برای وحشت نیست. اگر به موقع درمان را شروع کردید ، به صورت منضبط به پزشک مراجعه کرده و تمام نسخه های وی را دنبال می کنید ، می توانید عواقب منفی را برای کودک از بین ببرید ، از عوارض در مادر جلوگیری کنید و در آینده دیابت را رد کنید.

برای کنترل این شاخص ها ، زنان باردار خاطرات خود را نگه می دارند که در آن روزانه یادداشت می شود: قند خون - حداقل 8 اندازه گیری در روز ، وجود کتون در ادرار در صبح قبل از غذا ، فشار ، وزن ، فعالیت جنین ، منو و محتوای کربوهیدرات موجود در آن.

مشاهده در دوران بارداری بطور همزمان توسط متخصص زنان و زایمان انجام می شود. پزشکان باید تا 2 هفته 29 و هفتگی در روزهای بعدی 2 بار در ماه مراجعه کنند. به عنوان یک قاعده ، رژیم غذایی و ورزش متوسط ​​برای عادی سازی گلوکز کافی است. در موارد نادر ، انسولین درمانی علاوه بر این تجویز می شود.

استفاده از داروها

داروهای کاهش دهنده قند ، که برای دیابت نوع 2 تجویز می شوند ، در دوران بارداری کاملاً ممنوع است ، زیرا منجر به کمبود تغذیه جنین می شوند. بنابراین ، تنها راه در این زمان برای کنترل قند خون ، دارو است - انسولین به شکل تزریق.

انسولین در دو مورد تجویز می شود. در مرحله اول ، اگر رژیم و فعالیت بدنی ناتوان بودند ، 2 هفته از شروع درمان میزان قند خون حاصل نمی شود. در مرحله دوم ، اگر یافته های اولتراسوند نشانه هایی از تأثیر بر سطح بالای گلوکز بر روی جنین را نشان دهد: وزن زیاد ، افزایش لایه ای از چربی زیر جلدی ، تورم بافت ، پلی هیدرامنیوس.

رژیم انسولین درمانی مطابق دفتر خاطرات خودکنترلی توسط پزشک انتخاب می شود. انسولین طولانی مدت در دوران بارداری ، به طور معمول ، لازم نیست ، زیرا فاقد هورمون خاص خود است. بنابراین ، فقط انسولین کوتاه یا آنالوگهای اولتراورتورت آن باید تزریق شود. انسولین به صورت زیر جلدی در شکم یا ران با استفاده از یک سرنگ انسولین یا قلم تزریق می شود - نحوه تزریق انسولین به درستی را ببینید.

این دارو قبل از هر وعده غذایی که در آن کربوهیدرات وجود دارد تزریق می شود ، مقدار آن بسته به مقدار واحد نان در غذا محاسبه می شود. هنگام مراجعه به پزشک ، مقدار مصرف هر بار بر اساس داده های گلیسمی برای هفته گذشته تجدید نظر می شود. اگر مقدار انسولین در روز مورد نیاز قند خون طبیعی بیش از 100 واحد باشد ، می توان پمپ انسولین را بر روی بیمار نصب کرد که به کمک آن دارو با سرعت کم به طور مداوم تجویز می شود.

تغذیه و رژیم مناسب

بسیار مفید: رژیم غذایی برای دیابت حاملگی در زنان باردار

بررسی منو برای کل مدت بارداری یکی از اصلی ترین شرایط برای شکست دیابت حاملگی است. بیشتر زنان باردار مبتلا به این بیماری دارای اضافه وزن هستند ، بنابراین باید کالری دریافتی را محدود کنید.

کالری پیشنهادی:

برای اینكه بدن تمام ویتامین های لازم را با كالری كاهش یابد ، باید از سبزیجات ، سبزیجات ، گوشت و ماهی ، میوه استفاده كند.

چه میوه و سبزیجات مجاز است: انواع کلم ، خیار ، پیاز ، سبزیجات کامل ، تربچه ، کدو سبز ، بادمجان ، هویج خام ، آووکادو ، لیمو ، سیب ، گیلاس ، توت فرنگی ، گریپ فروت.

ممنوع: سیب زمینی ، هویج آب پز ، خرما ، خربزه ، موز ، انگور ، به خصوص کشمش با قند زیاد.

رژیم غذایی برای دیابت بارداری باید موارد زیر را رعایت کند:

1. تغذیه کسری. حداکثر 6 برابر در بخشهای کوچک در فواصل تقریباً مساوی.
2. منظم بودن مدت زمان تعیین شده غذا را به مدت طولانی پرش نکنید یا به تعویق نیاندازید.
3. محرومیت از کربوهیدراتهای سریع. ممنوعیت کامل قند ، دسر با محتوای آن ، پخت ، غذاهای فوری - درباره کربوهیدراتهای سریع و آهسته //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
4. مقدار فیبر موجود در فهرست را افزایش دهید. سبزیجات تازه نسبت به سبزیجات با گرما ترجیح می دهند - غذاهای سرشار از فیبر.
5. چربی های اشباع را تا 10٪ محدود کنید. به گوشتهای لاغر ، پخت و پز با روغن نباتی و نه چربی حیوانات تغییر دهید.
6. مصرف مایعات کافی. در دوران بارداری ، شما باید حداقل 1.5 لیتر در روز بنوشید.
7. مصرف زیاد ویتامین ها.

نسبت مواد مغذی (BJU) برای دیابت حاملگی باید به نظر برسد: پروتئین = 20-25٪ ، چربی <30٪ ، کربوهیدرات = 38-45٪.

ژیمناستیک و تربیت بدنی برای دیابت حاملگی

کار منظم ماهیچه ها به کاهش مقاومت به انسولین و جلوگیری از افزایش وزن بیش از حد کمک می کند ، بنابراین در صورت ابتلا به دیابت حاملگی نباید از ورزش غافل شد. بسته به سلامتی و توانایی های جسمی وی ، برنامه آموزش برای هر زن به صورت جداگانه تدوین شده است. معمولاً تمرینات کم شدت - پیاده روی ، شنا یا ایروبیک در آب. شما نمی توانید تمریناتی دراز بکشید که روی پشت یا معده باشد ، بلند کردن صندوق عقب و پاها ممنوع است. ورزشی که مملو از صدمات باشد مناسب نیستند: اسب ، دوچرخه ، اسکیت یا غلتک.

روش های جایگزین برای درمان GDM

بارداری زمان افزایش آسیب پذیری مادر و نوزاد است. به دلیل تمایل به جلوگیری از دارو ، بسیاری از خانمها در این زمان به سمت درمان گیاهی روی می آورند. در همین حال ، تلاش برای درمان دیابت حاملگی ، بدون دانش خاص ، مطابق دستور العمل های موجود در اینترنت ، می تواند با شکست مواجه شود.

در اکثر بسته های دارای مواد گیاهی ، بارداری نیز در لیست موارد منع مصرف قرار دارد. بنابراین ، شما باید یک قانون را تنظیم کنید: هر درمان جدید باید باشد مورد تأیید پزشک معالج.

تنها داروی مردمی که استفاده از آن در دیابت بارداری مورد بحث نیست ، تزریق گل سرخ است. این کمبود ویتامین C را از بین می برد ، میزان رادیکال های آزاد را کاهش می دهد و تورم را تسکین می دهد. این دستور غذا ساده است: تعداد انگشت شماری از باسن گل رز قبل از رفتن به رختخواب در یک قمقمه قرار داده می شود ، یک لیتر آب جوش بریزید. در صبح ، تزریق معطر آماده است. قبل از غذا نصف لیوان آن را بنوشید.

عواقب دیابت در دوران بارداری

هرچه قند خون در یک زن باردار بیشتر باشد ، برای کودک خطرناک تر است. اگر توجه کافی به درمان نشود ، جنین جنینی رشد می کند: کودک به اندازه بسیار بزرگی متولد می شود ، با لوزالمعده بزرگ شده ، چربی اضافی دارد. او ممکن است دچار مشکلات تنفسی ، کمبود قند خون ، اختلال در متابولیسم لیپیدها شود. در آینده چنین کودکانی خطر چاقی و دیابت را افزایش می دهند.

زایمان با دیابت حاملگی معمولاً در 38 هفته تجویز می شود. اگر کودک وزن زیادی داشته باشد ، سزارین انجام می شود. بر خلاف کودکان عادی ، مادران مبتلا به دیابت از اولین دقایق زندگی به غذا احتیاج دارند ، زیرا لوزالمعده آنها ، که عادت به مقابله با قند خون اضافی دارند ، همچنان مدتی است که مقدار انسولین بیشتری را بیرون می کشد. اگر تغذیه برای عادی سازی گلیسمی غیرممکن یا ناکافی باشد ، کودک به صورت داخل وریدی با گلوکز تزریق می شود.

دیابت حاملگی خطرناک برای مادر: در دوران بارداری - ادم ، فشار خون بالا ، سمیت دیررس. در هنگام زایمان - افزایش خطر پارگی ناشی از جنین بزرگ است. بعد از آنها احتمال ابتلا به دیابت حاملگی در بارداری بعدی و دیابت نوع 2 وجود دارد.

آیا بعد از زایمان باید مرا رعایت کنم

مشاهدات و بررسی های بالینی مادران نشان می دهد که اکثر قریب به اتفاق دیابت حاملگی به محض تولد نوزاد از بین می رود. بلافاصله پس از عزیمت جفت ، که بزرگترین عضو تولید کننده هورمون در دوران بارداری است ، قند خون عادی می شود. تا زمان مرخص شدن زن ، آنها همچنان بر سطح گلوکز او نظارت دارند.بعد از گذشت 2 ماه ، شما مجبورید دوباره آزمایش تحمل گلوکز را انجام دهید تا دریابید که آیا اختلالات متابولیسم کربوهیدرات کربوهیدرات وجود دارد و آیا در آینده نزدیک با دیابت روبرو هستید.

برای کاهش خطر ، زنانی که دچار GDM شده اند ، نیاز به کاهش وزن ، جلوگیری از کربوهیدرات سریع و افزایش فعالیت بدنی خود دارند. در آماده سازی برای بارداری بعدی ، حتما توسط متخصص غدد معاینه شوید.