دامنه داروهای مورد استفاده در دیابت مدت طولانی محدود به انسولین نیست.
امروزه داروسازی ابزارهای متنوعی را برای کمک به کاهش قند در دیابت نوع 2 ارائه می دهد. بخش قابل توجهی از آنها به عنوان پیوگلیتازون (پیوگلیتازون) به صورت مصنوعی سنتز می شوند.
ترکیب ، فرم انتشار
این دارو بسته بندی شده در جعبه های مقوایی از 3 یا 10 صفحه ، حاوی دوجین قرص به شکل گرد و به رنگ سفید ادامه می یابد. ماده فعال ممکن است در آنها با غلظت 15 ، 30 یا 45 میلی گرم موجود باشد.
ماده اصلی دارو پیوگلیتازون هیدروکلراید است که باعث کاهش حساسیت کبد و بافت ها به عمل هورمون می شود ، در نتیجه مخارج گلوکز افزایش می یابد و تولید آن در کبد کاهش می یابد.
علاوه بر قرص اصلی ، آنها حاوی اجزای اضافی نیز هستند:
- لاکتوز منوهیدرات؛
- استئارات منیزیم؛
- هیدروکسی پروپیل سلولز؛
- کلسیم کربوکسی متیل سلولز.
عمل دارویی
پیوگلیتازون به عوامل هیپوگلیسمی خوراکی مبتنی بر تیازولیدین اشاره دارد. این ماده در کنترل قند خون و متابولیسم لیپیدها نقش دارد. با کاهش مقاومت بدن و بافتهای کبد در برابر انسولین ، منجر به افزایش مصرف گلوکز وابسته به انسولین و کاهش انتشار آن از کبد می شود.
با این حال ، وی تحریک اضافی سلولهای β- لوزالمعده را نشان نمی دهد ، که آنها را از پیری سریع نجات می دهد. تأثیر دارو در دیابت نوع 2 منجر به افت سطح قند خون و هموگلوبین گلیکوزیله شده می شود. این محصول به تنهایی یا همراه با سایر داروهای کاهش دهنده قند قابل استفاده است.
استفاده از این دارو به عادی سازی متابولیسم چربی کمک می کند و منجر به کاهش سطح TG و افزایش HDL بدون تاثیر کلسترول کل و LDL می شود.
فارماکوکینتیک
جذب دارو در دستگاه گوارش رخ می دهد ، این روند به سرعت اتفاق می افتد ، به شما این امکان را می دهد تا یک ساعت پس از مصرف دارو ماده فعال موجود در خون را تشخیص دهید. دو ساعت بعد ، سطح آن بیش از 80 درصد است. پذیرش با غذا روند جذب را کند می کند.
اثر دارو در هفته اول از مصرف منظم در حال حاضر مشهود است. تجمع اجزای دارویی در بدن اتفاق نمی افتد ، پس از یک روز کاملاً از طریق دستگاه گوارش و کلیه ها دفع می شود.
نشانه ها و موارد منع مصرف
پیوگلیتازون به عنوان ابزاری برای کنترل دیابت نوع 2 توصیه می شود. این دارو به عنوان یک داروی منفرد قابل استفاده است ، به همین دلیل اغلب برای دیابتی هایی که اضافه وزن دارند یا متفورمین به آنها منع مصرف دارد تجویز می شود.
به طور فعال تر ، این دارو در طرح های پیچیده در طرح های زیر استفاده می شود:
- ترکیبی مضاعف با داروهای متفورمین یا سولفونیل اوره.
- ترکیب سه گانه با هر دو گروه از داروها
موارد منع مصرف عبارتند از:
- حساسیت بیش از حد به هر یک از اجزای دارو.
- تاریخچه آسیب شناسی های قلبی عروقی؛
- اختلال عملکرد کبدی شدید؛
- دیابت نوع 1؛
- کتواسیدوز دیابتی.
- وجود سرطان؛
- حضور هماتوری ماکروسکوپی با منشأ نامشخص.
در این موارد ، دارو با آنالوگ هایی که دارای ترکیب و مکانیسم متفاوت عمل هستند جایگزین می شود.
دستورالعمل استفاده
دوز دارو برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود. این وظیفه پزشک است ، که پس از تشخیص میزان صدمه به بیمار را ارزیابی کرده و یک رژیم درمانی ایجاد می کند.
طبق دستورالعمل ها ، دارو بدون در نظر گرفتن مصرف مواد غذایی ، روزی یک بار به صورت خوراکی مصرف می شود. با این وجود ، بهتر است این کار را صبح انجام دهید.
دوز اولیه در 15-30 میلی گرم توصیه می شود ، می تواند به تدریج در ضربه زدن به 45 میلی گرم افزایش یابد ، این حداکثر هنجار است.
در مورد درمان ترکیبی با سایر داروهای هیپوگلیسمی ، دوز حداکثر 30 میلی گرم در روز تجویز می شود ، اما بسته به قرائت گلوکومتر و وضعیت بیمار قابل تنظیم است.
انتخاب دوز مناسب در هنگام مصرف انسولین از اهمیت ویژه ای برخوردار است. به عنوان یک قاعده ، آن را 30 میلی گرم در روز تجویز می کند ، در حالی که حجم انسولین کاهش می یابد.
اثربخشی درمان هر سه ماه با انجام آنالیز هموگلوبین گلیکوزی شده بررسی می شود. در صورت عدم نتیجه ، پذیرش متوقف می شود.
بیماران خاص و دستورالعمل ها
برای افراد مسن مورد نیاز دوز خاصی نیست. همچنین با حداقل شروع می شود ، به تدریج در حال افزایش است.
در دوران بارداری ، دارو برای استفاده مجاز نیست ، تأثیر آن روی جنین کاملاً درک نشده است ، بنابراین پیش بینی عواقب دشوار است. در دوران شیردهی ، اگر زن نیاز به استفاده از این دارو داشته باشد ، باید از تغذیه کودک خودداری کند.
بیماران مبتلا به بیماری های قلبی و عروقی از حداقل دوز استفاده می کنند ، در حالی که لازم است در هنگام تزریق پیوگلیتازون وضعیت اندام های مشکل را رصد کنید.
مصرف پیوگلیتازون می تواند خطر ابتلا به سرطان مثانه 0.06 درصد را افزایش دهد ، در مورد این پزشک باید به بیمار هشدار دهد و سایر عوامل خطر را کاهش دهد.
برای مبتلایان به نارسایی حاد کبد ، این دارو منع مصرف دارد و با شدت متوسط ، استفاده با احتیاط ممکن است. در این حالت لازم است که سطح آنزیم های کبدی کنترل شود ، اگر آنها سه برابر از هنجار تجاوز کنند ، این دارو لغو می شود.
ویدئویی در مورد تأثیر داروهای دیابت بر روی بدن:
عوارض جانبی و مصرف بیش از حد آن
پیامد اصلی منفی مصرف دارو هیپوگلیسمی است ، اما بیشتر اوقات با مصرف بیش از حد دوز یا ترکیبی نادرست با سایر داروهای قند خون رخ می دهد. همچنین می توان هموگلوبین و کم خونی را کاهش داد.
مصرف بیش از حد دارو در موارد زیر نشان داده می شود:
- تورم ، افزایش وزن؛
- فرضیه و سردرد؛
- نقض هماهنگی؛
- گلوکوزوری ، پروتئینوری؛
- سرگیجه؛
- کاهش کیفیت خواب؛
- عملکرد نعوظ؛
- آسیب عفونی سیستم تنفسی.
- تشکیل تومورهای با ماهیت مختلف.
- اختلال در دفع مدفوع؛
- افزایش خطر شکستگی و بروز درد در اندام.
تعامل با داروهای دیگر
استفاده از پیوگلیتازون می تواند اثرات پیشگیری از بارداری ها را کاهش دهد.
این ابزار هنگام استفاده از Digoxin ، Metformin ، Warfarin Ifenprokumon ، فعالیت خود را تغییر نمی دهد. در عین حال ، خصوصیات آنها تغییر نمی کند. استفاده همزمان از سولفونیل اوره ها با مشتقات نیز قابلیت های آنها را تغییر نمی دهد.
اثر پیوگلیتازون بر انسداد کننده های کانال کلسیم ، سیکلوسپورین ها و مهارکننده های HMCA-CoA ردوکتاز مشخص نشده است.
هنگامی که همراه با gemfibrozil استفاده می شود ، AUC گلیتازون افزایش می یابد ، و رابطه زمان-غلظت را با یک عامل سه افزایش می دهد. در این حالت ، لازم است تا وضعیت بیمار کنترل شود و در صورت لزوم ، دوز دارو را تنظیم کنید.
مصرف مشترک با ریفامپین باعث افزایش عمل پیوگلیتازون می شود.
آماده سازی یک عمل مشابه
آنالوگهای پیوگلیتازون با طیف گسترده ای از مواد در بازار ارائه می شود.
ابزارهایی که دارای ترکیب مشابهی هستند عبارتند از:
- داروی هند Pioglar؛
- آنالوگ های روسی دیاگلیتازون ، آستروزون ، دیاب-نورم.
- قرص ایرلندی Actos؛
- داروی کرواتی Amalvia؛
- پیوگلیتیس؛
- پیونو و دیگران.
همه این داروها متعلق به گروه داروهای گلیتازون هستند که شامل تروگلیتازون و روزیگلیتازون نیز هستند که مکانیسم مشابهی دارند اما در ساختار شیمیایی متفاوت هستند ، بنابراین در صورت رد پیوگلیتازون توسط بدن می توان از آنها استفاده کرد. آنها همچنین مزایا و معایب خاص خود را دارند که در دستورالعمل داروها می توان یافت.
همچنین ، آنالوگ های دارای یک پایگاه موجود متفاوت می توانند به عنوان آنالوگ استفاده شوند: گلوکوفاژ ، سیوفور ، باگومت ، نووفرمین.
شایان ذکر است که بررسی بیمارانی که از Pioglitazone و ژنراتورهای آن استفاده کرده اند تا حدودی متفاوت است. بنابراین ، در رابطه با خود دارو ، بیماران با واکنش کمتری مواجه می شوند و مقدار کمتری از عوارض آن را دریافت می کنند.
دریافت آنالوگها اغلب با عواقب منفی مانند افزایش وزن ، ورم و کاهش سطح هموگلوبین همراه است.
همانطور که نشان می دهد عمل ، دارو واقعاً به کاهش سطح قند منجر می شود و می تواند به طور مؤثر در معالجه دیابت نوع 2 استفاده شود. با این وجود ، انتخاب داروی مناسب و دوز مهم است.
قیمت های واقعی
از آنجا که این ابزار با نام های مختلفی تولید می شود ، بسته به تولید کننده ، هزینه آن متفاوت است. خرید پیوگلیتازون در داروخانه های داخلی به شکل خالص آن مشکل ساز است ، در قالب داروهایی با نام های دیگر اجرا می شود. با نام Pioglitazone Asset یافت می شود که هزینه آن در دوز 45 میلی گرم از 2 هزار روبل است.
پیگلار برای 30 قرص 600 و چند روبل با دوز 15 میلی گرم و کمی گران تر از هزار برای همان مقدار با دوز 30 میلی گرم هزینه خواهد شد.
قیمت Aktos ، در دستورالعمل هایی که همان ماده فعال تجویز شده است ، به ترتیب از 800 و 3000 روبل است.
آمالویا برای دوز 30 میلی گرم 900 دلار ، و دیاگلیتازون - از 300 روبل برای دوز 15 میلی گرم هزینه خواهد کرد.
پیشرفت های مدرن دارویی باعث می شود در زمینه نظارت و تنظیم میزان قند خون به نتایج بهتری دست پیدا کنیم. استفاده از داروهای مدرن می تواند به سرعت و به طور مؤثر به این مهم دست یابد ، اگرچه آنها بدون اشکالاتی نیستند ، که شما باید قبل از شروع مصرف دارو بدانید.
