کما هیپوگلیسمی در بزرگسالان و کودکان: کمک های اولیه ، درمان

کما هیپوگلیسمی یک وضعیت بحرانی بدن انسان است که به دلیل افت شدید غلظت گلوکز در خون رخ می دهد. به مراقبت فوری پزشکی احتیاج دارد ، گویی که با تاخیر انجام می شود ، به راحتی می تواند منجر به مرگ شود.

هنگام تهیه اولین اقدامات ترمیمی ، لازم است شرایط را مشخص کنید و هیپوگلیسمی را از قند خون جدا کنید. غالباً ، مراقبت های پزشکی نادرست باعث ایجاد پاتولوژی های جدی سیستم های عصبی یا قلبی عروقی می شوند.

دلایل

هیپوگلیسمی پدیده ای است که در آن سطح گلوکز خون پایین تر از 3.5 میلی مول در لیتر افت می کند. این شرایط ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:

1. غفلت طولانی مدت از هیپوگلیسمی.
2. نوشیدن مقدار زیادی الکل؛
3. معرفی مقادیر زیادی انسولین؛
4. مصرف داروهای خاص؛
5. فعالیت بدنی بیش از حد؛
6. غذای ناچیز نامتعادل.

در اکثر موارد ، یک کما هیپوگلیسمی قبل از تزریق انسولین انجام می شود. این نتیجه نشانگر یک روش نادرست است.

پزشکان اشتباهات رایج زیر را تشخیص دادند که به دلیل بی توجهی خود بیمار با این پدیده روبرو می شوند:

• نقض دوز: به جای 40 PIECES / ml تجویز شده ، بیمار خود را 100 PIECES / ml معرفی می کند. این میزان 2.5 برابر بالاتر از هنجار است و تضمین می شود که منجر به چنین پیامدی می شود.
• انسولین همیشه فقط به صورت زیر جلدی تجویز می شود. برخی هنگام تزریق وارد عضله می شوند ، به همین دلیل عملکرد اجزای فعال بطور قابل توجهی تسریع می شود.
• بعد از تزریق ، بیمار غذاهای غنی از کربوهیدرات را فراموش می کند.
• پزشک بیماریهای مزمن بیمار را در نظر نمی گیرد: دژنراسیون چربی ، سیروز و نارسایی کلیه به طور قابل توجهی روند از بین بردن انسولین از بدن را کند می کند.
• بیمار مشغول بارهای خیلی سنگین است یا به هیچ وجه سطح رشد جسمی وی را کنترل نمی کند.

علائم

کما هیپوگلیسمی با رشد سریع مشخص می شود. با این حال ، دوره آن هنوز هم می تواند به مراحل جداگانه تقسیم شود.

پزشکان به طبقه بندی زیر پایبندند:

1. مرحله اول - در این زمان بدن انسان گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند ، که برای قشر مغز خطرناک است. هیپوکسی سلول های سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد ، به همین دلیل روحیه فرد به میزان قابل توجهی تغییر می کند. او یا آشفته یا افسرده می شود. همچنین بیماران از سردرد ، احساس اضطراب ، ضعف عضلانی شکایت دارند. برخی از افراد ، در برابر پس زمینه کاهش سطح قند ، احساس گرسنگی ، فشار را افزایش می دهند ، ضربان نبض کاهش می یابد و پوست مرطوب تر می شود.
2. در مرحله دوم ، قند کم باعث آسیب به ناحیه زیر قشر مغز می شود. این بیماری را می توان با هیجان حرکتی تشدید شده ، گرگرفتگی صورت ، رفتار نامناسب و دیپلوپیا تشخیص داد.
3. مرحله سوم با آسیب به فعالیت میانی مغز مشخص می شود. به همین دلیل ، هدایت منیزیم مختل شده است ، که منجر به بروز تشنج در پس زمینه افزایش لحن عضلانی می شود. تشنج های ناگهانی می تواند به صرع شباهت داشته باشد ، زیرا مردمک در یک فرد به طور قابل توجهی افزایش می یابد. تعریق و تاکی کاردی تشدید می شود.
4. در مرحله چهارم ، یک عملکرد جدی در عملکرد قسمتهای بالای مدولا اوپلونگا وجود دارد. فرد هوشیاری ، رفلکس های تاندون و افزایش دمای بدن را از دست می دهد. قطرات عرق سرد نیز روی صورت او ظاهر می شود ، نبض و فشار خون وی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، تنفس او عادی می شود. در 4 مرحله است که فرد در حالت اغماء قند خون فرو می رود.
5. مرحله پنجم ، قسمت پایانی قسمتهای تحتانی مدولا اوپلونگا را تحت تأثیر قرار می دهد. آنها مسئول تنظیمی در بدن هستند. به همین دلیل ، فرد دچار کما می شود. با تشکر از این ، پزشک نتیجه گیری می کند که فرآیندهای بیماری زا منجر به کاهش لحن ماهیچه ها ، تکمیل تعریق بیش از حد ، کاهش فشار و ایجاد اختلال در ریتم قلب می شود.

اگر حالت شخص را به مرحله پنجم برسانید ، خطر مرگ شدید وجود دارد. کاهش شدید سطح قند خون می تواند باعث ادم مغزی شود که در آن قشر مخلوط از بین می رود. در آینده ، این بر تمام فرآیندهای بدن تأثیر خواهد گذاشت.

اولین علائم ورم مغزی را می توان با نارسایی تنفسی ، تب ، تغییر در ضربان قلب ، حالت تهوع و استفراغ تشخیص داد.

همچنین ممکن است فرد عواقب طولانی مدت داشته باشد. معمولاً فقط پس از گذشت چند ماه قابل توجه است. غالباً افرادی که یک کما هیپوگلیسمی را تجربه کرده اند ، صرع ، انسفالوپاتی یا پارکینسونیسم را تجربه می کنند.

کما هیپوگلیسمی در کودکان

اصل توسعه کما هیپوگلیسمی در کودکان دقیقاً مشابه بزرگسالان است. آنها می توانند این پدیده را با گرسنگی طولانی مدت یا رژیم های کم کالری و همچنین تجویز نادرست انسولین یا عواقب بیماری های مزمن تحریک کنند.

همچنین ، علت ممکن است سوء تغذیه یا عدم وجود آنزیم ها باشد. یک کامپیوتر هیپوگلیسمی در کودکان یک خطر بزرگ است ، زیرا همیشه تشخیص آن در مراحل اولیه امکان پذیر نیست. کودک قادر به شرح دقیق و واضح نیست که دقیقاً چه چیزی او را آزار می دهد.

معمولاً والدین وقتی فرزندانشان اضطراب خود را شروع می کنند یا بیش از حد گریه می کنند ، صدای زنگ را صدا می کنند. به دلیل افزایش درد در شکم ، اشتهای آنها کاهش می یابد یا کاملاً وجود ندارد. گرسنگی که نشانه دقیق بروز هیپوگلیسمی است. با گذشت زمان ، کودکان نسبت به هر اتفاقی که می افتد بی حال ، بی مخاطب ، بی تفاوت می شوند. همه چنین تغییراتی حتماً به والدین هشدار می دهد.

شرکت هیپوگلیسمی در کودکان ، همانند بزرگسالان ، بر رنگ پریدگی بیش از حد پوست ، لرزش اندام ها ، افزایش عرق کردن انجام می شود. با هر حرکت ناگهانی ، وضعیت ضعف ایجاد می شود ، کودک برای چند ثانیه هوشیاری خود را از دست می دهد.

باید در نظر داشت که تظاهرات این بیماری در کودکان بسیار سریعتر از بزرگسالان بروز می کند. علائم این بیماری به هیچ وجه متفاوت نیست. هرچه زودتر با آمبولانس تماس بگیرید ، خطر حفظ فعالیت طبیعی بدن بیشتر می شود.

تشخیصی

در مراحل اولیه ، تعیین کما هیپوگلیسمی دشوار است. علائم این بیماری به راحتی با سایر بیماری ها اشتباه گرفته می شود ، به همین دلیل فرد درمان لازم را دریافت نمی کند. اول از همه ، لازم است از نظر بصری یک فرد را بازرسی کنید ، فشار او ، نبض او را اندازه بگیرید ، وضعیت عمومی را ارزیابی کنید. با این وجود ، برای اینکه بطور دقیق بگوییم که آیا این یک کما hypoglycemic است یا نه ، فقط یک آزمایش خون عمومی می تواند باشد.

معمولاً نتایج زیر را نشان می دهد:

• اولین علائم حتی هنگامی که سطح قند خون به زیر 3.5 میلی مول در لیتر کاهش می یابد ظاهر می شود.
• هنگامی که قند به 1.66-2.77 میلی مول در لیتر کاهش یابد ، تمام علائم هیپوگلیسمی در فرد ظاهر می شود.
• با غلظت قند 1.38-1.65 میلی مول در لیتر ، فرد هوشیاری خود را از دست می دهد.

هنگام تشخیص وضعیت هیپوگلیسمی ، تعیین میزان کاهش قند خون از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اگر بیمار مبتلا به دیابت وابسته به انسولین نیست ، با افزایش قند خون یا نرمال - 11.1 میلی مول در لیتر ایجاد می شود. این اتفاق می افتد اگر کاهش از سطوح بسیار بالا رخ دهد.

سایر مطالعات تشخیصی برای کما هیپوگلیسمی اهمیت عملی ندارند. گلوکز در ادرار وجود ندارد ، یک تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی نشان دهنده کاهش غلظت آنزیم های کبدی است. این تشخیص تنها پس از تایید قند خون پایین انجام می شود.

کمک های اولیه

معمولاً در این شرایط برای بهبود رفاه بیمار ، دستکاری های زیر انجام می شود:

1. به او چیزی شیرین با قند زیاد داده می شود: چای ، قهوه ، آب نبات ، بستنی ، آب شیرین شده.
2. بیمار برای قرار دادن جریان هوای بدون مانع در حالت دراز کشیده یا نیمه نشسته قرار می گیرد. اگر بیمار هوشیاری خود را از دست دهد ، در سمت خود قرار می گیرد. این کار به گونه ای انجام شده است که در صورت استفراغ ، خفگی نمی کند. همچنین یک تکه شکر را روی گونه بگذارید.
3. پس از این ، شما باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

بیشترین تأثیر در جلوگیری از حمله کما هیپوگلیسمی ، یک محلول قند است. فقط در صورت آگاهی فرد می توان از آن استفاده کرد. برای تهیه چنین دارویی ، لازم است چند قاشق غذاخوری شکر را در یک لیوان آب جوش حل کنید.

اگر از بیماری فرد آگاهی دارید و دانش پزشکی دارید ، می توانید مکعب آدرنالین و یک محلول گلوکز داخل وریدی را به او بدهید. با این حال ، به خاطر داشته باشید که تمام عواقب آن روی شما خواهد بود.

درمان

اگر به شروع به موقع حمله به موقع مشکوک هستید ، می توانید به راحتی خودتان آن را متوقف کنید. برای این کار کافی است کمی نان بخورید و مقداری نوشیدنی شیرین بنوشید: چای یا یک محلول معمولی شکر.

همچنین می توانید غذاهای دیگری را با کربوهیدرات سریع میل کنید: عسل ، شیرینی ، آرد ، جوش. غذاها را در فاصله زمانی 10 تا 10 دقیقه مصرف کنید تا تشنج کاملاً کاهش یابد. اگر اثری وجود ندارد ، فوراً با پزشک تماس بگیرید.

اگر کسی نتواند به موقع قند خون را تشخیص دهد ، پزشکان واجد شرایط کمک می کنند. در موارد شدید با از دست دادن هوشیاری ، بیمار به روش داخل وریدی محلول گلوکز تزریق می شود. معمولاً این برای بازگرداندن فعالیت طبیعی بدن کافی است. اگر بعد از 15 دقیقه هیچ بهبودی حاصل نشده باشد ، متخصص روش را تکرار می کند ، اما با یک قطره چکه می کند.

تجویز 1 میلی لیتر گلوکاگون نیز به صورت داخل وریدی ، عضلانی و زیر جلدی تجویز می شود. چنین اقدامات به بازگرداندن فرد به هوشیاری در 10-20 دقیقه کمک می کند. در صورت لزوم ، تجویز گلوکاگون می تواند تکرار شود.

با یک دوره بسیار شدید کما هیپوگلیسمی ، بیمار تجویز عضلانی یا داخل وریدی 150-200 میلی لیتر هیدروکورتیزون تجویز می شود. به ترمیم لوزالمعده کمک می کند. اگر بیمار دوباره آگاهی پیدا نکند ، همچنان به محلول گلوکز به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

برای جلوگیری از ایجاد تورم مننژها ، متخصص محلول مانیتول را به بیمار معرفی می کند. به عادی سازی فرایندهای متابولیک کمک می کند و همچنین از رکود جلوگیری می کند. در صورت لزوم ، داروهای قلبی عروقی تجویز می شوند. بعد از توقف ، فرد چند روز تحت نظر پزشک باقی می ماند.

پیشگیری

پیشگیری از کما هیپوگلیسمی مطابق با تمام دستورالعملهای پزشک معالج است. افرادی که از دیابت رنج می برند باید از داروی مورد نیاز با دوز و رژیم کاملاً انتخاب شده استفاده کنند.

همچنین لازم است رژیم خاصی را دنبال کنید و شدت هرگونه فعالیت بدنی را کنترل کنید.

سعی کنید تا حد ممکن با استرس و فشارهای روحی روبرو شوید. آنها می توانند بر عملکرد همه غدد نظارتی اثر منفی بگذارند.

قبل از هر بار خروج از خانه ، حتماً نوعی آب نبات ، شکر یا یک تکه نان معمولی در این نزدیکی دارید. اگر هر از گاهی حملات کما هیپوگلیسمی را تجربه می کنید ، حتما یادداشتی را در مورد این بیماری با خود همراه داشته باشید. بنابراین برای پزشکانی که به نجات رسیده اند آسان تر می شوند ، آنها به سرعت شروع به کمک به شما خواهند کرد.

سعی کنید یک شیوه زندگی سالم را پیش ببرید ، از روزه گرفتن خودداری کنید و مرتباً از ویتامین ها بنوشید. همچنین ، فراموش نکنید که مرتباً آزمایش قند خون انجام دهید ، و همچنین تمام توصیه های پزشک خود را دنبال کنید.