انواع ، علائم و استراتژی درمانی برای پانکراس

لوزالمعده بخشی از دو سیستم بدن است - هضم کننده و غدد درون ریز.

با وجود وزن کم (حدود 70 گرم) ، نقش آن در عملکرد طبیعی این سیستم ها بسیار زیاد است.

این عمل ترشح خارجی را انجام می دهد و آب لوزالمعده را برای اثنی عشر ترشح می کند. این گیاه حاوی 3 آنزیم - لیپاز ، تریپسین و آمیلاز است.

عملکرد دیگر بدن تولید هورمون هایی است که چندین نوع متابولیسم را تنظیم می کنند - پروتئین ، لیپید و کربوهیدرات. 5 هورمون در آهن سنتز می شوند ، از جمله انسولین ، گلوکاگون.

پانکراس التهاب لوزالمعده است. اهمیت عضو در فرآیند هضم و متابولیک منجر به ایجاد تغییرات چشمگیر در وضعیت بیمار و اختلال در عملکرد کل ارگانیسم می شود.

پانکراتیت چیست و چرا خطرناک است؟

در لوزالمعده (لوزالمعده) ، آب لوزالمعده تولید می شود ، که از طریق مجاری به روده برای فرآیند هضم انتقال می یابد. آنزیم ها اسید هیدروکلریک آب معده را خنثی می کنند و در تجزیه مواد مغذی در روده نقش دارند.

التهاب بافت های اندام منجر به بسته شدن مسیرها برای خروج آزاد آب می شود. در غده مانده و شروع به عمل بر روی بافتهای آن می کند - آنها را هضم می کند.

التهاب لوزالمعده منجر به عدم توانایی در تهیه آب می شود ، ترکیب و مقدار آن برای هضم طبیعی ناکافی می شود. نئوپلاسم ها و سنگ هایی که مانع از نتیجه طبیعی آنزیم ها می شوند ، می توانند به منبع اضافی اختلال در عملکرد غده تبدیل شوند.

آب لوزالمعده ، بدون خروجی ، مستقیماً در اندام فعال می شود. آنزیم ها به معنای واقعی کلمه لوزالمعده را از بین می برند. روند سریع است ، ممکن است نکروز بافت ایجاد شود. روند التهابی نیز بر اندامهای مجاور تأثیر می گذارد.

تعداد زیادی از سموم وارد جریان خون می شوند که کل بدن را مسموم می کنند ، مسمومیت ایجاد می شود. در اثر مسمومیت شدید ، قلب ، ریه ها و مغز رنج می برند. مسمومیت با پانکراتیت حاد می تواند خیلی سریع ایجاد شود.

علل آسیب شناسی لوزالمعده

دلیل ایجاد لوزالمعده تاخیر در آب لوزالمعده در غده ، نقض جریان آن است. حمله حاد بیشتر در نتیجه نوشیدن الکل و انسداد آزاد شدن آنزیم ها به دلیل سنگ (بیماری سنگ کیسه صفرا) ایجاد می شود.

شما می توانید علل پانکراتیت حاد را به 3 گروه تقسیم کنید:

1. همپوشانی مجرای و تأخیر در نتیجه آنزیم ها در غده. این می تواند به علت سنگ ، تومور و آسیب شناسی بافت های مجاور رخ دهد.
2. تولید آنزیم ها بیش از مقدار مورد نیاز افزایش یافته است.
3. پرتاب صفرا به مجرای لوزالمعده.

عوامل مختلف زندگی در کودکان و بزرگسالان منجر به بروز این علل می شود.

در بزرگسالان

علل عمده ایجاد شکل حاد و تشدید مزمن عبارتند از:

• خطاهای تغذیه ای - پرخوری ، اشتیاق به غذاهای چرب ، تند ، وعده های غذایی نامنظم.
• استفاده از داروهای خاص؛
• آسیب های شکمی ، از جمله عوارض بعد از عمل.
• سنگ در مجاری صفراوی.
• بیماری های غدد درون ریز (دیابت قندی) و آسیب شناسی عروقی با اختلال در خون در لوزالمعده.
• عواقب عفونت ویروسی.
• آسیب شناسی های انکولوژیکی ، نارسایی کلیه.

یک علت مکرر در بروز این بیماری در مردان سوء مصرف الکل در ترکیب با غذاهای چرب سنگین است. حتی اصطلاح "پانکراتیت الکلی" نیز وجود دارد. این بیماری غالباً لیسانسانی را که غذای راحت و ساندویچ می خورند ، تحت تأثیر قرار می دهد.

عوامل دیگری که باعث تحریک این بیماری در زنان می شوند ، عشق به رژیم های غذایی و گرسنگی است. رژیم نامتعادل بار اضافی را بر بدن ایجاد می کند. اختلالات هورمونی ، بارداری و استفاده از داروهای ضد بارداری نیز منجر به بروز این بیماری می شوند.

اطلاعات مربوط به شیوع پانکراس بستگی به منطقه ، آب و هوا دارد. این به دلیل سنت های غذایی ، تمایل مردم به نوشیدن الکل و ترجیحات گاسترومنتیک مختلف است.

ویدئویی درباره دلایل و علائم لوزالمعده:

در کودکان

سیستم ایمنی توسعه نیافته در کودکان منجر به این واقعیت می شود که آنها اغلب مستعد ابتلا به انواع حاد بیماری هستند.

می تواند باعث لوزالمعده در کودک شود:

• بی نظمی در مصرف مواد غذایی ، وقفه های بزرگ بین وعده های غذایی؛
• انگل (به ویژه کرم ها)؛
• واکنش آلرژیک به محصولات؛
• فیبروز کیستیک - یک آسیب شناسی مادرزادی.
• استفاده از مواد غذایی مناسب برای سن ، تند ، شور ، فست فودها نیست.
• خستگی و افزایش فعالیت بدنی ، در کودکان بزرگتر ، کلاسهای بعد از مدرسه در محافل ، بخش ها ، افراد برگزیده.
• تروما به ناحیه شکم.

آسیب شناسی می تواند در نتیجه عفونت پیچیده ویروسی یا باکتریایی (آبله مرغان ، تبخال ، اوریون) و همچنین سایر مشکلات دستگاه گوارش ایجاد شود. دیسباکتریوز اغلب منجر به ایجاد یک شکل مزمن در کودکان می شود.

فیلم از دکتر کوماروفسکی:

انواع و طبقه بندی بیماری

پانکراتیت به دلیل بروز موارد زیر به انواع تقسیم می شود:

1. اولیه به دلیل آسیب به بافت لوزالمعده رخ می دهد. این بیماری در اثر خطاهای تغذیه ای ، مسمومیت های سمی با داروها ، محصولات ایجاد می شود. علت ممکن است یک پیشگیری ژنتیکی و بیماری های مادرزادی باشد. التهاب در هر سنی ممکن است رخ دهد. تشخیص به موقع و درمان کافی می تواند بافتهای اندام را به حالت عادی برگرداند.
2. فرم ثانویه (واکنشی) مشخص می شود که التهاب به دلیل بیماری های دیگر ایجاد شده است. علت این بیماری ممکن است بیماری سنگ کیسه صفرا (کللیتیاسیس) ، عفونت های ویروسی ، ضایعات انگلی مجاری صفراوی ، بیماری های قلبی و عروقی باشد. موفقیت در درمان پانکراس در این حالت بستگی به شناسایی و از بین بردن دلایل ، یعنی بیماری اصلی دارد. غالباً این دلایل قابل اثبات و حذف نیستند.

اغلب علت التهاب گاستریت ، دیسکینزی صفراوی است.

پانکراتیت حاد و مزمن است.

شکل حاد با شروع سریع التهاب ، افزایش شدید علائم مشخص می شود. آب لوزالمعده ، که در لوزالمعده راکد است ، شروع به از بین بردن سلولهای آن می کند. بدنه غده به دلیل ورم در اندازه افزایش می یابد. شکل حاد بیشتر مشخصه افراد 30 تا 60 ساله و کودکان است.

شکل مزمن این بیماری به صورت دوره های تشدید و ضعف علائم بروز می کند. در مرحله اول معمولاً وخامت شدید وجود ندارد. در این زمان ، بافتهای لوزالمعده عملکرد خود را از دست می دهند و با بافت همبند جایگزین می شوند. آنزیم ها و هورمون ها در مقادیر کمتری تولید می شوند و دیگر نمی توانند فرآیند هضم و سوخت و ساز کامل را فراهم کنند.

با نقض رژیم یا استرس ، تشدید شروع می شود. با تغییر قابل توجه در بافت ها ، علائم ثابت اختلال عملکرد لوزالمعده مشاهده می شود.

علائم و نشانه ها

علائم اشکال بسیار متفاوت است. ظاهر مزمن در ابتدای بیماری علائم مشخصی ندارد.

فرم حاد

تاخیر آنزیم ها در غده منجر به از بین رفتن بافت های آن می شود. محتوای چربی افزایش می یابد ، تورم افزایش می یابد. نکروز (مرگ) بافت ها می توانند خیلی سریع ایجاد شوند. با ماهیت آسپتیک ، روند بسیار کندتر از عفونت انجام می شود.

علائم:

• افزایش دما بالاتر از 38º ، افزایش ضربان قلب (بالاتر از 90) ، کاهش فشار (زیر 90 میلی متر در جیوه).
• جابجایی یبوست و اسهال ، در تکه های مدفوع غذای کم مصرف؛
• حالت تهوع ، استفراغ همراه با صفرا.
• درد شدید در زیر دنده ها و کمربندها ، احتمالاً ایجاد شوک درد با از دست دادن هوشیاری.
• خشکی دهان ، عدم اشتها؛
• پوشش زبان ، شکم ، سکسکه؛
• نفخ و تنش شکم؛
• تغییرات در سایه پوست - رنگ پریدگی به رنگ آبی ، زردی پوست اسکلرا.
• افزایش عرق کردن ، کاهش وزن ، احساس ضعف.

وضعیت بیمار جدی است و نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. بعضی اوقات علائم حاد نیستند ، بیماران آن را بدون توجه پزشکی تحمل می کنند. این مسئله با اختلال جدی در عملکرد لوزالمعده روبرو می شود.

نمای مزمن

درد در همان مکان احساس می شود - هیپوکندریوم ، به پشت داده می شود ، یک شخصیت کمرنگ دارد. با تورم قابل توجه لوزالمعده ، اندامهای اطراف نیز درد را ضبط می کنند. مشخص شده با کاهش درد با تغییر در وضعیت بدن - دامنه ها و چمباتمه ها.

تشدید استفاده الکل و مواد غذایی سنگین را تحریک می کند.

علائم این بیماری در زنان و مردان یکسان است. علائم پانکراتیت در مردان اغلب پس از تجمعات دوستانه با الکل ظاهر می شود ، علائم در خانم ها اغلب پس از آزمایش یک رژیم غذایی جدید یا روزه گرفتن قبل از تعطیلات بروز می کند.

علائم دیگر:

• اسهال ، به دنبال یبوست ، تهوع مداوم ، گاهی استفراغ.
• تکه های غیر قابل هضم در مدفوع و استفراغ.
• ناراحتی در معده ، شکم ، سکسکه؛
• نفخ مکرر؛
• دائما احساس ناخوشایندی ، کاهش وزن ، تعریق می کنید.

مسمومیت تدریجی بدن با ترشحات سمی به دلیل از بین رفتن بافت غده منجر به خستگی سریع ، تحریک پذیری می شود.

با یک حمله حاد در خانه ، شما باید از خوردن غذا خودداری کنید ، استراحت رختخواب را رعایت کنید. سرماخوردگی را می توان هر 2 ساعت به مدت 10-15 دقیقه استفاده کرد.

ویدئویی از دکتر ملیشوا:

عوارض

پانکراتیت یکی از خطرناکترین بیماری ها است ، گاهی اوقات بیش از دو هفته بیش از شروع و شروع عوارض نمی گذرد.

شکل حاد با درد شدید همراه است ، اغلب یک شوک درد است. علائم مسمومیت به سرعت افزایش می یابد - رنگ پریدگی پوست ، ایجاد نارسایی کلیوی ، اختلال در ترشح عروق خونی به دلیل محصولات پوسیدگی.

تنگی نفس ، درد قفسه سینه ممکن است ظاهر شود. آنزیم هایی که راهی برای خارج شدن پیدا نمی کنند و در غده انباشته نمی شوند ، می توانند باعث عفونت و کانونهای چرکی شوند. پریتونیت امکان پذیر است. مرگ قسمتهایی از بدن منجر به عدم توانایی در ادامه بیشتر هضم غذا می شود. با شکست قسمت غدد درون ریز غده - جزایر لانگرهانس ، تولید هورمونها رو به وخامت می رود.

در یک بیماری مزمن ، آسیب شناسی اندامهای مرتبط با لوزالمعده ایجاد می شود. اینها مجاری کبدی و صفراوی است و در مواردی که کمتر ریه ها قرار دارند. هپاتیت ، کوله سیستیت ، حتی ذات الریه می توانند به عنوان پانکراس مزمن تبدیل شوند.

آسیب به بافت لوزالمعده منجر به تغییر شکل آن ، تشکیل کیست و گاهی سرطان می شود. در بیشتر موارد ، کم خونی فقر آهن ایجاد می شود.

علت اصلی مرگ در لوزالمعده ، ایجاد التهاب چرکی و اضافه شدن سپسیس است.

روشهای تشخیصی

معاینه اولیه بیمار تصویری از بیماری را نشان می دهد. با لوزالمعده ، با توجه به ماهیت درد و محلی سازی آنها ، می توان پیشرفت التهاب لوزالمعده را تشخیص داد.

مطالعات اختصاص داده شده:

• آزمایش خون عمومی ، بیوشیمیایی ، بر روی شاخص آلفا آمیلاز - التهاب ، کم خونی ، پدیده های پانکراس.
• خون برای الکترولیتها - به شما امکان می دهد ریزش بدن را تشخیص داده و مواد مغذی را دوباره پر کنید.
• معاینه مدفوع (coprogram) - تعیین الاستاز لوزالمعده.
• آنالیز عمومی ادرار؛
• سونوگرافی - اندازه و کانتورهای اندام ، تغییرات گسترده در بافت ، بی نظمی ، گسترش مجاری ، کیست را نشان می دهد.
• رادیوگرافی برای تعیین سنگ استفاده می شود.
• CT ، MRI - به شناسایی کلسیفیکاسیون ، تغییر در مجاری ، وضعیت لوزالمعده و اندامهای مجاور کمک می کند.
• معاینه آندوسکوپی مجاری صفراوی (ERCP) - یک مطالعه آموزنده ، در صورت لزوم تجویز می شود.

در موارد دشوار ، آنها می توانند نمونه برداری از بافت را برای انجام بیوپسی تجویز کنند. برای شناسایی میزان پدیده های نکروز و تعیین عوامل مؤثر در عفونت انجام می شود. یک متخصص گوارش در تشخیص و درمان نقش دارد. کد ICD 10 برای فرم حاد K85 ، K86 پانکراس مزمن است.

روشهای درمانی

درمان فرم حاد در بیمارستان انجام می شود.

دسته های داروهای زیر تجویز می شوند:

1. ضد درد ، ضد اسپاسم ها - No-shpa ، Platifillin ، Baralgin ، Pentazocine ، Gastocepin. با درد شدید - Promedol.
2. داروهای مدر برای از بین بردن محصولات پوسیدگی و از بین بردن تورم - Lasix.
3. داروهای ضد ترشح - امپرازول ، سایمتیدین.
4. پروبیوتیک - Bifiform برای بهبود عملکرد روده.
5. آنزیم ها - آنزیم ، پانکراسین.
6. آنتی بیوتیک ها - داکسی سایکلین ، آمپیوکس برای از بین بردن یا درمان عفونت.
7. ضد میکروبی - سرویکال برای جلوگیری از کم آبی بدن.

برای درمان ظاهر مزمن ، موارد زیر را اعمال کنید:

• مجتمع های حاوی ویتامین های A ، B ، E ، D ، K؛
• آماده سازی آنزیم - Festal، Digestal، Creon، Pancreatin؛
• مسکن ها - گاستوسپین ، پاپاورین ، آنالژین ، کتانوف؛
• آنتی اکسیدان ها - Hypoxene، Unitiol؛
• سیستم های نقص ایمنی - Timogen ، Amiksin؛
• secretolytics برای کاهش انتشار آب لوزالمعده - Nizatidine ، Omeprazole.

در درمان لوزالمعده از هر شکل ، رژیم غذایی ضروری است. با تظاهر شدید بیماری ، گرسنگی نشان داده می شود.

در مرحله حاد ، گرسنگی با استفاده از آبهای معدنی و یک آبگوشت گلاب به مدت سه روز نشان داده شده است. پس از بهبود شرایط ، غلات و جوشانده ها با مقدار زیادی گلوتن به رژیم غذایی اضافه می شوند.

جراحی

درمان جراحی پانکراس به اشکال حاد و مزمن بیماری انجام می شود. در صورت عدم امکان تثبیت وضعیت درمان دارویی ، روزه گرفتن و رژیم غذایی ، پانکراتیت حاد نیاز به جراحی دارد. این بیماری با نکروز بافت ، آبسه در غده ، کوله سیستیت و پریتونیت انجام می شود.

با آسیب قابل توجهی به اندام ، بیشتر مناطق آسیب دیده برای جلوگیری از شیوع ضایعات چرکی و نکروز خارج می شوند.

در دوره مزمن پانکراتیت ، عمل در موارد زیر انجام می شود:

• نئوپلاسم های بدخیم.
• سنگ در مجاری صفراوی.
• سندرم درد که نمی تواند متوقف شود.
• تنگی مجاری صفرا یا لوزالمعده.
• خونریزی

چندین نوع عملیات انجام می شود ، گاهی اوقات آنها باید با هم ترکیب شوند.

پیوند زدن و برداشتن قسمتی از اعضای بدن هنگامی انجام می شود که نکروز در برخی از قسمت های پانکراس تأثیر داشته باشد.

فیزیوتراپی

از روشهای فیزیوتراپی در دوره درمان توانبخشی بعد از عمل و در شکل مزمن این بیماری در بهبودی استفاده می شود.

مراحل زیر روی لوزالمعده نشان داده شده است:

• مغناطیس درمانی؛
• درمان با لیزر؛
• الکتروفورز با دارو؛
• گل درمانی؛
• قرار گرفتن در معرض سونوگرافی.

رویه ها باعث بهبود فرآیندهای متابولیک و خون رسانی به بدن می شوند ، بهبود زخم ها بعد از عمل بهبود می یابد.

پیشگیری

اقدامات پیشگیری اصول یک سبک زندگی سالم است. در میان آنها ، یکی از اصلی ترین آنها ، رد الکل است. یک رژیم غذایی سالم به کاهش بار لوزالمعده کمک می کند. خوردن کسری - 5-6 بار در روز. شما باید از استفاده از غذاهای گرم و سرد خودداری کنید. روشهای پخت و پز توصیه شده در حال جوش ، جوش و بخارپز است.

ظروف گوشتی از انواع گوشتهای کم چرب ، که عمدتاً خرد شده هستند - به شکل خمیر ، کتلت ، سوفله ، کاسه تهیه می شود. کلیه محصولات لبنی بدون چربی مجاز است. این قوانین با رژیم شماره 5 مطابقت دارد.

مصرف داروهایی که باعث کاهش بار لوزالمعده می شوند:

1. ویتامین های گروه B - فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشد ، هموگلوبین را افزایش می دهد ، رگ های خونی را تقویت می کند.
2. آنزیم ها - پانکراتین ، مزمیم ، فستال - کمبود بدن را تشکیل می دهند ، به هضم غذا کمک می کنند.
3. ضد اسپاسم برای سندرم روده تحریک پذیر - Duspatalin.

پس از پایان مرحله حاد یا بهبودی ، درمان در استراحتگاههای بالونولوژیکی با آبهای معدنی بی کربنات انجام می شود. پیروی از رژیم غذایی باید به روشی برای زندگی تبدیل شود ، در غیر این صورت عملکرد لوزالمعده از بین می رود.