فشار در دیابت قندی: مکانیسم و ​​علل ایجاد آسیب شناسی

فشار خون بالا در دیابت یک مشکل شایع است که بیماران آن را تجربه می کنند. طبق آمار ، فشار خون بالا در 60 درصد دیابتی ها مشاهده می شود. آسیب شناسی باعث بهبود وضعیت بهزیستی می شود و روند بیماری زمینه ای را تشدید می کند. در برابر پیش زمینه افزایش فشار خون ، خطر بروز عوارض جدی (سکته مغزی ، حمله قلبی) افزایش می یابد ، که نتیجه آن کشنده است.

برای مبتلایان به دیابت نوع 1 ، نوع 2 ، فشار طبیعی تلقی می شود که بیش از 130/85 میلی متر جیوه نباشد. هنر پرفشاری خون معمولاً به دلیل ضایعات شدید عروقی در حضور سطح گلوکز زیاد است. فشار خون خود را برای ابتلا به دیابت در نظر بگیرید.

پاتوژنز ، علل آسیب شناسی

در دیابت نوع 1 ، عملکرد کلیه به دلیل میکروآنژیوپاتی گلومرولی (آسیب عروق کوچک) مختل است. در نتیجه پروتئین به همراه ادرار دفع می شود. این حالت پروتئینوریا نامیده می شود و با افزایش فشار خون همراه است.

فشار زیاد باعث می شود گلومرول ها به تدریج از بین بروند. در آینده نارسایی کلیوی ظاهر می شود. در 10٪ موارد ، فشار خون بالا به هیچ وجه با دیابت نوع 1 همراه نیست ، اما یک بیماری همزمان است. این بیماران عملکرد کلیه را حفظ می کنند.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، فشار خون بالا زودتر از دیابت شروع می شود یا با این بیماری همراه است. ضایعات کلیوی فقط در 15-20٪ از بیماران باعث ایجاد پاتولوژی می شود. در 30-35 of موارد ، فشار قبل از بروز اختلالات متابولیکی بالا می رود.

آسیب شناسی با رشد مقاومت به انسولین (کاهش حساسیت بافت ها به عمل انسولین) آغاز می شود. برای جبران این وضعیت ، انسولین بالا می رود ، که باعث افزایش فشار خون می شود.

پاتوژنز فشار خون بالا:

1. سیستم عصبی سمپاتیک فعال می شود.
2. روند طبیعی دفع سدیم ، مایعات مختل می شود.
3. سدیم ، کلسیم در داخل سلول جمع می شوند.
4. دیواره رگها ضخیم می شوند ، خاصیت ارتجاعی آنها کاهش می یابد.

عوامل منفی که احتمال فشار خون بالا در دیابت نوع 1 و نوع 2 را افزایش می دهد به شرح زیر است:

• سن پیشرفته؛
• کمبود ریز مغذی در بدن؛
• مسمومیت مزمن؛
• استرس مکرر؛
• آترواسکلروز؛
• چاقی
• آسیب شناسی دیگر سیستم غدد درون ریز.

عوارض احتمالی

فشار خون بالا در دیابت احتمال بروز عوارض خطرناک چندین بار را افزایش می دهد:

• نارسایی کلیه - 25 بار؛
• زخمهای غیر بهبودی ، گانگرن - 20 بار؛
• حمله قلبی - 5 بار؛
• سکته مغزی - 4 بار؛
• وخامت شدید در عملکرد بینایی - 15 بار.

در بسیاری از بیماران دیابتی ، فشار خون بالا با افت فشار خون ارتوپاتیک پیچیده است. آسیب شناسی با افت شدید فشار خون هنگام بالا آمدن از وضعیت دروغگویی مشخص می شود. این خود را به عنوان تاریک شدن در چشم ، سرگیجه ، غش و ظهور نشان می دهد. علت اختلال در عروق عروقی نوروپاتی دیابتی است.

نشانه شناسی

برای بسیاری ، فشار خون بالا ظاهر نمی شود ، در بیماران دیگر افزایش فشار همراه است:

1. سرگیجه؛
2. سردرد؛
3. نقص بینایی؛
4. ضعف؛
5. خستگی

3 درجه فشار خون بالا در دیابت وجود دارد که با شاخص های زیر مشخص می شود:

1. نرم فشار بالایی 140-159 ، پایین تر - RT- 90-99 میلی متر است. خیابان.
2. متوسط فشار خون بالا - 160-179 ، پایین تر - 100-109 میلی متر RT. خیابان.
3. سنگین فشار بیش از نشانگر 180/110 میلی متر RT است. هنر

برای جلوگیری از پیشرفت سریع اختلالات عروقی و عوارض بعدی ، بیماران مبتلا به دیابت باید سعی کنند فشار را در سطح 130/85 میلی متر جیوه نگه دارند. هنر این کار عمر 15-20 سال را تمدید می کند.

درمان

با افزایش فشار ، شما باید با یک متخصص مشورت کنید ، خود درمانی غیرقابل قبول است. روشهای درمانی شامل موارد زیر است:

• درمان دارویی. از داروهایی استفاده کنید که فشار خون را پایین می آورند. در اغلب موارد داروهای ادرارآور ، مهارکننده های ACE ، تجویز می شود که می توانند خطر آسیب کلیه را کاهش دهند.
• رژیم غذایی بدن یک بیمار مبتلا به دیابت نسبت به سدیم حساس است ، بنابراین با فشار خون بالا باید در رژیم غذایی نمک کم کنید. اغلب این اندازه گیری اثر خوبی دارد.
• کاهش وزن این وضعیت کلی را بهبود می بخشد.
• رعایت روزمره ، حفظ سبک زندگی سالم. فعالیت حرکتی ، ورزش تأثیر مثبتی بر رگ های خونی دارد ، غلظت گلوکز در خون را کاهش می دهد.

قرص فشار خون بالا

داروها و دوزها به گونه ای انتخاب می شوند که فشار به تدریج کاهش می یابد. مدت زمان مطلوب برای دستیابی به هنجار ، حدود 8 هفته از شروع مصرف داروها است. خیلی سریع کاهش فشار خون به دلیل عدم گردش خون ، اختلال در عملکرد دستگاه ها و سیستم ها تبدیل می شود.

متابولیسم کربوهیدرات تغییر یافته در بیماران دیابتی ، انتخاب داروهای را دشوار می کند. داروها با در نظر گرفتن وضعیت بدن بیمار و شدت آسیب شناسی تجویز می شوند.

به منظور کاهش فشار خون در دیابت نوع 1 و نوع 2 ، معمولاً از داروهای گروههای زیر استفاده می شود:

• دیورتیک ها (Furosemide ، Diacarb)؛
• مهارکننده های ACE (کاپتوپریل ، آنالاپریل).
• مسدود کننده بتا (Nebilet، Trandat، Dilatrend)؛
• مسدود کننده های آلفا آدرنرژیک (Doxazosin، Prazosin، Terazosin)؛
• آنتاگونیست های کلسیم (دیلتیازم ، وراپامیل)؛
• آگونیست ها (محرک) گیرنده های ایمیدازولین (آلبارل ، فیزیوتانس).

بگذارید با جزئیات بیشتری هر گروه از داروها را در نظر بگیریم.

داروهای مدر

4 گروه دیورتیک وجود دارد:

• تیازید؛
• تیازید مانند؛
• حلقه عقب؛
• کم پتاسیم.

دیورتیک های شبیه به تیازید که تاثیری بر غلظت گلوکز ندارند ، تأثیر خوبی دارند. در دیابت نوع 1 و نوع 2 ، دیورتیک های تیازیدی به مقدار بیش از 12.5 میلی گرم استفاده می شوند. هر دو گروه داروهای ادرارآور از بروز عوارض در کلیه ها ، میوکارد جلوگیری می کنند ، با این وجود چنین دارویی برای نارسایی کلیه قابل استفاده نیست.

ادرارآور حلقه به ندرت استفاده می شود ، در نتیجه بدن پتاسیم را از دست می دهد. با این حال ، آنها برای نارسایی کلیه مشخص می شوند ، که در این صورت علاوه بر این ، داروهای پتاسیم تجویز می شوند.

مهار کننده های ACE

آنها آنزیمی را که در سنتز آنژیوتانسین فعال است ، مسدود می کند و باعث افزایش فشار خون می شود. داروها از بروز عوارض در کلیه ها ، قلب جلوگیری می کنند. در طول مصرف ، غلظت قند افزایش نمی یابد.

این داروها دارای خاصیت فشارخون خفیف هستند ، کاهش مداوم فشار خون بعد از 2 هفته حاصل می شود. در دیابت نوع 1 و نوع 2 ، در صورت تشخیص هیپرکالمی و تنگی عروق کلیوی ، چنین داروهایی منع مصرف می شوند. در بعضی از بیماران باعث ایجاد سرفه می شوند. باید در نظر داشت که اگر فشار خون بالا باشد ، مهارکننده های ACE اثر درمانی نخواهند داشت.

مسدود کننده های بتا

2 گروه وجود دارد:

1. انتخابی فقط روی گیرنده های سیستم قلبی عروقی عمل کنید.
2. غیر انتخابی روی تمام بافت های بدن تأثیر بگذارد.

بتا مسدود کننده های غیر انتخابی برای بیماران دیابتی منع مصرف دارند زیرا قند را افزایش می دهد. اگر دیابت و افزایش فشار خون با سایر آسیب شناسی ها ترکیب شوند ، انتخابی تجویز می شود:

1. ایسکمی
2. حمله قلبی؛
3. نارسایی قلبی

چنین داروهایی اغلب به طور همزمان با داروهای مدر استفاده می شود. از مسدود کننده ها برای درمان فشار خون بالا در بیماران مبتلا به آسم استفاده نمی شود.

آنتاگونیست های کلسیم

روند جذب کلسیم در سلول ها را کند می کند که منجر به گشاد شدن عروق و کاهش فشار خون می شود. 2 گروه وجود دارد:

1. دی هیدروپیریدین. ضربان قلب را افزایش دهید ، احتمال حمله قلبی را کاهش دهید.
2. ندی هیدروپیریدین. ضربان قلب را کاهش دهید ، مناسب برای درمان فشار خون بالا ، که در پس زمینه نفروپاتی ظاهر شد. به جلوگیری از آسیب کلیه در دیابت کمک می کند.

هم از این افراد و هم دیگران می توانند همزمان با داروهای مهار کننده داروهای مهار کننده ACE استفاده شوند. از آنها برای نارسایی قلبی ، آنژین صدری ناپایدار استفاده نکنید.

آگونیست ها (محرک) گیرنده های ایمیدازولین

داروها عملکرد سیستم عصبی سمپاتیک را تضعیف می کنند ، در نتیجه ضربان قلب کاهش می یابد ، فشار خون کاهش می یابد. استفاده طولانی مدت باعث بهبود سیستم قلبی عروقی می شود.

موارد منع مصرف:

• برادیکاردی
• نارسایی قلبی؛
• سندرم سینوس بیمار
• بیماری کبد.

مسدود کننده های آلفا

گیرنده های آدرنرژیک آلفا پس از سیناپسی را مسدود کرده و بدون افزایش ضربان قلب ، فشار مداوم را کاهش می دهد. در دیابت ، چنین داروهایی غلظت قند را کاهش می دهند ، حساسیت به انسولین را افزایش می دهند.

رژیم درمانی

برای فشار خون بالا که مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 است ، به تغذیه توجه ویژه ای کنید. رژیم کم کربوهیدرات به طور موثری قند را کاهش داده و فشار خون را عادی می کند.

این دستورالعمل ها را دنبال کنید:

1. رژیم غذایی باید حاوی ویتامین ها ، عناصر کمیاب در مقادیر کافی باشد.
2. مصرف نمک را کاهش دهید. هنجار روزانه بیش از 1 چای نیست. ل؛
3. از خوردن غذاهای سرشار از سدیم خودداری کنید.
4. بیشتر اوقات بخورید - حداقل در 5 قسمت در روز ، در بخش های کوچک.
5. قبل از خواب غذا نخورید. آخرین وعده غذایی باید حداکثر 2 ساعت قبل از خواب باشد.
6. غذاهای کم چرب بخورید ، کربوهیدراتهای پیچیده را ترجیح دهید.
7. غذاهای سرشار از پتاسیم بخورید. این ماکرو ، دیواره رگ های خونی را گسترش می دهد و به کاهش فشار کمک می کند.

در منوی روزانه سبزیجات ، میوه هایی که به افراد دیابتی اجازه می دهند ، وارد کنید. سایر محصولات مجاز:

• نان سبوس دار؛
• گوشت بدون چربی ، ماهی؛
• لبنیات بدون چربی ، لبنیات؛
• آبگوشت سبزیجات؛
• غذاهای دریایی؛
• میوه های خشک؛
• تخم مرغ
• روغن های گیاهی.

برای بهبود طعم ظروف ، از چاشنی ها ، گیاهان معطر ، آب لیمو استفاده کنید.

منع مصرف:

• محصولات آرد گندم؛
• گوشت دودی؛
• انواع چرب ماهی ، گوشت؛
• آبگوشت اشباع شده؛
• ترشی؛
• مارینادها
• نوشیدنی های کافئین دار
• نوشیدنی های الکلی

اضافه وزن داشتن احتمال فشار خون بالا در بیماران دیابتی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. برای کاهش وزن توصیه می شود کالری روزانه را کاهش داده ، فعالیت بدنی را افزایش دهید.

تغییر سبک زندگی

حفظ سبک زندگی به کاهش فشار خون در دیابت نوع 1 و 2 کمک می کند. مورد نیاز:

1. استراحت کامل؛
2. ترک الکل یا به حداقل رساندن استفاده از الکل؛
3. محرومیت از سیگار. نیکوتین احتمال بروز عوارض در سیستم قلبی عروقی را افزایش می دهد.
4. اجتناب از موقعیتهای استرس زا.

فعالیت بدنی منظم (ورزش ، پیاده روی با سرعت فعال و غیره) از اهمیت بالایی برخوردار است. ماساژ اثر خوبی دارد. عادی سازی فشار با کمک داروها ، رژیم غذایی ، افزایش فعالیت حرکتی می تواند روند فشار خون در دیابت را کاهش داده و به طور قابل توجهی بهزیستی را بهبود بخشد.

فیلم مرتبط: