لوزالمعده ارگان دستگاه گوارش است که از اهمیت حیاتی برخوردار است.
در حقیقت ، آنزیمهای مهمی در آن شکل می گیرد ، که در هضم غذاها و هورمون انسولین شرکت می کنند ، که به کنترل قند خون کمک می کند.
فرآیندهای التهابی که در لوزالمعده اتفاق می افتد ، پانکراتیت نامیده می شود.
وقوع آن تعدادی بیماری و سندرم را تحریک می کند. پانکراتیت حاد در تعطیلات پس از تعطیلات به یک بیماری همه گیر تبدیل می شود و این تصویر از سال به سال مشاهده می شود. به همین دلیل برخی از متخصصان پزشکی آن را بیماری "ضیافت" می نامند.
اشکال و مراحل بیماری
متخصصان پزشکی کشورهای مختلف اطلاعات مربوط به بیماریهای مختلف را سیستماتیک کرده و یک طبقه بندی بین المللی بیماریها (ICD) ایجاد کردند.
کد ICD برای 10 شکل مختلف پانکراتیت:
- پانکراتیت حاد - K85؛
- پانکراتیت مزمن - K86.0؛
- انواع دیگر پانکراتیت مزمن (عفونی ، عود کننده ، مکرر) - K86.1.
سه شکل اصلی پانکراتیت حاد مشخص می شود:
- پانکراس تورم - این مرحله اولیه بیماری است که با نکروز لوزالمعده با موفقیت قابل درمان و پیچیده است. در این مرحله ، ادم ، تراکم بافت های اندام. اجزاء سیال و نواحی کوچک نکروز تشخیص داده می شوند.
- نکروز لوزالمعده استریل - این یک نوع بیماری خطرناک برای زندگی است که با یک دوره شدید مشخص می شود. در این مرحله ، تغییرات غیر قابل برگشت در لوزالمعده شروع می شود - مرگ بافت. آنزیم ها ، پس از هضم غده خود ، درون خون می روند و همه چیز موجود در آن را از بین می برند ، اما میکروب هایی در خون وجود ندارد. بسته به میزان محبوبیت ضایعات ، آنها از هم متمایز می شوند
:- نکروز لوزالمعده محدود (جزئی).
- مشترک؛
- کانونی کوچک؛
- نکروز پانکراس کانونی
- فرعی؛
- کل (جامد)
در جهت ضایعه:
- چربی؛
- بواسیر؛
- ترکیب شده
- نکروز لوزالمعده آلوده - این خطرناک ترین مرحله از عوارض نکروز لوزالمعده لوزالمعده است. این در شرایطی است که عناصر پوسیدگی لوزالمعده به میکروارگانیسم های روده آلوده می شوند. در این مرحله میزان مرگ و میر بسیار بالاست و تنها با کمک جراحی می توان مشکل را از بین برد.
:علائم پانکراتیت حاد
التهاب در نتیجه اثر شیمیایی یا فیزیکی روی لوزالمعده رخ می دهد. آنزیمی که لوزالمعده در ابتدا تولید می کند غیرفعال است و قادر به آسیب رساندن به غده خود نیستند ، اما تحت تعدادی از شرایط نامطلوب آنزیم های فعال در لوزالمعده ظاهر می شوند و شروع به هضم (از بین بردن) خود می کند.
همه اینها می تواند با التهابات چرکی و فرآیندهای برگشت ناپذیر پیچیده شود. تظاهرات بالینی بستگی به شکل و شدت سیر بیماری دارد.
درد به عنوان اولین علامت
در مرحله اولیه بروز علائم به هر شکلی از پانکراس ، فرد از ظاهر درد شکایت می کند. تعیین محلی سازی درد بسیار دشوار است.
در قسمت فوقانی شکم گسترش می یابد ، می تواند به پشت یا قلب بدهد. تمایل به سرعت افزایش می یابد ، به شدت سفت می شود. فرد حالت کج می گیرد - این سندرم درد را کمی آرام می کند.
به تدریج ، استفراغ آغاز می شود. همه اینها نشانه هایی از مرحله اول ابتلا به این بیماری است و یا دیگر آن مرحله شوک نامیده می شود. می تواند از چند ساعت تا چند روز ادامه یابد.
جلوه های غیر خاص و خاص
مرحله دوم ، مرحله 2 رخ می دهد - مرحله التهاب واکنشی. از 6 تا 14 روز طول می کشد.
این مرحله با:
- سفت شدن علائم و درد؛
- درجه حرارت به 38 - 38.5 درجه سانتی گراد افزایش می یابد؛
- عطش شدید وجود دارد.
- هضم کاملاً شکسته است.
- تنفس تسریع می یابد؛
- درد از خصوصیات موضعی تری برخوردار می شود - غلظت درد در هیپوکندری چپ رخ می دهد ، می تواند به ناحیه قلب یا شانه چپ گسترش یابد.
مرحله سوم می آید - مرحله جدایی. شدت درد کمی کاهش می یابد.
علائم پریتونیت حاد وجود دارد:
- تب بالا؛
- تاکی کاردی؛
- پوشش سفید روی زبان؛
- تنگی نفس
- نفخ شدید رخ می دهد؛
- استفراغ شدت می یابد.
- بیمار حالت اضطرابی دارد.
- تنفس عمیق و نادر می شود.
هرچه مراقبت های پزشکی بعدی ارائه شود ، پیش آگهی بهبودی نیز بدتر خواهد شد.
علائم خاص شامل موارد زیر است:
- ظهور لکه های زرد سیانوتیک در لوزالمعده ، رگه های خونریزی نشانه ای از پانکراتیت خونریزی است.
- لکه های مشابه نیز می توانند در ناف ایجاد شوند.
- هنگام کاوش در حفره شکمی ، درد در غده مشاهده می شود.
- تجمع مایع در اطراف غده.
- در آزمایش خون ، افزایش در هموگلوبین و گلبول های قرمز وجود دارد.
- کاهش در ESR؛
- با سپسیس خفیف ، تعداد لنفوسیت ها کاهش می یابد.
- در تجزیه و تحلیل ادرار ، پروتئین و قند شناسایی می شوند.
- فعالیت آمیلاز در ادرار افزایش می یابد (فقط در مرحله اولیه).
- در بیوشیمی خون ، افزایش آنزیمهای لوزالمعده مشاهده می شود.
- افزایش قند خون؛
- افزایش بیلی روبین؛
- افزایش غلظت اوره در خون.
ویدئویی از دکتر ملیشوا:
معیارهای تشخیصی
تظاهرات بالینی همیشه برای تشخیص لوزالمعده حاد کافی نیست ، بلکه برای تجزیه و تحلیل کلینیکی و بیوشیمیایی کلی خون نیز مصرف می شود ، ادرار معاینه می شود و اندام های شکمی بررسی می شود.
معاینه سونوگرافی
با استفاده از سونوگرافی می توان اندازه و ساختار لوزالمعده را تعیین کرد ، وجود مایعات و نکروز را مشخص کرد ، تغییرات دیگری در اندامهای گوارشی مشاهده کرد که این امر به شما در تشخیص نیز کمک خواهد کرد.
چنین مطالعه ای کاملاً بی خطر است و برای کودکان و زنان باردار تجویز می شود. اما متأسفانه ، ممکن است سونوگرافی همیشه تصویر دقیقی را نشان ندهد ، بنابراین باید به سمت توموگرافی محاسباتی روی آورد.
توموگرافی کامپیوتری
این روش تشخیصی برای تشخیص دقیق تر در نظر گرفته شده است. هیچ دخالتی در این مطالعه وجود ندارد. تشخیص با معرفی مایعات کنتراست نتیجه فوق العاده دقیقی می دهد.
با کمک مطالعه می توان به اندازه دقیق تر اندازه غده را مشخص کرد ، کانون های نکروز را مشخص کرد ، وجود مایعات و زخم ها را تعیین کرد.
تظاهرات مورفولوژیکی
در پانکراتیت حاد ، پروتئین ها بلافاصله در سرم خون تشخیص داده می شوند و وجود پروتئین ها و قند در ادرار نشان دهنده یک روند پاتولوژیک است. در تجزیه و تحلیل ادرار ، افزایش فعالیت آمیلاز مشاهده می شود.
در سطح مورفولوژیکی قابل ردیابی است:
- کم آبی شدید ناگهانی؛
- نقض تعادل آب و نمک؛
- افزایش اشباع اینترلوکین.
- ظهور مایع بیولوژیکی در پریتون.
- غلظت بالایی از محصولات آمیلاز و پوسیدگی در سرم خون.
- مسمومیت با کبد ، کلیه ها ، قلب ، سیستم عصبی مرکزی توسط محصولات پوسیدگی (سموم).
برنامه و اصول درمان
هرکسی که با علائم پانکراتیت حاد روبروست ، باید در داخل دیواره یک مرکز پزشکی معالجه کند. نظارت مداوم از متخصصان کم باریک به جلوگیری از عوارض لوزالمعده و انجام به موقع اقدامات پزشکی لازم کمک می کند.
تسکین درد
درمان دارویی در درجه اول با هدف کاهش سندرم درد انجام می شود. با حمله لوزالمعده ، بیمار باید کاملاً در حالت استراحت باشد و موقعیت جنین را بگیرد - این باعث کاهش درد می شود.
بعضی اوقات مسکن های مسکن حتی می توانند تجویز شوند (در اشکال شدید دوره). در بیشتر موارد ، درمان لوزالمعده با داروهای ضد اسپاسم - No-shpa ، Papaverin ، Novocain و غیره شروع می شود.
به منظور تسکین حمله درد ، تجویز داخل وریدی داروهای ضد درد نیز تجویز می شود - Novocain ، No-spa و سایر موارد ، تزریق عضلانی با داروهای آنالژین ، آتروپین ، پاپاورین و سایر داروها.
دارو درمانی و ویژگی های آن
حتما برای رفع مسمومیت داروهایی تجویز کنید. محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا محلول هایی که از ترکیب مایع درون سلول استفاده می کنند - Trisol ، Chlosol و دیگران معرفی می شوند.
برای مهار روند التهابی و میکرو فلورای باکتریایی ، از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود - سفتریاکسون ، پفلوکسوسین ، مترونیدازول و دیگران.
برای کاهش ترشح غده ، داروهای آنتی اسید تجویز می شوند - رنی ، اسمکتا ، آلماژل و دیگران.
برای کاهش تولید اسید هیدروکلریک ، مسدود کننده های هیستامین - رانیتیدین ، فاموتیدین و غیره تجویز می شوند.
برای کاهش اسیدیته معده ، Omeprazole ، Rabeprazole تجویز می شود.
برای سرکوب فعالیت آنزیم های لوزالمعده ، مسدود کننده های آنزیمی تجویز می شوند - Gordoks ، Kontripal.
در موارد شدید بیماری ، داروهای سیتوستاتیک - فلوئوروراسیل برای کاهش اثرات سمی بر لوزالمعده تجویز می شود.
روشهای جراحی
هنگام انتخاب تاکتیک های درمانی ، پزشکان به درمان محافظه کارانه ترجیح می دهند ، سعی می کنند با دراپر ، تزریق ، مواد مخدر ، گرسنگی و سپس یک رژیم غذایی سخت همراه باشید. اما در بعضی موارد ، جراحی به سادگی لازم است.
اقدامات کم تهاجمی اغلب انتخاب می شوند - عمل جراحی لاپاروسکوپی یا جراحی تحت نظارت اسکن سونوگرافی.
استفاده از چنین جراحی باعث کاهش آسیب در حین جراحی می شود - برش حداقل اندازه دارد یا زهکشی با استفاده از یک سوزن مخصوص انجام می شود.
بهبود بخیه های بعد از عمل چندین برابر سریعتر از عملیات معمول است. بسته به شدت بیماری ، دوره بعد از عمل می تواند از چند روز تا چند هفته ادامه یابد.
رژیم غذایی ، روزه و تغذیه تزریقی
در روزهای اول پس از حمله ، بیمار طی 5-7 روز به گرسنگی کامل منتقل می شود (در صورت مشاهده بهبود). برای درمان پانکراتیت حاد - این یکی از قوانین اصلی است.
هر غذایی که هنگام تشدید یا در زمان حمله بعد از حمله وارد معده انسان شود ، می تواند صدمات جبران ناپذیری به سلامتی وارد کند. به طوری که فرد مواد مغذی و قدرت خود را از دست ندهد ، از طریق تزریقات ، به اصطلاح تغذیه تزریقی ، به او تغذیه می شود.
همان حمایت در دوره بعد از عمل و در موارد شدید بیماری نیز ارائه می شود. افرادی که قند خون بالایی دارند باید مراقب این رژیم باشند زیرا این امر می تواند صدمات جبران ناپذیری به آنها وارد کند. این باید توسط یک متخصص پزشکی واجد شرایط کنترل شود.
بعد از 7 روز ، بیمار می تواند شروع به غذا خوردن کند ، اما تنها پس از اجازه و توصیه های دقیق پزشک ناظر. وعده های غذایی باید با حداقل حجم شروع شوند ، مواد غذایی باید تازه و در حالت مایع گرم قرار بگیرند.
مصرف چربی ها در این دوره به شدت ممنوع است. تغذیه تدریجی نتایج مثبتی را تضمین می کند.
در آینده فرد به تغذیه پزشکی منتقل می شود - رژیم غذایی 5P. چنین تغذیه ای باید حداقل 2 ماه پس از بهبودی رعایت شود.
اصول اساسی رژیم:
- خوردن غذاهای بدون چربی و تازه؛
- استفاده از غذاهای نرم و فرآوری شده حرارتی؛
- خوردن غذا در بخش های مکرر کوچک؛
- استفاده از مواد غذایی گرم ، مایع یا نیمه مایع.
چنین مواد غذایی استفاده الکل و دخانیات را کاملاً از بین می برد.
محصولات متوقف شده وجود دارند که شما نیز باید آنها را دور بیندازید:
- هر نوع غذای چرب (گوشت ، ماهی و غیره)؛
- نمک و ادویه جات ترشی جات؛
- هر نوع غذای اسیدی.
- محصولات شکلات؛
- کلوچه شیرین؛
- نوشیدنی قهوه
- چای قوی؛
- شیر
- تخم مرغ
- هر گونه حفظ
پیروی از اصول این تغذیه ، در 95٪ موارد بیمار نتیجه مثبتی دارد.
ویدئویی از دکتر Evdokimenko:
تشدید
برای جلوگیری از بروز پانکراتیت حاد ، لازم است وضعیت سلامتی را با دقت کنترل کنید. پیشگیری از این بیماری آسان تر از درمان پیامدهای آن است.
اقدامات پیشگیری شامل موارد زیر است:
- معاینه منظم بدن. برای انجام سونوگرافی از اندامهای هضم سالانه ، معاینه خون و ادرار.
- قند خون را کنترل کنید.
- وزن بدن را کنترل کنید. نباید زیاد یا کمبود باشد.
- از عادت های بد خلاص شوید - سیگار کشیدن ، پرخوری ، نوشیدن بیش از حد.
- فعالیت بدنی را کنترل کنید. فعالیت بدنی بیش از حد و همچنین عدم فعالیت بدنی به بدن آسیب می رساند.
- قوانین یک رژیم غذایی سالم را دنبال کنید.
- رژیم را رعایت کنید.
- رژیم کار و استراحت را نقض نکنید.
- شرایط استرس زا را به حداقل برسانید.
- در طول تعطیلات نیز اصول صحیح تغذیه را نقض نمی کنید.
- داروها را فقط مطابق دستور پزشک مصرف کنید.
- افراد مبتلا به التهاب لوزالمعده باید تحت نظارت دقیق پزشک باشند (حداقل دو بار در سال یا حتی بیشتر اوقات به پزشک مراجعه کنید).
- در صورت بروز بیماری ، در آسایشگاه های مخصوص تحت درمان آبگرم قرار بگیرید.
- در دوره مزمن بیماری ، توصیه های کلینیکی پزشک را نقض نکنید ، رژیم درمانی درمانی را به شدت رعایت کنید.
با یک رویکرد معقول به رژیم و شیوه زندگی خود ، فرد می تواند خود و خانواده خود را از مشکلات در قالب پانکراتیت محافظت کند. غذا نه تنها باید خوشمزه باشد بلکه سالم نیز باشد ، بنابراین هنگام انتخاب آن ، نباید فقط سلیقه را در نظر گرفت.
