پانکراتیت صفراوی ، بر خلاف بیماری التهابی معمول لوزالمعده ، ماهیت ثانویه دارد. از این گذشته ، به دلیل بیماری های کیسه صفرا ، مجاری صفراوی و کبد ایجاد می شود. این سیستم به اصطلاح صفراوی است. نقض خروج صفرا ، ضخیم شدن آن یا ریختن آن به لوزالمعده منجر به ایجاد التهاب حاد می شود. آسیب شناسی عمدتاً در بین بزرگسالان گسترده است و بیشتر در زنان مشاهده می شود. تقریباً نیمی از موارد پانکراتیت به همین دلیل ایجاد می شود. بسته به شدت دوره ، نوع حاد بیماری و پانکراتیت وابسته به صفراوی مشخص می شود. در صورت عدم درمان ، آسیب شناسی می تواند منجر به عوارض جدی و حتی مرگ شود.
مکانیسم ظاهر
عملکرد طبیعی لوزالمعده با سلامت سایر ارگان های دستگاه گوارش ارتباط نزدیکی دارد. وضعیت مجاری صفراوی تأثیر ویژه ای بر روی آن دارد. کیسه صفرا صفرا را جمع می کند و ذخیره می کند ، که حاوی مواد ویژه ای برای هضم چربی ها است. در حین عملکرد طبیعی کیسه صفرا بعد از ورود غذا به معده ، صفرا از مجاری به داخل اثنی عشر می رود ، جایی که در هضم آن دخیل است. و اگر این روند نقض شود ، بسیاری از افراد در مورد پانکراس صفراوی یاد می گیرند.
از این گذشته ، مشکل این است که در هنگام خروج مجرای صفراوی با مجرای Wirsung لوزالمعده ترکیب می شود. در شرایط عادی گزارش نمی شود ، زیرا مجرای لوزالمعده توسط اسفنکتر اوددی بسته شده و فشار در آن بالاتر از مجرای صفراوی است. اما بعضی اوقات صفرا وارد پانکراس می شود. این منجر به آسیب دیدن بافت های وی توسط اسیدهای صفراوی می شود. گاهی اوقات پارگی مجاری کوچک ، آب لوزالمعده و ریختن صفرا بر کل پارانشیم غده انجام می شود. در همان زمان ، آنزیم ها توسط اسیدهای صفراوی فعال می شوند و "هضم" بافت لوزالمعده خود شروع می شود. این باعث یک روند التهابی شدید می شود.
بیشتر اوقات ، آسیب شناسی در حضور سنگ ها در مجاری صفراوی شکل می گیرد
دلایل
پانکراس صفراوی با تشدید بیماریهای مختلف مجاری کیسه صفرا یا صفراوی ایجاد می شود. بیشتر اوقات ، التهاب در اثر تزریق صفرا به لوزالمعده به دلیل انسداد مجرای با سنگ ایجاد می شود. اما همچنین می تواند برکت باکتری ها از این اندام ها را به درون آن تحریک کند.
علت این نوع آسیب شناسی بیماری های زیر است:
- بیماری سنگ کیسه صفرا؛
- ضخیم شدن صفرا و تشکیل رسوب ماسه ریز در آن؛
- ناهنجاری های موجود در ساختار مجاری صفراوی.
- کوله سیستیت سنگین
- دیسکینزی کیسه صفرا.
- کولانژیت
- کیست و نئوپلاسم های دیگر.
- انسداد مجرا؛
- اسپاسم اسفنکتر ادی
- اختلال در کار پاپیلای Vater ، که از طریق آن صفرا وارد اثنی عشر می شود.
- آلودگیهای هلمینیتی
- فرآیندهای التهابی در اثنی عشر.
- تومورها در این مکان.
- سیروز کبد.
این تنها انسداد مجاری صفراوی نیست که می تواند ریخته گری صفرا را به لوزالمعده و تشدید روند التهاب در آن تحریک کند. افزایش فشار ممکن است به دلیل استفاده از مواد غذایی باشد که تمام مراحل هضم را فعال می کند. اینها الکل ، غذاهای سرخ شده ، تند و چرب ، نوشیدنی های گازدار هستند. علت تشدید نیز ممکن است استفاده از داروهای کلرتیک باشد.
علائم
به دلیل ورود صفرا یا باکتریها به لوزالمعده ، یک فرآیند التهابی در آن ایجاد می شود. اسیدهای صفراوی فعال و آنزیمهای لوزالمعده باعث تخریب بافت غده می شوند و به تدریج سلولهای آن را از بین می برند. به همین دلیل عملکرد این بدن مختل می شود.
علائم اصلی پانکراتیت صفراوی درد شکم ، حالت تهوع ، ضعف و گاهی تب است
علائم اصلی پانکراتیت وابسته به صفراوی همان اشکال دیگر آن است. اینها دردهای تیز و تیز و تیز در قسمت فوقانی شکم ، حالت تهوع ، سنگینی در شکم بعد از خوردن غذا ، استفراغ ، نفخ شکم و سوء هاضمه است. اما از آنجا که همراه با التهاب لوزالمعده ، آسیب شناسی کیسه صفرا ایجاد می شود ، با این آسیب شناسی علائم خاصی مشاهده می شود. با توجه به در دسترس بودن آنها ، یک پزشک باتجربه می تواند قبل از معاینه تشخیص اولیه را انجام دهد.
آیا ممکن است در لوزالمعده سنگ وجود داشته باشدنقض جریان خروج صفرا منجر به ظهور دلچسب شدن با یک غذای تلخ مداوم می شود. علاوه بر این ، درد می تواند نه در سمت چپ ، مانند همیشه در مورد پانکراس ، بلکه در سمت راست ، موضعی شود و به شانه ، بازو یا پشت راست داده شود. بعضی اوقات زردی انسدادی وجود دارد. این علائم نشانگر انسداد مجرای صفراوی با سنگ است. به جای اسهال معمول در پانکراتیت ، شکل صفراوی آن منجر به یبوست مداوم می شود ، که گاه به انسداد روده ختم می شود. درجه حرارت به صورت حاد التهاب اگر افزایش یابد ، اندکی است.
پانکراتیت صفراوی نیز با نارسایی ترشحی داخلی و خارجی مشخص می شود. این منجر به نقص های مختلفی در فرآیند هضم می شود. کاهش مقدار آنزیم ها باعث هضم هضم پروتئین ها ، تجزیه چربی ها و جذب کربوهیدرات ها می شود. علاوه بر حالت تهوع ، سوزش سر دل ، نفخ و مدفوع ، این امر منجر به كاهش اشتها ، كاهش وزن و عدم وجود عناصر اساسی ردیابی می شود. اگر سلولهایی که وظیفه تولید هورمون ها را بر عهده دارند صدمه دیده باشند ، هایپو یا قند خون مشاهده می شود. این می تواند باعث دیابت شود.
تشخیصی
علیرغم این واقعیت که با پانکراتیت صفراوی علائم خاصی مشاهده می شود ، هنوز هم لازم است یک معاینه جامع انجام شود. هرگونه آسیب شناسی کیسه صفرا ، مجاری و التهاب آن در لوزالمعده به خودی خود اغلب توسط سونوگرافی مشخص می شود. اگر شک به وجود سنگ وجود داشته باشد ، شکل و اندازه آنها توسط CT یا MRI بهتر دیده می شود ، گاهی اوقات کولانژیوپانکراتوگرافی نیز انجام می شود.
علاوه بر این ، آزمایش خون و ادرار الزامی است. وجود پانکراتیت صفراوی با افزایش سطح لکوسیت ها ، ترانس آمیناز ، بیلی روبین و قلیایی فسفاتاز قلیایی نشان داده می شود. یک ادرار ممکن است سطح گلوکز بالایی را نشان دهد. چنین معاینه جامع به تمایز آسیب شناسی از زخم معده یا معده ، دوازدهم ، نئوپلاسم های مختلف ، هپاتیت ، کوله سیستیت و بیماری های دیگر کمک می کند.
درمان
حمله حاد پانکراس صفراوی ، که با کولیک صفراوی ، استفراغ و زردی انسدادی بروز می کند ، نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. هنگامی که مجاری با سنگ کیسه صفرا مسدود می شود ، جراحی اغلب لازم است ، در غیر این صورت آسیب جدی به بافت لوزالمعده ممکن است ، که می تواند منجر به پریتونیت ، سپسیس و مرگ شود.
پانکراتیت مزمن صفراوی ، به ویژه در موارد خفیف ، تحت نظارت پزشکی در خانه قابل درمان است. درمان این بیماری باید جامع باشد. این لزوما شامل استفاده از داروهای خاص و غذای رژیمی است. گاهی اوقات مداخله جراحی لازم است تا به بازگرداندن جریان طبیعی صفرا کمک کند.
با پانکراس صفراوی ، جراحی اغلب لازم است.
دارو درمانی برای پانکراس صفراوی باید توسط پزشک تجویز شود. معمولاً برای این کار چندین گروه دارو استفاده می شود. چنین درمانی پیچیده به ترمیم سریع عملکرد لوزالمعده و بهبود وضعیت بیمار کمک می کند.
اول از همه ، برای تسکین درد لازم است. ضد اسپاسم بهترین راه حل برای این کار است: No-Shpa ، Papaverin ، Drotaverin. در شکل حاد آسیب شناسی ، آنها به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شوند. درد خفیف را می توان با داروهای ضد درد از بین برد: بارالژین یا آنالژین.
برای کاهش روند التهابی ، لازم است فعالیت آنزیم های گوارشی کاهش یابد. برای این کار از داروهای ضد ترشح استفاده می شود. این می تواند امپرازول ، سوماتوستاتین یا گاستروسپین باشد.
در صورت وجود عفونت ، استفاده از آنتی بیوتیک ها ضروری است. بیشتر اوقات ، این ماده Ceftriaxone ، Amoscicillin یا Abactal است.
با نقض کارکردهای اگزوکرین لوزالمعده ، آنزیم های هضم کننده غالباً تجویز می شوند: کرئون ، پانکراتین ، پانزینورم. گاهی اوقات استفاده از داروهای هیپوگلیسمی لازم است.
برای علائم درمانی از داروهای مختلف استفاده می شود. در صورت تهوع و استفراغ - Motilium ، Domperidone یا Tserukal. برای عادی سازی ترکیب و حرکت صفرا - هپاتوفالک یا اودستون. Ursofalk می تواند سنگهای کوچک را حل کند.
بدون رژیم غذایی خاص ، هیچ درمانی مؤثر نخواهد بود.
رژیم درمانی ویژه برای درمان سریع بسیار مهم است. از این گذشته ، بیشتر حملات با استفاده از مواد غذایی که خاصیت کلستریک دارند تحریک می شوند و یا فعالیت آب لوزالمعده را تحریک می کنند. چنین محصولاتی باید فوراً دور ریخته شوند. اینها نوشیدنی های الکلی و گازدار ، غذاهای چرب ، غذاهای پرادویه و سرخ شده هستند. محصولات چلوگاگی عبارتند از خامه ترش ، کره ، زرده تخم مرغ ، سبزیجات ، کلم ، گوجه فرنگی ، مرکبات ، غلات کامل ، آبگوشتهای قوی. آنها همچنین باید کاملاً از رژیم خارج شوند.
تغذیه بیمار باید از مواد غذایی پخته شده و زمینی باشد که به راحتی هضم می شوند. اینها عبارتند از غلات ، گوشت یا ماهی کم چرب ، پنیر کم چرب ، نان خشک ، سوپ های مخاطی ، آب گوجه فرنگی ، آب معدنی. ترجیحاً در قسمت های کوچک ، 5-6 بار در روز بخورید.
عوارض
اگر پانکراس صفراوی به موقع درمان نشود ، عواقب بسیار جدی ممکن است. اول از همه ، اسیدهای صفراوی و آب لوزالمعده که روی بافت غده افتاده اند می توانند باعث لوزالمعده پارانشیمی شوند که غالباً منجر به آتروفی مخاطی یا نکروز لوزالمعده می شود. علاوه بر این ، آسیب به سلولهای غده می تواند منجر به خونریزی در دستگاه گوارش ، انسداد روده و دیابت شود. غالباً نارسایی حاد کبد نیز ایجاد می شود ، ممکن است کیست یا آبسه ایجاد شود.
درمان پانکراتیت صفراوی دشوار و طولانی است ، اما از پیشرفت آن می توان جلوگیری کرد. برای انجام این کار ، رعایت رژیم غذایی ، کنار گذاشتن عادت های بد و فست فودها و نظارت بر سلامت تمام اندام های دستگاه گوارش بسیار مهم است. معاینه منظم توسط پزشک و شیوه زندگی مناسب به حفظ سلامت لوزالمعده کمک خواهد کرد.
