ویژگی های دوره مشترک و درمان سل و دیابت

مشکل ترکیبی از بیماری هایی مانند سل و دیابت از اهمیت بالایی در زمینه سل برخوردار است.

واقعیت این است که بیماران دیابتی تا 10 برابر بیشتر از نداشتن سابقه این تشخیص ، به سل مبتلا می شوند. علاوه بر این ، هر دو بیماری به شدت روند دیگر را بدتر می کنند و درمان آن دشوارتر است ، که در بعضی موارد منجر به فوت بیمار می شود.

سل و دیابت: شرح بیماری

سل یک عفونت ناشی از مایکوباکتری ها است که نام رایج ترین آن باسیل کشی است.

باکتری ها معمولاً ریه ها را آلوده می کنند ، اما می توانند در سیستم ها و اندام های دیگر گسترش یابند. عفونت توسط قطرات موجود در هوا رخ می دهد و بیشتر اوقات بدون علامت است (فرم باز در 1 از 10 مورد) رخ می دهد.

گره كوچ

دیابت قندی نوعی بیماری است که معمولاً مزمن است. این بیماری به دلیل کمبود جزئی یا مطلق انسولین لوزالمعده لوزالمعده در انسان بروز می کند ، عملکرد آن تأمین گلوکز بدن است.

با کمبود انسولین ، قند خون مشاهده می شود و به عبارتی سطح قند خون افزایش می یابد که برای همه ارگان ها و سیستم های بدن انسان بسیار خطرناک است. دو نوع بیماری وجود دارد - 1 و 2 ، که در میزان خطر سلامتی و دلایل بروز آنها متفاوت است.

ترکیبی از تشخیص دیابت و سل در بیماران با توالی های مختلف رخ می دهد. بسته به این امر ، سه گروه از وقایع قابل تشخیص است:

1. بیماریها به طور همزمان یا با اختلاف 1-2 ماه تشخیص داده می شوند.
2. با توجه به زمینه دیابت قندی هر بیمار ، سل تشخیص داده می شود.
3. بیماران سل مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 ، از جمله دیابت بدون علامت و اختلال در پاسخ گلوکز هستند.

بیماری که در ابتدا بوجود آمده با تشخیص یک تشخیص اضافی به شدت تشدید می شود و برای یک فرد بسیار مشکل تر است. بنابراین ، سل موجود پس از شروع دیابت قندی با آسیب گسترده ریه و یک روند پیشرفتی شدید مشخص می شود.

اشکال غشایی و بزرگ نفوذی این بیماری غالب است. دیابت قندی ، که بیمار قبل از سل دارد ، با موارد مکرر کما و ایجاد آنژیوپاتی دیابتی مشخص می شود.

علائم و ویژگی های دوره

سل که در بیماران مبتلا به دیابت رخ می دهد ، اغلب بدون علامت است ، بنابراین ، هر یک از تظاهرات آن به عنوان علائم دیابت جبران نشده تلقی می شود.

علائم سل در دیابت عبارتند از:

• کاهش اشتها؛
• ضعف رو به رشد
• کاهش وزن؛
• تکرر ادرار؛
• تشنگی ، خشکی دهان؛
• افزایش سایر علائم دیابت.

سل فعال باعث نقض متابولیسم کربوهیدرات ها می شود و بنابراین سطح انسولین از دست رفته را افزایش می دهد.

شکل کلینیکی کلی بیماری ترکیبی خطر عوارض دیابت را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد ، در اغلب موارد شریانی دیابتی (آسیب به رگهای اندام تحتانی) ، رتینوپاتی ، استئوآرتروپاتی و نفروپاتی وجود دارد. با دیابت شدید ، هپاتومگالی ذکر شده است ، که درمان با آنتی بیوتیک های ضد سل را تا حد زیادی پیچیده می کند.

کمبود علائم ، شناسایی مشکل را دشوار می کند. از این نظر ، سل فقط در صورت وجود ذات الریه حاد و علائم آشکار مسمومیت با لوله ، و همچنین در معاینات روتین فلوروگرافی و رادیولوژی تشخیص داده می شود.

دوره بیماری با عادی تر شدن متابولیسم ، بهبودی آرام از حفره های آسیب دیده ، یک دوره طولانی تر از بروز مسمومیت با سل مشخص می شود.

علت پیشرفت بیماری ، تشخیص به موقع آن و در نتیجه درمانی است که دیر شروع شده است.

ظهور و تظاهرات شدیدتر سل در دیابت به کاهش ایمنی ، عدم تعادل آنزیم و اختلالات متابولیک کمک می کند.

تشخیصی

تشخیص به موقع سل بستگی به فراوانی معاینات فلوروگرافی بیماران مبتلا به دیابت در تاریخ دارد. چنین بیمارانی باید سالانه معاینه شوند. اگر آنها دارای ضایعات کانونی یا حلقوی ریه ها باشند ، لزوماً معاینه با بررسی اشعه ایکس ریه ها انجام می شود.

روشهای جدید تشخیصی عبارتند از:

• تشخیص باکتریولوژیک ، از جمله میکروسکوپ خلط و فرهنگ آن؛
• مطالعه آسپیرات برونکوآلوئولار ، که به شناسایی مایکوباکتری ها کمک می کند.

اگر این روش ها کافی نباشند ، مطالعات عمیق تری برای تأیید تشخیص داده می شود - برونکوسکوپی تشخیصی ، سیتولوژی و بافت شناسی.

در 40٪ از بیماران تازه بیمار ، تشخیص طبق نتایج آزمایش اشعه ایکس و نظارت طولانی مدت بر روند بیماری در روند درمان انجام می شود. مطالعات باکتریولوژیکی ، سیتولوژیکی و بافت شناسی در این موارد بی اثر است.

امیدوار کننده ترین روش برای تشخیص سل در دیابت یک مطالعه ایمونولوژیکی است که به شما امکان می دهد آنتی بادی های ضد سل یا آنتی ژن های خاص ضد خون را در خون تشخیص دهید.

روش های مشابه (از جمله استفاده از روش ایمنی تحریک کننده ایمنی وابسته به آنزیم) در حال حاضر بطور فعال توسعه می یابد.

نیاز به ایجاد روشهای تشخیصی بهبود یافته ناشی از تشابه تظاهرات سل و سایر بیماریهای ریه است.

روشهای درمانی

وجود یک مجموعه پیچیده از آسیب شناسی نیاز به یک درمان چند جانبه از پزشک و ترکیبی مناسب از اقدامات درمانی دارد.

در دیابت شدید یا شدت متوسط ​​، ابتدا عادی سازی متابولیسم (ویتامین ها ، لیپیدها ، پروتئین ها) لازم است.

برای این کار ، از داروهای ضد دیابتی ، دوز بهینه انسولین استفاده کرده و یک رژیم غذایی فیزیولوژیکی را دنبال کنید. بسته به شرایط فردی بدن ، شدت دیابت ، اشکال و مراحل سل باید به صورت ترکیبی تجویز شود.

در همان زمان شیمی درمانی ضد سل انجام می شود. بیماران لازم است که مرحله اولیه شیمی درمانی را در بیمارستان انجام دهند ، زیرا در اکثر موارد آنها دارای عوارض جانبی جانبی از طریق داروها هستند. درمان ضد باکتریایی انجام شده باید طولانی و مداوم باشد (از 1 سال یا بیشتر) ، داروها به درستی ترکیب شده و به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شوند.علاوه بر شیمی درمانی ، درمان با داروهای اثرات بیماری زا - سیستم ایمنی بدن و آنتی اکسیدان ها نیز تکمیل می شود.

دیابت خفیف تا متوسط ​​به پزشکان اجازه می دهد از کورتیکواستروئیدها استفاده کنند. با این حال ، در همان زمان ، با افزایش به موقع دوز داروهای ضد دیابتی با افزایش ارزش آن ، باید قند خون کنترل شود.

اگر روند سل به آرامی رو به عقب بماند ، می توان از محرکهای مختلف غیر دارویی برای مکمل درمان ضد سل استفاده کرد. چنین درمانی شامل سونوگرافی ، القایی و لیزر درمانی است. آنها باعث افزایش گردش خون و گردش خون لنفاوی در ریه ها می شوند ، به نفوذ در داروهای شیمی درمانی کمک می کنند و بازسازی بافت را فعال می کنند.

پیشگیری

کاهش شیوع سل در بیماران مبتلا به دیابت به دلیل موفقیت در درمان دیابت و مجموعه اقدامات پیشگیرانه ضد سل است.

پیشگیری از سل در دیابت مبتنی بر شیمی درمانی است. با این حال ، این روش پیشگیری مؤثر باعث ایجاد عوارض جانبی مکرر در بیماران می شود که استفاده از آن را محدود می کند. شیمی درمانی به گروهی از افراد با بیشترین خطر عفونت تجویز می شود.

گروه خطر شامل موارد زیر است:

• بیماران با تغییرات گسترده پس از سل در اندامهای تنفسی.
• بیماران با واکنش های پیچیده به سل.
• بیماران تحت عمل جراحی؛
• بیماران بعد از کما دیابتی
• بیماران در شرایط استرس زا.

افزایش درصد ابتلا به سل در دیابت ، توجه ویژه ای به پیشگیری از آن دارد.

فیلم های مرتبط

دلایل ترکیب دیابت و سل چیست؟ با چه علائمی می توان مشکل را تشخیص داد و از همه مهمتر ، کدام درمان منطقی ترین خواهد بود؟ پاسخ در این ویدئو:

چند سال پیش زنده ماندن برای بیماران با تشخیص مضاعف عملا غیرممکن بود ، بیشتر این بیماران درگذشت. اکنون با درمان مدرن و آخرین روشهای معاینه ، پزشکان عمر هزاران نفر را طولانی تر می کنند. اما درک این نکته حائز اهمیت است که هر درمانی حتی با استفاده از جدیدترین داروها باید توسط متخصصان باتجربه و مجرب انجام شود که رویکرد فردی به هر بیمار دارند.