در مورد عوارض خطرناكی كه دیابت ایجاد می كند ، نمی توان از اسیدوز لاكتیك نام برد. این بیماری بسیار نادر اتفاق می افتد ، احتمال مواجهه با آن در طی 20 سال زندگی با دیابت تنها 0.06٪ است.
برای نیمی از بیمارانی که "خوش شانس" هستند که درصد در این بخش ها قرار بگیرند ، اسیدوز لاکتی کشنده است. چنین میزان مرگ و میر بالا با رشد سریع بیماری و عدم وجود علائم بارز مشخص در مراحل اولیه توضیح داده می شود. دانستن اینکه چه چیزی می تواند باعث اسیدوز لاکتیک در دیابت ، نحوه بروز آن شود و اگر به این وضعیت آسیب شناختی شک دارید ، چه کاری انجام دهید ، می تواند روزی شما یا عزیزانتان را نجات دهد.
اسیدوز لاکتیک - چیست؟
اسیدوز لاکتی نقص متابولیسم گلوکز است که منجر به افزایش اسیدیته خون می شود و در نتیجه از بین می رود رگ های خونی ، آسیب شناسی فعالیت عصبی ، ایجاد کما هایپرلاکتاسیدمی.
به طور معمول ، گلوکز که وارد خون می شود وارد سلول ها می شود و در آب و دی اکسید کربن تجزیه می شود. در این حالت ، انرژی آزاد می شود ، که تمام عملکردهای بدن انسان را تأمین می کند. در فرآیند تبدیل با کربوهیدراتها ، بیش از دهها واکنش شیمیایی رخ می دهد که هرکدام به شرایط خاصی نیاز دارند. آنزیم های کلیدی که این فرآیند را فراهم می کنند انسولین را فعال می کنند. اگر به دلیل دیابت کافی نباشد ، تجزیه گلوکز در مرحله تشکیل پیروات مهار می شود ، در مقادیر زیادی به لاکتات تبدیل می شود.
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
در افراد سالم ، هنجار لاکتات در خون کمتر از 1 میلی مول در لیتر است ، از مقدار اضافی آن توسط کبد و کلیه ها استفاده می شود. اگر جذب اسید لاکتیک در خون از توانایی ارگان ها در خارج کردن آن فراتر رود ، تغییر در تعادل اسید-پایه خون به سمت اسیدی رخ می دهد ، که منجر به ایجاد اسیدوز لاکتیک می شود.
هنگامی که لاکتات در خون بیش از 4 میلی مول در لیتر تجمع می یابد ، افزایش تدریجی اسیدیته اسپاسم می شود. اوضاع با افزایش مقاومت به انسولین در یک محیط اسیدی وخیم تر می شود. اختلال در متابولیسم پروتئین و چربی به اختلالات متابولیسم کربوهیدراتها می پیوندد ، سطح اسیدهای چرب در خون بالا می رود ، محصولات متابولیکی جمع می شوند و مسمومیت ایجاد می شود. بدن دیگر قادر به تنهایی بیرون آمدن از این دایره نیست.
حتی پزشکان همیشه نمی توانند این وضعیت را تثبیت کنند و بدون کمک پزشکی ، اسیدوز شدید لاکتیک همیشه به مرگ ختم می شود.
دلایل ظهور
دیابت قندی به تنها دلیل ایجاد اسیدوز لاکتیک فاصله دارد ، در نیمی از موارد به دلیل سایر بیماریهای جدی بروز می کند.
| عوامل خطر | اثرات متابولیسم گلوکز |
| بیماری کبد | نقض مزمن تصفیه خون از اسید لاکتیک |
| مشروبات الکلی | |
| اختلال در عملکرد کلیه | نارسایی موقتی در مکانیسم دفع لاکتات |
| تزریق داخل وریدی از مواد حاجب برای تشخیص اشعه X - سایپرز ، باشگاه دانش | |
| نارسایی قلبی | گرسنگی اکسیژن بافت ها و افزایش تشکیل اسید لاکتیک |
| بیماریهای تنفسی | |
| اختلالات عروقی | |
| کمبود هموگلوبین | |
| ترکیبی از چندین بیماری که بدن را تخلیه می کند | تجمع لاکتات به دلایل مختلف - هم باعث افزایش سنتز و هم تضعیف ترشح اسید لاکتیک است |
| اختلال در عملکرد اندام به دلیل پیری | |
| عوارض متعدد دیابت | |
| صدمات شدید | |
| بیماریهای عفونی جدی | |
| فقدان مزمن ویتامین B1 | مسدود کردن جزئی متابولیسم کربوهیدرات |
بیشترین خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک در دیابت در صورت ترکیب این بیماری با فاکتورهای خطر فوق ایجاد می شود.
متفورمین ، یکی از داروهایی که اغلب برای دیابت نوع 2 تجویز می شود ، همچنین می تواند باعث اختلالات متابولیسم گلوکز شود. در اکثر موارد ، اسیدوز لاکتیک با مصرف بیش از حد دارو ، یک واکنش فردی یا با تجمع آن در بدن به دلیل اختلال در عملکرد کبد یا کلیه ایجاد می شود.
علائم اسیدوز لاکتیک در دیابت نوع 1 و 2
اسیدوز لاکتیک معمولاً به صورت حاد پیش می رود. دوره از اولین علائم تا تغییرات برگشت ناپذیر در بدن بیش از یک روز طول نمی کشد. در میان تظاهرات اولیه اسیدوز لاکتیک ، تنها یک مورد خاص است - میالژی. این درد عضلانی است که در اثر لاکتات انباشته ایجاد می شود. هر یک از ما هنگامی که تمرینات بدنی را بعد از استراحت طولانی از سر گرفتیم ، تأثیر اسید لاکتیک را احساس کردیم. این احساسات طبیعی ، فیزیولوژیکی هستند. تفاوت درد با اسیدوز لاکتیک در این است که ارتباطی با بارهای عضلانی ندارد.
حتما مطالعه کنید: >> اسیدوز متابولیک - چرا باید از آن ترسید؟
علائم باقی مانده اسیدوز لاکتیک را می توان به راحتی به تظاهرات سایر بیماری ها نسبت داد.
ممکن است مشاهده شود:
- درد قفسه سینه
- تنگی نفس
- تنفس مکرر
- لب های آبی ، انگشتان پا ، یا دست ها.
- احساس پر بودن در معده.
- اختلالات روده؛
- استفراغ
- بی تفاوتی
- اختلالات خواب
با افزایش سطح لاکتات ، علائمی بوجود می آیند که فقط برای اختلالات اسیدیته مشخص هستند:
- تلاش های بدن برای بهبود عرضه اکسیژن بافت منجر به تنفس شدید و پر سروصدا می شود.
- به دلیل نارسایی قلبی ، افت فشار و آریتمی رخ می دهد.
- تجمع بیش از حد لاکتات گرفتگی عضلات را تحریک می کند.
- تغذیه ناکافی مغز باعث ایجاد تحریک پذیری با بی حالی می شود و توهم و فلج جزئی عضلات فرد ممکن است رخ دهد.
- تشکیل لخته های خون ، بیشتر در اندام.
اگر اسیدوز لاکتیک در این مرحله متوقف نشود ، بیمار مبتلا به دیابت دچار کما می شود.
اصول درمان بیماری
وی پس از دریافت دیابتی با مشکوک به اسیدوز لاکتیک در یک مرکز پزشکی ، وی یک سری آزمایشات را پشت سر می گذارد:
- لاکتات در خون است. اگر سطح آن بالاتر از 2.2 mol / L باشد ، تشخیص داده می شود.
- بی کربنات خون. مقدار زیر 22 میلی مول در لیتر اسیدوز لاکتیک را تأیید می کند.
- استون در ادرار برای تشخیص اسیدیته به دلیل اسید لاکتیک از کتواسیدوز تعیین می شود.
- کراتینین خون به شما امکان می دهد اسیدوز اوره را متمایز کنید.
اهداف اصلی درمان عادی شدن اسیدیته خون و رفع گرسنگی اکسیژن است.
| جهت درمان | روش | ویژگی ها |
| کاهش اسیدیته | تجویز قطره بی کربنات سدیم | دوز با دقت بالا محاسبه می شود ، روند تجویز به طور مداوم مورد بررسی قرار می گیرد. یک کاردیوگرام و اندازه گیری فشار خون به طور مرتب انجام می شود و الکترولیت های خون آزمایش می شوند. |
| تریزامین به صورت داخل وریدی | به جای بی کربنات با افزایش شدید اسیدیته و خطر نارسایی قلبی مورد استفاده قرار می گیرد ، دارای خاصیت قلیایی سریع است. | |
| قطع تبدیل پیروات به لاکتات | متیلن آبی | این ماده دارای خاصیت ردوکس است و می تواند آنزیم هایی را که در متابولیسم گلوکز دخیل هستند ، اکسید کند. |
| از بین بردن هیپوکسی | درمان با اکسیژن | تهویه مصنوعی یا اکسیژن رسانی غشایی خارج از بدن استفاده می شود. |
| نتیجه گیری از دوز بیش از حد متفورمین | لاواژ معده ، استفاده از مواد جاذب | اول از همه انجام می شود. |
| متوقف کردن یک وضعیت جدی | همودیالیز | دیالیز بدون لاکتوز استفاده می شود. |
پیشگیری
برای جلوگیری از اسیدوز لاکتیک ، شما نیاز به نظارت مداوم بر سلامت دارید:
- بعد از 40 سال ، هر 3 سال ، اهدا خون برای تعیین سطح گلوکز لازم است. اسیدوز لاکتیک اغلب در صورت عدم تشخیص دیابت نوع 2 رخ می دهد ، به این معنی که هیچ درمانی وجود ندارد.
- برای تشخیص دیابت ، باید تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید و تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید تا به موقع عوامل خطر اسیدوز لاکتیک را شناسایی کنید.
- اگر متفورمین مصرف می کنید ، لیست موارد منع مصرف را در دستورالعمل ها بخوانید. اگر یکی از بیماریهای ذکر شده در آن رخ داد ، فوراً با یک متخصص غدد درون ریز تماس بگیرید تا دوز دارو را لغو یا تنظیم کنید.
- بدون اجازه پزشک از دوز تجویز شده متفورمین تجاوز نکنید ، حتی اگر جبران دیابت کافی نباشد.
اگر علائمی شبیه به تظاهرات اسیدوز لاکتیک را تجربه کردید ، باید با آمبولانس تماس بگیرید. سفر مستقل به پزشک مراجعه کننده یا تلاش برای مقابله با این بیماری به تنهایی می تواند متاسفانه پایان یابد.
