نورونتین یک ترکیب مشابه در ساختار فضایی با انتقال دهنده عصبی GABA (اسید گاما-آمینوبوتیریک) است. در ابتدا ، ماده فعال دارو به عنوان ضد تشنج در نظر گرفته می شد. و تنها چند سال بعد ، اثربخشی آن در معالجه تعدادی از سندرم های درد مزمن عصبی مزمن آشکار شد.
نام بین المللی غیر اختصاصی
INN - گاباپنتین.
نورونتین یک ترکیب مشابه در ساختار فضایی با انتقال دهنده عصبی GABA (اسید گاما-آمینوبوتیریک) است.
نام تجاری به زبان لاتین Neurontin است.
ATX
کد ATX N03AX12 است.
فرم ها و ترکیب را منتشر کنید
آنها به شکل قرص و کپسول تولید می شوند ، ماده فعال آن گاباپنتین است.
همچنین در مورد دوزهای دیگر بخوانید:
Neurontin 600 - دستورالعمل استفاده.
نورونتین 300 - برای چه تجویز شده است؟
قرص
بیضی شکل ، پوشیده از شکاف و حکاکی NT. در طرف دیگر قرص ، بسته به دوز ماده فعال ، شماره ها ترسیم می شوند:
- در قرص ها با 600 میلی گرم گاباپنتین شکل 16؛
- 800 میلی گرم - 26.
قرص های بیضوی روکش دار.
این ترکیب علاوه بر ماده فعال شامل اجزای کمکی نیز می باشد:
- poloxamer-407؛
- نشاسته؛
- E572
مقدار آنها نیز به غلظت ماده اصلی بستگی دارد.
کپسول
کپسول ها با تعداد گاباپنتین تولید می شوند:
- 100 میلی گرم
- 300 میلی گرم؛
- 400 میلی گرم
کپسول ها از نظر ظاهری (رنگ کپسول ژلاتین) و برچسب زدن متفاوت است.
از نظر ظاهری (رنگ کپسول ژلاتین) و برچسب زدن متفاوت است. 100 میلی گرم کپسول به رنگ سفید ، 300 میلی گرم به رنگ زرد کمرنگ ، و 400 میلی گرم نارنجی است. علاوه بر گاباپنتین ، کپسولها شامل مواد تحریک کننده:
- شکر شیر منوهیدرات؛
- نشاسته؛
- هیدروکسیلات منیزیم
کپسولها نیز به ترتیب معکوس به دوز در اندازه متفاوت هستند - شماره 3 ، 1 ، 0.
عمل دارویی
با وجود شباهت ساختاری با گابا ، گاباپنتین به گیرنده های GABAA و GABAA متصل نمی شود. خواص ضد درد با توانایی ماده در اتصال به برخی واحدهای یون های توبول کلسیم موجود در شکاف پیش سیناپی الیاف عصبی شاخ خلفی نخاع توضیح داده شده است.
اگر اعصاب دیستال (دوردست) آسیب ببینند ، تعداد زیر واحد α2-δ به شدت افزایش می یابد. فعال شدن آنها جریان Ca2 را به درون سلول از طریق غشاء افزایش می دهد ، که باعث دپلاریزه شدن آن شده و پتانسیل زمان عمل را کاهش می دهد. در این حالت ، مواد فعال تحریکی (انتقال دهنده های عصبی) - گلوتامات و ماده P - آزاد می شوند یا سنتز می شوند ، گیرنده های گلوتامات یونیوتروپیک فعال می شوند.
اثر ضد درد عصب ناشی از مسدود شدن انتقال سیگنالهای درد در سطح نخاع است.
گاباپنتین فقط روی گیرنده های فعال عمل می کند ، بدون آنکه در انتقال کلسیم در گیرنده های غیر فعال تأثیر بگذارد. اثر ضد درد عصب ناشی از مسدود شدن انتقال سیگنالهای درد در سطح نخاع است. علاوه بر این ، این دارو بر سیستم های دیگر تأثیر می گذارد:
- گیرنده های NMDA؛
- کانال های یون سدیم؛
- سیستم افیونی؛
- مسیرهای منوآمینرژیک.
علاوه بر مهار پیشگیری از ستون فقرات ، اثر سوپراسپینال نیز نشان داده شد. این دارو بر روی پل ، مخچه و هسته های وستیبولار عمل می کند ، که نه تنها اثر ضد درد ، بلکه خاصیت ضد تشنج را نیز توضیح می دهد ، اعتیاد به مواد افیونی را از بین می برد و از قبل نیز حساسیت ایجاد کرده است.
بنابراین ، این دارو نه تنها برای متوقف کردن درد مزمن بلکه در تسکین درد حاد مؤثر است.
فارماکوکینتیک
اثربخشی نورونتین وابسته به دوز است. بعد از تجویز خوراکی 300 و 600 میلی گرم ماده ، هضم آن به ترتیب 60٪ و 40٪ است و با افزایش مقدار کاهش می یابد. این دارو با پروتئین های پلاسما (3-5٪) با حداقل ارتباط برقرار می کند. حجم توزیع 0.6-0.8 l لیتر / کیلوگرم است. بعد از مصرف 300 میلی گرم گاباپنتین ، حداکثر اشباع (2.7 میکروگرم در میلی لیتر) پلاسما خون پس از 2-3 ساعت به دست می آید.
این دارو با پروتئین های پلاسما (3-5٪) با حداقل ارتباط برقرار می کند.
گاباپنتین به سرعت از سد خونی مغزی عبور می کند. فعالیت آن در مایع مغزی نخاعی 5-35٪ از پلاسما ، و در مغز - تا 80٪ است. در بدن ، این ماده تحت انتقال بیوانیت قرار نمی گیرد و توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود. میزان دفع بستگی به ترخیص کالا از گمرک کراتینین (حجم پلاسما خون پاک شده از کراتینین در 1 دقیقه) دارد. در بیمارانی که عملکرد کلیوی طبیعی دارند ، نیمه عمر این ماده پس از یک بار دوز 7/8-8 ساعت است.
چه چیزی کمک می کند؟
برای تسکین درد حاد و مزمن اختصاص دهید:
- بیماری روماتیسمی؛
- نورالژي پس از هورموني
- التهاب عصب سه قلو؛
- پلی نوروپاتی دیابتی و شغلی؛
- سندرم درد مزمن discogenic با پوکی استخوان ، رادیکولوپاتی.
- سندرم تونل کارپ
- افزایش آمادگی اسپاسم در مغز.
- syringomyelia؛
- درد پس از سکته مغزی.
هنگام مصرف نورونتین ، نه تنها درد نوروپاتیک متوقف می شود. این دارو قبل از عمل جراحی پیچیده و گسترده برای ضد درد پیشگیری کننده استفاده می شود. معرفی آن به کاهش تعداد بی حسی های مورد استفاده در دوره بعد از عمل کمک می کند و شدت درد را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
این دارو نه تنها می تواند جلوی درد اصلی بعد از عمل (به طور مستقیم در ناحیه مداخله جراحی) را بگیرد ، بلکه بر درد ثانویه (دور از زمینه جراحی) نیز ایجاد می کند که ناشی از عمل مکانیکی روی بافت است.
این دارو برای صرع به عنوان یک ضد تشنج استفاده می شود. به شکل یک داروی واحد که برای تسکین تشنج جزئی استفاده می شود.
موارد منع مصرف
موارد منع مصرف در استفاده از نورونتین عبارتند از:
- تمایل به آلرژی؛
- سن تا 3 سال
منع مصرف داروهای نورونتین تمایل به آلرژی است.
با احتیاط
بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی باید تحت کنترل فعالیت کراتین دارو را با احتیاط تجویز کنند. از آنجا که در طول همودیالیز دفع می شود ، تنظیم دوز لازم است.
چگونه نورونتین مصرف کنیم؟
این دارو به صورت خوراکی و بدون توجه به مصرف مواد غذایی با آب شسته می شود. می توانید قرص را به نصف تقسیم کرده و در معرض خطر قرار بگیرید. درمان در مرحله اوليه طبق برنامه زير انجام مي شود:
- روز اول - 300 میلی گرم یک بار در روز؛
- روز دوم - 300 میلی گرم 2 بار در روز؛
- روز 3 - 300 میلی گرم 3 بار در روز.
چنین طرحی به بیماران بزرگسال و نوجوانان از 12 سال نشان داده شده است. در صورت نیاز به ترک دارو ، به تدریج انجام می شود ، بدون در نظر گرفتن نشانه ها ، حداقل 7 روز دوز را کاهش می دهد.
این دارو به صورت خوراکی و بدون توجه به مصرف مواد غذایی با آب شسته می شود.
در بعضی موارد ، بیماران بزرگسال می توانند با دوز 900 میلی گرم با افزایش تدریجی (تیتراسیون) 300 میلی گرم در روز هر 2-3 روز یکبار شروع کنند. حداکثر دوز روزانه 3600 میلی گرم است. در 3 هفته انجام می شود. در یک وضعیت جدی بیمار ، دوز در حجم های کوچکتر افزایش می یابد یا شکاف های بزرگی بین تیتر ایجاد می شود.
برای درمان صرع ، باید از داروی مداوم استفاده شود. در این حالت ، دوز روزانه به طور جداگانه توسط پزشک محاسبه می شود.
مصرف داروی دیابت
این دارو به عنوان داروی مورد نظر برای تسکین درد در پلی نوروپاتی دیابتی استفاده می شود. توصیه می شود دارو را به میزان 300 میلی گرم در روز در عصر ، به تدریج (هر 2-3 روز) با افزایش دوز به 1800 میلی گرم در روز تجویز کنید.
این دارو به عنوان داروی مورد نظر برای تسکین درد در پلی نوروپاتی دیابتی استفاده می شود.
چه مدت می توانم طول بکشم؟
توصیه می شود که این دارو بیش از 5 ماه مصرف نشود ، زیرا یک دوره طولانی تر از درمان مورد مطالعه قرار نگرفته است. با مدت زمان طولانی تر ، متخصص باید نیاز به قرار گرفتن در معرض طولانی مدت را وزن کند.
عوارض جانبی نوروتین
بیشتر اوقات ، در بین عوارض مصرف دارو ، سرگیجه و آرام شدن بیش از حد ذکر شده است. بسیار کمتر از آن ، این دارو تأثیر منفی بر روی سیستم های مختلف دارد.
دستگاه گوارش
بیشتر موارد ذکر شده:
- نقض حرکات روده؛
- خشک شدن oropharynx؛
- تشکیل بیش از حد گاز؛
- حالت تهوع ، استفراغ
- اختلالات سوء هاضمه؛
- بیماری لثه؛
- ناهنجاری های اشتها.
در دوره بعد از درمان ، موارد جدا شده از پانکراتیت حاد ثبت شد.
اندام های خون ساز
غالباً لکوپنی ، فشار خون شریانی و بندرت ترومبوسیتوپنی یافت می شود.
سیستم عصبی مرکزی
بیشتر اوقات تجلی می یابد:
- خواب آلودگی
- عدم هماهنگی
- ضعف
- پارستزی
- لرزش
- از دست دادن حافظه
- نقض حساسیت؛
- ظلم به رفلکس.
به ندرت مصرف دارو منجر به از بین رفتن هوشیاری می شود ، ناهنجاری های ذهنی از جمله خصومت ، فوبیا ، اضطراب باعث نقض تفکر می شود.
از دستگاه ادراری
موارد جدا شده از بیش فعالی مثانه ، نارسایی حاد کلیوی. ضایعات باکتریایی ، از جمله عفونت های دستگاه ادراری ، اغلب مشاهده می شود.
از سیستم اسکلتی عضلانی
اغلب ، درمان با:
- میالژی؛
- ورم مفاصل؛
- گرفتگی عضلات و ساج.
از طرف پوست
اغلب واکنشهای منفی در قالب:
- پف کردگی؛
- کبودی؛
- آکنه
- بثورات
- خارش
آلوپسی ، قرمزی و بثورات دارویی کمتر دیده می شود.
آلرژی
آلرژی توسط آسیب شناسی پوست آشکار می شود ، شوک آنافیلاکسیک بندرت مشاهده می شد.
تأثیر بر توانایی کنترل مکانیسم ها
در هنگام مصرف دارو ، توصیه نمی شود قبل از اثبات اینكه هیچ اثر منفی دارو بر روی واکنش های عصبی عضلانی وجود ندارد ، رانندگی وسایل نقلیه یا كار با مکانیسم های بالقوه خطرناک توصیه شود.
دستورالعمل های ویژه
بیمارانی که از این دارو استفاده می کردند ، قسمتهایی از رفتار خودکشی را گزارش کردند. بنابراین ، لازم است با انتصاب اصلاح انحرافات ، وضعیت روانی - عاطفی بیماران را کنترل کنیم.
اگر علائم پانکراتیت حاد آشکار شود ، تصمیم به قطع دارو وزن می شود.
با ترک دارو در هنگام درمان صرع ، ممکن است تشنج ایجاد شود.
با ترک دارو در هنگام درمان صرع ، ممکن است تشنج ایجاد شود. این دارو در معالجه تشنج عمومی غیر مؤثر تلقی می شود و حتی می تواند منجر به تقویت آنها شود. بنابراین ، این دارو را با احتیاط به بیماران مبتلا به پاروکسیسم مخلوط تجویز کنید.
با تجویز همزمان مواد افیونی و نورونتین ، ممکن است افسردگی CNS ایجاد شود - نظارت بر وضعیت بیمار و تنظیم به موقع دوز لازم است.
در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید
این درمان در دوره حاملگی هنگام تجویز مزایای بیش از خطر آسیب به جنین تجویز می شود. نیازی به کنترل فعالیت دارو در پلاسمای خون نیست.
چون دارو در راز غده پستانی یافت می شود ، در هنگام تغذیه لازم است تغذیه طبیعی کودک قطع شود و آنرا به مخلوط منتقل کنید.
این درمان در دوره حاملگی هنگام تجویز مزایای بیش از خطر آسیب به جنین تجویز می شود.
تجویز نورون در کودکان
درمان با نورونتین تا 3 سال تجویز نمی شود. در سن 3-12 سالگی ، مقدار شروع آن 10-15 میلی گرم در روز است. به 3 دوز تقسیم می شود. برای رسیدن به یک اثر درمانی ، به تدریج افزایش می یابد و به 40 میلی گرم در روز می رسد. لازم است که فاصله زمانی بین دریافتها را به فاصله 12 ساعته رعایت کنید.
از سن استفاده کنید
در گروه سنی بالاتر (> 65 سال) ، بدتر شدن عملکرد دفع کننده ناشی از فرآیندهای مرتبط با سن ، اغلب مشاهده می شود ، بنابراین ، در چنین بیمارانی ، کنترل ترخیص کالا از گمرک کراتینین ضروری است.
مصرف بیش از حد نوروتین
با تجویز یک دوز بالا ، تظاهرات زیر ذکر شده است:
- نقص بینایی؛
- بدتر شدن بهزیستی؛
- سوء هاضمه (اختلال مفصلی)؛
- هایپرسومیا (خواب آلودگی در روز)؛
- بی حالی
- نقض حرکات روده.
در صورت تجاوز از دوز ، به ویژه در ترکیب با نورونتین و سایر داروهای عصبی ، ممکن است یک اغما ایجاد شود.
با دوز زیاد ، تزریق مناسب و تصفیه خون خارج از بدن اغلب در بیماران با اختلال عملکرد کلیوی تجویز می شود.
تعامل با داروهای دیگر
هنگامی که نورونتین به طور همزمان با مشتقات خشخاش مصرف می شود ، ممکن است علائم سرکوب CNS ذکر شود. تغییراتی در فارماکودینامیک نورنتین هنگام مصرف داروهای ضد صرع مشاهده نشد.
ترکیب داروها و آنتی اسیدها قابلیت هضم نوروتین را تقریباً 1/4 کاهش می دهد.
ونوروتون و سایر venotonics با ماده فعال دارو ترکیب شده و می توان برای جلوگیری از واکنش منفی سیستم گردش خون ، از آنها تجویز کرد.
با تجلی متوسط یک واکنش آلرژیک ، آنتی هیستامین ها مانند ساترین به طور موازی با دارو استفاده می شوند.
با تجلی متوسط یک واکنش آلرژیک ، آنتی هیستامین ها مانند ساترین به طور موازی با دارو استفاده می شوند.
سازگاری با الکل
مصرف همزمان الکل و دارو توصیه نمی شود زیرا هر دو تاثیری در سیستم عصبی مرکزی دارند. با این حال ، این دارو در درمان وابستگی به الکل استفاده می شود. هوس الکل را کاهش می دهد ، بی خوابی و افسردگی را از بین می برد.
آنالوگ
چندین مترادف برای Neurotin وجود دارد:
- Convalis؛
- قطره؛
- Egipentin؛
- گابالپت؛
- Wimpat؛
- گاباستادین
- تابانتین؛
- گاباپنتین؛
- کتنا
شرایط ترک داروخانه
با تجویز
آیا می توانم بدون نسخه بخرم؟
برای جلوگیری از جعل داروها ، داروهای بدون نسخه توصیه نمی شود.
قیمت Neurontin
هزینه 962-1729 روبل است.
شرایط ذخیره دارو
در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد ، دور از دسترس کودکان نگهداری کنید.
برای جلوگیری از جعل داروها ، داروهای بدون نسخه توصیه نمی شود.
تاریخ انقضا
بیشتر از 2 سال نیست
تولید کننده
پفیزر (آلمان).
بررسیهای Neurontin
الکسی یوریویچ ، 53 ساله ، کالوگا: "مدت طولانی است که از دردهای عصبی رنج می برم. اکنون یک سال است که پزشک معالجه دریافت نورونتین 300 را تجویز کرده است. در ابتدا اثر خوب بود ، اما اکنون به نوعی تضعیف شده است. من به مصرف دارو ادامه می دهم ، اما گمان می کنم به دلیل طولانی بودن درمان کمتر موثر است. "
کنستانتین ، 38 ساله ، اودسا: "پزشک دوره نورونتین را تجویز کرد. پزشک مطابق با این برنامه ، دوز لازم را برای پزشک مصرف کرد.در این مدت هیچ عارضه جانبی برای ترساندن وجود نداشته و دارو به خوبی کار می کند. "
اولگا ، 42 ساله ، Melitopol: "بعد از مصرف نورونتین ، اثر طولانی مدت ماندگار شد ، احساس سرگیجه نمی کردم ، پاهایم کمتر آسیب می دید. اعتقاد دارم که این دارو مؤثر است و به خلاص شدن از شر درد کمک می کند."
