دیابت کلیه یک آسیب شناسی است که ناشی از اختلال در فیلتر و عملکرد دفع کلیه ها است.
این منجر به بروز قند در ادرار ، تغییر در تعادل آب و نمک و ایجاد کم آبی شدید می شود.
مکانیسم توسعه بیماری چیست ، چرا این اتفاق می افتد؟
علل دیابت کلیوی
چندین نوع دیابت کلیوی وجود دارد:
- شور - به دلیل از بین رفتن لوله‌های کلیوی حساس به آلدوسترون - هورمونی که توسط غدد آدرنال ساخته شده است - رخ می دهد. در نتیجه روند جذب مجدد سدیم مختل می شود و با ادرار بیش از حد از بدن دفع می شود.
- گلوکوزوری (قند) - با اختلال در عملکرد کلیه ایجاد می شود و با ظهور گلوکز در ادرار ، بر خلاف پیشینه شاخص های قابل قبول قند خون تعیین می شود.
- نفروژنیک بدون قند - در این حالت ، حساسیت گلومرول کلیوی به هورمون ترشح شده توسط غده هیپوفیز کاهش می یابد. با این آسیب شناسی ، افزایش حجم ادرار کمی متمرکز آزاد می شود.
عواملی که باعث ایجاد دیابت نمک می شوند عبارتند از:
- صدمات سر؛
- بیماری عروقی؛
- تمایل ژنتیکی؛
- بیماریهای عفونی؛
- آسیب شناسی خود ایمنی؛
- تومورهای مغز انکولوژیک.
- آسیب شناسی غده هیپوفیز و هیپوتالاموس.
دیابت قندی کلیه می تواند مادرزادی (اولیه) باشد یا در نتیجه آسیب شناسی مزمن کلیه (ثانویه) ایجاد شود.
غالباً گلوکوزوری در زنان باردار تشخیص داده می شود و می تواند آسیب شناسی و فیزیولوژیکی باشد.
گلوکوزوری پاتولوژیک به دلایل زیر رخ می دهد:
- ناهنجاری های جنین یا وزن زیاد آن؛
- عامل ارثی؛
- مسمومیت شدید
- پانکراتیت حاد؛
- بارداری بعد از 35 سال
تنوع فیزیولوژیکی بیماری با چنین عواملی شکل می گیرد:
- اختلالات هورمونی؛
- میزان بالای تصفیه خون در کلیه ها و افزایش جریان خون.
- کاهش نفوذپذیری غشای سلولی.
اگر گلوکز در ادرار تشخیص داده شود ، این مطالعه تکرار می شود ، زیرا چنین شاخصی همیشه نشان دهنده پیشرفت یک روند پاتولوژیک در کلیه ها نیست.
قند موجود در ادرار ممکن است در نتیجه سوء استفاده از شیرینی ها قبل از روز تست یا بعد از کار بیش از حد جسمی ظاهر شود.
معمولاً در چنین مواردی ، در نتایج تحلیل مجدد ، تمام شاخص ها به حالت عادی بر می گردند. اگر گلوکز دوباره در ادرار تشخیص داده شود ، یک معاینه جامع تجویز می شود.
علائم اصلی
علائم بالینی گلوکوزوری معمولاً چندان برجسته نیست و فقط در موارد پیچیده وقتی مقدار قابل توجهی گلوکز توسط بدن از دست می رود ، می توان توجه کرد.
سپس علائم زیر ظاهر می شود:
- احساس گرسنگی مداوم؛
- حملات سرگیجه
- اختلال در توانایی ذهنی؛
- ضعف رو به رشد
اگر یک زن باردار گاهی اوقات قند را در ادرار خود پیدا کند ، پس هنگام جبران از بین رفتن گلوکز ، این برای بارداری مداوم و رشد جنین خطرناک نیست. اما اگر گلوکوزوری برای مدت طولانی و به طور مداوم تشخیص داده شود ، این یک سیگنال در مورد احتمال دیابت حاملگی است.
فیلم در مورد دیابت حاملگی در زنان باردار:
دیابت نفروژنیک بیضه با چنین تظاهرات مشخص می شود:
- بسته به شدت بیماری ، میزان ادرار دفع شده در روز افزایش می یابد ، از 2 تا 20 لیتر ادرار آزاد می شود.
- تشنگی سیری ناپذیر؛
- اختلال خواب و ضعف؛
- تحریک پذیری؛
- حملات میگرنی؛
- کاهش وزن غیر قابل توضیح
- تب؛
- پوست خشک؛
- کاهش مقدار بزاق ترشح شده
در پس زمینه دیابت بیضه ، مردان می توانند اختلال نعوظ را تجربه کنند و در زنان چرخه ماهانه مختل می شود. برای کودکان ، این آسیب شناسی خطرناک ترین است. در نتیجه از بین رفتن مواد مغذی و کمبود آب بدن ، بیماران جوان از رشد عقب مانده اند و بلوغ در نوجوانان به تأخیر می افتد.
در موارد پیشرفته ، آسیب کلیه افزایش می یابد: لگن کلیه گسترش می یابد و اندازه مجرای ادرار و مثانه تغییر می کند. اندام های بزرگ شده معده را فشرده می کنند و این باعث جابجایی آن می شود. بعلاوه دیواره های روده تحریک می شوند ، مجاری صفرا آسیب دیده و قلب مختل می شود.
دیابت نمکی کلیه در علائم زیر بروز می یابد:
- کاهش وزن؛
- یبوست مکرر.
- از دست دادن اشتها
- دوره های تهوع به استفراغ تبدیل می شود.
- ادرار مکرر با انتشار حجم بیشتر ادرار.
مشخصه دیابت نمک میزان سدیم در ادرار است که بیش از 15 بار از حد مجاز مجاز تجاوز می کند.
خطر اصلی دیابت کلیه کم آبی بدن است که در صورت عدم درمان می تواند باعث مرگ شود.
روشهای تشخیصی و درمانی
از بین روشهای تشخیصی می توان از آزمایشات آزمایشگاهی و ابزارهای زیر استفاده کرد:
- تجزیه و تحلیل کلی ادرار - برای غلظت ادرار ، برای حضور بدن و گلوکز و کتون.
- بیوشیمی خون - در سطح پتاسیم ، سدیم ، گلوکز ، اوره و کراتینین.
- آزمایش ادرار در برابر کمبود آب بدن؛
- معاینه سونوگرافی کلیه ها - می توانید فرآیندهای التهابی در کلیه ها و تغییر در اندازه لگن ، مجرای ادرار و مثانه را تشخیص دهید.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از مغز؛
- در موارد پیچیده ، بیوپسی کلیه انجام می شود.
آزمایش ادرار برای میزان قند از بخشی از ادرار که از حجم کل ادرار جمع آوری شده در روز انجام می شود ، انجام می شود.
اگر طبق نتایج مطالعات ، دفع گلوکز در ادرار بیش از 2 گرم مشاهده شود و تغییراتی در ساختار کلیه ها مشاهده شود ، دیابت کلیه تشخیص داده می شود.
اگر کمبود سدیم در بدن و الکترولیت اضافی در ادرار تشخیص داده شود ، دیابت نمک کلیوی تأیید می شود
براساس نتایج آزمایش در برابر کم آبی ، یعنی در صورت کاهش 5٪ از وزن بیمار با ویژگی های تغییر ناپذیر ادرار ، غلظت کم و تراکم نسبی ادرار ، تشخیص داده می شود.
درمان بسته به نوع آسیب شناسی تجویز می شود. با دیابت نمک ، مرحله اصلی درمان بازیابی الکترولیتهای از دست رفته و جلوگیری از کم آبی بدن است. به همین منظور به بیمار تزریق داخل وریدی نمکی داده می شود.
علاوه بر این مهم ، رژیم غذایی با محدودیت در مصرف پروتئین و دوز دریافتی چربی ها و کربوهیدرات ها خواهد بود.
غذاهای گیاهی بیشتری ، آب میوه ها ، کمپوت ها و آب تمیز به رژیم غذایی وارد می شوند. غذاهایی مانند نمک ، قهوه ، سودا و الکل از این امر مستثنا هستند.
فرم غیر قندی دیابت با داروهای ادرارآور و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی درمان می شود (ایندومتاسین ، ایبوپروفن).
داروهای هورمونی (مینیرین ، دسموپرسین) نیز می توانند تجویز شوند. اگر این بیماری به دلیل وجود تومور در هیپوتالاموس ایجاد شود ، در مورد مسئله احتمال مداخله جراحی تصمیم گیری می شود.
دیابت قندی کلیه نیازی به درمان خاصی ندارد. برای جلوگیری از کم آبی بدن ، رژیم غذایی با مصرف قند محدود و نظارت منظم بر میزان گلوکز به بیمار ، تزریق داخل وریدی محلول های شور تجویز می شود.
عوارض بیماری
دیابت کلیه بدون درمان به موقع منجر به عواقب جدی می شود. به دلیل کمبود سدیم در بدن ، سیستم قلبی عروقی تحت تأثیر قرار می گیرد که این امر باعث اختلالات گردش خون می شود و در نتیجه مغز دچار کمبود اکسیژن می شود که به نوبه خود منجر به زوال عقل می شود.
گلوكوزوريا باعث بيماري كليه مي شود:
- پیلونفریت یک بیماری التهابی کلیه است که توسط باکتری ها ایجاد می شود. این بیماری با تب و تکرر ادرار همراه است.
- نفروپاتی یک آسیب شناسی خطرناک است که در نتیجه نقض خون رسانی رخ می دهد. این بیماری با وجود پروتئین در ادرار و افزایش فشار خون مشخص می شود. اگر درمان به موقع نفروپاتی انجام نشود ، می توان نارسایی مزمن کلیوی ایجاد کرد.
مراجعه به پزشک بلافاصله پس از اولین علائم بیماری و رعایت تمام توصیه های کلینیکی ، به ویژه در مورد رعایت رژیم غذایی و جلوگیری از اعتیاد مضر ، آسیب شناسی را در همان ابتدای توسعه متوقف کرده و از بروز عوارض جلوگیری می کند ، که این امر احتمال پیش آگهی مطلوب را افزایش می دهد.
ویدئویی درباره دیابت بیضه:
اگر نارسایی کلیه قبلاً تشخیص داده شده باشد ، این روند غیرقابل برگشت است و نتیجه مطلوب فقط در مورد پیوند کلیه اهدا کننده قابل انتظار است.
