علل ، علائم و درمان انسفالوپاتی دیابتی

انسفالوپاتی دیابتی به عنوان یک ضایعه دژنراتیو سلولهای مغزی درک می شود که در برابر زمینه مرحله پیشرفته دیابت قند ایجاد می شود. در برخی موارد ، آسیب شناسی فقط با سردردهای دوره ای بروز می یابد و در برخی دیگر منجر به نقص جدی در شناخت می شود. با آشنایی با دلایل و مکانیسم های بروز آن و همچنین اقدامات پیشگیرانه می توانید از عواقب جدی این بیماری جلوگیری کنید.

عوامل اتیولوژیکی

افزایش قابل توجه قند خون ، که در مدت زمان طولانی مشاهده شده است ، روندهای برگشت ناپذیری را در مغز ایجاد می کند. به دلیل افزایش ویسکوزیته و تراکم توده خون ، رگ ها دچار تغییرات پاتولوژیک می شوند - دیواره های آنها ضخیم و درشت می شوند ، یا ضعیف و شکننده می شوند. همه اینها به ناچار به گردش خون ضعیف منجر می شود ، در نتیجه قسمت های فردی از مغز شروع به گرسنگی اکسیژن می کنند.

به دلیل اختلالات متابولیک ، سموم در خون تجمع می یابند که به طور طبیعی باید از بدن دفع شود. محصولات نهایی واکنشهای بیوشیمیایی در مغز نفوذ کرده و اوضاع را تشدید می کنند. در ابتدا برخی از نورون ها تخلیه می شوند و بعداً اگر گردش خون عادی نشود ، به طور کامل می میرند. هرچه این تمرکزها در ساختارهای مغز بیشتر باشد ، وضعیت فرد بدتر می شود.

علاوه بر سطح غیر طبیعی قند خون ، سایر شرایط نامطلوب شناخته شده است ، از یک طریق یا روش دیگر خطر ابتلا به آنسفالوپاتی در دیابت را افزایش می دهد:

• اعتیاد - سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل؛
• سن پیشرفته؛
• افزایش شاخص توده بدنی.
• بیماری عروقی آترواسکلروتیک؛
• فشار خون بالا؛
• نارسایی مزمن کلیه؛
• تغییرات دیستروفیک در ستون فقرات.

متأسفانه ، اطمینان از اینكه دیابت منجر به بروز مشكلات جدی در رابطه با خونرسانی به مغز نمی شود ، امری غیرممكن است ، زیرا حتی دوره خفیف بیماری به نوعی بر قابلیت های كاركرد همه ارگان ها نیز تأثیر می گذارد. داشتن سابقه مشکلات در سطح گلوکز ، به هیچ وجه نباید از رژیم گرفتن داروها و رژیم غذایی غافل شوید ، زیرا این امر مملو از افزایش ناگهانی قند خون است که به نوبه خود اثری از وضعیت رگهای خونی و الیاف عصبی بر جای می گذارد و خطر ابتلا به آنسفالوپاتی دیابتی چند برابر است. در حال افزایش

پاتوژنز و مراحل بیماری

در قلب انسفالوپاتی دیابتی یک مجموعه کامل از اختلالات متابولیک است. اختلالات عروقی ناشی از میکروآنژیوپاتی بر همودینامیک مغز تأثیر منفی می گذارد و باعث هیپوکسی سلولهای ساختاری مغز می شود. فرآیندهای پاتوبیوشیمیایی همراه با هایپرگلیسمی باعث گلیکولیز بی هوازی می شوند ، که به گرسنگی انرژی نورون ها تبدیل می شود.

رادیکالهای آزاد حاصل به طور تهاجمی بر بافتهای مغزی تأثیر می گذارند ، و ظاهر هموگلوبین گلیکوزیله شده سلولهای مغزی را از مواد مغذی محروم می کند. هیپوکسی و نارسایی متابولیک باعث مرگ سلولهای مغزی می شوند ، در حالی که همزمان تغییرات ارگانیک پراکنده یا کوچک کانونی در قشر مغز را تشکیل می دهند. به دلیل تخریب اتصالات عصبی ، عملکرد شناختی به تدریج رو به زوال است. پزشکان سه مرحله انسفالوپاتی در دیابت را تشخیص می دهند:

1. مقدماتی ابتدا پرشهای فشار خون ذکر شده است ، بیمار از سردردهای مکرر ، تاریکی چشم ها ، احساس خستگی و خستگی شکایت می کند. خیلی اوقات ، چنین علائمی به اشتباه با آب و هوای بد ، سن یا دیستونی گیاهی عروقی توضیح داده می شود.
2. مورد دوم سردرد اغلب دائمی می شود ، از بین رفتن حافظه کوتاه مدت منتفی نمی شود ، ممکن است فرد در جهت گیری در فضا با مشکلاتی روبرو شود. غالباً علائم برنامه عصبی به هم می پیوندند - دانش آموزان به شدت با نور واکنش نشان می دهند ، گفتار و بیان صورت مختل می شوند. به طور معمول ، در این مرحله نزدیکان بیمار شروع به صدای زنگ هشدار می کنند.
3. سوم ویژگی علائم پاتولوژی عروقی برجسته می شود. بیمار از بی خوابی و افسردگی رنج می برد. در این مرحله ، توسعه عملی دانش و مهارت های جدید غیرممکن است.

تصویر بالینی

روند پاتولوژیک سریع رعد و برق رخ نمی دهد. وقتی فرد هنوز جوان است ، علائم اصلی آنسفالوپاتی دیابتی معمولاً خود را پس از حملات قند خون و قند خون حس می کنند. در افراد مسن علائم معمولی این بیماری پس از سکته مغزی بیشتر بروز می کند.

علائم آسیب شناسی غیر اختصاصی استشامل اختلال شناختی ، سندرم آستونی ، اختلالات عصبی و نارسایی عصبی کانونی است. در ابتدای بیماری فرد بر ضعف غلبه می کند. بیمار از سردرد شکایت می کند ، احساس اضطراب و مشکلات ناشی از تمرکز را تحریک می کند.

حالتی شبیه به نوروز در اثر عوامل مختلف روانشناختی و جسمی ایجاد می شود. دایره علائم بیمار به شدت تنگ شده است ، او دائماً بر بیماری های موجود متمرکز می شود ، حملات با روحیه کمرنگ معمولی است. تقریباً 40٪ از بیمارانی که ابتدا با پزشک تماس می گیرند ، دچار عصبیت افسردگی می شوند. شاید ایجاد اختلالات هیستریک ، اضطراب-هراسی و شیدایی باشد.

برای سندرم آستونیک ، علائم مشخصه بی حسی ، بی حسی ، ناهنجاری های گیاهی عروقی ، غش ناشی از اختلال موقتی جریان خون مغزی خواهد بود. مشکلات شناختی با وخامت فعالیت ذهنی و حواس پرتی مشخص می شود. علائم کانونی با کمبود همگرایی ، آنیزوکوریا (قطرهای مختلف مردمک) ، آتاکسی (سرگیجه ، مشکلات مربوط به هماهنگی) و نارسایی هرمی (ضعف اندامهای تحتانی و فوقانی ، فشار خون در عضلات) بروز می یابد.

اقدامات تشخیصی

یک تشخیص دقیق فقط توسط یک متخصص مغز و اعصاب و بر اساس نتایج بررسی وضعیت عصبی بیمار قابل انجام است. برای ارزیابی چگونگی تغییرات عملکردی و آلی در ساختارهای مغزی فقط در هنگام تشخیص ابزار ممکن است ، از جمله مراحل زیر:

1. الکتروانسفالوگرافی. این نشان دهنده تغییرات پراکنده در ماده مغزی است. کاهش ریتم آلفا و بروز امواج غیرطبیعی تتا و دلتا ثبت شده است.
2. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از مغز. در مرحله اولیه بیماری ، انحرافات ذکر نشده است. پس از آن ، کانونهای کوچکی از تغییرات دژنراتیو-آتروفیک تشخیص داده می شوند.
3. بررسی همودینامیک مغزی. این کار با استفاده از اسکن دوبلکس ، آنژیوگرافی و روئانسسفالوگرافی انجام می شود.

آزمایشات آزمایشگاهی فرصتی را برای ارزیابی ماهیت اختلالات متابولیکی فراهم می کند ، که برای آنها سطح قند ، لیپیدها ، انسولین و کلسترول تعیین می شود. تشخیص دیفرانسیل به منظور حذف ضایعات عفونی و تومور بدخیم مغز ضروری است.

استراتژی درمانی

متخصصان مغز و اعصاب و (در میزان کمتری) غدد درون ریز در معالجه انسفالوپاتی دیابتی نقش دارند. مهمترین شرط برای درمان موفقیت آمیز حفظ سطح کافی گلوکز در خون است. این امر می تواند با رعایت دقیق رژیم غذایی که پزشک ایجاد کرده و به موقع داروهای کاهش دهنده قند حاصل می شود ، حاصل شود. به بیمارانی که به دیابت نوع 1 مبتلا شده اند ، انسولین درمانی مادام العمر انجام می شود.

برای تثبیت همودینامیک مغزی و افزایش مقاومت نورون ها به هیپوکسی ، یک درمان جامع عصبی بر اساس استفاده از داروهای وازوکتیو ، مخچه محافظت کننده ، آنتی اکسیدان و ضد پلاکت ها انجام می شود. همچنین بیمار مجتمع های ویتامین ، محرک کننده سوخت و ساز انرژی تجویز می شود.

در صورت بروز مشکلات حاد در فعالیت حرکتی ، به بیمار توصیه می شود داروهای آنتی کولین استراز مصرف کند. طبق نشانه ها ، داروهای ضد فشار خون و داروهای ضد اسکلروتیک از گروه استاتین ها در دوره درمانی قرار می گیرند. وازودیلاتورها به عادی میکروسیرکولاسیون و از بین بردن ویسکوزیته خون بالا برای کنار آمدن با اختلالات عروقی کمک می کنند.

درمان اختلالات سطح عصبی و روانی نیاز به انتخاب کافی از داروها دارد ، زیرا آرامبخشها به بهترین شکل بر عملکردهای شناختی یک فرد منعکس نمی شوند. بیشتر مورد استفاده در مورد آرامش دهنده های آتیپیک است. مشاوره با روان درمانی و روانپزشک مفید خواهد بود.

عوارض احتمالی

احتمال بروز عوارض جانبی در انسفالوپاتی به طور مستقیم با سن فرد و میزان غفلت از روند پاتولوژیک مرتبط است. یک استراتژی درمانی صالح باعث می شود تا مدت طولانی بدون ترس از وخامت ناگهانی ، وضعیت مغز در یک سطح پایدار حفظ شود. مهم این است که بیمار از ظرفیت کاری محروم شود.

اما اگر درمان دیر شروع شود ، با احتمال زیاد این بیماری منجر به بسیاری از اختلالات سیستم عصبی خواهد شد. دیر یا زود ، بیمار شروع به کور می کند ؛ میگرن شدید و گرفتگی عضلات همیشگی وی می شوند. با پیشرفت پاتولوژی ، مغز شروع به از دست دادن کارکردهای خود می کند ، فرد ناتوان می شود. شاید پیشرفت انسفالوپاتی دیابتی با اختلالات شدید روانی ، در زمانی که بیمار دچار توهم شنوایی و بینایی باشد ، افکار هذیان ، رفتار نامناسب مشاهده شود.

اقدامات پیشگیرانه

از آنجا که حتی علائم جزئی آنسفالوپاتی می تواند ناراحتی زیادی را برای فرد ایجاد کند ، راه حل مناسب جلوگیری از بروز این عارضه دیابت است. یکی از موثرترین روش های پیشگیری ، حفظ قند خون در سطح قابل قبول و پیروی از توصیه های پزشک شما در مورد رژیم غذایی روزانه است. منوی بیمار لزوماً باید دارای محصولاتی با شاخص گلیسمی پایین باشد. به طور مرتب آلو ، گوجه فرنگی ، فلفل قرمز ، سیر و پیاز را می خوریدمی توانید وضعیت و عملکرد سیستم گردش خون را بهبود بخشیده و از این طریق خود را از آسیب دیدگی مغز محافظت کنید.

سبزیجات و میوه هایی که حاوی مقدار زیادی فیبر گیاهی غیر قابل هضم هستند و فشار خون را عادی می کنند برای یک فرد دیابتی بسیار مفید هستند. اگر روزانه چندین قاشق غذاخوری روغن زیتون سرشار از ویتامین E مصرف می کنید ، می توانید خطر ابتلا به انسفالوپاتی دیابتی را کاهش دهید.

همه دیابتی ها ، به ویژه کسانی که مشکلات قلبی و عروقی دارند ، باید سیگار و الکل را فراموش کنند. البته ، بدون فشار بدنی متوسط ​​نمی توانید انجام دهید. قدم زدن در هوای تازه باعث بهبود گردش خون در اندام ها می شود. به طوری که مجموعه تمرینات بدنی به سلامتی آسیب نرساند ، لازم است همه تفاوت های ظریف را با یک متخصص واجد شرایط هماهنگ کنید.

انسفالوپاتی دیابتی یک آسیب شناسی موذی است ، شکستن آن تا پایان با تمام میل غیر ممکن است. پیش آگهی عمدتاً بستگی به مرحله ای دارد که در آن تشخیص داده شده است و به شدت کلی بیماری زمینه ای بستگی دارد. هر چه زودتر بیمار اقدامات شدیدتری انجام دهد ، احتمال کم شدن سرعت پیشرفت انسفالوپاتی و حفظ کیفیت عادی زندگی برای مدت طولانی بیشتر خواهد بود.