عواقب دیابت در دوران بارداری

دیابت قندی به عنوان آسیب شناسی غدد درون ریز نامیده می شود که دلایل مختلفی از پیشرفت دارد و با کمبود تولید انسولین ، نقض اثر آن بر روی سلول ها و بافت های محیطی یا ترکیب همزمان هر دو عامل مشخص می شود. انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد ، اما همه آنها علائم بالینی یکسانی دارند - هایپرگلیسمی (قند خون بالا).

اگر این بیماری در دوره حاملگی رخ دهد ، همراه با مقاومت به انسولین باشد و در نیمه دوم بارداری شکل بگیرد ، ما در مورد دیابت حاملگی (GDM) صحبت می کنیم. با این وجود گزینه هایی برای شناسایی پاتولوژی در مراحل اولیه بارداری امکان پذیر است ، سپس متخصصان در مورد شکل پیش از بارداری این بیماری فکر می کنند که بسیار مشکل تر است و عواقب منفی جدی برای مادر و جنین دارد.

عواقب دیابت در دوران بارداری ، مدیریت زنان مبتلا به آسیب شناسی غدد درون ریز و همچنین تأثیر هایپرگلیسمی بر روی جنین در مقاله مورد بررسی قرار گرفته است.

انواع آسیب شناسی در زنان باردار

طبقهبندی زیر شامل دیابت قبل از تولد ، یعنی حتی قبل از تولد نوزاد ، دارای طبقه بندی زیر است:

• یک نوع خفیف بیماری یک نوع مستقل از انسولین است (نوع 2) ، که توسط یک رژیم کم کربوهیدرات پشتیبانی می شود و با آسیب های عروقی همراه نیست.
• شدت متوسط ​​- نوعی بیماری وابسته به انسولین یا غیر وابسته به انسولین (نوع 1 ، 2) ، که با درمان دارویی ، با یا بدون عوارض اولیه اصلاح می شوند.
• یک شکل شدید از بیماری - آسیب شناسی ، همراه با پرش های مکرر قند خون به طرف بزرگتر و کمتر ، حملات مکرر یک حالت کتواسیدوتیک.
• آسیب شناسی از هر نوع ، همراه با عوارض شدید دستگاه کلیوی ، آنالایزر بینایی ، مغز ، سیستم عصبی محیطی ، قلب و رگهای خونی مختلف.

خصوصیات انواع مختلف "بیماری شیرین"

دیابت قند نیز به اشتراک گذاشته شده است:

• به جبران (بهترین مدیریت)
• کم جبران شده (تصویر بالینی زنده)؛
• جبران شده (آسیب شناسی شدید ، دوره های مکرر هیپو و قند خون).

دیابت حاملگی معمولاً از هفته بیستم بارداری بروز می کند که بیشتر با تشخیص آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. زنان شروع علائم بیماری (تشنگی ، ادرار بیش از حد) را با موقعیت "جالب" خود مرتبط می کنند ، بدون آنکه اهمیت جدی به آنها داده شود.

میزان قند زیاد روی بدن مادر تأثیر می گذارد

برای هر فرد ، خواه زن ، مرد و کودک باشد ، هایپرگلیسمی مزمن یک بیماری پاتولوژیک محسوب می شود. با توجه به اینکه مقدار زیادی گلوکز در جریان خون باقی مانده است ، سلول ها و بافت های بدن از کمبود انرژی رنج می برند. مکانیسم های جبران کننده راه اندازی می شوند ، اما با گذشت زمان ، این وضعیت را تشدید می کنند.

قند بیش از حد بر مناطق خاصی از بدن زن تأثیر منفی می گذارد (اگر در مورد دوره بارداری صحبت کنیم). فرآیندهای گردش خون تغییر می کنند ، از آنجا که گلبول های قرمز سفت تر می شوند ، انعقاد خون مختل می شود. عروق محیطی و کرونر کمتر الاستیک می شوند ، لومن آنها به دلیل گرفتگی با پلاک های آترواسکلروتیک باریک می شود.

آسیب شناسی روی دستگاه کلیوی تأثیر می گذارد و باعث ایجاد نارسایی و همچنین بینایی می شود و شدت آن را کاهش می دهد. هایپرگلیسمی باعث ایجاد حجاب در جلوی چشم ها ، خونریزی و تشکیل میکروآنوریسم در شبکیه می شود. پیشرفت آسیب شناسی حتی می تواند به نابینایی منجر شود. در پس زمینه دیابت حاملگی ، چنین تغییراتی جدی رخ نمی دهد ، اما اگر زنی از نوع پیش از بیماری رنج ببرد ، اصلاح فوری شرایط لازم است.

ارقام قند بالا نیز بر قلب یک خانم تأثیر می گذارد. خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب افزایش می یابد ، زیرا عروق کرونر نیز دچار ضایعات آترواسکلروتیک می شوند. سیستم عصبی مرکزی و محیطی در فرآیند آسیب شناسی نقش دارد. حساسیت پوست اندام تحتانی تغییر می کند:

• درد در حالت استراحت؛
• عدم حساسیت به درد؛
• احساس خزنده؛
• نقض درک دما؛
• عدم احساس ادراک ارتعاش یا برعکس ، بیش از حد آن.

عوارض "بیماری شیرین" جدی ترین شرایط است که بیشتر آنها غیر قابل برگشت است

علاوه بر این ، ممکن است یک بیماری کتواسیدوتیکی در زنان باردار در برخی از نقاط رخ دهد. این یک عارضه حاد "بیماری شیرین" است که با تعداد بسیار زیاد گلوکز در جریان خون و تجمع بدنهای کتون (استون) در خون و ادرار مشخص می شود.

عوارض احتمالی حاملگی به دلیل دیابت حاملگی

زنانی که دارای شکل حاملگی هستند ، در طی تحمل کودک ده برابر بیشتر از بیماران سالم از عوارض مختلفی رنج می برند. در اغلب موارد پره اکلامپسی ، اکلامپسی ، تورم و آسیب دستگاه کلیوی ایجاد می شود. خطر عفونت سیستم ادراری ، زایمان زودرس را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

تورم بدن یکی از درخشان ترین نشانه های حاملگی دیر هنگام است. آسیب شناسی با این واقعیت آغاز می شود که پاها متورم می شوند ، سپس تورم دیواره شکم ، اندام فوقانی ، صورت و سایر قسمت های بدن مشاهده می شود. ممکن است یک زن شکایتی نداشته باشد ، اما یک متخصص باتجربه متوجه افزایش آسیب شناختی وزن بدن در بیمار خواهد شد.

علائم اضافی:

علل قند خون بالا در دوران بارداری

• یک علامت مهم در انگشتان حلقه ها باقی مانده است.
• این احساس وجود دارد که کفش های کوچک شده اند.
• در شب ، یک زن بیشتر برای رفتن به توالت از خواب بیدار می شود.
• فشار دادن با انگشت در ناحیه پای پای ، تورفتگی عمیق را به جای می گذارد.

آسیب کلیه به شرح زیر است:

• تعداد فشار خون در حال افزایش است؛
• تورم رخ می دهد؛
• پروتئین و آلبومین در آنالیز ادرار ظاهر می شوند.

تصویر بالینی ممکن است روشن یا کمبود باشد ، همچنین سطح پروتئین دفع شده در ادرار وجود دارد. پیشرفت وضعیت پاتولوژیک با افزایش شدت علائم آشکار می شود. در صورت بروز وضعیت مشابه ، متخصصان در مورد زایمان فوری تصمیم می گیرند. این به شما امکان می دهد جان کودک و مادرش را نجات دهید.

عارضه دیگری که اغلب با دیابت بروز می کند ، پره اکلامپسی است. پزشکان در صورت بروز علائم زیر در مورد پیشرفت آن فکر می کنند:

• سفالژی شدید؛
• کاهش شدید حدت بینایی.
• قبل از چشم پرواز می کند؛
• درد در بینی معده؛
• دوره استفراغ؛
• اختلال آگاهی

زنان ممکن است رنج ببرند:

• از آب زیاد؛
• اختلال زودرس جفت؛
• آتونی رحم؛
• سقط خودبخودی؛
• زایمان

نظارت بر علائم حیاتی پیش نیاز زن باردار است

تأثیر قند خون بر جنین

نه تنها بدن زن ، بلکه کودک از قند خون مزمن رنج می برد. کودکانی که از مادران بیمار به دنیا می آیند ، چندین برابر بیشتر از سایرین در معرض شرایط آسیب شناسی قرار دارند. اگر زن باردار یک شکل قبل از حاملگی از بیماری داشته باشد ، ممکن است کودک با ناهنجاری مادرزادی یا ناهنجاری به دنیا بیاید. در پس زمینه نوع حاملگی بیماری ، کودکان با وزن زیاد بدن به دنیا می آیند که این یکی از علائم جنین جنین است.

هایپرگلیسمی مزمن مادر نیز برای کودک خطرناک است به دلیل اینکه لوزالمعده وی در دوره رشد جنین برای تولید مقدار زیادی انسولین استفاده می شود. پس از تولد ، بدن وی به همان روش عملکرد خود را ادامه می دهد ، که منجر به شرایط مکرر هیپوگلیسمی می شود. کودکان به دلیل داشتن بیلی روبین زیاد در بدن مشخص می شوند که با زردی در نوزادان و کاهش تعداد سلولهای خون مشاهده می شود.

یکی دیگر از عوارض احتمالی بدن کودک سندرم پریشانی تنفسی است. ریه های کودک از سورفکتانت کافی برخوردار نیستند - ماده ای که در روند عملکردهای تنفسی با روند چسبندگی آلوئول ها اختلال ایجاد می کند.

مدیریت یک زن باردار مبتلا به دیابت

اگر بیمار در دوره حاملگی به دیابت قبل از حاملگی مبتلا باشد ، در پروتکل پزشکی برای نظارت بر چنین بیمارانی ، بر نیاز به سه بستری تأکید می شود.

1. اولین باری که یک زن بلافاصله پس از تماس با متخصص زنان درباره ثبت نام در بارداری در بیمارستان بستری می شود. بیمار معاینه می شود ، وضعیت فرآیندهای متابولیک اصلاح می شود ، یک رژیم درمانی با انسولین انتخاب می شود.
2. بار دوم - در 20 هفته. هدف از بستری در بیمارستان ، اصلاح شرایط ، نظارت بر مادر و کودک در پویایی ، اجرای اقداماتی است که از بروز عوارض مختلف جلوگیری می کند.
3. بار سوم 35-36 هفته است. یک زن باردار برای تولد نوزاد آماده می شود.

وضعیت زن باید به طور مداوم توسط یک متخصص واجد شرایط کنترل شود

نشانه های اورژانسی وجود دارد که یک زن می تواند به بیمارستان برود. این موارد شامل ظهور یک تصویر بالینی واضح از بیماری ، حالت کتواسیدوتیک ، اعداد گلیسمی بحرانی (بالا و پایین) و ایجاد عوارض مزمن است.

چگونگی تولد زایمان در صورت وجود بیماری است

مدت زمان تحویل بصورت جداگانه تعیین می شود. پزشکان شدت آسیب شناسی ، میزان قند موجود در جریان خون ، وجود عوارض بدن مادر و کودک را ارزیابی می کنند. حتماً شاخص های حیاتی را زیر نظر بگیرید ، بلوغ ساختارهای بدن کودک را ارزیابی کنید. اگر پیشرفت آسیب به دستگاه یا بینایی کلیوی رخ دهد ، متخصص زنان و زایمان در 37 هفته تصمیم به زایمان می گیرند.

با حاملگی طبیعی ، وزن کودک 3.9 کیلوگرم نشانه ای از تولد زودرس وی از طریق سزارین است. اگر زن و نوزاد هنوز برای زایمان آماده نیستند و وزن جنین از 3.8 کیلوگرم تجاوز نمی کند ، بارداری می تواند کمی افزایش یابد.

بخش زایمان

بهترین گزینه ظاهر کودک از طریق کانال طبیعی تولد است ، حتی اگر مادر مبتلا به "بیماری شیرین" باشد. زایمان با دیابت حاملگی با نظارت مداوم بر روی گلوکز خون و تزریق دوره ای انسولین اتفاق می افتد.

اگر کانال زایمان خانم باردار تهیه شود ، زایمان با یک سوراخ در مثانه آمنیوتیک شروع می شود. زایمان مؤثر یک نشانه تلقی می شود به طوری که روند ظهور کودک به روشی طبیعی اتفاق می افتد. در صورت لزوم ، هورمون اکسی توسین تجویز می شود. این امکان را به شما می دهد که انقباضات رحمی را تحریک کنید.

مهم! دیابت به تنهایی نشانه سزارین نیست.

هنگام تحویل سریع لازم است:

• ارائه نادرست جنین؛
• ماکروزومی
• نقض تنفس و ضربان قلب کودک؛
• جبران خسارت از بیماری زمینه ای.

کودک سنگین وزن نمونه بارز گرافیکی ماکروزومی جنین است

سزارین معمول برای دیابت

از ساعت 12 صبح شروع می شود ، یک زن نباید آب و غذا مصرف کند. 24 ساعت قبل از عمل ، زن باردار تزریق انسولین طولانی مدت را لغو کرد. در اوایل صبح ، گلیسمی با استفاده از نوارهای اکسپرس اندازه گیری می شود. همین عمل هر 60 دقیقه تکرار می شود.

اگر گلوکز موجود در جریان خون بیش از آستانه 6.1 میلی مول در لیتر باشد ، زن باردار به قطره داخل وریدی مداوم یک محلول انسولین منتقل می شود. نظارت بر گلیسمی به صورت دینامیکی انجام می شود. روش زایمان جراحی توصیه می شود صبح زود انجام شود.

دوره پس از زایمان

پزشک پس از زایمان ، تزریق انسولین برای زن را لغو می کند. طی چند روز اول ، شاخص های قند خون لزوماً مورد بررسی قرار می گیرند ، به طوری که در صورت لزوم ، اصلاح اختلالات متابولیکی انجام می شود. اگر بیمار مبتلا به دیابت حاملگی بود ، به طور خودکار در گروه خطر برای ایجاد یک نوع بیماری مستقل از انسولین ارتباط برقرار می کند ، به این معنی که وی باید در یک متخصص غدد داخلی واجد شرایط باشد.

پس از 1.5 و 3 ماه پس از زایمان ، زن باید دوباره خون را برای ارزیابی ارقام گلیسمی اهدا کند. اگر نتیجه پزشک را تردید کند ، آزمایش با بار قند تجویز می شود. به بیمار توصیه می شود که رژیم غذایی خود را دنبال کند ، یک شیوه زندگی فعال را هدایت کند و اگر می خواهید دوباره باردار شوید ، معاینه کامل بدن را انجام دهید و برای بارداری و بارداری کودک را با دقت آماده کنید.