گاستروپارز دیابتی

در مقاله های وب سایت ما ، "گاستروپارزی دیابتی" اغلب یافت می شود. این یک فلج جزئی معده است ، که باعث تاخیر در تخلیه آن بعد از خوردن غذا می شود. بالا رفتن مزمن قند خون برای چندین سال باعث ایجاد اختلالات مختلف در عملکرد سیستم عصبی می شود. در کنار سایر اعصاب ، آنهایی که تولید اسیدها و آنزیم ها را تحریک می کنند و همچنین عضلات مورد نیاز برای هضم نیز رنج می برند. مشکلات با معده ، روده یا هر دو بروز می کند. اگر بیمار مبتلا به دیابت برخی از اشکال رایج نوروپاتی (پاهای خشک ، از دست دادن احساس در پاها ، رفلکس های ضعیف) را داشته باشد ، مطمئناً دچار مشکلات گوارشی خواهد شد.

گاستروپارز دیابتی فقط در صورت شدید بودن باعث علائم ناخوشایند می شود. بعد از خوردن غذا ، ممکن است بعد از یک وعده غذایی کوچک ، سوزش سر دل ، شکم وجود داشته باشد ، احساس پر بودن معده ، نفخ ، حالت تهوع ، استفراغ ، یبوست ، طعم ترش در دهان و همچنین یبوست ، متناوب با اسهال. علائم این مشکل در هر بیمار بسیار فردی است. اگر علائمی در بالا ذکر نشده باشد ، معمولاً بعد از خوردن غذا به دلیل کنترل ضعیف قند خون ، تأخیر در تخلیه معده را تشخیص می دهیم. گاستروپارز دیابتی حفظ قند خون طبیعی را دشوار می کند ، حتی اگر بیمار دیابتی رژیم کم کربوهیدرات را دنبال کند.

گاستروپارز دیابتی چه مشکلی ایجاد می کند؟

گاستروپارز به معنی "فلج جزئی معده" است ، و گاستروپارزی دیابتی به معنای "معده ضعیف در بیماران دیابتی" است. دلیل اصلی آن شکست عصب واگ به دلیل بالا رفتن قند خون مزمن است. این عصب عملکردهای بسیاری در بدن دارد که بدون آگاهی رخ می دهد از جمله ضربان قلب و هضم. در مردان ، نوروپاتی دیابتی عصب واگ نیز می تواند منجر به بروز مشکلات در قدرت شود. برای درک نحوه تجویز گاستروپارزی دیابتی ، باید تصویر زیر را مطالعه کنید.

در سمت چپ معده بعد از غذا در حالت عادی قرار دارد. محتوای آن به تدریج از طریق پیلور وارد روده می شود. دریچه دروازه بان باز است (عضلات آرام). اسفنکتر تحتانی مری کاملاً بسته شده است تا از جمع شدن و بلغم غذا از معده به داخل مری جلوگیری شود. دیواره های عضلانی معده بطور دوره ای منقبض شده و به حرکت طبیعی غذا کمک می کند.

در سمت راست معده بیمار دیابتی را مشاهده می کنیم که دچار گاستروپارز شده است. حرکت ریتمیک طبیعی دیواره های عضلات معده اتفاق نمی افتد. پیلور بسته است و این با حرکت غذا از معده به داخل روده اختلال می کند. بعضی اوقات ، فقط یک شکاف کوچک در پیلور مشاهده می شود ، قطر آن بیش از یک مداد نیست که از طریق آن مواد غذایی مایع با قطره ها وارد روده ها می شوند. اگر دریچه دروازه بان اسپاسم باشد ، ممکن است بیمار از زیر ناف احساس گرفتگی کند.

از آنجا که اسفنکتر پایین مری آرام و باز است ، محتویات معده ، اشباع شده از اسید ، به داخل مری می ریزند. این مسئله باعث سوزش سر دل می شود ، به خصوص وقتی که فرد به صورت افقی دراز کشیده است. مری لوله بزرگی است که حلق را به معده وصل می کند. تحت تأثیر اسید ، سوختگی دیواره های آن رخ می دهد. اغلب اتفاق می افتد که به دلیل سوزش قلب منظم ، حتی دندان ها از بین می روند.

اگر معده خالی نشود ، همانطور که طبیعی است ، فرد حتی بعد از یک وعده غذایی کوچک احساس ازدحام می کند. در شدیدترین موارد ، چندین وعده غذایی پشت سر هم در معده جمع می شوند و این باعث نفخ شدید می شود. با این حال ، در بیشتر موارد ، دیابتی حتی تا زمانی که شروع به اجرای برنامه درمانی دیابت نوع 1 یا برنامه درمانی دیابت نوع 2 کند ، حتی به این فکر نمی رود که وی مبتلا به گاستروپارز باشد. رژیم های درمانی دیابت ما نیاز به نظارت دقیق بر قند خون شما دارند و در اینجا معمولاً مشکل گاستروپارز تشخیص داده می شود.

گاستروپارز دیابتی حتی در خفیف ترین شکل آن با کنترل طبیعی قند خون اختلال ایجاد می کند. مصرف کافئین ، غذاهای چرب ، الکل یا داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای می تواند باعث کاهش سرعت تخلیه معده و مشکلات آن شود.

چرا گاستروپارز باعث ایجاد سنبله در قند خون می شود

در نظر بگیرید چه اتفاقی برای یک فرد دیابتی می رود که در مرحله اول تقریباً فاقد اولین ترشح انسولین در پاسخ به وعده غذایی است. او قبل از غذا خود را به انسولین سریع تزریق می کند یا قرص های دیابت مصرف می کند که تولید انسولین لوزالمعده را تحریک می کند. بخوانید که چرا باید از مصرف این قرص ها و ضررهای آنها جلوگیری کنید. اگر او انسولین تزریق کرد یا قرص مصرف کرد و بعد از آن یک وعده غذایی را رد کرد ، قند خون وی بسیار پایین می آید ، تا سطح هیپوگلیسمی. متأسفانه ، گاستروپارزی دیابتی تقریباً همان تأثیر را در پرش وعده های غذایی دارد.

اگر بیمار دیابتی می دانست که چه موقع معده وی پس از خوردن غذا ، محتویات خود را به روده می دهد ، می تواند تزریق انسولین را به تاخیر بیاندازد یا انسولین NPH-متوسط ​​را به انسولین سریع اضافه کند تا سرعت آن کند شود. اما مشکل گاستروپارز دیابتی ، غیرقابل پیش بینی بودن آن است. ما هرگز از قبل نمی دانیم که معده پس از خوردن غذا چقدر سریع تخلیه می شود. اگر اسپاسم پیلور وجود نداشته باشد ، معده می تواند بعد از چند دقیقه و به طور کامل طی 3 ساعت به طور جزئی خالی شود. اما اگر دریچه دروازه بان محکم بسته شود ، غذا می تواند چند روز در معده بماند. در نتیجه این ، قند خون می تواند 1-2 ساعت بعد از غذا "زیر پلاتین" قرار بگیرد و بعد از 12 ساعت ناگهان پرواز کند ، وقتی معده سرانجام محتوای خود را به روده می دهد.

ما غیرقابل پیش بینی بودن هضم را در معده دیابتی بررسی کردیم. کنترل قند خون در مبتلایان به دیابت وابسته به انسولین بسیار مشکل است. در صورت مصرف قرص هایی که باعث تحریک تولید انسولین توسط لوزالمعده می شوند ، مشکلاتی برای افراد دیابتی نیز ایجاد می شود که توصیه می کنیم از این کار خودداری کنند.

ویژگی های گاستروپارزیس در دیابت نوع 2

برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، گاستروپارز دیابتی مشکلات حاد کمتری نسبت به بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ایجاد می کند ، زیرا هنوز تولید انسولین خودشان توسط لوزالمعده دارند. تولید انسولین قابل توجه فقط وقتی غذا از معده وارد روده می شود. تا زمانی که معده خالی باشد ، فقط غلظت انسولین پایه (ناشتا) کم خون در خون حفظ می شود. اگر بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 رژیم غذایی کم کربوهیدرات را مشاهده کند ، پس از تزریق فقط دوز کم انسولین دریافت می کند که تهدیدی جدی برای هیپوگلیسمی نیست.

اگر معده به آرامی تخلیه شود ، اما با سرعت ثابت ، در بیماران دیابت نوع 2 ، فعالیت سلولهای بتا پانکراس معمولاً برای حفظ قند خون طبیعی کافی است. اما اگر به طور ناگهانی معده کاملاً خالی باشد ، در نتیجه قند خون پرش می شود که بدون تزریق انسولین سریع نمی توان بلافاصله خاموش شد. تنها در طی چند ساعت سلولهای بتا ضعیف قادر به تولید انسولین به همان میزان هستند که می توانند قند را به حالت عادی برگردانند.

گاستروپارز دیابتی دومین علت شایع افزایش قند صبح ناشتا بعد از پدیده سپیده دم است. اگر شام شما به موقع معده خود را نگذاشت ، هضم شب هنگام اتفاق می افتد. در چنین شرایطی ، یک فرد دیابتی می تواند به همراه قند طبیعی به رختخواب برود و سپس صبح با افزایش قند از خواب بیدار شود. در هر صورت ، اگر از رژیم غذایی کم کربوهیدرات پیروی کرده و مقادیر کم انسولین را تزریق کرده و یا به هیچ وجه به دیابت نوع 2 تزریق نکنید ، گاستروپارزیس شما را از هیپوگلیسمی تهدید نمی کند. بیماران دیابتی که از رژیم "متعادل" پیروی می کنند و مقدار زیادی انسولین تزریق می کنند ، مشکلات بسیار بیشتری دارند. به دلیل گاستروپارز دیابتی ، قند و قسمتهای مکرر هیپوگلیسمی شدید را تجربه می کنند.

نحوه تشخیص این عارضه دیابت

برای اینکه بفهمید گاستروپارز دیابتی دارید یا نه ، و اگر چنین است ، چقدر قوی است ، لازم است سوابق نتایج خود کنترل کامل قند خون را برای چند هفته مطالعه کنید. همچنین معاینه متخصص گوارش مفید است تا دریابد که آیا مشکل دستگاه گوارش که به دیابت مربوط نمی شود وجود دارد یا خیر.

در سوابق نتایج حاصل از کنترل کامل قند ، باید توجه کنید که آیا شرایط زیر وجود دارد:

• قند خون در زیر حد طبیعی 1-3 ساعت بعد از غذا اتفاق می افتد (لزوماً در هر زمان).
• بعد از خوردن غذا ، قند طبیعی است و بعد از 5 ساعت یا دیرتر افزایش می یابد ، بدون هیچ دلیل مشخص.
• مشکلات قند صبح در خون بر روی معده خالی ، علیرغم اینکه دیابتی صبح دیروز شام خورد - 5 ساعت قبل از رفتن به رختخواب ، یا حتی زودتر. یا قند صبح رفتار می کند غیرقابل پیش بینی ، با وجود این که بیمار زود می نوشید.

اگر موقعیت های شماره 1 و 2 در کنار هم اتفاق بیفتد ، این کافی است تا به گاستروپارس شک کنید. وضعیت شماره 3 حتی بدون بقیه به شما امکان می دهد گاستروپارز دیابتی را تشخیص دهید. اگر در قند خالی شکم صبحگاهی در خون وجود داشته باشد ، بیمار مبتلا به دیابت می تواند به تدریج دوز انسولین یا قرص های طولانی را در شب افزایش دهد. در پایان ، معلوم می شود که شب ها ، او علیرغم اینکه او زود شام می خورد ، دوزهای قابل توجهی از دیابت دریافت می کند ، که به میزان قابل توجهی از دوز صبحگاهی بیشتر است. پس از آن ، قند خون ناشتا در صبح رفتار غیرقابل پیش بینی خواهد کرد. در بعضی از روزها ، آن را بالا می برد ، در حالی که در برخی دیگر طبیعی یا حتی خیلی پایین است. غیرقابل پیش بینی بودن شکر علامت اصلی مشکوک به گاستروپارزی است.

اگر ببینیم صبح ناشتا قند خون رفتار غیرقابل پیش بینی ای می کند ، می توانیم آزمایشی را برای تأیید یا رد گاستروپارزی دیابتی انجام دهیم. یک روز از شام صرفنظر کنید و بر این اساس قبل از شام انسولین سریع تزریق نکنید. در این حالت ، در شب باید از دوز معمول انسولین طولانی و یا قرصهای مناسب دیابت استفاده کنید. قبل از خواب قند خون خود را اندازه بگیرید ، و بعد از صبح به محض بیدار شدن از خواب بر روی معده خالی. فرض بر این است که شما شب هنگام قند طبیعی خواهید داشت. اگر بدون قند ، قند صبح طبیعی به نظر برسد یا کاهش یابد ، به احتمال زیاد گاستروپارز باعث بروز مشکلاتی در آن می شود.

بعد از آزمایش ، برای چند روز زود شام میل کنید. تماشا کنید که چگونه قند شما در عصر قبل از خواب و صبح روز بعد رفتار می کند. سپس آزمایش را دوباره تکرار کنید. سپس دوباره ، چند روز شام بخورید و تماشا کنید. اگر قند خون صبح بدون شام طبیعی است یا پایین است ، و هنگامی که شام ​​می خورید ، بعضی اوقات صبح روز بعد نوبت می رسد ، قطعاً دچار گاستروپارزی دیابتی هستید. شما قادر خواهید بود با استفاده از روشهای شرح داده شده در زیر ، آن را درمان و کنترل کنید.

اگر یک فرد دیابتی با رژیم "متعادل" بخورد که با کربوهیدراتهای سنگین وزن داشته باشد ، در هر صورت قند خون وی بدون توجه به وجود گاستروپارزی رفتار غیرقابل پیش بینی ای خواهد کرد.

اگر آزمایشات نتیجه ای مبهم به دست نیاورد ، پس شما باید توسط متخصص گوارش معاینه شوید و متوجه شوید که آیا مشکلات زیر وجود دارد:

• زخم معده یا زخم اثنی عشر.
• گاستریت فرساینده یا آتروفیک؛
• تحریک پذیری دستگاه گوارش؛
• فتق سلاماتی؛
• بیماری سلیاک (آلرژی گلوتن)؛
• سایر بیماریهای دستگاه گوارش.

معاینه توسط متخصص گوارش در هر صورت مفید خواهد بود. مشکلات دستگاه گوارش که در بالا ذکر شد ، اگر به دقت توصیه های پزشک را رعایت کنید ، به درمان پاسخ می دهد. این روش درمانی به بهبود کنترل قند خون در دیابت کمک می کند.

روشهای کنترل گاستروپارزی دیابتی

بنابراین ، تأیید شد که شما با توجه به نتایج خود کنترل کامل قند خون ، و همچنین پس از چندین بار تکرار آزمایش که در بالا توضیح داده شد ، گاستروپارز دیابتی را ایجاد کرده اید. اول از همه ، شما باید بدانید که این مشکل با کنترل دوز انسولین قابل کنترل نیست. اینگونه تلاشها فقط منجر به پرش قند خون و تشدید عوارض دیابت می شود و همچنین خطر هیپوگلیسمی را افزایش می دهد. برای کنترل گاستروپارز دیابتی ، شما باید سعی کنید تخلیه معده را بعد از خوردن غذا بهبود بخشید ، و روش های مختلفی در زیر آورده شده است.

اگر مبتلا به گاستروپارزی هستید ، دردسر زندگی در مقایسه با سایر بیمارانی که برنامه درمانی دیابت نوع 1 یا برنامه درمانی دیابت نوع 2 ما را اجرا می کنند ، بسیار بیشتر است. شما می توانید این مشکل را تحت کنترل داشته باشید و قند خون طبیعی را فقط در صورت رعایت رژیم حفظ کنید. اما این مزایای قابل توجهی را نشان می دهد. همانطور که می دانید ، گاستروپارز دیابتی به دلیل آسیب به عصب واگ ناشی از افزایش قند خون مزمن ایجاد می شود. اگر دیابت برای چند ماه یا سال نظم و انضباط داشته باشد ، عملکرد عصب واگ ترمیم می شود. اما این عصب نه تنها هضم ، بلکه ضربان قلب و سایر عملکردهای خودمختار را در بدن کنترل می کند. علاوه بر درمان گاستروپارز ، پیشرفتهای چشمگیری در سلامت خواهید داشت. هنگامی که نوروپاتی دیابتی به پایان رسید ، بسیاری از مردان حتی قدرت را بهبود می بخشند.

روشهای بهبود تخلیه معده بعد از غذا به 4 گروه تقسیم می شود:

• مصرف دارو؛
• تمرینات ویژه و ماساژ در طول و بعد از غذا؛
• تغییرات کوچک در رژیم؛
• تغییرات جدی در رژیم غذایی ، استفاده از مواد غذایی مایع یا نیمه مایع.

به عنوان یک قاعده ، تمام این روش ها به تنهایی کارایی کافی ندارند ، اما در کنار هم می توانند قند خون طبیعی را حتی در شدیدترین موارد به دست آورند. پس از خواندن این مقاله ، خواهید فهمید که چگونه آنها را با عادات و ترجیحات خود سازگار کنید.

اهداف درمان گاستروپارز دیابتی عبارتند از:

• کاهش یا قطع کامل علائم - سیری زودرس ، حالت تهوع ، شکم ، سوزش قلب ، نفخ ، یبوست.
• کاهش بروز قند کم بعد از خوردن غذا.
• عادی سازی قند خون در صبح بر روی معده خالی (نشانه اصلی معده).
• صاف کردن سنبله های قند ، نتایج پایدار کل کنترل قند خون در کل.

فقط در صورت درمان معده و در عین حال رژیم کم کربوهیدرات می توانید به 3 امتیاز آخر از این لیست برسید. تا به امروز ، هیچ راهی برای خلاص شدن از افزایش قند برای بیماران دیابتی که از رژیم "متعادل" پیروی از کربوهیدرات ها استفاده می کنند ، وجود ندارد. از آنجا که چنین رژیم غذایی نیاز به تزریق دوزهای زیادی انسولین دارد که غیرقابل پیش بینی عمل می کنند. اگر هنوز این کار را نکرده اید ، بدانید روش بار سبک چیست.

داروها به صورت قرص یا شربت مایع

هنوز هیچ دارویی نمی تواند معده دستگاه گوارش را درمان کند. تنها چیزی که می تواند از شر این عارضه دیابت خلاص شود ، قند خون طبیعی برای چندین سال متوالی است. با این وجود ، برخی از داروها می توانند بعد از خوردن غذا ، تخلیه معده را تسریع کنند ، به خصوص اگر معده شما خفیف یا متوسط ​​باشد. این به رفع نوسانات قند خون کمک می کند.

بیشتر افراد دیابتی قبل از هر وعده غذایی باید قرص مصرف کنند. اگر گاستروپارز به شکلی خفیف باشد ، ممکن است درست قبل از صرف شام با دارو همراه شوید. به دلایلی هضم شام در بیماران دیابتی سخت ترین است. شاید به این دلیل که بعد از شام آنها کمتر از روز فعالیت می کنند و یا به این دلیل که بیشترین قسمت ها برای شام خورده می شوند. فرض بر این است که تخلیه معده بعد از شام نیز در افراد سالم کندتر از سایر وعده های غذایی است.

داروها برای گاستروپارز دیابتی ممکن است به شکل قرص یا شربت مایع باشد.قرص ها معمولاً كمتر كارآمد هستند ، زیرا قبل از شروع به كار ، باید در معده حل شوند و جذب شوند. در صورت امکان بهتر است از داروهای مایع استفاده کنید. هر قرصی که برای گاستروپارزی دیابتی مصرف می کنید باید قبل از بلع با دقت جویده شود. اگر قرص ها را بدون جویدن مصرف كنید ، پس از چند ساعت شروع به عمل می كنند.

سوپر پاپایا آنزیم پلاس - قرص های جویدنی آنزیم

دکتر برنشتاین در کتاب خود دکتر راه حل دیابت برنشتاین می نویسد که مصرف آنزیم های گوارشی در بسیاری از بیماران خود به گاستروپارس دیابتی کمک می کند. به ویژه ، وی ادعا می کند که بیماران بویژه از آنزیم سوپر پاپایا آنزیم به علاوه ستایش می کنند. اینها قرص های جویدنی با طعم نعنا هستند. آنها مشکلات نفخ و شکم را برطرف می کنند و بسیاری از افراد دیابتی به رفع نوسانات قند خون که به دلیل گاستروپارز تجربه می کنند ، کمک می کنند.

آنزیم سوپر پاپایا Plus شامل آنزیم های Papain ، آمیلاز ، لیپاز ، سلولز و برملاین است که به هضم پروتئین ها ، چربی ها ، کربوهیدرات ها و فیبر در حالی که هنوز در معده هستند کمک می کند. توصیه می شود با هر وعده غذایی 3-5 قرص جوید: قبل از شروع غذا ، همراه با غذا و همچنین پس از آن. این محصول حاوی سوربیتول و سایر شیرین کننده ها است ، اما به مقدار کمی ، که نباید تأثیر قابل توجهی بر قند خون شما داشته باشد. من در اینجا این محصول خاص را با آنزیم های گوارشی ذکر می کنم ، زیرا دکتر برنشتاین در کتاب خود درباره او می نویسد. دستورالعمل های نحوه سفارش محصولات در iHerb را با تحویل در قالب بسته های پستی دریافت کنید.

Motilium (domperidone)

در مورد گاستروپارزی دیابتی ، دکتر برنشتاین این دارو را در دوز زیر تجویز می کند - دو قرص 10 میلی گرم 1 ساعت قبل از غذا جویدن و یک لیوان آب بنوشید ، می توانید سودا بنوشید. دوز را زیاد نکنید ، زیرا این می تواند منجر به بروز مشکلات در قدرت در مردان و همچنین عدم قاعدگی در زنان شود. Domperidone ماده فعال است و Motilium نام تجاری است که در آن دارو فروخته می شود.

Motilium تخلیه مواد غذایی از معده را بعد از غذا به روش خاصی تحریک می کند ، مانند سایر داروهای توصیف شده در این مقاله. بنابراین ، توصیه می شود از آن در ترکیب با سایر داروها استفاده کنید ، اما نه با متوکلوپرامید ، که در ادامه به آنها خواهیم پرداخت. اگر عوارض جانبی ناشی از مصرف Motilium بوجود آید ، پس از قطع مصرف این دارو ناپدید می شوند.

متوکلوپرامید

احتمالاً متوکلوپرامید قدرتمندترین محرک برای تخلیه معده بعد از غذا است. مانند دوپرپرون عمل می کند ، اثر دوپامین را در معده مهار می کند. بر خلاف دوپرپرون ، این دارو وارد مغز می شود ، بنابراین اغلب عوارض جانبی جدی ایجاد می کند - خواب آلودگی ، افسردگی ، اضطراب و سندرمهایی که شبیه بیماری پارکینسون است. در بعضی از افراد ، این عوارض بلافاصله رخ می دهد ، در حالی که در برخی دیگر - پس از چند ماه درمان با متوکلوپرامید.

پادزهر برای عوارض جانبی متوکلوپرامید دیفن هیدرامین هیدروکلراید است که به عنوان دیفن هیدرامین شناخته می شود. اگر تجویز متوکلوپرامید آنقدر عوارض جانبی جدی داشته باشد که لازم است با دیفن هیدرامین هیدروکلراید درمان شود ، باید متوکلوپرامید برای همیشه کنار گذاشته شود. قطع ناگهانی متوکلوپرامید توسط افرادی که 3 ماه یا بیشتر تحت درمان قرار گرفته اند می تواند منجر به رفتار روانی شود. بنابراین ، دوز این دارو به صفر باید به تدریج کاهش یابد.

برای درمان گاستروپارز دیابتی ، دکتر برنشتاین متوکلوپرامید را فقط در شدیدترین موارد تجویز می کند ، زیرا عوارض جانبی اغلب رخ می دهند و جدی هستند. قبل از استفاده از این ابزار ، تمام گزینه های دیگر که در مقاله ذکر می کنیم ، از جمله تمرینات ، ماساژ و تغییرات رژیم غذایی را امتحان کنید. مصرف متوکلوپرامید فقط توسط پزشک و در دوزهایی که وی نشان می دهد تجویز می شود.

هیدروکلراید بتا + پپسین

هیدروکلراید بتا + پپسین ترکیبی قدرتمند است که باعث تجزیه مواد غذایی خورده شده در معده می شود. هرچه غذای بیشتری در معده هضم شود ، احتمال آن وجود دارد که به سرعت وارد روده شود. پپسین یک آنزیم هضم است. هیدروکلراید بتا ماده ای است که از آن اسید هیدروکلریک تشکیل می شود و باعث افزایش اسیدیته معده می شود. قبل از مصرف بتائین هیدروکلراید + پپسین ، تحت معاینه متخصص گوارش قرار بگیرید و با وی مشورت کنید. میزان اسیدیته معده خود را اندازه گیری کنید. اگر اسیدیته بالا رفته یا حتی طبیعی باشد - هیدروکلراید بتائین + پپسین مناسب نیست. این یک ابزار قدرتمند است ، اما اگر بدون توصیه متخصص گوارش استفاده شود ، عواقب آن شدید خواهد بود. این برای افرادی که اسیدیته آنها زیاد است در نظر گرفته شده است. اگر اسیدیته شما طبیعی است ، پس از آن کیت آنزیم Super Papaya Enzyme Plus را که در مورد بالا نوشتیم ، امتحان کنید.

هیدروکلراید بتائین + پپسین را می توانید در داروخانه به شکل قرص Acidin-Pepsin خریداری کنید

یا برای مثال از طریق ایالات متحده با ارسال نامه از طریق فرم این افزودنی سفارش دهید

دکتر برنشتاین توصیه می کند که از وسط وعده غذایی 1 قرص یا کپسول شروع کنید. هرگز هیدروکلراید بتائین + پپسین را روی معده خالی نگذارید! اگر سوزش سر دل از یک کپسول اتفاق نیفتد ، دفعه بعد می توانید دوز را به 2 و سپس به 3 کپسول برای هر وعده میل کنید. هیدروکلراید بتا + پپسین باعث تحریک عصب واگ نمی شود. بنابراین ، این ابزار حتی در شدیدترین موارد گاستروپارزی دیابتی به طور جزئی کمک می کند. با این حال ، او موارد منع مصرف و محدودیت های زیادی دارد. موارد منع مصرف - گاستریت ، مری ، زخم معده یا زخم اثنی عشر.

تمریناتی که بعد از خوردن غذا خالی شدن از معده معده را افزایش می دهد

فیزیوتراپی برای درمان گاستروپارز دیابتی موثرتر از دارو است. همچنین رایگان است و عوارض جانبی ندارد. مانند سایر شرایط مرتبط با دیابت ، داروهایی فقط برای بیمارانی که ورزش بیش از حد تنبل هستند ، لازم است. بنابراین ، بیایید دریابیم که چه تمریناتی باعث تخلیه مواد غذایی از معده بعد از خوردن غذا می شود. در معده سالم ، عضلات صاف دیواره ها به صورت ریتمیکی منقبض می شوند تا مواد غذایی از دستگاه گوارش عبور کنند. در معده مبتلا به گاستروپارزی دیابتی ، عضله دیواره ها لاغر است و منقبض نمی شود. به نظر می رسد که با کمک تمرین های بدنی ساده ، که در ادامه به آنها خواهیم پرداخت ، می توانید این انقباض ها را شبیه سازی کرده و تخلیه مواد غذایی از معده را تسریع کنید.

حتماً توجه کرده اید که پیاده روی بعد از غذا هضم را بهبود می بخشد. این اثر به ویژه برای بیماران مبتلا به گاستروپارزی دیابتی بسیار با ارزش است. بنابراین ، اولین تمرینی که دکتر برنشتاین توصیه می کند ، پیاده روی با سرعت متوسط ​​یا سریع به مدت 1 ساعت بعد از غذا ، به خصوص بعد از صرف شام است. ما توصیه می کنیم حتی پیاده روی نکنید ، اما یک آهسته دویدن راحت طبق تکنیک Chi-run انجام شود. با این تکنیک دوست دارید حتی بعد از خوردن غذا دویدید. اطمینان حاصل کنید که دویدن می تواند شما را خوشحال کند!

تمرین بعدی توسط یک بیمار که او را از مربی یوگا تشخیص داده بود با دکتر برنشتاین به اشتراک گذاشته شد و اطمینان حاصل کرد که واقعاً به شما کمک می کند. لازم است تا حد ممکن عمیق در معده بکشید تا آنها به دنده ها بچسبند ، و سپس آن را باد کنید تا مانند یک طبل بزرگ و محدب شود. بعد از خوردن غذا ، بارها و بارها این عمل ساده را تکرار کنید. طی چند هفته یا چند ماه ، ماهیچه های شکمی شما قوی تر و قوی تر می شوند. می توانید قبل از خسته شدن ، بارها و بارها تمرین را تکرار کنید. هدف این است که چند صد بار پیاپی آن را اجرا کنید. 100 تکرار کمتر از 4 دقیقه طول می کشد. هنگامی که یاد می گیرید 300-400 تکرار انجام دهید و هر بار 15 دقیقه بعد از غذا صرف کنید ، نوسانات قند خون بسیار روان خواهد شد.

یک تمرین مشابه دیگر که باید بعد از غذا انجام دهید. در حالت نشسته یا ایستاده ، تا جایی که می توانید خم شوید. سپس تا آنجا که ممکن است به جلو خم شوید. هر چند بار که می توانید تکرار کنید. این تمرین و همچنین تمرین فوق بسیار ساده است ، حتی ممکن است احمقانه به نظر برسد. با این حال ، آنها تخلیه مواد غذایی از معده را بعد از غذا سرعت می بخشند ، به معده دیابتی کمک می کنند و در صورت انضباط ، کنترل قند خون را بهبود می بخشند.

آدامس - درمانی برای معده دیابتی

هنگام جویدن ، بزاق آزاد می شود. این نه تنها حاوی آنزیم های هضم کننده است ، بلکه باعث تحریک انقباض عضلات صاف در دیواره معده و شل شدن دریچه پیلوریک می شود. آدامس های بدون قند حاوی بیش از 1 گرم زیتیلول است و بعید است این امر تأثیر جدی بر قند خون شما بگذارد. شما باید یک ساعت یا بشقاب را برای مدت یک ساعت بعد از غذا جوید. این امر علاوه بر ورزش و تغییر رژیم غذایی ، دوره گاستروپارزی دیابتی را نیز بهبود می بخشد. از چندین بشقاب یا کوفته به صورت متوالی استفاده نکنید ، زیرا این باعث افزایش قند خون شما می شود.

نحوه تغییر رژیم غذایی یک فرد دیابتی برای کنترل گاستروپارز

روشهای غذایی برای کنترل گاستروپارز دیابتی نسبت به داروها مؤثر است. به خصوص اگر آنها را با تمرینات بدنی که در قسمت قبل توضیح داده شده است ترکیب کنید. مشکل این است که افراد مبتلا به دیابت واقعاً تغییرات رژیم غذایی مورد نیاز را دوست ندارند. بیایید این تغییرات را از ساده ترین تا پیچیده ترین لیست کنیم:

• شما باید قبل از هر وعده غذایی حداقل 2 لیوان مایعات بنوشید. این مایع نباید حاوی شکر و کربوهیدراتهای دیگر و همچنین کافئین و الکل باشد.
• بخش هایی از فیبر را کاهش داده و یا حتی مصرف آن را به طور کامل متوقف کنید. فیبرهای حاوی سبزیجات ، قبلاً در مخلوط کن ، تا نیمه مایع خرد شوند.
• تمام غذاهایی را که می خورید خیلی آهسته و با دقت بخورید. حداقل هر بار 40 بار نیش بزنید.
• گوشت را از رژیم غذایی که در چرخ گوشت وجود ندارد حذف کنید ، یعنی به کباب بروید. گوشت هایی که هضم آنها دشوار است را کاملاً از بین ببرید. این گوشت گاو ، پرنده چرب ، گوشت خوک و بازی است. خوردن صدف نیز نامطلوب است.
• صبح زود ، 5-6 ساعت قبل از خواب شام میل کنید. پروتئین خود را در هنگام صرف شام کاهش دهید ، مقداری از پروتئین را از شام به صبحانه و ناهار منتقل کنید.
• اگر قبل از غذا انسولین سریع تزریق نکردید ، نه روزانه 3 بار بلکه در بیشتر مواقع 4-6 بار در بخش های کوچک بخورید.
• در شدیدترین موارد گاستروپارز دیابتی ، به غذاهای نیمه مایع و مایع تغییر دهید.

در معده مبتلا به گاستروپارز دیابتی ، فیبر محلول و نامحلول می تواند چوب پنبه ایجاد کرده و دریچه دروازه باریک باریک را وصل کند. در شرایط عادی ، این مشکلی نیست زیرا دریچه دروازه بان باز است. اگر گاستروپارزی دیابتی خفیف باشد ، ممکن است کنترل قند خون هنگامی که شما مقداری فیبر رژیم غذایی را کاهش می دهید ، به طور کامل از بین برود ، یا حداقل سبزیجات را در مخلوط کن خرد کنید تا هضم آنها راحت شود. از ملین هایی که حاوی فیبر هستند به شکل دانه کتان یا کاشت درخت کک (psyllium) استفاده نکنید.

به جای شام بخشی از پروتئین مصرفی خود را برای ناهار و صبحانه منتقل کنید

بیشتر افراد بزرگترین وعده غذایی روز را برای شام میل می کنند. برای صرف شام ، آنها بزرگترین وعده های غذایی گوشت یا سایر غذاهای پروتئینی را می خورند. برای بیماران مبتلا به دیابت که دچار گاستروپارزیس شده اند ، چنین رژیم غذایی کنترل قند خون در صبح بر معده خالی را به شدت پیچیده می کند. پروتئین حیوانی ، به ویژه گوشت قرمز ، غالباً دریچه پیلوریک را در معده مسدود می کند ، که به دلیل اسپاسم عضلات تنگ تر می شود. راه حل - مقداری از پروتئین حیوانی خود را برای صرف صبحانه و ناهار انتقال دهید.

برای شام بیش از 60 گرم پروتئین باقی نگذارید ، یعنی بیش از 300 گرم مواد غذایی پروتئین یا حتی کمتر. این می تواند ماهی ، گوشت به شکل کباب یا استیک گوشت گاو ، پنیر یا تخم مرغ باشد. اطمینان حاصل کنید که در نتیجه این اندازه گیری ، قند صبح شما روی معده خالی بسیار به حالت عادی نزدیک می شود. البته ، هنگامی که پروتئین را از شام به وعده های غذایی دیگر منتقل می کنید ، پس مقدار لازم انسولین سریع قبل از غذا نیز نیاز به انتقال جزئی دارد. احتمالاً دوز انسولین طولانی مدت یا قرص های دیابت در شب نیز می تواند بدون وخیم شدن قند خون در صبح کاهش یابد.

ممکن است معلوم شود که در نتیجه انتقال بخشی از پروتئین از شام به صبحانه و ناهار ، قند شما بعد از این وعده های غذایی افزایش می یابد ، حتی اگر قبل از غذا دوز انسولین سریع را به درستی تغییر داده باشید. این شر کمتر از تحمل قند خون بالا در تمام شب است. اگر قبل از غذا انسولین سریع تزریق نکردید ، پس از خوردن روزانه 4 بار به مقدار کم بخورید تا قند پایدارتر و به حالت طبیعی نزدیک شود. و اگر به هیچ وجه انسولین تزریق نکنید ، بهتر است روزی 5-6 بار در بخش هایی حتی کوچکتر بخورید. به یاد بیاورید که اگر قبل از غذا انسولین سریع تزریق کنید ، باید هر 5 ساعت یکبار بخورید تا اثرات دوز انسولین با هم همپوشانی نداشته باشد.

مصرف الکل و کافئین تخلیه مواد غذایی از معده را بعد از غذا کند می کند. همان اثر نعناع و شکلات. اگر گاستروپارز دیابتی شما متوسط ​​یا شدید باشد ، باید از این همه مواد جلوگیری کنید ، خصوصاً هنگام شام.

غذاهای نیمه مایع و مایع - یک درمان اساسی برای معده (gastroparesis)

رادیکال ترین درمان برای معده دیابتی ، جابجایی به غذاهای نیمه مایع یا مایع است. اگر این کار انجام شود ، فرد بخش بزرگی از لذت خوردن را از دست می دهد. تعداد کمی از مردم این را دوست دارند. از طرف دیگر ، این ممکن است تنها راه اطمینان از نزدیکی قند خون در بیمار مبتلا به دیابت باشد. اگر آن را برای چند ماه یا سال حفظ کنید ، به تدریج عملکرد عصب واگ بهبود می یابد و گاستروپارز منتقل می شود. سپس غذا خوردن به طور معمول بدون به خطر انداختن کنترل قند خون امکان پذیر خواهد بود. در یک زمان ، خود دکتر برنشتاین با این روش پیش رفت.

غذاهای رژیمی نیمه مایع برای گاستروپارز دیابتی شامل غذای کودک و ماست شیر ​​سفید است. شما می توانید سبزیجات کم کربوهیدرات را در فروشگاه و همچنین محصولات حیوانی عاری از کربوهیدرات در قالب کوزه با غذای کودک خریداری کنید. شما باید هنگام انتخاب این محصولات برچسب ها را به دقت مطالعه کنید. نحوه انتخاب ماست ، در زیر بحث خواهیم کرد. فقط ماست مناسب است ، که مایع نیست ، بلکه به شکل ژله است. در اروپا و ایالات متحده آمریکا فروخته می شود ، اما تهیه آن در کشورهای روسی زبان دشوار است.

در مقاله ای درباره ایجاد منو برای رژیم کم کربوهیدرات ، ما خاطرنشان کردیم که هرچه سبزیجات فرآوری شده تری داشته باشند ، قند خون سریعتر افزایش می یابد. چگونه این با توصیه به خوردن سبزیجات نیمه مایع برای گاستروپارز دیابتی سازگار است؟ واقعیت این است که اگر این عارضه دیابت ایجاد شود ، آنگاه غذا خیلی آهسته از معده وارد معده می شود. این همچنین در مورد سبزیجات نیمه مایع از کوزه ها با غذای کودک صدق می کند. حتی ”حساس ترین” سبزیجات به سختی وقت دارند قند خون را به موقع بالا ببرند تا در اثر انسولین سریع که قبل از غذا تزریق می کنید ، قدم بردارند. و پس از آن ، به احتمال زیاد ، لازم است که قبل از خوردن غذا انسولین کوتاه آهسته شود و آن را با میانگین NPH-انسولین پروتافان مخلوط کنید.

اگر برای کنترل گاستروپارز دیابتی به سمت تغذیه نیمه مایع سوء استفاده می کنید ، سعی کنید از کمبود پروتئین در بدن جلوگیری کنید. فردی که شیوه زندگی کم تحرکی دارد ، باید به ازای هر 1 کیلوگرم از وزن بدن ایده آل خود 8/0 گرم پروتئین مصرف کند. مواد غذایی پروتئین حاوی حدود 20٪ پروتئین خالص است ، یعنی شما به ازای هر 1 کیلوگرم وزن ایده آل بدن باید حدود 4 گرم از محصولات پروتئینی بخورید. اگر در مورد آن فکر کنید ، پس این کافی نیست. افرادی که در تربیت بدنی شرکت می کنند ، و همچنین کودکان و نوجوانانی که رشد می کنند به 1.5 تا 2 برابر بیشتر پروتئین نیاز دارند.

ماست کامل شیر یک محصول با اعتدال (!) مناسب برای رژیم کم کربوهیدرات برای دیابت از جمله گاستروپارز دیابتی است.این به ماست سفید به شکل ژله ، نه مایع ، بدون چربی ، بدون اضافه کردن شکر ، میوه ، مربا و غیره اشاره دارد. این در اروپا و ایالات متحده آمریکا بسیار رایج است ، اما در کشورهای روسی زبان نیز بسیار زیاد است. در این ماست برای طعم و مزه ، می توانید استویا و دارچین اضافه کنید. ماست کم چرب مصرف نکنید زیرا حاوی کربوهیدرات بیشتری نسبت به دیابت است.

ما در مواردی که نیمه مایع به اندازه کافی کمکی نمی کند ، از مواد غذایی مایع برای کنترل گاستروپارز دیابتی استفاده می کنیم. این محصولات مخصوص افرادی است که به بدن سازی مشغول هستند. همه آنها حاوی پروتئین زیادی هستند ، به شکل پودری فروخته می شوند که باید در آب رقیق شده و مست شود. ما فقط برای آنهایی که حداقل کربوهیدرات دارند و البته هیچ ماده افزودنی از شیمی مانند استروئیدهای آنابولیک مناسب نیستیم ، مناسب است. از پروتئین بدن سازی ساخته شده از تخم مرغ یا آب پنیر استفاده کنید تا تمام اسیدهای آمینه مورد نیاز بدن شما را دریافت کنید. محصولات بدن سازی پروتئین سویا بهترین انتخاب نیست. آنها ممکن است حاوی موادی - استرولها در ساختار مشابه هورمون زنانه استروژن باشند.

نحوه تزریق انسولین قبل از غذا برای انطباق با گاستروپارز

روشهای معمول استفاده از انسولین سریع قبل از غذا در شرایط گاستروپارزی دیابتی مناسب نیست. آنها خطر هیپوگلیسمی را افزایش می دهند به دلیل اینکه غذا به آرامی جذب می شود و زمان لازم برای افزایش قند خون به موقع را ندارد. بنابراین ، باید عملکرد انسولین را کند کنید. اول از همه ، با کمک یک گلوکومتر بدانید که با چه تاخیری مواد غذایی خورده شما هضم می شود. همچنین انسولین اولتراورتورت قبل از غذا را با غذاهای کوتاه جایگزین کنید. شما می توانید سعی کنید آن را نه 40-45 دقیقه قبل از غذا ، همانطور که معمولاً انجام می دهیم ، بلکه درست قبل از نشستن برای خوردن غذا ، خرد کنید. در این حالت ، از اقدامات لازم برای کنترل معده (gastroparesis) استفاده می شود ، که در بالا در مقاله توضیح دادیم.

اگر با وجود این ، انسولین کوتاه هنوز خیلی سریع عمل می کند ، سعی کنید آن را در وسط وعده غذایی یا حتی هنگامی که غذا را تمام کرده اید تزریق کنید. رادیکال ترین راه حل ، جایگزینی بخشی از دوز انسولین کوتاه با انسولین متوسط ​​NPH است. گاستروپارز دیابتی تنها وضعیتی است که مجاز به مخلوط کردن انواع مختلف انسولین در یک تزریق می باشد.

فرض کنید لازم است مخلوطی از 4 واحد انسولین کوتاه و 1 واحد انسولین متوسط ​​NPH تزریق کنید. برای این کار ابتدا طبق معمول 4 واحد انسولین کوتاه به داخل سرنگ تزریق می کنید. سپس سوزن سرنگ را درون ویال NPH-انسولین وارد کرده و کل ساختار را چندین بار با شدت تکان دهید. بلافاصله 1 یونیت انسولین را از ویال بگیرید تا ذرات پروتامین پس از تکان دادن ، و در حدود 5 U از هوا زمان برای حل و فصل شدن داشته باشند. حباب های هوا به اختلاط انسولین کوتاه و NPH در یک سرنگ کمک می کند. برای این کار چندین بار سرنگ را به عقب و جلو بپیچید. حالا می توانید مخلوطی از انسولین و حتی کمی هوا تزریق کنید. حباب های هوای زیر جلدی هیچ آسیبی به همراه نخواهد داشت.

اگر شما گاستروپارز دیابتی دارید ، پس از انسولین اولتراورتورت به عنوان انسولین سریع قبل از غذا استفاده نکنید. از آنجا که حتی انسولین کوتاه معمولی در چنین شرایطی خیلی سریع عمل می کند و حتی بیشتر از این ، مافوق صوت ، که حتی سریعتر عمل می کند ، مناسب نیست. انسولین Ultrashort فقط به عنوان یک ماده اصلاح کننده برای عادی قند خون بالا قابل استفاده است. اگر قبل از غذا مخلوطی از انسولین کوتاه و NPH تزریق کنید ، می توانید فقط صبح بعد از بیدار شدن از خواب بولوس اصلاح کنید. به عنوان یک انسولین سریع قبل از غذا ، می توانید فقط از مخلوط کوتاه یا مخلوط انسولین کوتاه و NPH استفاده کنید.

گاستروپارز دیابتی: یافته ها

گاستروپارز دیابتی عارضه ای است که کنترل قند خون را به طور جدی پیچیده می کند ، حتی اگر در برنامه درمانی دیابت نوع یک یا درمان دیابت نوع 2 و رژیم غذایی کم کربوهیدرات قرار داشته باشید. کنترل معده را جدی بگیرید. اگر با وجود این مشکل ، یاد بگیرید که به طور پایدار قند خون را حفظ کنید ، پس از گذشت چند ماه یا چند سال ، عملکرد عصب واگ به تدریج بهبود می یابد ، و معده به طور عادی کار می کند. اما تا این زمان ، شما باید به شدت رژیم را رعایت کنید.

حتی اگر علائم واضحی از مشکلات گوارشی وجود نداشته باشد ، گاستروپارز دیابتی کنترل قند خون را به شدت مختل می کند. فکر نکنید اگر علائمی از سوء هاضمه وجود نداشته باشد ، در نتیجه گاستروپارز قابل کنترل نیست. اگر به این امر توجه نکنید ، سنبله قند خون ادامه خواهد یافت و عوارض دیابت ایجاد می شود که منجر به ناتوانی یا مرگ زودرس می شود.

شما باید روشهای مختلفی را که در این مقاله شرح داده شده است به اشتراک بگذارید. هرچه روش هایی پیدا کنید که به شما در کنترل گاستروپارز کمک می کند نتیجه بهتری می یابد. تنها استثناء این است که از داروهای متوکلوپرامید و Motilium (domperidone) در کنار هم استفاده نکنید. از آنجا که این داروها تقریباً همین کار را انجام می دهند و اگر به طور همزمان مصرف شوند ، خطر عوارض جانبی تا حد زیادی افزایش می یابد. طبق معمول ، ورزش یک وسیله مؤثر و ایمن است ، بهتر از دارو.

فرض بر این است که اگر آلفا لیپوئیک اسید مصرف می کنید ، به درمان نوروپاتی دیابتی از جمله مشکلات عصب واگ کمک می کند. اما اطلاعات در مورد این موضوع متناقض است ، و مکمل های آلفا لیپوئیک اسید بسیار گران هستند. بنابراین ، ما در مقاله به آنها توجه نمی کنیم. اما استفاده از رژیم های ورزشی پروتئین برای بدن سازی می تواند به شما در کنترل بهتر قند خون و گاستروپارز کمک کند.