ناتوانی شرایطی است که در آن عملکرد طبیعی یک فرد به دلیل اختلالات جسمی ، روحی ، شناختی یا حسی تا حدی محدود می شود. در دیابت ، مانند سایر بیماری ها ، این وضعیت براساس ارزیابی معاینه پزشکی و اجتماعی (ITU) برای بیمار برقرار می شود. چه نوع ناتوانی در دیابت نوع 1 می تواند یک بیمار درخواست کند؟ واقعیت این است که صرفاً وجود این بیماری در بزرگسالان دلیلی برای دستیابی به چنین وضعیتی نیست. ناتوانی فقط در صورتی صورت می گیرد که بیماری با عوارض جدی همراه باشد و محدودیت های قابل توجهی را برای دیابتی تحمیل کند.
ترتیب تأسیس
اگر فردی به دیابت وابسته به انسولین مبتلا باشد و این بیماری پیشرفت کند و به میزان قابل توجهی در سبک زندگی او تأثیر بگذارد ، می تواند برای یک سری معاینات و ثبت احتمالی ناتوانی با پزشک مشورت کند. در ابتدا ، بیمار به پزشک درمانی مراجعه می کند که برای مشاوره با متخصصان باریک (غدد درون ریز ، اپتومتریست ، قلب و عروق ، مغز و اعصاب ، جراح و غیره) ارجاع می کند. از روش های آزمایشگاهی و آزمایشگاهی ابزار ، بیمار می تواند اختصاص یابد:
- آزمایش خون و ادرار عمومی؛
- آزمایش قند خون؛
- سونوگرافی عروق اندام تحتانی با داپلروگرافی (همراه با آنژیوپاتی)؛
- هموگلوبین گلیکوزی شده؛
- معاینه Fundus ، پیرامون (تعیین کامل بودن زمینه های تصویری)؛
- آزمایش ادرار اختصاصی برای تشخیص قند ، پروتئین ، استون موجود در آن؛
- الکتروانسفالوگرافی و رئوسنفالوگرافی؛
- مشخصات چربی؛
- آزمایش خون بیوشیمیایی؛
- سونوگرافی قلب و ECG.
برای ثبت ناتوانی ، بیمار به چنین اسنادی احتیاج دارد:
ناتوانی دیابت نوع 2- گذرنامه
- عصاره بیمارستانهایی که در آن بیمار تحت معالجه بستری قرار گرفته است.
- نتایج کلیه مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری.
- نظرات مشاوره با مهر و موم و تشخیص همه پزشکانی که بیمار در طی معاینه پزشکی به وی مراجعه کرده است.
- درخواست بیمار برای ثبت ناتوانی و مراجعه به درمانگر به ITU؛
- کارت سرپایی؛
- کتاب کار و اسناد اثبات آموزش؛
- گواهی ناتوانی (اگر بیمار دوباره گروه را تأیید کند).
اگر بیمار کار کند ، باید از کارفرما گواهی دریافت کند ، که شرایط و ماهیت کار را شرح می دهد. اگر بیمار مشغول به تحصیل است ، پس از آن یک سند مشابه از دانشگاه لازم است. اگر تصمیم کمیسیون مثبت باشد ، دیابتی گواهی ناتوانی را دریافت می کند ، که نشان دهنده این گروه است. تکرار مجدد ITU تنها در صورت اختصاص 1 بیمار به بیمار ضروری نیست. در گروه های دوم و سوم معلولیت علی رغم اینکه دیابت یک بیماری غیرقابل درمان و مزمن است ، بیمار باید به طور مرتب تحت معاینه تأییدیه مکرر قرار گیرد.
اگر پزشک از صدور مراجعه به ITU امتناع ورزد (که این اتفاق به ندرت رخ می دهد) ، بیمار می تواند بطور مستقل از تمام معاینات بگذرد و بسته ای از مدارک را برای بررسی توسط کمیسیون ارسال کند.
در صورت تصمیم منفی ITU چه باید کرد؟
اگر ITU تصمیم منفی گرفته است و بیمار هیچ گروه ناتوانی دریافت نکرده است ، وی حق دارد این تصمیم را تجدید نظر کند. درک این مسئله برای بیمار مهم است که این یک روند طولانی است ، اما اگر به بی عدالتی نسبت به ارزیابی به دست آمده از وضعیت سلامتی خود اطمینان داشته باشد ، باید سعی کند برعکس را اثبات کند. یک فرد دیابتی می تواند طی یک ماه با بیانیه کتبی ، با مراجعه به دفتر اصلی ITU ، نتایج تجدید نظر کند ، در آنجا یک معاینه مکرر انجام می شود.
اگر بیمار نیز در آنجا از معلولیت خودداری شود ، می تواند با دفتر فدرال تماس بگیرد ، که موظف است ظرف یک ماه کمیسیون خود را برای تصمیم گیری سازمان دهد. آخرین موردی که دیابتی می تواند برای آن تجدید نظر کند ، دادگاه است. این ممکن است علیه نتایج ITU که توسط اداره فدرال مطابق روال تعیین شده توسط ایالت انجام شده است ، تجدید نظر کند.
گروه اول
شدیدترین ناتوانی اولی است. به بیمار واگذار می شود ، اگر در پس زمینه بیماری دیابت ، عوارض جدی در این بیماری ایجاد کرده باشد که نه تنها در فعالیت های کاری وی بلکه در مراقبت شخصی روزانه نیز دخالت می کند. این شرایط شامل موارد زیر است:
- از بین رفتن یک طرفه یا دو طرفه به دلیل رتینوپاتی دیابتی شدید.
- قطع عضو در اثر سندرم پای دیابتی.
- نوروپاتی شدید ، که بر عملکرد اندامها و اندامها تأثیر منفی می گذارد.
- مرحله آخر نارسایی مزمن کلیه که در پس زمینه نفروپاتی بوجود آمده است.
- فلج
- نارسایی قلبی درجه 3؛
- اختلالات روانی پیشرفته ناشی از انسفالوپاتی دیابتی.
- اغلب در حالت عود کما هیپوگلیسمی.
چنین بیمارانی نمی توانند به طور مستقل از خود مراقبت کنند ؛ آنها نیاز به کمک بیرونی از خویشاوندان یا کارمندان پزشکی (اجتماعی) دارند. آنها قادر به حرکت عادی در فضا نیستند ، به طور کامل با افراد دیگر ارتباط برقرار کرده و هر نوع کار را انجام می دهند. اغلب چنین بیمارانی نمی توانند رفتار خود را کنترل کنند و شرایط آنها کاملاً به کمک افراد دیگر بستگی دارد.
ثبت نام معلولیت نه تنها دریافت غرامت پولی ماهانه بلکه شرکت در برنامه توانبخشی اجتماعی و پزشکی معلولین را امکان پذیر می سازد
گروه دوم
گروه دوم برای افراد دیابتی که بطور دوره ای به کمک های خارجی احتیاج دارند ، تأسیس شده است ، اما آنها می توانند خود مراقبت های ساده ای را انجام دهند. در زیر لیستی از آسیب شناسی هایی وجود دارد که می تواند منجر به این امر شود:
- رتینوپاتی شدید بدون کوری کامل (با رشد زیاد رگهای خونی و تشکیل ناهنجاریهای عروقی در این منطقه ، که منجر به افزایش شدید فشار داخل چشم و اختلال در عصب بینایی) می شود.
- مرحله آخر نارسایی مزمن کلیه ، که در پس زمینه نفروپاتی (اما تحت دیالیز موفقیت آمیز مداوم یا پیوند کلیه) ایجاد شده است.
- بیماری روانی با انسفالوپاتی ، که درمان با دارو دشوار است.
- از دست دادن جزئی توانایی حرکت (پریس ، اما فلج کامل نیست).
علاوه بر آسیب شناسی های فوق ، شرایط ثبت نام معلولیت گروه 2 عدم امکان کار (یا نیاز به ایجاد شرایط ویژه برای این امر) و همچنین مشکل در انجام فعالیت های داخلی است.
بیشتر اوقات ، افراد دارای گروه 2 در خانه مشغول کار یا کار نیستند ، زیرا محل کار باید با آنها سازگار باشد و شرایط کار باید تا حد امکان کم باشد. اگرچه برخی از سازمانهای دارای مسئولیت اجتماعی بالا ، مشاغل ویژه جداگانه ای را برای افراد معلول فراهم می کنند. فعالیت بدنی ، سفرهای کاری و کارهای اضافی برای چنین کارمندان ممنوع است. آنها ، مانند همه افراد دیابتی ، حق دریافت انسولین و وعده های غذایی مکرر را دارند. چنین بیمارانی باید حقوق خود را به خاطر بسپارند و به کارفرمای اجازه ندهند قوانین کار را نقض کند.
گروه سوم
گروه سوم معلولیت به بیماران مبتلا به دیابت متوسط ، دارای نقص عملکردی متوسط داده می شود که منجر به عارضه فعالیت های کاری معمول و مشکلات در مراقبت از خود می شود. بعضی اوقات گروه سوم توسط بیماران مبتلا به دیابت نوع یک در سنین جوانی برای سازگاری موفقیت آمیز در مکان جدید کار یا مطالعه و همچنین در دوره ای از افزایش استرس روحی - حرکتی ساخته می شود. بیشتر اوقات ، با عادی سازی وضعیت بیمار ، گروه سوم برداشته می شود.
ناتوانی در کودکان
همه كودكان مبتلا به دیابت قندی بدون گروه مشخصی از ناتوانی تشخیص داده می شوند. با رسیدن به سن مشخص (بیشتر اوقات فرا رسیدن سن) ، کودک باید از طریق یک کمیسیون متخصص ، که در مورد تعیین تکلیف بیشتر گروه تصمیم می گیرد ، بگذرد. به شرط آنكه بيمار در طول بيماري عوارض جدي بيماري نداشته باشد ، وي در محاسبه دوز انسولين توانايي و آموزش ديده باشد ، از كار افتادن بيماري ديابت نوع يك مي تواند برطرف شود.
به کودک بیمار مبتلا به دیابت وابسته به انسولین ، وضعیت "کودک معلول" داده می شود. علاوه بر کارت سرپایی و نتایج تحقیق ، برای ثبت نام آن باید شناسنامه و سند یکی از والدین را تهیه کنید.
برای ثبت نام ناتوانی در رسیدن به سن اکثریت کودک ، 3 عامل ضروری است:
- اختلالات پایدار بدن ، تأیید شده توسط ابزار و آزمایشگاه.
- محدودیت جزئی یا کامل توانایی کار ، تعامل با افراد دیگر ، به طور مستقل در خدمت خود بوده و از آنچه اتفاق می افتد حرکت می کند.
- نیاز به مراقبت های اجتماعی و توانبخشی (توانبخشی).
ایالت یک بسته اجتماعی کامل برای کودکان معلول فراهم می کند. این شامل انسولین و مواد مورد نیاز برای مصرف آن ، کمک نقدی ، درمان آبگرم و غیره است.
ویژگی های اشتغال
افراد دیابتی با گروه اول معلولیت نمی توانند کار کنند ، زیرا آنها عوارض جدی بیماری و مشکلات جدی سلامتی دارند. آنها تا حد زیادی کاملاً به افراد دیگر وابسته هستند و قادر به خودمختاری نیستند ، بنابراین ، در این مورد نمی توان صحبت از فعالیت های کارگری کرد.
بیماران مبتلا به گروه 2 و 3 می توانند کار کنند ، اما در عین حال ، شرایط کار باید سازگار باشد و برای افراد دیابتی مناسب باشد. چنین بیمارانی از:
- کار شیفت شب و ماندن اضافه کاری؛
- فعالیتهای کارگری را در شرکتهایی که مواد شیمیایی سمی و تهاجمی آزاد می شوند انجام دهند.
- درگیر کار سخت جسمی باشید.
- به سفرهای تجاری بروید
افراد دیابتی معلول نباید دارای موقعیتهای مرتبط با فشار روانی-عاطفی بالا باشند. آنها می توانند در زمینه کار فکری و یا فعالیت بدنی سبک فعالیت کنند اما مهم این است که فرد بیش از حد کار نکند و بالاتر از هنجار پردازش نکند. بیماران نمی توانند کارهایی انجام دهند که خطری برای زندگی آنها یا زندگی دیگران باشد. این امر به دلیل نیاز به تزریق انسولین و احتمال نظری بروز ناگهانی عوارض دیابت (به عنوان مثال هیپوگلیسمی) است.
ناتوانی در دیابت نوع 1 یک جمله نیست بلکه حمایت اجتماعی از بیمار و کمک به دولت است. در طول تصویب کمیسیون ، مهم نیست که چیزی را پنهان کنید ، بلکه صادقانه در مورد علائم آنها به پزشکان بگویید. براساس یک معاینه عینی و نتایج امتحانات ، متخصصان می توانند تصمیم صحیحی بگیرند و گروه ناتوانی را که به این پرونده متکی است رسمیت دهند.
