دیابت استروئیدی نوعی بیماری است که در نتیجه نقص قشر آدرنال یا استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی ایجاد می شود.
بزرگترین خطر شکل استروئیدی دیابت برای افرادی است که مستعد ابتلا به دیابت هستند ، ما مشخص خواهیم کرد که چیست ، آیا فشار خون با این بیماری همراه است و چه باید کرد.
این بیماری اثرات مخربی بر لوزالمعده ، از بین بردن سلولهای بدن و تداخل در تولید طبیعی هورمون انسولین دارد. به همین دلیل ، دیابت استروئیدی اغلب به دیابت نوع 1 وابسته به انسولین گفته می شود.
دلایل
دو دلیل اصلی برای ایجاد دیابت استروئیدی وجود دارد:
به عنوان عارضه بیماریهایی که باعث افزایش تولید هورمونهای قشر آدرنال می شوند ، به عنوان مثال ، بیماری ایتنکو-کوشینگ.
به عنوان یک نتیجه از درمان طولانی مدت با داروهای هورمونی.
بیشتر اوقات ، دلیل ظهور دیابت استروئیدی ، مصرف داروهای هورمونی است ، به همین دلیل گاهی به آن دیابت دارو گفته می شود. این بیماری خطرناک اغلب به عنوان یک عارضه جانبی جدی با درمان طولانی مدت با داروهای گلوکوکورتیکوئیدی مانند:
- هیدروکورتیزون؛
- پردنیزون؛
- دگزامتازون.
این داروها معمولاً برای مبارزه با روند التهابی در بیماریهای مزمن شدید و برای درمان بیماریهای عصبی تجویز می شوند. بنابراین ، دیابت استروئیدی اغلب بیماران مبتلا به بیماری های زیر را تحت تأثیر قرار می دهد:
- آسم برونشی.
- آرتریت روماتوئید؛
- بیماریهای مختلف خود ایمنی (پمفیگوس ، اگزما ، لوپوس اریتماتوز).
- مولتیپل اسکلروزیس.
علاوه بر این ، استفاده از داروهای خاص ادرارآور ممکن است در ایجاد دیابت استروئیدی تأثیر بگذارد. محبوب ترین در میان آنها ابزارهای زیر است:
- دیکلوتازازید؛
- هیپوتیازید؛
- نفریکس
- Navidrex.
همچنین ، این نوع دیابت اغلب در خانمهایی که از مدت طولانی برای جلوگیری از بارداری های ضد بارداری استفاده می کنند ، در برابر بارداری ناخواسته استفاده می شود.
علاوه بر این ، افرادی که جراحی پیوند کلیه نیز انجام داده اند نیز در معرض خطر هستند.
علائم
برای اینکه بدانید ارتباط استروئیدها و دیابت چگونه است ، باید درک کنید که داروهای هورمونی بر روی بدن انسان چگونه عمل می کنند. با استفاده طولانی مدت از این بودجه در بیمار ، بیوشیمی خون بطور چشمگیری تغییر می کند. در این حالت ، سطح کورتیکواستروئیدها در آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
استروئیدها بر سلولهای لوزالمعده لوزالمعده تأثیر منفی می گذارند که منجر به نکروز تدریجی آنها می شود. این میزان هورمون انسولین در بدن بیمار را تحت تأثیر قرار می دهد ، آن را به حداقل می رساند و باعث ایجاد دیابت می شود. بعلاوه هورمونهای استروئیدی باعث می شوند سلولهای بدن مستعد انسولین نباشند و این امر باعث متابولیسم سوخت و ساز کربوهیدرات بیمار می شود.
بنابراین ، علائم دیابت نوع 1 و نوع 2 مشخصه دیابت استروئیدی است. در نتیجه ، روند این بیماری می تواند کاملاً شدید باشد و منجر به عوارض جدی شود.
لازم به ذکر است که دیابت ، برانگیخته شده توسط استروئیدها ، بسیار آهسته شکل می گیرد و در اولین مراحل بیماری عملا نمی تواند خود را نشان دهد. علائم زیر نشانگر وجود دیابت استروئیدی در فرد است:
- عطش بزرگ برای ارضای او ، بیمار مقدار زیادی مایعات مصرف می کند.
- خستگی و کاهش عملکرد. انجام فعالیتهای روزمره معمولی برای شخص دشوار می شود.
- تکرر ادرار. با هر مراجعه به توالت ، مقدار زیادی ادرار به بیمار اختصاص می یابد.
علاوه بر این ، بر خلاف دیابت نوع 1 و نوع 2 ، در بیماران مبتلا به بیماری استروئیدی بیماری ، سطح قند خون و ادرار به ندرت از حد معمول فراتر می رود. همین مورد در مورد سطح استون نیز صدق می کند ، که معمولاً فراتر از حد مجاز نیست. این به طور قابل توجهی تشخیص بیماری را پیچیده می کند.
عوامل موثر در ایجاد دیابت استروئیدی:
- درمان طولانی مدت با کورتیکواستروئیدها.
- مصرف منظم داروهای هورمونی در دوزهای زیاد؛
- افزایش مکرر قند خون به دلایل ناشناخته؛
- مقدار زیادی از وزن اضافی.
تأکید بر این نکته مهم است که بسیاری از بیمارانی که داروهای هورمونی مصرف می کنند می توانند دچار دیابت شوند. با این وجود ، بیشتر اوقات به شکلی نسبتاً خفیف پیش می رود و پس از اتمام دوره درمان کاملاً از بین می رود.
یک شکل شدید از بیماری ، به طور معمول ، فقط در افراد مستعد ابتلا به دیابت مشاهده می شود یا در حال حاضر از این بیماری رنج می برند. بسیاری از مبتلایان به دیابت درمورد تشخیص خود اطلاع ندارند ، زیرا این بیماری به صورت پنهان پیش می رود. با این وجود ، مصرف داروهای کورتیکواستروئید باعث افزایش روند بیماری و تسریع در پیشرفت آن می شود.
عامل دیگری که در بروز دیابت استروئیدی نقش دارد ، اضافه وزن است ، که ثابت می کند دیابت و چاقی با هم ارتباط دارند.
افرادی که از چاقی رنج می برند ، باید با احتیاط زیاد داروهای هورمونی مصرف کنند و تنها در صورت توصیه پزشک برای این امر.
درمان
درمان دیابت استروئیدی بسته به مرحله بیماری باید انجام شود. اگر ترشح انسولین در بدن کاملاً متوقف شده بود ، باید مبارزه با این بیماری به همان روشی که با دیابت نوع یک انجام می شود ، انجام شود.
درمان دیابت استروئیدی وابسته به انسولین روشهای زیر را شامل می شود:
- تزریق انسولین روزانه؛
- رعایت رژیم غذایی درمانی (این ممکن است یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات باشد ، اما در افراد مبتلا به بیماری کلیوی منع مصرف دارد)؛
- فعالیت بدنی بالا (پیاده روی ، دویدن ، ژیمناستیک)؛
علاوه بر این ، رژیم غذایی و فعالیت بدنی از اهمیت بیشتری برای بهبود وضعیت بیمار برخوردار هستند. این روش درمانی به حفظ قند خون طبیعی کمک می کند.
تأکید بر این نکته مهم است که دیابت وابسته به انسولین یک بیماری غیر قابل تحمل است ، زیرا سلولهای B پانکراس نابود شده توسط کورتیکواستروئیدها دیگر ترمیم نمی شوند.
اگر تولید انسولین کاملاً مختل نشده باشد و سلولهای غده به تولید هورمون ادامه دهند ، در نتیجه بیمار به دیابت غیر وابسته به انسولین مبتلا می شود ، که مربوط به دیابت نوع 2 است.
برای درمان آن نیاز به:
- رعایت رژیم غذایی کم کربوهیدرات؛
- ورزش اجباری؛
- مصرف داروهایی که حساسیت بافتها به انسولین را افزایش می دهند: گلوکوفاژ ، تیازولدین دیون و سیوفور.
- مبارزه با وزن اضافی (در صورت وجود)؛
- تزریق انسولین مجاز به حفظ غده مبتلا است.
با این نوع دیابت ، عملکرد پانکراس می تواند به طور کامل بهبود یابد ، به این معنی که دیابت غیر وابسته به انسولین قابل درمان است.
اگر بیمار به دیابت مبتلا شده باشد ، اما او نمی تواند از مصرف داروهای کورتیکواستروئید (به عنوان مثال با پیوند کلیه یا آسم برونشی شدید) امتناع ورزد ، به او کمک می کند هورمون های آنابولیک را برای کمک به خنثی کردن تأثیر داروهای گلوکوکورتیکوئید درمان کند. چنین درمانی به حفظ رفاه بیمار کمک می کند. جزئیات این مشکل در این مقاله در فیلم وجود دارد.
