در طول زندگی فرد مسافت 160 هزار کیلومتر را طی می کند که اگر 4 بار در اطراف کره زمین قدم بزنید تقریباً همین است. آیا تاکنون فکر کرده اید که چگونه می توانید این مسیر را با یک پا یا ویلچر طی کنید؟ و این در بهترین حالت است ، زیرا 90٪ از بیماران دیابتی پس از قطع عضو در طی دو سال اول بعد از عمل می میرند.
آیا با پای دیابتی می توان از گانگرن جلوگیری کرد؟ پزشکان می گویند هر نوع درد پا در دیابت دلیل خوبی برای معاینه اضافی است. اگر به موقع درمان را شروع کرده و تمام توصیه ها را رعایت کنید ، می توان از قطع عضو جلوگیری کرد.
دلایل را می فهمیم
چرا پاهایم به دیابت آسیب می رساند؟ یكی از پیش شرط های اصلی پا دیابتی است - مجموعه ای از اختلالات پاتولوژیك كه در انتهای عصبی ، عروق و استخوان های دیابتی رخ می دهد. این سندرم در 90٪ دیابتی ها که از ابتلا به روند التهاب ناکام مانده اند رخ می دهد.
نوروپاتی دیابتی
به طور معمول ، یک ضربان عصبی از انتهای عصب ویژه به اندام های عملکردی منتقل می شود. با دیابت ، غشای عصبی آسیب دیده ، التهاب مزمن آن ایجاد می شود. این امر منجر به این واقعیت می شود که ضربه به مکانی دیگر برسد یا به طور نادرست روی ارگان منتخب عمل کند. نوروپاتی بر انتهای عصبی نه تنها پاها ، بلکه مغز و هر ارگان دیگری نیز تأثیر می گذارد. اگر آسیب شناسی در معده ایجاد شود ، بیمار از شکم ، سکسکه ، سوزش سر دل شکایت می کند ، اگر انتهای عصبی در قلب یا رگها تحت تأثیر قرار گیرد ، واکنش های ارتوستاتیک هنگامی رخ می دهد که مگس ها با تغییر شدید در وضعیت بدن چشم ها را چشمک می زنند. با آسیب دیدن اعصاب مثانه ، شکایاتی از بی اختیاری ادرار وجود دارد ؛ در صورت آسیب دیدن چشم ، دیابتیک هنگام حرکت از تاریکی به یک اتاق نور ، به خوبی سازگار نمی شود. با نوروپاتی اندام تحتانی ، اعصاب آسیب می بینند که ساختارهای مختلف پاها را درون می کنند.
پاها در دیابت چگونه صدمه می بینند؟ درد طبیعت متفاوتی دارد - سوزش ، درد ، حاد. پاهایم بی حس می شوند ، احساسات غازهای خزنده وجود دارد.
یکی دیگر از مظاهر نوروپاتی از بین رفتن احساس است. بیمار با پاها احساس لمس نمی کند ، بین گرما و سرما تمایز قائل نمی شود ، به درد پاسخ نمی دهد. این بسیار خطرناک است ، از آنجا که بیمار می تواند روی شکاف شیشه ای قدم بگذارد ، بیش از یک روز با او بروید و تا زمانی که مشکل برگشت ناپذیر نشود ، از پزشک معالج درخواست نکنید.
یکی دیگر از مظاهر نوروپاتی اختلال حرکتی است. آسیب به اعصاب داخلی عضلات. بیمار شکایت می کند که هنگام پیاده روی ، از آبی خارج می شود. این امر به این دلیل است که انتهای عصب آسیب دیده یک ضربه را به صورت نادرست انجام می دهند ، بنابراین عضلات اکستانسور کف پا کار نمی کنند.
یکی دیگر از تظاهرات بیماری سندرم کف پا است. انتهای عصب به طور نادرست ضربان هایی را به غددهای چربی ، عصبی و عرق می فرستد که هیدراتاسیون پا را تنظیم می کند. آنها خشک می شوند ، ریزگردها ظاهر می شوند ، عفونت آنها می تواند عوارض جدی ایجاد کند.
آنژیوپاتی دیابتی
با آسیب رساندن به رگ های پاها ، غلظت لیپیدها در جریان خون افزایش می یابد که این امر مسئول ظهور پلاک های جدید و رشد انواع موجود است. با دیابت جبران نشده ، مقادیر زیاد قند به پوشش داخلی رگهای خونی آسیب می رساند. اختلال عملکرد اندوتلیال ایجاد می شود و به ظاهر پلاک های جدید کمک می کند.
چگونه آنژیوپاتی از نظر بالینی آشکار است؟ اگر پلاک کوچک باشد و به ویژه جریان خون را مختل نکند ، بیمار از درد پا در دیابت به خصوص در عضلات گوساله و همچنین احساس خستگی هنگام بالا رفتن از پله ها یا هنگام راه رفتن برای مسافت های طولانی شکایت می کند.
اگر دیابتی اقدامات لازم را انجام ندهد ، پلاك در اندازه افزایش می یابد و لومن رگ ها را می بندد ، جریان خون مختل می شود. درد پاها هنگام راه رفتن و برای مسافت های کوتاه ، بالا رفتن از پله ها باعث می شود که در هر طبقه استراحت کنید.
هنگامی که پلاک به طور کامل رگ را مهار می کند ، گانگرن اندام رخ می دهد - یک وضعیت بحرانی که برای قطع عضو پا نیاز به جراحی فوری دارد.
اگر پلاک به طور کامل رگ را مسدود نکند ، احتمالاً در ذرات ریز خرد می شود. آنها در امتداد شریان های کوچک پا پراکنده می شوند ، و باعث ایجاد یک گانگرن جدا شده از پا ، قسمت آن ، یک انگشت منفرد یا چند انگشت می شوند.
استئوآرتروپاتی دیابتی
به طور معمول ، استخوان های انسانی دائماً به روز می شوند. سلولهای خاصی وجود دارد - استئوکلاستهایی که بافت استخوان قدیمی را از بین می برند و استئوبلاستهایی وجود دارند که بافت استخوان جدید را سنتز می کنند. در بدن سالم ، این روند متعادل است. در دیابت ، مانند پوکی استخوان ، استخوان بیش از ترمیم شده از بین می رود ، بنابراین به تدریج عملکرد خود را از دست می دهد. استخوانهای شکننده و شکننده با پوکی استخوان منجر به شکستگی مهره ها می شوند و با پای دیابتی ، شکستگی استخوان های کوچک پا رخ می دهد. در نتیجه ، تغییر شکل یافته است و شکل به اصطلاح محبوب "صندلی تکان دهنده" را می گیرد. این خطرناک است زیرا فشار افزایش می یابد و زخم های استوایی بر روی ناحیه برآمدگی استخوان شکل می گیرد.
کابینت پای دیابتی
بیماران غالباً شکایت دارند که پاهایشان به دیابت آسیب دیده ، چه باید بکنید ، همیشه در مطب پای دیابتی به شما خواهند گفت. یک پزشک از این پروفایل ، صلاحیت های چندین متخصص را با هم ترکیب می کند. متخصص مغز و اعصاب نوروپاتی را تشخیص می دهد. برای ارزیابی میزان لرزش ، دما و حساسیت لمسی ، روشهای خاصی تهیه شده است که براساس معاینه ، پزشک وضعیت بیمار و احتمال سقوط وی در گروه خطر را تشخیص می دهد. ابزار مورد استفاده برای ارزیابی حساسیت اندام:
- مونوفیلمنت به وزن 10 گرم - واکنش لمسی را بررسی می کند.
- چنگال تنظیم فارغ التحصیل - حساسیت لرزش را ارزیابی می کند.
- Tip-term - یک استوانه ساخته شده از 2 ماده با اختلاف دمای ثابت ، به بررسی احساسات دما می پردازد.
بیماران مبتلا به اختلالات لمس این اصطلاح را در نقاط خاصی که مطابق با حداقل 4 امتیاز در مقیاس ویژه از شاخص نوروپاتی است احساس نمی کنند. بروز چنین علائمی در بیمارانی که کنترل قند خون ضعیفی دارند ، پیروی از رژیم غذایی ، عدم دریافت درمان مناسب ، پیروی از یک سبک زندگی سالم تحت تأثیر قرار نمی گیرند.
مردان پرخطر در گروه خطر این بیماری موذی قرار دارند.
درمان بیماری های پا در دیابت
اگر این بیماری شروع نشود ، از روش های محافظه کارانه برای درمان پاها برای دیابت استفاده می شود:
- عادی سازی قند خون
- آنتی بیوتیک ها را تجویز کنید (انتخاب به نوع آسیب بستگی دارد)؛
- داروهای ضد درد را تجویز کنید؛
- با کمک روشهای جسمی و داروها گردش خون را بهبود می بخشند.
- ضد عفونی کننده ها به صورت جداگانه استفاده می شوند.
اگر روش های محافظه کارانه بی اثر بوده و زمان از دست رفته باشد ، از روش جراحی استفاده می شود:
- نکروز را با آسیب موضعی پا جدا کنید.
- انجام آنژیوپلاستی (ترمیم وضعیت رگ های خونی)؛
- کشتی هایی را که برای بهبودی قابل استفاده نیستند (آندارتکتومی) حذف کنید.
- شبکه را برای پشتیبانی از آنها (شریان استنت) تنظیم کنید.
- برداشتن قسمت های آسیب دیده پا انجام می شود (گانگرن برداشته می شود).
اگر بیمار درگیر ترمیم سلامت نباشد ، تمام گزینه های درمانی بی اثر است. پزشکان به اتفاق آرا اعلام می کنند: اگر مشکل به موقع مشخص شد ، می توانستند با "خون کمی" انجام دهند.
در یک دیابتی ، همه انواع عارضه ها خود را در یک مجموعه نشان می دهند. مشکل با نوروپاتی پیچیده است و باعث کاهش حساسیت به درد می شود. از چهار قطع عضو ، سه نتیجه حداقل آسیب - ترک ، برش زخم ، خراش ، تاول است.
چگونه از عواقب تلخ بیماری "شیرین" خودداری کنیم
کنترل قند خون
اول از همه ، یک فرد دیابتی باید مرتباً سطح قند خون خود را کنترل کند. بسیاری از افراد به اشتباه روی "قند گرسنه" تمرکز می کنند ، که با یک متر گلوکز در صبح بر روی معده خالی بررسی می شود. تنها شاخص هدف جبران مورد استفاده در سطح جهان ، میزان هموگلوبین گلیکوزیله شده است که باید هر سه ماه یکبار بررسی شود.
تغذیه مناسب
این امر به پیروی دقیق از اصول تغذیه کم کربوهیدرات یا کنترل وزن ، محاسبه کالری ، شاخص گلیسمی ، دوز انسولین در رژیم غذایی سنتی دیابتی کم چربی های حیوانی احتیاج دارد.
مراقبت از پا
همه دیابتی ها باید حداقل هفته ای یکبار پاهای خود را برای بریدگی ، زخم های باز ، تورم ، تاول ، ناخن های درشت با آینه معاینه کنند و یا دستیاران را به خود جلب کنند. اگر بیمار نور بخورد ، جوراب های تنفسی بدون نوارهای الاستیک قرار می گیرد و هر شب آنها را معاینه می کند ، این به او اجازه می دهد تا صدمات جزئی پا را کنترل کند تا به موقع آنها را درمان کند و از التهاب منجر به قطع عضو جلوگیری کند. مهم است که کفش های مناسب را انتخاب کنید تا جایی که پا به هیچ وجه مالیده نشود. شما باید آن را بعد از ظهر در فروشگاه انتخاب کنید ، زیرا پاهای دیابتی ها اغلب متورم می شود. شما نمی توانید کفش های تنگ ، بدون کفی ، با انگشتان باریک بپوشید. قبل از پوشیدن کفش ، با دقت داخل را بازرسی کنید. پاها را بشویید و آنها را کاملاً خشک کنید ، به خصوص بین انگشتان پا ، هر روز نمی توانید از آب گرم استفاده کنید - این برای رگ های خونی خطرناک است. ناخن ها باید به موقع و به طور صحیح قطع شوند (نه خیلی کوتاه ، گوشه های ناخن را رها کنید) تا از مشکلات ناخن رشد ناپذیر جلوگیری کنید.
اگر بینایی به شما اجازه نمی دهد خودتان از پاهای خود مراقبت کنید ، می توانید از خدمات یک سالن پدیکور یا کمک خویشاوندان استفاده کنید. شما نمی توانید مانند یک راه رفتن پابرهنه در خیابان ، با یک تیغه شکاف بزنید. برای افراد دیابتی ، داروخانه ها کرم مخصوص پا را که پایه اوره است ، می فروختند که ذرت را نرم می کند و ترک ها را بهبود می بخشد. آنها بر روی کل سطح پا بجز فضاهای بینابینی اعمال می شوند. به جای الکل (دئودورانت ها ، ید ، سبز درخشان) قابل استفاده نیست.
فعالیت بدنی
طبق توصیه های انجمن بین المللی دیابت ، یک فرد دیابتی باید حداقل 150 دقیقه در هفته را به بارهای عضلانی یا 20 دقیقه در روز اختصاص دهد. مطلوب بودن شنا در استخر ، عدم بارگذاری بیش از حد پاها یا پیاده روی آسان در کفش راحت ، بدون کیف و همچنین برنامه های مخصوص تناسب اندام است که در سالن ها برای این دسته از مشتریان ایجاد می شود.
بازدید به موقع از کابینت پای دیابتی
برای هرگونه علائم آسیب دیدگی پا ، حتی در صورت عدم وجود درد کامل ، به منظور جلوگیری از پیشرفت فرآیندهای التهابی ، لازم است کمک های اولیه به دیابتی و معاینه فوری توسط متخصص که می تواند نوروپاتی را تشخیص دهد ، انجام شود ، به درستی نتایج سونوگرافی اندام تحتانی را رمزگشایی کنید. یک دستگاه ویژه برای محاسبه یک شاخص خاص ، فشار داخل رگها روی شانه و مچ پا را اندازه گیری می کند. این مهمترین شاخص در یک مطالعه عروقی است ، به جراح ، غدد درون ریز ، پزشک خانواده این امکان را می دهد تا تصمیم بگیرند که آیا با استفاده از روش های محافظه کار می توان مشکل پای دیابتی را حل کرد یا قطع عضو امری اجتناب ناپذیر است.
پزشک کابینت پای دیابتی نیز یک متخصص آسیب شناسی است که بر اساس شکایات بیمار و معاینه پا بدون ایجاد سردرد دیابت دیابتی با آرتروز بانالی قادر به تشخیص صحیح بر اساس شکایات بیمار و معاینه پا است ، زیرا این بیماری ها نیاز به یک رویکرد کاملاً متفاوت دارند. متأسفانه ، خیلی ها خیلی دیر به دنبال کمک هستند ، بنابراین چنین پزشک باید جراح خوبی باشد و از راه های مدرن برای مدیریت چنین بیمارانی راهنمایی شود. طبق استانداردهای بین المللی ، بیمارانی که از پای دیابتی عوارضی ندارند باید حداقل دو بار در سال برای تشخیص به مطب پای دیابتی مراجعه کند. اگر مشکل از قبل آشکار شده باشد ، تعداد دفعات مراجعه و رژیم درمانی توسط پزشک مشخص می شود. هرگونه مدیریت زخم بیمار مبتلا به دیابت اساساً با مدیریت زخم بیماران فاقد مشکلات "قند" متفاوت است ، بنابراین یافتن "پزشک" و ترجیحاً جراح بسیار مهم است.
علاوه بر حوادث ، حداکثر تعداد قطع عضو در افراد مبتلا به دیابت رخ می دهد. اکثر دیابتی ها اطمینان دارند که تمام این مشکلات عروق و کلیه ها روی آنها تاثیری نخواهد داشت. اما دیابت نوعی بیماری غیرقابل پیش بینی است و فقط خود نظارت منظم و معاینه به موقع در آزمایشگاه به توجه به تغییرات در زمان برای جلوگیری از قطع عضو کمک می کند.
