داروهای مؤثر برای درمان دیابت نوع 2

ویژگی های تجویز داروهای دیابت

اول از همه ، ترجیحاً به داروهای با حداقل خطر هیپوگلیسمی داده می شود: biguanides ، gliptins ، incretins. اگر فردی از چاقی و فشار خون بالا رنج می برد ، اینتکرین ها مناسب تر هستند - می تواند وزن را کاهش داده و فشار را تنظیم کند.

طرح انتصاب biguanides: دوز اولیه متفورمین 500 میلی گرم 2-3 بار در روز پس از غذا است. افزایش دوز زیر تقریباً 2 هفته پس از شروع درمان امکان پذیر است. حداکثر دوز روزانه این دارو نباید بیش از 3000 میلی گرم باشد. افزایش تدریجی به این دلیل است که عوارض جانبی دستگاه گوارش کمتر است.

گلیپتین ها: داروهای دیابت از آخرین نسل ، صرف نظر از مصرف مواد غذایی ، روزانه 1 قرص (25 میلی گرم) مصرف می شود.

Incretins: داروهای این گروه در قالب راه حل های تزریق ارائه می شوند. بسته به تولید ، آنها روزانه 1 یا 2 بار تجویز می شوند.

اگر نتیجه درمانی ضعیف باشد ، از ترکیبات زیر از عوامل کاهش دهنده فشار خون استفاده می شود:

1. متفورمین + گلیپتین.
2. incretins + metformin.
3. آماده سازی متفورمین + سولفونیل اوره.
4. گلینیدها + متفورمین.

دو ترکیب اول خطر کمبود قند خون دارند ، وزن روی آنها پایدار است.

طرح تجویز آماده سازی سولفونیل اوره: بستگی به تولید دارو دارد. معمولاً داروها 1 بار در روز در صبح مصرف می شوند. با افزایش دوز ، روشها را می توان به صبح و عصر تقسیم کرد.

طرح واگذاری خاک رس: یک ویژگی استفاده از این داروها این است که داروهای این گروه محدود به مصرف مواد غذایی بوده و بلافاصله در مقابل آن مصرف می شود. معمولاً قرص ها 3 بار در روز مصرف می شود.

مهارکنندگان آلفا گلوکوزیداز: تأثیر مصرف داروها تنها در صورت مشاهده قرص بلافاصله قبل از غذا مشاهده می شود. دوز اولیه 50 میلی گرم 3 بار در روز مست است. متوسط ​​دوز روزانه 300 میلی گرم است. حداکثر 200 میلی گرم 3 بار در روز است. در صورت لزوم ، دوز را بعد از 4-8 هفته افزایش دهید.

Tiazolidinediones: بسته به نسل ، داروها 1-2 بار در روز مصرف می شود. زمان وعده های غذایی تأثیر نمی گذارد. در صورت لزوم ، دوز را افزایش دهید ، پس از 1-2 ماه افزایش می یابد.

لیست داروهای کاهش دهنده قند

پزشک با در نظر گرفتن خصوصیات فردی فرد ، گروه های خاصی از داروها را انتخاب می کند: بیماری های همزمان ، وجود وزن اضافی ، مشکلات مربوط به CVS ، رژیم غذایی و غیره.

بیگوانیدها

از بین تمام داروهای این گروه ، مشتقات متیل بیگوانید ، متفورمین ، بیشترین محبوبیت را کسب کردند. مکانیسم های عملکرد آن به صورت کاهش تولید گلوکز توسط کبد و کاهش مقاومت به انسولین توسط عضلات و بافت های چربی ارائه شده است.

ماده اصلی فعال متفورمین است. مقدمات بر اساس آن:

• ماریفاتین؛
• قالب طولانی؛
• گلیفورین؛
• دیاسپور
• گلوکوفاژ؛
• سیوفور؛
• دیافورین

مزایای اصلی:

• بر وزن بدن تأثیر نمی گذارد یا کاهش نمی یابد.
• می تواند با سایر قرص های عوامل قند خون ترکیب شود.
• خطر کم هیپوگلیسمی دارید.
• ترشح انسولین خود را افزایش نمی دهند.
• خطر ابتلا به برخی بیماریهای قلبی عروقی را کاهش دهید.
• کاهش سرعت یا جلوگیری از پیشرفت دیابت در افراد مبتلا به اختلال در متابولیسم کربوهیدرات.
• هزینه

معایب:

• بنابراین اغلب عوارض جانبی دستگاه گوارش ایجاد می شود ، بنابراین ، ابتدا در دوزهای کم تجویز می شود.
• ممکن است باعث اسیدوز لاکتیک شود.

موارد منع مصرف:

• رعایت رژیم کم کالری (کمتر از 1000 کیلو کالری در روز).
• واکنشهای آلرژیک به هر یک از اجزاء.
• مشکلات کبدی ، از جمله اعتیاد به الکل.
• اشکال شدید نارسایی کلیوی و قلبی.
• دوره بارداری.
• سن کودکان تا 10 سال.

سولفونیل اوره

مکانیسم اصلی عمل تحریک ترشح انسولین شخص است. مواد اصلی و داروهای فعال دیابت نوع 2 این گروه عبارتند از:

1. گلیکلازید. نامهای تجاری: Golda MV ، Gliclad ، Diabetalong ، Glidiab. Diabeton MV ، Diabefarm ، Diabinax.
2. گلیمپیرید: Instolit، Glaim، Diamerid، Amaril، Meglimid.
3. گلیسیدون: یوگلین ، گلورنورم.
4. گلیپیزید: عقب ماندن گلیبنز.
5. گلی بنکلامید: Statiglin، Maninil، Glibeks، Glimidstad.

برخی از داروها به صورت طولانی در دسترس هستند - به آن MV (نسخه اصلاح شده) یا عقب ماندگی گفته می شود. این کار به منظور کاهش تعداد قرص در روز انجام می شود. به عنوان مثال ، Glidiab MV حاوی 30 میلی گرم ماده است و یک بار در روز مصرف می شود ، حتی اگر دوز افزایش یابد ، و گلدیاب معمول - 80 میلی گرم ، میزان دریافت به صبح و عصر تقسیم می شود.

مزایای اصلی این گروه عبارتند از:

• اثر سریع؛
• خطر عوارض عروقی دیابت نوع 2 را کاهش دهید.
• هزینه

معایب:

• خطر ابتلا به هیپوگلیسمی؛
• بدن به سرعت به آنها عادت می کند - مقاومت ایجاد می شود.
• احتمالاً افزایش وزن بدن؛
• می تواند برای مشکلات سیستم قلبی عروقی خطرناک باشد.

موارد منع مصرف:

• دیابت نوع 1؛
• سن کودکان؛
• دوره بارداری و شیردهی
• حساسیت به سولفونامیدها و سولفونیل اوره ها.
• بیماری های دستگاه گوارش؛
• کتواسیدوز ، شیوع دیابت و کما.

Incretins

این نام مشترک هورمون هایی است که باعث تحریک تولید انسولین می شود. اینها شامل پپتید 1 مانند گلوکاگون (GLP-1) و پلی پپتید انسولین وابسته به گلوکز (HIP) می باشد. اینتکرین های درون زا (اختصاصی) در پاسخ به مصرف مواد غذایی در دستگاه گوارش تولید می شوند و تنها برای چند دقیقه فعال هستند. برای مبتلایان به دیابت ، محرکهای اگزوژن (بیرون از بیرون) اختراع شده است که فعالیت طولانی تری دارند.

مکانیسم های عملکرد آگونیست های گیرنده پپتید-1 مانند گلوکاگون:

• تحریک انسولین وابسته به گلوکز.
• ترشح گلوکاگون کاهش می یابد.
• کاهش تولید گلوکز توسط کبد.
• توده غذا آهسته تر معده را ترک می کند و در نتیجه باعث کاهش مصرف مواد غذایی و کاهش وزن می شود.

مواد فعال و داروهایی که اثرات GLP-1 را تقلید می کنند:

1. اگزنتاید: بیتا
2. لیرگلوتید: ویکتوریا ، ساکسندا.

مزایا:

• تأثیرات مشابه GLP-1 خاص خود را داشته باشد.
• در برابر پس زمینه کاربرد ، کاهش وزن بدن رخ می دهد.
• هموگلوبین گلیکوزی شده کاهش می یابد.

معایب:

• هیچ نوع قرص وجود ندارد ، داروها تزریق می شوند.
• خطر بالای هیپوگلیسمی؛
• عوارض جانبی مکرر از دستگاه گوارش.
• هزینه

موارد منع مصرف:

• دیابت نوع 1؛
• دوره بارداری و شیردهی
• عدم تحمل فردی به هر یک از مؤلفه ها.
• سن کودکان

گلیپتین ها

از نظر علمی ، آنها را مهار کننده های دی پپتیدیل پپتیداز نوع 4 یا 4 نامیده اند. همچنین به گروه incretins تعلق دارند ، اما آنها کامل تر هستند. مکانیسم عمل با تسریع در تولید هورمونهای دستگاه گوارش خود تعیین می شود ، که سنتز انسولین در لوزالمعده را مطابق با غلظت قند تحریک می کنند. آنها همچنین وابسته به گلوکز باعث کاهش تولید گلوکاگون و کاهش تولید گلوکز توسط کبد می شوند.

چندین ماده و آماده سازی آنها وجود دارد:

1. Sitagliptin: Januvius ، Yasitara ، Xelevia.
2. ویلداگلیپتین: گالووس.
3. ساکساگلیپتین: اونگلیزا.
4. لیناگلیپتین: Trazenta.
5. آلوگلیپتین: Vipidia.

جوانب مثبت:

• خطر کم هیپوگلیسمی؛
• بر وزن بدن تأثیر نمی گذارد.
• بازسازی بافت لوزالمعده را تحریک می کند ، که به دیابت اجازه می دهد با کندتر پیشرفت کند.
• به صورت قرص موجود است.

منفی:

• هیچ داده ایمنی قابل اعتماد برای استفاده طولانی مدت؛
• هزینه

موارد منع مصرف:

1. دوره بارداری و شیردهی.
2. دیابت نوع 1
3. کتواسیدوز دیابتی.
4. سن کودکان

مهارکنندگان آلفا گلوکوزیداز

مکانیسم اصلی عمل کند کردن جذب کربوهیدرات ها در روده است. این مواد باعث برگشت معکوس فعالیت آنزیم های مسئول تجزیه دی سکاریدها و الیگوساکاریدها به گلوکز و فروکتوز در لومن روده کوچک می شوند. علاوه بر این ، آنها بر سلولهای لوزالمعده تأثیر نمی گذارد.

این گروه شامل ماده آكاربوز است كه بخشی از داروی گلوكوبای است.

علائم دارو:

• بر افزایش وزن تأثیر نمی گذارد.
• خطر کم قند خون؛
• خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در افراد مبتلا به اختلال تحمل گلوکز کاهش می دهد.
• خطر عوارض قلبی عروقی را کاهش می دهد.

منفی:

• عوارض جانبی مکرر از دستگاه گوارش.
• اثربخشی پایین تر از سایر عوامل کاهنده قند خون دهان؛
• پذیرش مکرر - 3 بار در روز.

موارد منع مصرف اصلی:

1. دوره بارداری و شیردهی.
2. سن کودکان
3. واکنشهای آلرژیک به هر یک از اجزای دارو.
4. بیماری روده.
5. شکل شدید نارسایی کلیوی.

گلینیدها

مکانیسم اصلی عمل تحریک تولید انسولین است. بر خلاف سایر گروههای دارویی ، آنها باعث افزایش ترشح انسولین در 15 دقیقه اول پس از خوردن غذا می شوند و به همین دلیل "قله" در غلظت گلوکز خون کاهش می یابد. غلظت هورمون به خودی خود 3-4 ساعت بعد از آخرین دوز به مقدار اصلی خود برمی گردد.

مواد و داروهای اصلی عبارتند از:

1. Repaglinide. نامهای تجاری: Iglinid ، Diclinid ، NovoNorm.
2. ناطلیتینید: استارلیکس.

مزایای گروه:

• سرعت عمل در آغاز درمان؛
• امکان استفاده توسط افرادی که رژیم نامنظم دارند؛
• کنترل قند خون بعد از غذا - هنگامی که سطح قند خون بعد از یک وعده غذایی طبیعی به 10 میلی مول در لیتر یا بیشتر افزایش می یابد.

معایب:

• افزایش وزن؛
• ایمنی داروها با استفاده طولانی مدت تأیید نمی شود.
• تعداد دفعات استفاده برابر با تعداد وعده های غذایی است.
• هزینه

موارد منع مصرف:

• سن کودکان و سالخوردگان؛
• دوره بارداری و شیردهی
• دیابت نوع 1؛
• کتواسیدوز دیابتی.

تیازولیدین دیون

نام دیگر آنها گلیتازون است. آنها گروه حساس کننده ای هستند - آنها حساسیت بافت ها به انسولین را افزایش می دهند ، یعنی مقاومت انسولین را کاهش می دهند. مکانیسم عمل افزایش مصرف گلوکز در کبد است. بر خلاف مشتقات سولفونیل اوره ، این داروها تولید انسولین توسط سلولهای بتا لوزالمعده را تحریک نمی کنند.

مواد اصلی و آماده سازی آنها عبارتند از:

1. پیوگلیتازون. نامهای تجاری: Pioglar ، Diab-Norm ، Amalvia ، Diaglitazone ، Astrozone ، Pioglit.
2. روزیگلیتازون: آواندیه

مزایای مشترک:

• کاهش خطر عوارض ماکرووواسکولار
• خطر کم هیپوگلیسمی؛
• اثر محافظتی در برابر سلولهای بتا لوزالمعده.
• کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در افرادی که مستعد ابتلا به آن هستند.
• کاهش تری گلیسیرید و افزایش لیپوپروتئینهای با چگالی بالا در خون.

معایب:

• افزایش وزن؛
• تورم اندامها اغلب ظاهر می شود.
• خطر شکستگی استخوان های لوله در زنان افزایش می یابد.
• اثر به آرامی توسعه می یابد.
• هزینه

موارد منع مصرف:

• بیماری کبد
• دیابت نوع 1؛
• کتواسیدوز دیابتی.
• دوره بارداری و شیردهی
• نارسایی شدید قلبی؛
• سن کودکان؛
• ورم از هر منشاء.

انسولین دیابت نوع 2

آنها سعی می کنند داروهای انسولین را تا آخر تجویز نکنند - در ابتدا آنها به شکل قرص اداره می شوند. اما گاهی اوقات تزریق انسولین حتی در همان ابتدای درمان ضروری می شود.

نشانه ها:

1. اولین تشخیص دیابت نوع 2 ، هنگامی که شاخص هموگلوبین گلیکوزی شده> 9٪ و علائم جبران خسارت بیان می شود.
2. عدم تأثیر در تجویز حداکثر دوز مجاز فرمهای قرص داروهای کاهش دهنده قند.
3. وجود موارد منع مصرف و عوارض جانبی آن از قرص ها.
4. کتواسیدوز
5. ترجمه موقت هنگامی ممکن است که فرد منتظر عمل جراحی باشد یا تشدید برخی از بیماریهای مزمن ظاهر شود ، که در آن جبران جبران سوخت و ساز بدن کربوهیدرات ممکن است.
6. بارداری (در بسیاری موارد).

آماده سازی برای پیشگیری و درمان عوارض

داروهای کاهش دهنده قند با تنها داروهایی که دیابتی ها به آن احتیاج دارند فاصله زیادی ندارد. چندین گروه از داروها وجود دارند که به حفظ سلامتی ، جلوگیری از عوارض ناشی از دیابت 2 یا درمان داروهای موجود کمک می کنند. بدون این داروها ، کیفیت زندگی می تواند به طرز چشمگیری بدتر شود.

داروهای ضد فشار خون

فشارخون همراه با دیابت یک مخلوط واقعا انفجاری را تشکیل می دهند - خطر حمله قلبی ، سکته مغزی ، کوری و سایر عوارض خطرناک افزایش می یابد. برای کاهش احتمال رشد آنها ، دیابتی ها مجبور هستند بیش از دیگران فشار خود را با دقت کنترل کنند.

گروه های ضد فشار خون:

1. مسدود کننده های کانال کلسیم.
2. مهار کننده های ACE.
3. داروهای مدر
4. مسدود کننده های بتا.
5. مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II.

بیشتر اوقات ، با دیابت نوع 2 ، مهار کننده های ACE تجویز می شوند. این گروه شامل موارد زیر است:

• برلیپریل؛
• دیروتون؛
• کاپتوپریل؛
• زوکاردیس؛
• آمپیلان

استاتین ها

آنها گروهی از موادی هستند که به کاهش لیپوپروتئینهای با چگالی کم و کلسترول خون کمک می کنند. چندین نسل از استاتین وجود دارد:

1. لوواستاتین ، سیمواستاتین ، پراواستاتین.
2. فلوواستاتین
3. آتورواستاتین
4. پیتاواستاتین ، روزوواستاتین.

داروهایی که ماده فعال آنها آتورواستاتین است:

• لیپیمار؛
• تورواکار
• آتوریس

بر اساس روزوواستاتین:

• هلال
• رکسر؛
• گلاب

اثر مثبت استاتین:

• پیشگیری از لخته شدن خون.
• بهبود وضعیت پوشش داخلی رگهای خونی.
• خطر بروز عوارض ایسکمیک ، انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی و مرگ ناشی از آنها کاهش می یابد.

اسید آلفا لیپوئیک (تیوکتیک)

این ماده یک ماده متابولیک و یک آنتی اکسیدان درون زا است. از آن برای تنظیم متابولیسم چربی و کربوهیدرات ، تحریک متابولیسم کلسترول استفاده می شود. این ماده به کاهش غلظت گلوکز در خون ، افزایش گلیکوژن در کبد و غلبه بر مقاومت به انسولین کمک می کند.

داروهای مبتنی بر آن اثرات مثبت زیر را دارند:

1. محافظت از کبد.
2. هیپولیپیدمی.
3. هیپوکلسترول.
4. هیپوگلیسمی
5. جایزه نورونها بهبود می یابد.

داروهای مبتنی بر اسید تیوکتیک در دوزهای مختلف و اشکال رهاسازی در دسترس هستند. برخی از نام های تجاری:

• Berlition؛
• تیوگامما؛
• تیولپتا؛
• اکتولیپن

افراد دیابتی این داروها را برای پلی نوروپاتی مصرف می کنند - از دست دادن حساسیت در اثر آسیب به انتهای عصبی ، به طور عمده در پاها.

محافظت کننده های عصبی

محافظت کننده های عصبی ترکیبی از چندین گروه از مواد هستند که هدف از آنها محافظت از نورون های مغزی در برابر آسیب است ، آنها همچنین قادر به تأثیر مثبت بر متابولیسم ، بهبود انرژی انرژی سلول های عصبی و محافظت از آنها در برابر عوامل تهاجمی هستند.

انواع محافظت کننده های عصبی:

1. نوتروپیک
2. آنتی اکسیدان ها
3. آداپتوژن ها
4. مواد منشاء گیاهی.

داروهای این گروه ها توسط افراد مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود ، که در آنها انسفالوپاتی دیابتی یا هیپوگلیسمی تشخیص داده می شود. بیماری ها به دلیل اختلالات متابولیکی و عروقی ناشی از دیابت بوجود می آیند.