هنگام انجام تجزیه و تحلیل های مختلف از نمونه های خون گرفته شده از یک بیمار ، از روش اندازه گیری محتوای یک ماده در خون کامل یا پلاسمای آن استفاده می شود.
برای درک اینکه چرا به نمونه های بی شماری از بیمار مبتلا به دیابت مشکوک نیاز داریم ، باید بدانید که این مفاهیم با هم تفاوت دارند و هنجار گلوکز پلاسما چیست؟
سرم ، پلاسما و خون کامل: تعاریف و تفاوت ها
برای پاسخ به این سؤال ، لازم است مختصراً ترکیب خون انسان در نظر گرفته شود.
اول از همه ، باید درک کنید که خون فقط مایع نیست. این یک "بافت مایع" خاص است و مانند سایر بافت ها از سلول ها و ماده بین سلول تشکیل شده است.
سلول های خونی گلبول های قرمز ، گلبول های سفید و پلاکت ها هستند که برای همه شناخته شده اند و به ترتیب وظایف حمل و نقل ، سیستم ایمنی بدن و قطع خونریزی در هنگام صدمات را بر عهده دارند.
ماده بین سلولی خون انسان پلاسما نامیده می شود. این بیش از 90 درصد آب است. بقیه - موادی که در آب حل می شوند - از نظر طبیعت آلی و معدنی ، هم مواد مغذی و هم مواد زاید سلول ها هستند.
پلاسمائی که سلولها از آن جدا شده اند به نظر می رسد اگر خون روی معده خالی گرفته شود ، مایعی تقریباً شفاف است. اگر این ماده بعد از غذا گرفته شود ، از افزایش محتوای مواد و عناصر مختلف موجود در آن ، پلاسما ابری خواهد شد.
لوله های پلاسمائی خون
برای به دست آوردن پلاسمای خون ، کافی است در یک لوله آزمایش بایستید. سپس ، تحت تأثیر گرانش طبیعی ، سلولهای خونی از بین می روند و پلاسما - مایع بین سلولی - در بالا قرار می گیرد.
سرم خون ، در اصل ، همان پلاسما است ، اما به طور خاص تهیه شده است. واقعیت این است که مایعات خون بین سلولی در مقادیر کافی زیاد حاوی آنزیم فیبرینوژن است که با پلاکت ها در تعامل است.
به دلیل این پروتئین ، خون در لوله آزمایش نسبتاً سریع منعقد می شود و لخته ای از پلاستیک-فیبرین تشکیل می دهد.
کشک بدون پروتئین برای مدت زمان طولانی بیشتری ذخیره می شود ، استفاده از آن برای تعدادی از تجزیه و تحلیل ها و آزمایش های آزمایشگاهی راحت تر است. با این حال ، برای تعیین دقیق ترین میزان گلوکز ، WHO توصیه نمی کند از سرم ، بلکه پلاسما استفاده کند.
آیا غلظت قند در پلاسما خون وریدی و مویرگی متفاوت است؟
یک آزمایش خون کامل ممکن است نتایج دقیق تری نشان دهد.در مورد صحت بیشتر آزمایش خون گرفته شده از ورید نسبت به آزمایش انگشت ، داوری گسترده و از بسیاری جهات وجود دارد.
واقعیت این است که هنگام انتخاب مواد ، که معمولاً از نوک انگشتان تهیه می شود ، آنالیز توسط خون انجام می شود. اگر نمونه از ورید گرفته شود ، پلاسما از سلولهای خونی جدا می شود و تجزیه و تحلیل گلوکز روی آن انجام می شود.
و چنین تحلیلی همیشه دقیق تر و مطمئن تر خواهد بود. در عین حال ، برخی از مطالعات نشان می دهند - اگر لازم باشد سطح قند در بدن روی معده خالی تعیین شود ، تفاوت بین دو روش حداقل است.
فقط تهیه صحیح بیمار برای جمع آوری مواد لازم است. اما شاخص ها پس از و طی دو ساعت بعد از غذا و همچنین آزمایش های ویژه ای که بیمار نیاز به مصرف شربت گلوکز از قبل دارد ، در پلاسمای خون بسیار دقیق تر هستند.
با این حال ، در عمل ، معمولاً به دور از شرایط ایده آل یک آزمایشگاه ، معلوم می شود که روش اول نتیجه کم ارزش را نشان می دهد.
اختلاف تقریبی بین یک آزمایش خون کامل و یک روش برای تعیین غلظت قند پلاسما در 12٪ است.
جدول همبستگی گلوکز در خون و پلاسما
جداول کمکی ویژه وجود دارد که به شما امکان می دهد نتایج را به راحتی و با انصاف بازگو کنید. البته صحت صد درصدی داده ها از این مسئله خارج نیست ، اما قابلیت اطمینان بسیار بالا از شاخص های گلوکز به ندرت مورد نیاز بیماران است.
و برای پزشک معالج ، معمولاً شاخص مطلق جداگانه که مهمتر از آن نیست ، بلکه پویایی - تغییر غلظت قند در طی درمانی که به بیمار تجویز می شود نیست.
داده های نمونه را می توانید در جدول زیر مشاهده کنید:
| خون کامل (CK) | پلاسما (P) | کمیته مرکزی | پ | کمیته مرکزی | پ | کمیته مرکزی | پ |
| 1 | 1,12 | 8,5 | 9,52 | 16 | 17,92 | 23,5 | 26,32 |
| 1,5 | 1,68 | 9 | 10,08 | 16,5 | 18,48 | 24 | 26,88 |
| 2 | 2,24 | 9,5 | 10,64 | 17 | 19,04 | 24,5 | 27,44 |
| 2,5 | 2,8 | 10 | 11,2 | 17,5 | 19,6 | 25 | 28 |
| 3 | 3,36 | 10,5 | 11,46 | 18 | 20,16 | 25,5 | 28,56 |
| 3,5 | 3,92 | 11 | 12,32 | 18,5 | 20,72 | 26 | 29,12 |
| 4 | 4,48 | 11,5 | 12,88 | 19 | 21,28 | 26,5 | 29,68 |
| 4,5 | 5,04 | 12 | 13,44 | 19,5 | 21,84 | 27 | 30,24 |
| 5 | 5,6 | 12,5 | 14 | 20 | 22,4 | 27,5 | 30,8 |
| 5,5 | 6,16 | 13 | 14,26 | 20,5 | 22,96 | 28 | 31,36 |
| 6 | 6,72 | 13,5 | 15,12 | 21 | 23,52 | 28,5 | 31,92 |
| 6,5 | 7,28 | 14 | 15,68 | 21,5 | 24,08 | 29 | 32,48 |
| 7 | 7,84 | 14,5 | 16,24 | 22 | 24,64 | 29,5 | 33,04 |
| 7,5 | 8,4 | 15 | 16,8 | 22,5 | 25,2 | 30 | 33,6 |
| 8 | 8,96 | 15,5 | 17,36 | 23 | 25,76 | 30,5 | 34,16 |
البته عوامل زیادی بر نسبت شاخص ها تأثیر می گذارند ، که بسیاری از آنها به حساب آوردن آنها غیرممکن است. بنابراین ، مدت زمان ذخیره نمونه ها از نمونه برداری گرفته تا تجزیه و تحلیل ، دمای اتاق ، خلوص نمونه برداری - همه این موارد می تواند باعث افزایش و دست کم گرفتن شاخص ها و نسبت آنها شود.
میزان قند خون ناشتا بر اساس سن
پیش از این ، بیماران بالغ به زیر گروه های سنی تقسیم نمی شدند ، و استانداردهای قند برای هر سن یکسان بود - تا 5.5 میلیمول.
با این حال ، در حال حاضر ، بسیاری از متخصصان غدد درون ریز رویکرد خود را نسبت به این مشکل تجدید نظر کرده اند.
در واقع ، با افزایش سن ، حتی در یک فرد نسبتاً سالم ، تولید تمام هورمون ها از جمله انسولین کاهش می یابد. بنابراین ، استانداردهای سنی برای سطح قند تدوین می شود. بیماران به دو دسته شرطی از کودکان و سه بزرگسال تقسیم می شوند.
اولین مورد کودکان تازه متولد شده ، از لحظه تولد تا یک ماهگی است. در این دوره ، اگر این شاخص در محدوده 2.8-4.4 میلیمول نگه داشته شود ، طبیعی است. این کمترین مقدار طبیعی در بین کلیه بیماران است.
گروه دوم - کودکان از یک ماه تا 14 سال.
در این مرحله از رشد بدن انسان ، استانداردهای گلوکز در کودکان در محدوده 3.3-5.6 میلیمول است.
در چنین سنی است که بیشترین پراکندگی شاخص های عادی شناخته شده حاصل می شود. سرانجام ، از 14 تا 60 سال ، این هنجار میزان قند در محدوده 4.1 تا 5.9 میلیمول است. شاخص های قند در این دوره بسیار وابسته به جنسیت و همچنین وضعیت بدن است.
بیماران گروه بزرگتر بر حسب سن طبق هنجارهای قند خون به دو زیر گروه تقسیم می شوند. از 60 سال تا نوزده سال گذشته ، میزان قند بین 4/4 تا 6/4 میلیمول یک بیماری محسوب نمی شود.
و افراد مسن تر از این سن می توانند احساس عادی کنند و اثرات مخرب گلوکز اضافی را با سرعت تا 6.7 میلی مول تجربه نکنند.
دلایل انحراف تحلیل از هنجار نتیجه می گیرد
انحراف از شاخص های هنجاری پذیرفته شده همیشه نشانه ای از بیماری جدی نیست ، اما لزوماً نیاز به توجه متخصصان دارد.
بنابراین ، افزایش سطح گلوکز ممکن است نه تنها نشانگر وجود دیابت قندی یا پیش دیابت ، بلکه سایر بیماری ها باشد.
به ویژه ، تعدادی از اختلالات سیستم غدد درون ریز: آکرومگالی ، سندرم کوشینگ ، برخی از اشکال تیروتوکسیکوز ، گلوکومانوما و همچنین فئوکروموسیتوم - منجر به افزایش غلظت گلوکز در خون می شوند.
همین علامت همچنین مشخصه هر نوع پانکراس ، هموکروماتوز ، تعدادی از بیماری های کبد و کلیه ها در مرحله مزمن است. شوک قلبی ، که با کاهش شدید و قابل توجه انقباض میوکارد مشخص می شود ، همچنین با افزایش قند همراه است.
افزایش قند می تواند بدون هیچگونه فرآیند آسیب شناختی در بدن رخ دهد. بنابراین ، استرس ، خستگی عصبی و همچنین فعالیت بدنی در موارد خاص می تواند قند خون را افزایش دهد.
کاهش نرخ نیز می تواند نتیجه پیشرفت بیماری ها باشد. خطرناک ترین آنها:
- انکولوژی
- هایپرپلازی پانکراس؛
- نارسایی شدید کبد.
کاهش جذب گلوکز در دستگاه گوارش و گلیکوژنوز نیز می تواند میزان قند را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. مصرف مکرر الکل ، کار بیش از حد مزمن ، ورزشهای فعال منجر به همین اثر می شود.
در نتیجه مصرف دوز اشتباه داروهای کاهنده قند و همچنین انسولین ، هیپوگلیسمی می تواند بسیار خطرناک باشد. در موارد خاص ، این می تواند عواقب جدی برای بیمار به همراه داشته باشد ، بنابراین لازم است به اصول درمانی که توسط یک متخصص تجویز شده است ، کاملاً رعایت شود.
فیلم های مرتبط
درباره استانداردهای مربوط به گلوکز سرم در ویدیو:
به طور کلی ، بدست آوردن شاخص های گلوکز پلاسما دقیق ترین آنالیز آزمایشگاهی موجود تا به امروز است. با این حال ، برای نظارت فعلی ، استفاده از آزمایش خون مویرگی به دلیل سادگی و آسیب کمتر آن قابل توجیه است.
