رویکردها به درمان آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی

آنژیوپاتی دیابتی یک بیماری پیچیده است که بر دیواره های عروقی کلیه کالیبرها تأثیر می گذارد: از شریان ها تا کوچکترین مویرگ ها.

امروز ما به درمان آنژیوپاتی دیابتی اندام ها خواهیم پرداخت. از آنجا که این آسیب شناسی به دلیل دیابت ایجاد می شود ، با درمان دیابت باید اقدامات درمانی آغاز شود.

اصول درمان آنژیوپاتی دیابتی اندام فوقانی و تحتانی

در طبقه بندی بین المللی بیماریها ، به این اختلال کد 10.5 (برای دیابت نوع 1) و کد 11.5 (دیابت نوع 2) اختصاص داده شده است. هدف از این روش ، کاهش ایسکمی عروقی و بهبود جریان خون است.

اگر این امکان پذیر نباشد و آبسه ها و نکروز مناطق وجود داشته باشد ، درمان در بخش های جراحی چرکی انجام می شود.

درمان آنژیوپاتی انتهای دیابتی (از این پس با عنوان DAC) با هدف متوقف کردن علائم یک بیماری تحریک آمیز: دیابت قندی انجام می شود. بیمار روش معمول زندگی خود را تغییر می دهد: از عادت های بد خودداری می کند ، سعی می کند وزن خود را کاهش داده و رژیم قبلی خود را تنظیم کند ، پیشگیری از اندام های بیمار را انجام می دهد.

قبل از شروع درمان عمومی ، تشخیص بیماری انجام می شود ، از جمله:

• سونوگرافی از وضعیت عروق.
• آنژیوگرافی این مطالعه به درک چگونگی ظرفیت عروق خوب کمک می کند.

از بین روشهای درمانی مدرن باید این موارد را از هم تفکیک کرد:

• لنفوم تجمع ، که به بهبود گردش خون لنفاوی کمک می کند. این روش غیر تماسی به از بین بردن موثر تورم بافت کمک می کند.
• درمان دارویی؛
• فیزیوتراپی؛
• مداخله جراحی در مواردی که دارو و فیزیوتراپی نتیجه مطلوب را نداده اند.

قطع عضو فقط در شدیدترین شرایط استفاده می شود (با ضایعه گانگلیونی بافت اندام).

درمان دارویی

این بیماری با ایسکمی مزمن انجام می شود.

چه گروه های دارویی برای افراد دیابتی تجویز می شود؟

اصول اساسی درمان محافظه کارانه به شرح زیر است:

• انسولین درمانی و داروهای کاهش دهنده قند خون: Siofor ، Glucofage ، انسولین و دیابت. به علاوه رژیم؛
• لیپید درمانی. هدف عادی سازی متابولیسم چربی است. داروها: Simvastatin یا Atorvastatin. پذیرش خوراکی ، طولانی مدت
• درمان ضد انعقادی. هدف جلوگیری از ترومبوز با افزایش زمان انعقاد است. داروهایی که این اثر را دارند - هپارین ، انوکساپارین. هپارین در دوز اولیه 5 هزار واحد است. و به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی تجویز می شود. انوکساپارین - حداکثر 40 میلی گرم در روز بصورت ترانزیستونی؛
• درمان ضد باکتریایی. اگر شواهدی وجود داشته باشد؛
• درمان طولانی مدت ضد پلاکت. هدف آن بهبود ویسکوزیته خون است. مصرف دارو فقط به صورت خوراکی (به میزان میلی گرم در روز): کلوپیدوگل - 300 ، دیپیریدومول - 30-450 ، آسپرین - 100-300. مقدار مصرف فردی است؛
• محافظت کننده آنژیو. این ماده به عنوان یک افزودنی در درمان اصلی به منظور بهبود گردش خون استفاده می شود. Xanthinol ، Pentoxifylline یا Alprostan تجویز می شود. دومی یک گشادکننده عالی است و ویسکوزیته پلاسما را بهبود می بخشد. حتی نوزادان نیز قابل تجویز هستند.
• تسکین یک علامت درد توسط داروهای ضد التهابی (غیر هورمونی). اگر به اینها كمك نكنند ، مواد مخدر از نوع مرفین در دوز معمول تجویز می شوند.
• بهداشت پا. این نکته بسیار مهمی در درمان است. بیمار همیشه باید کفش راحتی و بدون مالش بپوشد ، قادر به رسیدگی به گوشه ها یا زخم ها باشد و گوشه ها را از بین ببرد.

ویتامین ها و داروهای هومیوپاتی

از میان ویتامین ها ، مجتمع های تیوگامما یا Berlition تجویز می شوند. آنها به طور قابل توجهی جریان خون را بهبود می بخشند و رگ های خونی را تقویت می کنند. درمان هومیوپاتی مدت زمان زیادی طول می کشد و نیاز به درمان واجب واجب دارد.داروهای هومیوپاتی زیر برای استفاده توصیه می شود:

• Sekale Kortunum. این بیماری برای هر نوع دیابت و در صورت ابتلا به پای گانگرن و یا دیابتی (DS) استفاده می شود.
• گرافیت. درمان دیابت نوع 2. هیچ منع مصرفی وجود ندارد. در درمان DS نشان داده شده است.
• آرسنیک. این ماده به شکل غیر وابسته به انسولین دیابت استفاده می شود و همراه با داروهای کاهش دهنده قند تجویز می شود. این دوره 2 ماه یا بیشتر طول می کشد. این دارو عوارض جانبی ندارد. اما با اعتیاد به الکل ، ارزش مصرف ندارد.

روشهای جراحی برای دیابت

مداخله جراحی برای آنژیوپاتی دیابتی به عنوان آخرین روش برای بازگرداندن اختلال در جریان خون و از بین بردن مکانهای مرده انجام می شود.

اگر شریان های نواحی استخوان ران یا پوپلایت دچار تحولات برگشت ناپذیر شده و باریک شدن آنها در مساحتی بیش از 50٪ مشاهده شود ، تجویز می شود:

• ترومبوکتومی. در این حالت ، لخته های خون از محل تشکیل خارج می شوند و از رگ ها خارج می شوند. روش مدرن تر عروقی است. در این حالت ، یک محل تشکیل ترومبوس مشخص شده و برش کوچکی در امتداد لبه آن ایجاد می شود. سپس یک کاتتر مخصوص درج می شود که لخته خون را بیرون می آورد.
• شوت زدن. این پروتزهای ویژه ای هستند که با عروق مجاور ارتباط برقرار می کنند. این عمل موارد منع مصرف بسیاری دارد.
• آنداردرکتومی. این عمل شامل تمیز کردن پلاک آترواسکلروتیک توسط جراح از داخل دیواره عروقی است. در نتیجه ، لومن شریان افزایش می یابد و به خون اجازه گردش آزادانه می دهد. گاهی با جراحی بای پس ترکیب می شود.
• عمل جراحی زیبایی بینی. برای ایسکمی بحرانی ران فوقانی تجویز می شود ، هنگامی که پلاک های آترواسکلروتیک آنقدر لومن شریان پا را باریک می کنند تا خون نتواند در آن نفوذ کند. معنای این عمل خارج کردن پلاک ها از شریان عمیق و افزایش بیشتر قطر آن با یک لکه است. خطر کم است: کمتر از 1٪؛
• استنت زدن. با استفاده از طراحی ویژه سیم (استنت) ، تنگناها در رگ گسترش می یابد. دستگاه با یک بالون مخصوص در یک مکان بحرانی صاف می شود ، و او با گسترش ترخیص کالا از گمرک ، برای همیشه در آنجا می ماند.
• اتساع بادکنک. کاتتر که در انتها یک بادکنک کوچک وجود دارد ، از طریق سوراخ در پوست وارد می شود. در جای مناسب باد می شود ، مسطح شدن پلاک اتفاق می افتد و باز بودن عروق ترمیم می شود. اما از آنجا که احتمال تنگی مکرر وجود دارد ، این عمل با استنت گذاری مکمل می شود.

کانونهای چرکی و نکروز سلولهای بافتی نیاز به دبریدمان اجباری دارند. این عملیات شامل باز کردن تمرکز عفونی و تخلیه آن (پاکسازی) است. چنین درمانی مشکلی را برطرف نمی کند ، اما اجازه نخواهد داد که روند پاکسازی بیشتر گسترش یابد.

روشهای فیزیوتراپی مدرن

فیزیوتراپی شامل چندین روش مختلف با استفاده از فاکتورهای جسمی مانند جریان و نور ، تابش هوا و مغناطیسی ، آب و گرما است. تکنیک ها دائما در حال بهبود هستند. تأکید اصلی در درمان آنژیوپاتی اندامها بر روی الکتروفورز و سونوگرافی درمانی است.

علاوه بر این ، موارد زیر ممکن است تجویز شود:

• مغناطیس درمانی و گل درمانی.
• حمام پا و ماساژ (سخت افزار یا کتابچه راهنمای کاربر)؛
• جریان سینوسی؛
• لنفوملاسیون؛
• تراکم معدنی: روی ناحیه ساق پا تأثیر می گذارد.

برای تحریک عملکرد لوزالمعده ، الکتروفورز با استفاده از داروها نیز مؤثر هستند: اسید نیکوتین ، هپارین ، منیزیم و پتاسیم. این روش برای دیابت متوسط ​​نشان داده شده است. مدت زمان - 10-12 جلسه و فقط در بیمارستان.

چگونه با داروهای مردمی رفتار کنیم؟

روش درمانی جایگزین را می توان در قالب اقدامات اضافی برای درمان DAK استفاده کرد:

• بابونه. این امر به بازگشت قند به حالت عادی کمک می کند و خاصیت ضد میکروبی و دیافورتیکی بسیار خوبی دارد ، گرفتگی روده را کاهش می دهد. دستور العمل: 1 قاشق غذاخوری کامل بابونه داروخانه (یا سه کیسه فیلتر آماده) آب جوش (1 لیوان) بریزید و تا 20 دقیقه بگذارید. حجم حاصل قبل از غذا به 2 دوز 100 میلی لیتر تقسیم می شود. می توان به عنوان کمپرس در لکه های درد استفاده کرد.
• مریم گلی. این گیاه توانایی عادی ترشح انسولین و بهبود ایمنی را دارد. دستور العمل: 2 قاشق غذاخوری کامل برگ مواد اولیه 400 میلی لیتر آب جوش بریزید و به مدت 1 ساعت بگذارید. به عنوان چای مصرف کنید: نصف فنجان قبل از غذا. این ابزار باید در طول روز به طور کامل مصرف شود.
• قاصدک. تهیه محلول از ریشه های گیاه روزانه توصیه می شود. دستور العمل: 1 قاشق غذاخوری. ریشه های خرد شده برای 1 قاشق غذاخوری. آب جوش فقط می توانید برگهای قاصدک را تازه میل کنید. برای این کار ، 5 برگ را بشویید ، آنها را برش داده و نصف قاشق روغن نباتی را به طعم اضافه کنید.
• تقویم. این بیماری برای بیماری های پوستی و آترواسکلروز نشان داده شده است ، زیرا دارای خاصیت ضد میکروبی قوی است. برای درمان بیماری های پوستی یا زخم ها ، آب گیاه را آغشته کنید. کمپرس از آن ساخته شده است. می توانید از پماد استفاده کنید. دستور العمل: 100 گرم گل گیاه را خرد کنید و 2.5 قاشق غذاخوری بریزید. روغن آفتابگردان (بسیار گرم ، اما جوش نیست). بعد از 2 هفته اصرار ، پماد آماده است.

نتیجه گیری در مورد سونوگرافی عروق پاها و بازوها

اسکن سونوگرافی نمایش بصری از وضعیت عروق را فراهم می کند.

اگر مراحل را در اتاق سونوگرافی طی کنید ، نتیجه به صورت نظر کتبی صادر می شود. درک کردن آن به تنهایی بسیار دشوار است.

پزشک شما توضیحات را رمزگشایی می کند ، وی همچنین درمان بعدی (در صورت لزوم) را نیز تجویز می کند. اگر مطالعه توسط خود جراح انجام شود ، نتیجه اسکن و تشخیص بلافاصله انجام می شود.

وضعیت جریان خون با استفاده از نشانه های زیر ارزیابی می شود:

• تفاوت فشار خون ثبت شده در مچ پا و شانه. هنجار 0.9 است. مقادیر کمتر نشان دهنده تنگی موجود است.
• حداکثر جریان خون در شریان استخوان ران و پایین پا؛
• مقاومت عروقی؛
• ضخامت دیواره عروقی؛
• نرخ موج دار شدن

فیلم های مرتبط

در مورد درمان آنژیوپاتی اندام تحتانی در دیابت در یک ویدئو:

آنژیوپاتی دیابتی ، اگرچه یک عارضه بزرگ است ، اما قابل درمان است. بیماران باید دائماً وضعیت خون را تحت نظر داشته باشند و تمام دستورالعمل پزشک را رعایت کنند.