علائم و معالجه جنین دیابتی نوزادان

با افزایش سطح قند در یک زن در دوران بارداری ، خطر ابتلا به جنین فیبوپاتی جنین (DF) افزایش می یابد. این بیماری با اختلالات غدد درون ریز و متابولیک ، یک ضایعه پلی سیستماتیک مشخص می شود.

جنین دیابتی چیست؟

DF مجموعه ای از علائم است که با اختلال در تحمل گلوکز در مادر در جنین ایجاد می شود. این ماده به طور مداوم از طریق سد جفت وارد می شود و بیش از نیاز آن به ارگانیسم در حال توسعه است.

DF مجموعه ای از علائم است که با اختلال در تحمل گلوکز در مادر در جنین ایجاد می شود.

کتون ها و اسیدهای آمینه به همراه گلوکز نفوذ می کنند. انسولین و گلوکاگون ، که هورمونهای لوزالمعده هستند ، از مادر منتقل نمی شوند. آنها فقط در هفته های 9-12 شروع به طور مستقل می کنند. در مقابل این زمینه ، در سه ماهه اول ، قند پروتئین رخ می دهد ، ساختار بافت ها توسط رادیکال های آزاد مختل می شوند. بدن بیش از حد کتون ، ارگانیسم در حال ظهور را مسموم می کند.

این فرایندها منجر به ناهنجاری های قلب ، رگ های خونی ، کلیه ها و سایر ارگان ها می شوند. جنینی دیابتی در تغییرات عملکردی در جنین ، اختلال در سیستم های مختلف بیان می شود. مجموعه بالینی و آزمایشگاهی علائم با کد ICD-10 در پزشکی طبقه بندی می شوند.

هنگامی که تولید خود انسولین شروع می شود ، لوزالمعده کودک دچار هیپرتروفی می شود و در نتیجه انسولین بیش از حد ایجاد می شود. چاقی و اختلال در متابولیسم لسیتین ایجاد می شود.

بعد از زایمان ، جنین فوتیوپاتی نیز به عقب رانده می شود یا به یک بیماری دیگر تبدیل می شود - دیابت نوزاد.

علل اصلی

شرایط زیر در مادر می تواند علل ابتلا به DF شود:

• قند خون؛
• نقض سنتز چربی؛
• رادیکالهای آزاد اضافی؛
• کتواسیدوز؛
• هایپرینسولینمی (مصرف گلوکز زیاد)؛
• کاهش اساسی سطح گلوکز به دلیل مصرف بیش از حد داروها.
• آنژیوپاتی

جنین جنین در زنان باردار مبتلا به دیابت که قبل از شروع بارداری تشخیص داده می شوند ، و همچنین یک حالت قبل از دیابتی رخ می دهد. بعد از 20 هفته حاملگی ، دیابت حاملگی بعضی اوقات ایجاد می شود ، در نتیجه DF نیز می تواند ایجاد شود. با افزایش سطح گلوکز در مادر ، شاخص در جنین نیز افزایش می یابد.

علت DF ممکن است نقض سنتز لیپیدها در مادر باشد.

علت DF ممکن است کتواسیدوز در مادر باشد.

علت DF ممکن است آنژیوپاتی در مادر باشد.

علت DF ممکن است قند خون مادر باشد.

علت DF ممکن است وجود ketoacidosis در مادر باشد.

علائم و نشانه های جنینی

با جنین شناسی ، جنین دارای هیپرپلازی سلول انسولین است ، به همین دلیل هیپرتروفی جزایر لانگرهان در لوزالمعده ایجاد می شود. علائم دیگر این بیماری:

• توسعه بیماری کبد چرب.
• رسوب بیش از حد چربی زیر جلدی.
• افزایش در کلیه ها ، کبد و غدد آدرنال با رشد ضعیف این اندام ها.
• تشکیل دانه های گلیکوژن در بافت اپیتلیال توبولهای کلیوی.
• تغییر در دیواره عروق کوچک به عنوان نوعی میکروآنژیوپاتی دیابتی - سایپرز ، باشگاه دانش

در نوزادان مبتلا به DF ، هیپرتروفی عمومی مشاهده می شود ، نسبت بدن نقض می شود (حجم شکم 2 هفته از اندازه سر پیش می رود ، اغلب دور سر بسیار کوچکتر از کمربند شانه است). علائم مشخصه آسیب شناسی:

• وزن بیش از 4 کیلوگرم؛
• رنگ پوست مایل به قرمز مایل به قرمز
• حضور petechiae؛
• مقدار زیادی روان کننده پنیر مانند؛
• زردی پوست و لکه های چشم؛
• سطح هموگلوبین بالا
• مشکل یا قطع تنفس بعد از زایمان.
• تحویل به موقع
• بافت های نرم و پوست متورم شده است ، در نتیجه صورت پف به نظر می رسد.

نوزاد دارای الگوی خواب مختل شده ، افزایش تحریک پذیری است ، او به خوبی مک نمی خورد.

نشانه بارز پاتولوژی وجود گلچین است.

نشانه مشخصه آسیب شناسی توده ای بالاتر از 4 کیلوگرم است.

یک نشانه بارز پاتولوژی ، رنگ پوست قرمز مایل به قرمز است.

نشانه بارز پاتولوژی زردی پوست و لک های چشم است.

تشخیص لازم

روش اصلی برای تشخیص جنین در جنین ، اسکن سونوگرافی است که در سه ماهه اول و دوم یک بار ، 2 یا 3 بار در 3 ماه گذشته انجام می شود. در صورت ابتلا به دیابت در مادر ، تشخیص به صورت هفتگی پس از 30 یا 32 هفته انجام می شود.

در طول مطالعه ، پزشک یک ماکروزومی را نقض می کند ، نقض نسبت بدن. برای DF ، شاخص های زیر مشخص هستند:

• کانتور دوبل سر؛
• در ناحیه جمجمه ، یک منطقه اکو منفی تشخیص داده می شود.
• کانتور دو بدن (علت آن ممکن است ایجاد پف و یا چربی اضافی بافت) باشد.
• پلی هیدرامنیوس

تعدادی از مطالعات دیگر برای تأیید تشخیص استفاده می شود:

1. ارزیابی وضعیت بیوفیزیکی کودک. بیش از یک ساعت و نیم فعالیت حرکتی ، تنفس و ضربان قلب جنین ثبت می شود. رشد عملکردی مغز ارزیابی می شود.
2. قلب و عروق با آزمایشات عملکردی. ضربان قلب تحت شرایط مختلف ارزیابی می شود.
3. داپپلومتری برای ارزیابی عملکرد سیستم عصبی. تعداد انقباضات عضله قلب ، حجم و زمان بیرون آمدن خون از بطن چپ ، نسبت سرعت جریان خون در بند ناف ، نسبت سیستولیک-دیاستولیک بررسی شده است.

نشانگرهای بیوشیمیایی برای آزمایش خون و ادرار برای تشخیص اختلالات متابولیک و غدد درون ریز جفت بررسی می شوند.

برای ارزیابی عملکرد سیستم عصبی از داپپلومتری استفاده می شود.

برای تأیید تشخیص ، از قلب و عروق با آزمایشات عملکردی استفاده می شود.

برای تأیید تشخیص ، از ارزیابی وضعیت بیوفیزیکی کودک استفاده می شود.

چگونه می توان جنین دیابتی را درمان کرد؟

درمان جنینی با هدف از بین بردن تظاهرات دیابت در مادر است. برای مؤثر بودن درمان ، یک زن باید به طور مرتب قند خون و فشار خون خود را کنترل کند.

درمان قبل از تولد

در تمام دوران بارداری ، کنترل گلیسمی در مادر انجام می شود ، انسولین درمانی انجام می شود (در صورت لزوم اصلاح می شود). هر 3 یا 4 ساعت ، آزمایش قند خون روزانه انجام می شود.

پیروی از رژیم غذایی با محدودیت کالری لازم است ، مصرف ویتامین ها برای عادی سازی متابولیسم الزامی است.

زایمان

پزشک دوره بهینه زایمان را تعیین می کند. اگر بارداری بدون عوارض بگذرد ، این دوره 37 هفته است. در صورت تهدید برای سلامتی مادر یا فرزند ، در مورد نیاز به زایمان قبل از 36 هفته تصمیم گیری می شود.

در حین زایمان ، سطح گلیسمی کنترل می شود. اگر سطح گلوکز زن خیلی پایین باشد ، قدرت خود را از دست می دهد (مقدار زیادی ماده برای کاهش دیواره رحم لازم است) ، زایمان با کمبود انرژی در مادر پیچیده است. خطر ابتلا به اغما هیپوگلیسمی بعد از زایمان وجود دارد.

اقدامات زیر انجام می شود:

• معرفی یک محلول سودا برای جلوگیری از کتواسیدوز.
• علائم کمبود قند خون توسط کربوهیدراتهای سریع متوقف می شود (مصرف آب شیرین یا قطره چکان با محلول گلوکز).
• با تشنج ، از هیدروکورتیزون استفاده می شود.
• برای بهبود فرآیندهای متابولیک ، از محلول های ویتامین استفاده می شود.

در صورت وجود جنین ، اغلب تصمیمی در مورد زایمان جراحی گرفته می شود.

در صورت وجود جنین ، اغلب تصمیمی در مورد زایمان جراحی گرفته می شود. احتمال تولد طبیعی به طول مدت آنها بستگی دارد. اگر آنها بیش از 8 ساعت به طول انجامید ، به سزارین متوسل شوید.

دستکاری پس از زایمان

با توجه به قطع ناگهانی مصرف گلوکز در حجم قبلی پس از زایمان و انسولین اضافی ، ممکن است در نوزادان هیپوگلیسمی ایجاد شود. تن عضلات کاهش می یابد ، فشار و افت دمای بدن کاهش می یابد و خطر دستگیری تنفسی افزایش می یابد. برای جلوگیری از عوارض ، محلول گلوکز نیم ساعت پس از زایمان به کودک تزریق می شود. در صورت عدم تنفس ، از تهویه سخت افزاری استفاده می شود. برای اینکه ریه ها صاف شوند ، می توان یک سورفاکتانت را برای کودک تجویز کرد. این ماده خاصی است که به کودک شما کمک می کند نفس اول خود را بگیرد.

در روزهای اول پس از تولد ، متخصص زنان با علائم DF تنفس کودک را با دقت کنترل می کنند. آزمایش خون بیوشیمیایی برای کلسیم و منیزیم ، گلیسمی ، ادرار و الکتروکاردیوگرافی لازم است.

هر 2 ساعت یکبار شیر مادر تغذیه می شود. تغذیه مکرر باعث تعادل گلوکز و انسولین می شود.

برای از بین بردن اختلالات عصبی ، از محلول های حاوی کلسیم و منیزیم استفاده می شود. در صورت اختلال در عملکرد کبد ، تابش با دوز UV تجویز می شود.

در صورت اختلال در عملکرد کبد در یک نوزاد ، تابش دوز با نور ماوراء بنفش تجویز می شود.

در روزهای اول پس از تولد ، متخصص زنان آزمایش خون بیوشیمیایی را برای کلسیم و منیزیم ، گلیسمی و آزمایش ادرار برای نوزاد انجام می دهند.

در صورت عدم تنفس در نوزاد ، از تهویه سخت افزاری استفاده می شود.

عواقب آن چیست؟

کودکانی که در مادران مبتلا به دیابت متولد می شوند ، خطر ابتلا به این بیماری در آینده بیشتر است. متخصص غدد درون ریز خاطرنشان می کند که احتمال آسیب شناسی بیشتر از آنکه به تاریخچه جنین شناسی وابسته باشد ، به عوامل ژنتیکی وابسته است. چنین کودکانی مستعد اختلال در متابولیسم چربی و چاقی هستند ، در برخی موارد اختلالات سیستم عروقی و عصبی ، اختلال در عملکرد مغز وجود دارد. این اقدامات با اقدامات درمانی به موقع حداقل هستند.

علائم جنین در نوزادان در صورت عدم وجود ناهنجاری و عوارض به تدریج از بین می روند. پس از 2-3 ماه ، تشخیص چنین کودکی از کودک سالم دشوار است.

پیامدهای و پیش آگهی آسیب شناسی تشخیص داده نشده

در صورت عدم وجود اقدامات درمانی لازم و نظارت دقیق از وضعیت زن در دوران بارداری ، این بیماری می تواند منجر به عوارض خطرناکی شود:

• دیابت نوزاد (می تواند به دیابت نوع II مبتلا شود).
• هیپوکسی بافت؛
• هیپوکلسمی
• سندرم پریشانی
• هیپوگلیسمی؛
• اختلالات روانی و روانی (ناشی از هیپومگانیسممی)؛
• کاردیومیوپاتی؛
• هیپربیلیروبینمی
• آسمي پيرناتال؛
• پلی سیتمی؛
• ترومبوز ورید کلیوی؛
• تاکی پنه گذرا

آسیب شناسی کشف نشده می تواند باعث مرگ یک نوزاد شود.

با توجه به دستورالعمل پزشک معالج ، پیش آگهی در بیشتر موارد برای کودک و مادر مطلوب است. علائم پاتولوژی در هفته های اول زندگی کودک مشاهده می شود ، به تدریج رو به عقب می رود.

پیشگیری

هنگام برنامه ریزی برای بارداری ، لازم است تا اختلالات متابولیسم گلوکز بررسی شود. در دیابت قندی ، توصیه می شود چند ماه قبل از بارداری به جبران پایداری دست یابید ، و در هنگام زایمان طبیعی ، میزان طبیعی را حفظ کنید. لازم است که دوز تجویز انسولین متناسب با رژیم غذایی را به شدت رعایت کنید.

برای جلوگیری از عوارض ، لازم است که توصیه های پزشک ناظر را رعایت کرده و به موقع تحت یک تشخیص برنامه ریزی قرار بگیرید.