هموگلوبین گلیکوزیله شده (گلیکوزیله) بخشی از کل هموگلوبین در خون است که به گلوکز محدود شده است. این شاخص در درصد اندازه گیری می شود. هرچه قند خون بیشتر باشد ، درصد بیشتر هموگلوبین گلیکوزی می شود. این یک آزمایش خون مهم برای دیابت یا مشکوک به دیابت است. این بسیار دقیق میانگین سطح گلوکز خون را در 3 ماه گذشته نشان می دهد. به شما امکان می دهد دیابت را به موقع تشخیص داده و شروع به درمان کنید. یا اگر به دیابت مبتلا نیست به فرد اطمینان دهید.
هموگلوبین گلیکوزی شده (HbA1C) - همه چیز را باید بدانید:
- نحوه تهیه و انجام این آزمایش خون؛
- هنجارهای هموگلوبین گلیکوزی شده - یک جدول مناسب؛
- هموگلوبین گلیکوزی شده در زنان باردار
- در صورت بالا رفتن نتیجه چه کاری باید انجام شود.
- تشخیص پیش بینی دیابت ، دیابت نوع 1 و نوع 2؛
- نظارت بر اثربخشی درمان دیابت.
مقاله را بخوانید!
ما بلافاصله روشن خواهیم کرد که استانداردهای HbA1C برای کودکان همانند بزرگسالان است. این تجزیه و تحلیل می تواند برای تشخیص دیابت در کودکان و از همه مهمتر برای نظارت بر اثربخشی درمان استفاده شود. نوجوانان دیابتی معمولاً قبل از معاینات روتین ، ذهن خود را برطرف می کنند ، قند خون خود را بهبود می بخشند و بنابراین نتایج کنترل دیابت خود را تزئین می کنند. با وجود هموگلوبین گلیکوزی شده ، چنین عددی برای آنها مؤثر نیست. این تجزیه و تحلیل به طور دقیق نشان می دهد که آیا دیابتی "در 3 ماه گذشته" گناه کرده است "یا منجر به یک شیوه زندگی" صالح "شده است. همچنین به مقاله "دیابت نوع 1 در کودکان و نوجوانان" مراجعه کنید.
نامهای دیگر برای این شاخص:
- هموگلوبین گلیکوزیله
- هموگلوبین A1C؛
- HbA1C؛
- یا فقط A1C
آزمایش خون هموگلوبین گلیکوزی شده برای بیماران و پزشکان مناسب است. این مزایا نسبت به تست قند خون ناشتا و بیش از 2 ساعت تست تحمل گلوکز وجود دارد. این مزایا چیست:
- تجزیه و تحلیل برای هموگلوبین گلیکوزی شده می تواند در هر زمان انجام شود ، نه لزوماً روی معده خالی.
- این دقیق تر از آزمایش خون برای قند ناشتا است ، به شما امکان می دهد دیابت را زودتر تشخیص دهید.
- سریعتر و آسانتر از یک تست تحمل گلوکز 2 ساعته است.
- به شما امکان می دهد به وضوح به این سوال پاسخ دهید که آیا فرد مبتلا به دیابت است یا نه؟
- کمک می کند تا دریابیم که یک فرد دیابتی در طی 3 ماه گذشته قند خون خود را چگونه کنترل کرده است.
- هموگلوبین گلیکوزی شده تحت تأثیر تفاوت های ظریف کوتاه مدت مانند سرماخوردگی یا شرایط استرس زا قرار نمی گیرد.
توصیه خوب: وقتی می خواهید آزمایش خون انجام دهید - در عین حال سطح هموگلوبین HbA1C خود را نیز بررسی کنید.
این تجزیه و تحلیل از سال 2009 توسط WHO برای تشخیص دیابت نوع 1 و نوع 2 و همچنین برای نظارت بر اثربخشی درمان توصیه شده است.
نتیجه این تحلیل به چه چیزی بستگی ندارد:
- زمان روز اهدا خون.
- آن را ناشتا یا بعد از خوردن غذا بخورید.
- مصرف داروها به غیر از قرص های دیابت؛
- فعالیت بدنی؛
- وضعیت عاطفی بیمار؛
- سرماخوردگی و سایر عفونت ها.
چرا آزمایش خون برای هموگلوبین گلیکوزی شده انجام می شود
در مرحله اول ، برای تشخیص دیابت یا ارزیابی خطر ابتلا به فرد به دیابت. ثانیا ، به منظور ارزیابی با دیابت ، چقدر بیمار کنترل بیماری را حفظ کرده و قند خون را در حد طبیعی حفظ می کند.
برای تشخیص دیابت ، این شاخص از سال 2011 به طور رسمی (به توصیه سازمان بهداشت جهانی) مورد استفاده قرار گرفته و برای بیماران و پزشکان راحت شده است.
انواع هموگلوبین گلیکوزی شده
نتیجه تجزیه و تحلیل ،٪ | چه معنی دارد |
|---|---|
< 5,7 | با متابولیسم کربوهیدرات خوب هستید ، خطر ابتلا به دیابت حداقل است |
5,7-6,0 | هنوز دیابت وجود ندارد ، اما خطر وی افزایش یافته است. زمان آن است که برای پیشگیری به رژیم کم کربوهیدرات بروید. همچنین باید پرسید که سندرم متابولیک و مقاومت به انسولین چیست. |
6,1-6,4 | خطر دیابت بالاترین است. به یک سبک زندگی سالم و به ویژه به رژیم کم کربوهیدرات تغییر دهید. جایی برای خاموش کردن نیست. |
≥ 6,5 | تشخیص اولیه از دیابت قندی ساخته شده است. انجام آزمایش های اضافی برای تأیید یا رد آن ضروری است. مقاله "تشخیص دیابت نوع 1 و نوع 2" را بخوانید. |
هرچه سطح هموگلوبین گلیکوزی شده در بیمار کمتر باشد ، دیابت وی در 3 ماه قبل جبران می شود.
مکاتبات HbA1C با متوسط سطح گلوکز در پلاسمای خون به مدت 3 ماه
| HbA1C ،٪ | گلوکز ، mmol / L | HbA1C ،٪ | گلوکز ، mmol / L |
|---|---|---|---|
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
آزمایش خون برای هموگلوبین گلیکوزی شده: مزایا و معایب
آزمایش خون برای HbA1C ، در مقایسه با آنالیز قند ناشتا ، چندین مزیت دارد:
- فرد ملزم به معده خالی نیست.
- خون به راحتی در لوله آزمایش ذخیره می شود تا آنالیز فوری (پایداری پیش از آنالیتیک).
- گلوکز ناشتا ناشتا به دلیل استرس و بیماریهای عفونی می تواند بسیار متفاوت باشد و هموگلوبین گلیکوزی شده با ثبات تر باشد
آزمایش خون هموگلوبین گلیکوزی شده به شما امکان می دهد دیابت را در مراحل اولیه تشخیص دهید ، هنگامی که هنوز هم تجزیه و تحلیل قند ناشتا نشان می دهد که همه چیز طبیعی است.
معایب آزمایش خون هموگلوبین گلیکوزی شده:
- هزینه بالاتر در مقایسه با آزمایش قند خون در پلاسما (اما به سرعت و به راحتی!)؛
- در برخی از افراد ، ارتباط بین سطح HbA1C و میانگین گلوکز کاهش می یابد.
- در بیماران مبتلا به کم خونی و هموگلوبینوپاتی ، نتایج آنالیز تحریف شده است.
- در بعضی از مناطق کشور ، بیماران ممکن است جایی برای انجام این آزمایش نداشته باشند.
- فرض بر این است که اگر فرد مقدار زیادی ویتامین C و / یا E مصرف کند ، میزان هموگلوبین گلیکوزی شده وی فریبنده کم است (اثبات نشده است).
- سطح پایین هورمونهای تیروئید می تواند باعث افزایش HbA1C شود ، اما قند خون در واقع افزایش نمی یابد.
اگر HbA1C را حداقل 1٪ کاهش دهید ، خطر عوارض دیابت چقدر کاهش می یابد:
| دیابت نوع 1 | رتینوپاتی (بینایی) | 35% ↓ |
| نوروپاتی (سیستم عصبی ، پاها) | 30% ↓ | |
| نفروپاتی (کلیه) | 24-44% ↓ | |
| دیابت نوع 2 | همه عوارض میکرو عروقی | 35% ↓ |
| مرگ و میر مربوط به دیابت | 25% ↓ | |
| انفارکتوس میوکارد | 18% ↓ | |
| مرگ و میر کل | 7% ↓ |
هموگلوبین گلیکوزی شده در دوران بارداری
هموگلوبین گلیکوزی شده در دوران بارداری یکی از آزمایشات ممکن برای کنترل قند خون است. با این حال ، این یک انتخاب بد است. در دوران بارداری ، بهتر است هموگلوبین گلاییده نشده اهدا نشود ، بلکه قند خون زن را از راه های دیگر بررسی کنید. بیایید توضیح دهیم که چرا اینگونه است و در مورد گزینه های صحیح تر صحبت خواهیم کرد.
خطر افزایش قند در زنان باردار چیست؟ اول از همه ، این واقعیت که جنین خیلی بزرگ می شود ، و به همین دلیل زایمان سختی به وجود خواهد آمد. خطر هم برای مادر و هم برای کودک افزایش می یابد. به ذکر عوارض جانبی طولانی مدت برای هر دوی آنها نیست. افزایش قند خون در دوران بارداری رگ های خونی ، کلیه ها ، بینایی و غیره را از بین می برد. نتایج این مورد بعداً ظاهر می شود. بچه دار شدن نصف نبرد است. لازم است که او هنوز سلامت کافی برای رشد او داشته باشد ...
قند خون در دوران بارداری حتی در زنانی که قبلاً از سلامتی خود شکایت نداشته اند می تواند افزایش یابد. در اینجا دو تفاوت مهم وجود دارد:
- قند زیاد هیچ علامتی ایجاد نمی کند. معمولاً یک زن به چیزی شک نمی کند ، اگرچه میوه بزرگی دارد - غول با وزن 4-4.5 کیلوگرم.
- قند نه روی معده خالی بلکه بعد از غذا زیاد می شود. بعد از غذا ، 1-4 ساعت مرتفع می شود. در این زمان او کار مخرب خود را انجام می دهد. قند ناشتا معمولاً طبیعی است. اگر قند روی شکم خالی زیاد شود ، موضوع بسیار بد است.
چرا آزمایش خون هموگلوبین گلیکوزی شده نیز مناسب نیست؟ زیرا او خیلی دیر واکنش می دهد. هموگلوبین گلیزه شده فقط بعد از نگه داشتن قند خون به مدت 2-3 ماه افزایش می یابد. اگر زنی قند را افزایش دهد ، معمولاً این اتفاق زودتر از ماه ششم بارداری رخ نمی دهد. در این حالت ، هموگلوبین گلیکوزی شده فقط در 8-9 ماه ، در حال حاضر کمی قبل از زایمان افزایش می یابد. اگر یک زن باردار قبلاً قند خود را کنترل نکند ، عواقب منفی برای او و کودک به همراه خواهد داشت.
اگر هموگلوبین گلیکوزیله شده و آزمایش خون گلوکز ناشتا مناسب نیست ، پس چگونه قند را در خانم های باردار بررسی کنیم؟ پاسخ: باید بعد از غذا مرتباً هر 1-2 هفته بررسی شود. برای این کار می توانید یک آزمایش 2 ساعته تحمل گلوکز را در آزمایشگاه انجام دهید. اما این یک اتفاق طولانی و خسته کننده است. خرید یک قند خون دقیق در خانه و اندازه گیری قند 30 ، 60 و 120 دقیقه بعد از غذا آسانتر است. اگر نتیجه بالاتر از 6.5 میلی مول / لیتر نباشد - عالی. در محدوده 6.5-7.9 میلیمول در لیتر - تحمل. از 8.0 میلی مول در لیتر و بالاتر - بد ، شما باید اقدامات لازم را برای کاهش قند انجام دهید.
رژیم غذایی کم کربوهیدرات را حفظ کنید ، اما برای جلوگیری از کتوز هر روز میوه ، هویج و چغندر بخورید. در عین حال ، بارداری دلیلی نیست که به خود اجازه دهید شیرینی و محصولات آرد را پرخوری کنید. برای اطلاعات بیشتر به مقاله های دیابت باردار و دیابت بارداری مراجعه کنید.
اهداف دیابت HbA1C
توصیه رسمی دیابتی ها دستیابی و حفظ سطح HbA1C <7٪ است. در این حالت ، دیابت به خوبی جبران می شود و احتمال بروز عوارض حداقل است. البته ، حتی اگر شاخص هموگلوبین گلیکوزی شده در حد طبیعی برای افراد سالم باشد ، یعنی HbA1C <6.5٪ حتی بهتر است. با این وجود ، دکتر برنشتاین معتقد است که حتی با وجود هموگلوبین گلیکوزی شده 6.5٪ ، دیابت جبران ضعیف است و عوارض آن به سرعت در حال پیشرفت است. در افراد سالم و نازک با متابولیسم کربوهیدرات طبیعی ، هموگلوبین گلیکوزی شده معمولاً 4/4 تا 6/4 درصد است. این مطابق با سطح متوسط گلوکز پلاسما 4/4/8 میلی مول در لیتر است. این چیزی است که ما باید در درمان بیماری دیابت تلاش کنیم و در صورت تغییر رژیم غذایی کم کربوهیدرات برای دیابت نوع 1 یا نوع 2 ، در واقع رسیدن به این کار دشوار نیست.
مشکل این است که هرچه دیابت بیمار بهتر جبران شود ، احتمال هیپوگلیسمی ناگهانی و اغما قند خون بالا می رود. در تلاش برای کنترل دیابت خود ، بیمار مجبور است تعادل ظریف را بین نیاز به حفظ قند خون و تهدید به قند خون حفظ کند. این یک هنر پیچیده است که یک فرد دیابتی در طول زندگی خود می آموزد و تمرین می کند. اما اگر شما یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات کم خوشمزه و سالم را دنبال می کنید ، بلافاصله زندگی راحت تر می شود. از آنجا که هر چه کربوهیدرات کمتری بخورید ، به انسولین یا قرص های کاهش دهنده قند نیاز خواهید داشت. و هرچه انسولین کمتر باشد ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی کاهش می یابد. ساده و مؤثر.
برای افراد مسن که امید به زندگی کمتر از 5 سال دارند ، میزان هموگلوبین گلیکوزی شده 7.5٪ ، 8٪ یا حتی بالاتر در نظر گرفته می شود. در این گروه از بیماران ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی از احتمال بروز عوارض دیررس دیابت خطرناکتر است. در همان زمان ، کودکان ، نوجوانان ، زنان باردار ، افراد در سنین جوانی - توصیه می شود که مقدار HbA1C خود را <6.5٪ یا بهتر ، کمتر از 5٪ ، همانطور که دکتر برنشتاین می آموزد ، حفظ کرده و نگه دارید.
الگوریتم انتخاب فردی اهداف درمان دیابت از نظر HbA1C
| ملاک | سن | ||
|---|---|---|---|
| جوان | متوسط | سالمندان و / یا امید به زندگی * <5 سال | |
| عوارض شدید یا خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید وجود ندارد | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| عوارض شدید یا خطر هیپوگلیسمی شدید | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
* امید به زندگی - امید به زندگی.
سطح گلوکز پلاسما ناشتا و 2 ساعت بعد از وعده غذایی (بعد از مصرف) با این مقادیر هموگلوبین گلیزه شده مطابقت دارد:
| HbA1C ،٪ | گلوکز ناشتا ناشتا / قبل از غذا ، میلی مول در لیتر | گلوکز پلاسما 2 ساعت بعد از غذا ، میلی مول در لیتر |
|---|---|---|
| < 6,5 | < 6,5 | < 8,0 |
| < 7,0 | < 7,0 | < 9,0 |
| < 7,5 | < 7,5 | <10,0 |
| < 8,0 | < 8,0 | <11,0 |
مطالعات طولانی مدت در دهه 1990 و 2000 به طور قانع کننده اثبات کرده اند که آزمایش خون هموگلوبین گلیکوزی شده پیش بینی می کند احتمال بروز عوارض دیابت بدتر و حتی بهتر از قند خون ناشتا نیست.
چند بار برای انجام آزمایش خون برای هموگلوبین گلیکوزیله:
- اگر هموگلوبین HbA1C شما پایین تر از 5.7٪ باشد ، به این معنی است که دیابت ندارید و خطر آن ناچیز است ، بنابراین شما فقط باید هر سه سال یک بار این شاخص را کنترل کنید.
- سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده شما بین 5.7٪ - 6.4٪ است - هر ساله مجدداً آنرا مصرف کنید زیرا احتمال افزایش دیابت وجود دارد. زمان آن فرا رسیده است که برای جلوگیری از ابتلا به دیابت ، به رژیم کم کربوهیدرات بروید.
- شما دیابت دارید ، اما شما آن را به خوبی کنترل می کنید ، یعنی HbA1C از 7٪ تجاوز نمی کند ، - در این شرایط پزشکان توصیه می کنند که هر شش ماه یکبار انجام آزمایش مجدد انجام شود.
- اگر به تازگی درمان دیابت خود را شروع کرده اید یا رژیم درمانی خود را تغییر داده اید ، یا اگر هنوز نمی توانید قند خون را به خوبی کنترل کنید ، باید هر سه ماه HbA1C را به دقت بررسی کنید.
توصیه می کنیم بیماران آزمایش خون را برای هموگلوبین گلیکوزیله شده و سایر آزمایش های خون و ادرار انجام دهند - نه در موسسات دولتی بلکه در آزمایشگاه های خصوصی. در شرکت های "شبکه" ، یعنی در آزمایشگاههای بزرگ ملی یا حتی بین المللی ، مطلوب است. زیرا احتمال بیشتری وجود دارد که تحلیل به جای نوشتن نتیجه "از سقف" برای شما انجام شود.
