میکروآنژیوپاتی در دیابت

میکروآنژیوپاتی ضایعه رگ های خونی کوچک (ونول ها ، شریانی ها ، مویرگ ها) است. در دیابت قندی ، این پدیده به دلیل تغییرات پاتولوژیک خون و مقادیر زیاد قند موجود در آن رخ می دهد. عروق کوچک شکننده تر می شوند ، برخی از آنها بیش از حد رشد می کنند ، برخی دیگر از نظر آسیب شناسی ضخیم یا نازک می شوند. همه اینها منجر به نقض عملکرد آن اندام ، گردش خون آنها می شود. به همین دلیل میکروآنژیوپاتی دیابتی یک عارضه جدی است که بهتر است از آن پیشگیری شود تا درمان شود.

انواع اختلالات عروقی

بسته به محلی سازی عروق آسیب دیده ، شایع ترین انواع بیماری عبارتند از:

• نفروپاتی
• رتینوپاتی
• میکروآنژیوپاتی اندام تحتانی

با نفروپاتی ، تغییرات پاتولوژیک تقریباً روی تمام عروق کوچک کلیه ها تأثیر می گذارد. در کنار این ، شریان های بزرگی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند که منجر به اختلال در عملکرد این اندام می شود. متابولیسم موضعی به اندازه کافی شدید نیست ، بافت ها و سلول ها اکسیژن و مواد مغذی لازم را دریافت نمی کنند. علاوه بر تغییرات عروقی ، همراه با نفروپاتی ، روند فیلتراسیون و ساختارهای مسئول اجرای آن (لوله‌ها و گلومرولها) رنج می برند.

رتینوپاتی ضایعه ای از شبکیه است. عروق كوچك در این منطقه مسئول خونرسانی طبیعی به اجزای مهم اندام بینایی هستند ، بنابراین تغییرات دردناک آنها بر توانایی دیدن فرد تأثیر منفی می گذارد. بسته به مرحله رتینوپاتی ، علائم می تواند برای بیمار هم جزئی و بسیار آزار دهنده باشد. شدیدترین نتیجه میکروآنژیوپاتی چشم کوری است ؛ بنابراین ، افراد دیابتی نیاز به معاینات منظم چشم دارند.

تغییر در رگهای اندام تحتانی یکی از دلایل بروز سندرم پای دیابتی است. نقض گردش خون ، هدایت اعصاب منجر به تغذیه ناکافی عضلات پاها می شود ، بنابراین این بافت ها حالت طبیعی و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند. پوست موجود در اندام تحتانی خشک می شود ، هرگونه ترک و خراش برای عفونت به دروازه ورودی تبدیل می شود. آسیب به پوست پاها برای مدت زمان طولانی بهبود می یابد و دشوار است ، ممکن است فرد زخم های گرمسیری دردناکی را تجربه کند. بارزترین عارضه آنژیوپاتی اندام تحتانی ، گانگرن است که منجر به قطع عضو یا مرگ می شود.

علل وقوع

میکروآنژیوپاتی دیابتی به دلیل نقض میکروسیرکولاسیون خون اتفاق می افتد ، در نتیجه عروق فاقد اکسیژن و مواد مغذی هستند. اختلالات در متابولیسم کربوهیدراتهای ناشی از دیابت منجر به عملکرد غیر طبیعی غشاها و دیواره های مویرگ ها ، شریانی ها و زهره ها می شود ، زیرا این عناصر ساختاری حاوی کربوهیدرات نیز هستند.

میکروآنژیوپاتی بدون در نظر گرفتن نوع دیابت و سنی که بیمار در آن به دست آورد ، می تواند در هر بیمار ایجاد شود

به دلیل دیابت ، محصولات باقیمانده از متابولیسم پروتئین در خون بیمار تجمع می یابد ، که به طور معمول باید از بدن دفع شود. این منجر به تغییر در خواص خون و ضخیم شدن دیواره عروق کوچک می شود. بیشتر اوقات ، میکروآنژیوپاتی در 10-15 سال از دوره دیابت رخ می دهد ، اما مواردی از رشد سریع پاتولوژی در طی 1-2 سال از ابتدای اختلالات غدد درون ریز نیز وجود دارد. به همین دلیل است که کاملاً همه بیماران در گروه خطر قرار می گیرند و برای حفظ سلامتی خود باید با دقت گوش بدن خود را ملاقات کرده و به موقع به پزشک مراجعه کنند.

علائم

در همان ابتدای پیشرفت روند پاتولوژیک (صرف نظر از موقعیت آن) ، علائم به قدری ناچیز است که فرد به ندرت به آنها توجه می کند. اگر در مورد مشکلات عروق پاها صحبت کنیم ، ممکن است علائم اصلی آنها سوزن سوزن شدن یا احساس بی حسی باشد.

با پیشرفت پاتولوژیک بیمار ، علائم زیر شروع به زحمت می کنند:

• کشیدن درد در پاها.
• افزایش خستگی.
• تورم
• خشکی بیش از حد پوست پا و پاها.
• ریزش مو در این منطقه؛
• گرفتگی
• کاهش دما و (یا) حساسیت به درد.
• تشکیل زخم های استوایی که درمان آن دشوار است.

پاهای بیمار حتی به دلیل گردش خون ناچیز ، حتی در فصل گرم سال نیز سرد باقی می ماند. علاوه بر مشكلات عروق كوچك ، اعصاب و شريان و رگ هاي بزرگ نيز وارد اين فرآيند مي شوند. به همین دلیل ممکن است رنگ پوست پاها کمرنگ شود یا بنفش ، سیانوتیک شود. رعایت نکردن قوانین بهداشت شخصی ، به طور معمول ، اوضاع را بدتر می کند و انگیزه ای برای ایجاد ضایعات عفونی می شود. تمیز و خشک نگه داشتن پاهای خود یکی از اصلی ترین قوانین سبک زندگی برای دیابت است.

در بسیاری از مراکز پزشکی "کابینت پای دیابتی" وجود دارد که در آن بیمار برای حساسیت پاها مورد آزمایش قرار می گیرد و وضعیت کلی آنها را ارزیابی می کند

رتینوپاتی در مراحل اولیه عملا احساس خود را نمی کند ، اگرچه وقتی توسط چشم پزشک معاینه شود ، ممکن است چنین بیمار قبلاً دچار تغییراتی شود. غالباً ، بیماران چنین مظاهر را به خستگی نسبت می دهند و اهمیت خاصی به آنها نمی دهند. در ابتدا ، ممکن است "مگس ها" یا جرقه های کوچک جلوی چشم ظاهر شوند ، اما حدت بینایی ، به طور معمول ، رنج نمی برد. سپس شخص متوجه می شود که کار در رایانه ، خواندن و نوشتن برای او دشوارتر شده است (چشمان او بسیار خسته است و وضوح بینایی کاهش می یابد). با بدتر شدن شبکیه علائم بدتر می شوند و اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید ، خطر نابینایی افزایش می یابد.

مشکوک به نفروپاتی در ابتدای رشد آن دشوار است ، زیرا تنها با حضور پروتئین در ادرار قابل تجلی است (این با عبور از آنالیز قابل تشخیص است). هنگامی که آسیب کلیوی برجسته تر و مزمن می شود ، ممکن است فرد دچار ادم ، پرش فشار خون ، اختلال در ادرار ، بوی آمونیاک از دهان و ضعف مداوم شود.

تشخیصی

درمان نوروپاتی پای دیابتی

برای تعیین تشخیص میکروآنژیوپاتی اندام تحتانی ، معاینه پزشک ، آزمایش خون آزمایشگاهی و اشعه ایکس ضروری است. عروق کوچک و بزرگ پاها را نیز می توان با استفاده از داپلر (سونوگرافی رنگی) بررسی کرد. در برخی شرایط ، ممکن است یک اسکن MRI یا توموگرافی کامپیوتری برای روشن شدن مسائل بحث برانگیز تجویز شود. برای به دست آوردن یک تصویر دقیق ، اغلب به بیمار توصیه می شود که با یک ماده حاجب ، چنین مطالعه ای را انجام دهد ، و این باعث افزایش وضوح تصویر می شود.

با نفروپاتی در تجزیه و تحلیل کلی ادرار ، اغلب تغییراتی مشاهده می شود که دلیل اصلی تشخیص جدی تر می شود.

با استفاده از سونوگرافی ، اشعه ایکس ، MRI اختلالات عروقی در کلیه ها را تعیین کنید. برای ارزیابی وضعیت شبکیه و تشخیص زودرس رتینوپاتی ، بیمار نیاز به معاینه منظم توسط چشم پزشک دارد. علاوه بر مشاوره و معاینه ، پزشک غالباً از روشهای ابزاری برای معاینه دستگاه چشمی استفاده می کند ، بر اساس آنها نتیجه ای در مورد وجود یا عدم وجود تغییرات پاتولوژیک می گیرد.

درمان

درمان میکروآنژیوپاتی در دیابت بستگی به محلی سازی فرایند پاتولوژیک دارد. متوقف کردن شروع جنین ، مشکل در عروق پاها یا نفروپاتی بسیار دشوار است ، اما هنوز هم می توان کمی توسعه آنها را کند کرد. مؤلفه های اصلی درمان تمام اختلالات عروقی در بدن ، حفظ قند خون در سطح هدف و پیروی از رژیم غذایی است. بدون این ، هیچ روش محلی و داروهای کمکی به نتیجه پایدار کمک نمی کنند.

برای عادی سازی جریان فرآیندهای متابولیکی در شبکیه ، بیمار می تواند تقویت قطرات چشم ، ویتامین ها و ماساژ ملایم پلک ها تجویز شود. چنین رویه هایی مشکل را به طور کامل برطرف نمی کند ، اما پیشرفت آن را کند می کند. با نفروپاتی ، پیروی از رژیم غذایی ، ترک نمک و مقدار زیادی پروتئین و کنترل فشار خون بسیار مهم است. با فشار خون همراه ، بیمار باید داروهای ضد فشار خون (مثلاً مهار کننده های ACE) مصرف کند.

در درمان عوارض عروقی پاها ، نظارت بر وزن و جلوگیری از چاقی بسیار مهم است

یک توده بزرگ بدن بر وضعیت اندام تحتانی تأثیر منفی می گذارد ، زیرا در این حالت بار بیش از حد دارند. ورزش های معتدل و پیاده روی های طولانی همچنین برای افزایش جریان خون ، بهبود درونی درونی بافت و تقویت فرایندهای متابولیک بسیار مهم هستند. خود ماساژ و ژیمناستیک روزانه به طور موثر خطر ابتلا به سندرم پای دیابتی را کاهش می دهد. بعضی اوقات ممکن است بیمار روشهای فیزیوتراپی درمانی و پمادهایی را برای استفاده موضعی تجویز کند که باعث بهبود وضعیت بافتهای نرم و رگهای خونی پاها می شود.

پیشگیری

موثرترین روش برای جلوگیری از بروز عوارض عروقی دیابت ، حفظ قند خون در سطح هدف است. برای این مهم ، پیروی از رژیم غذایی ، معاینات برنامه ریزی شده توسط متخصص غدد درون ریز به موقع و انجام آزمایش خون انجام می شود.

همچنین برای اهداف پیشگیری بسیار مطلوب است

• سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را متوقف کنید.
• مقدار نمک مورد استفاده با غذا را محدود کنید.
• مرتباً میزان کلسترول خون را بررسی کرده و در صورت لزوم آن را کاهش دهید.
• یک شیوه زندگی فعالانه پیش ببرید.
• فشار خون را کنترل کنید ، از افزایش شدید آن جلوگیری کنید.

البته دیابت قندی بر وضعیت عروق خونی تأثیر می گذارد و جلوگیری از تغییرات منفی در آنها تقریباً غیرممکن است. اما هنگام شناسایی مشکلات در مراحل اولیه ، می توان از خراب شدن روند آسیب شناسی جلوگیری کرد. یک سبک زندگی سالم و رعایت توصیه های پزشک معالج ، به بسیاری از افراد دیابتی این امکان را می دهد تا عوارض بیماری را برای مدت طولانی فراموش کنند.