شوک دیابتی یک وضعیت جدی است که می تواند برای بیمار مبتلا به دیابت خطرناک باشد. هیپوگلیسمی شدید ، که در نتیجه کاهش شدید قند خون یا افزایش غلظت هورمون انسولین ایجاد می شود ، منجر به شوک دیابتی می شود.
بدون کمک به موقع ، شوک انسولین یا همانطور که از آن به عنوان بحران قند یاد می شود ، می تواند منجر به عوارض جدی از جمله آسیب مغزی شود. بنابراین ، مهم است که بیمار مبتلا به دیابت علل شوک را بشناسد ، بتواند به موقع اولین علائم خود را بشناسد و همیشه برای جلوگیری از آن آماده باشد.
دلایل
بحران گلیسمی اغلب در مبتلایان به دیابت نوع 1 مبتلا می شود. خطر ابتلا به این عارضه به ویژه در موارد شدید بیماری ، هنگامی که بیمار میزان جدی قند خون دارد ، زیاد است.
عوامل زیر می توانند باعث ایجاد بحران دیابتی شوند:
- تجویز زیر جلدی یک دوز بیش از حد بزرگ انسولین.
- ورود هورمون نه به بافت زیر جلدی بلکه در بافت عضله. اگر بیمار با عجله تزریق کرد یا بیش از مدت طولانی سوزن سرنگ کرد ، این اتفاق می تواند رخ دهد. اما بعضی اوقات بیماران عمداً یک داروی انسولین را به عضله رانده و سعی در تقویت اثر آن می کنند.
- انجام مقدار زیادی فعالیت بدنی ، به عنوان مثال ، در حین کار یا ورزش ، بعد از آن بیمار غذاهای سرشار از کربوهیدرات ها نخورد.
- اگر بیمار پس از تزریق انسولین غذا را فراموش کرده یا قادر به خوردن بود؛
- استفاده از نوشیدنی های حاوی الکل؛
- ماساژ محل تزریق برای تسریع در جذب دارو؛
- بارداری در خانمها به ویژه سه ماه اول؛
- نارسایی کبد؛
- استاتوز کبد (دژنراسیون چربی).
به خصوص در اغلب موارد ، شوك انسولین در بیماران مبتلا به دیابت كه دارای بیماریهای همزمان كبد ، كلیه ها ، دستگاه گوارش و سیستم غدد درون ریز هستند ، تشخیص داده می شود.
یکی دیگر از دلایل عمده ایجاد بحران قند ، استفاده از داروهای خاص است.
این شرایط بعضاً پس از درمان با سالیسیلات ها به خصوص در هنگام ترکیب با سولفونامیدها به عنوان یک عارضه جانبی مشاهده می شود.
علائم
بعضی اوقات شوک دیابتی خیلی سریع ایجاد می شود. این اتفاق می افتد هنگامی که قند خون بیمار به سطح بسیار پایین منتقل می شود. در این لحظه ممکن است فرد هوشیاری خود را از دست بدهد و پس از چند دقیقه در حالت اغما عمیق فرو رود.
برای جلوگیری از این امر ، یک بیمار قند باید بتواند اولین علائم هیپوگلیسمی را که به شرح زیر آشکار می شود تشخیص دهد:
- احساس گرسنگی شدید.
- سردرد ، سرگیجه؛
- گرگرفتگی که در سراسر بدن پخش می شود.
- ضعف بزرگ ، عدم توانایی در انجام حتی یک تلاش جسمی کوچک.
- تپش قلب ، فرد می تواند احساس کند که قلب او چگونه می تپد.
- تعریق زیاد؛
- تهی دست و پا؛
- لرزیدن در تمام بدن به خصوص در اندامهای فوقانی و تحتانی.
در این مرحله ، برخورد با گلیسمی بسیار ساده است. فقط لازم است هر محصولی را با کربوهیدراتهای قابل هضم ساده ، به عنوان مثال ، آب میوه های شیرین ، عسل یا فقط یک تکه شکر به بیمار ارائه دهید.
همچنین برای بهبود وضعیت بیمار می توان از محلول گلوکز یا قرص استفاده کرد.
شوک دیابتی شبانه
بحران قند بیشتر در بیمارانی مشاهده می شوند که از داروهای طولانی مدت انسولین برای درمان دیابت استفاده می کنند. در این حالت ، شوک انسولین معمولاً فرد را بعد از ظهر یا شب هنگام خواب به دام می اندازد.
مورد دوم خطرناک ترین است ، زیرا فرد در خواب نمی تواند وضعیت بدتر را بدتر کند. از این نظر ، حملات شبانه به هیپوگلیسمی در مدت زمان طولانی تری توسعه می یابد و می تواند منجر به عواقب جدی ، تا حالت اغما شود.
برای جلوگیری از ایجاد شوک گلیسمی ، خود بیمار و بستگانش باید به علائم زیر این بیماری توجه کنند:
- اختلال خواب رویاها هرج و مرج می شوند و خود رویایی سطحی تر است. بسیاری از بیماران مبتلا به هیپوگلیسمی از کابوس رنج می برند.
- بیمار می تواند در خواب شروع به صحبت کند ، فریاد بزند و حتی گریه کند. این به ویژه در مورد کودکان مبتلا به دیابت صادق است.
- فراموشی رتروگراد. بیدار شدن از خواب ، بیمار ممکن است آنچه را که در خواب دیده ، یا حتی شب قبل ، به خاطر نمی آورد.
- سردرگمی ممکن است بیمار نفهمد که در کجا قرار دارد ، تمرکز روی چیزی و تصمیم گیری برای او دشوار است.
اگر بیمار موفق شد به موقع از خواب بیدار شود و پیشرفت هیپوگلیسمی را متوقف کند ، در این صورت می تواند خود را از شوک دیابت محافظت کند. با این حال ، چنین حملاتی وضعیت او را به طور جدی تحت تأثیر قرار می دهد و در طول روز بعد او احساس ضعف و ضعف شدید در بدن خواهد کرد.
بعلاوه ، هیپوگلیسمی بر روان بیمار تأثیر می گذارد ، به همین دلیل می تواند تبدیل به فریبنده ، تحریک پذیر ، اشک آور ، عصبی شود و حتی در یک حالت بی کفایتی قرار بگیرد.
شوک دیابتی
اگر اولین علائم هیپوگلیسمی مراقبت های لازم پزشکی را به بیمار ارائه ندهد ، تا زمانی که دچار شوک دیابتی شود ، او به تدریج وخیم تر می شود.
در مرحله اول ، علائم زیر مشخصه این بیماری است:
- پاک کردن پوست و تعریق زیاد؛
- تپش قلب
- تمام ماهیچه های بیمار بسیار پرتنش هستند.
با پیشرفت بیشتر عوارض ، بیمار شروع به تجلی علائم جدی تر کمبود گلوکز در بدن می کند ، یعنی:
- فشار خون پایین؛
- ماهیچه ها لحن خود را از دست می دهند و بی حال می شوند.
- ضربان قلب به میزان قابل توجهی افت می کند.
- تنفس مکرر و کم عمق می شود.
- مردمک چشم به محرک ها ، از جمله نور پاسخ نمی دهند.
- فقدان کامل واکنش های عضلانی.
در این شرایط ، بیمار به مراقبت های پزشکی واجد شرایط نیاز دارد. در غیاب آن ، او می تواند در حالت اغما قرار بگیرد ، که اغلب منجر به مرگ می شود.
پیشرفت بعدی عارضه با علائم بسیار شدیدی بروز می کند که نشان دهنده شروع یک وضعیت شایع است:
- تریسموس ، اسپاسم عضلات مشکی صورت؛
- گرفتگی در بدن.
- حالت تهوع و استفراغ؛
- هیجان شدید ، که پس از آن با بی اختیاری کامل جایگزین می شود.
این مرحله ، به طور معمول ، زمان بسیار کمی را می گیرد ، پس از آن بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد و در حالت اغما قرار می گیرد. در این حالت لازم است فوراً بیمار را در بیمارستان بستری کنیم ، جایی که درمان وی تحت مراقبت های ویژه و با استفاده از داروهای قوی انجام خواهد شد.
توجه به این نکته ضروری است که برای ایجاد شوک گلیسمی ، قند لازم نیست که به حداقل حد برسد. در بیمارانی که مدت طولانی با دیابت زندگی می کردند و به حد مزمن گلوکز در بدن عادت کرده اند ، افت قند حتی به 7 میلی مول در لیتر می تواند باعث هیپوگلیسمی و کما شود.
کمک های اولیه
از اهمیت بسیاری در معالجه بحران قند ، ارائه کمکهای اولیه به موقع به بیمار است. این به جلوگیری از عوارض جدی و احتمالاً نجات جان وی کمک می کند.
با این حال ، ابتدا باید اطمینان حاصل کنید که دلیل عدم سلامتی فرد دقیقا غلظت گلوکز پایین است ، برای همین لازم است سطح قند خون را بررسی کنید. اگر نتیجه به طور قابل توجهی پایین تر از حد معمول برای بیمار باشد ، در نتیجه وی دچار هیپوگلیسمی می شود.
برای کمک به بیمار در بروز این عارضه شدید دیابت ، اقدامات زیر باید انجام شود:
- با یک آمبولانس تماس بگیرید و با تیمی از پزشکان تماس بگیرید ، حتماً به آنها اطلاع دهید که بیمار مبتلا به دیابت است و اکنون دچار شوک گلیسمی شده است.
- قبل از آمدن پزشکان ، باید به بیمار کمک کنید تا راحت ترین حالت را برای شما فراهم کند ، به عنوان مثال ، او را روی صندلی بنشینید یا روی یک مبل بگذارید.
- به بیمار بخورید که چیزی شیرین مانند آب میوه ، چای با شکر ، عسل طبیعی ، مربا یا آب نبات بخورد یا بنوشاند. بسیاری از بیماران ، از تهدید هیپوگلیسمی آگاه هستند ، معمولاً همیشه چیزهای شیرین را با خود حمل می کنند.
- اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داده و آن را به احساس برگرداند امکان پذیر نیست. سپس در این حالت ، می توانید یک قطعه کوچک شکر و آب نبات را به آرامی روی گونه او بگذارید.
با انجام این مراحل ساده می توانید فرد را از عوارض جدی و حتی مرگ نجات دهید ، که می تواند منجر به بحران قند شود.
هنگام بستری شدن لازم است
بعضی اوقات ممکن است یک پزشک به خانه زنگ زده بدون بستری فوری نتواند به بیمار کمک کند. معالجه بستری در موارد زیر ضروری است:
- اگر دو تزریق گلوکز در فواصل زمانی انجام شود ، بیمار را به آگاهی باز نمی گردانیم.
- وقتی بیمار بیش از حد دچار هیپوگلیسمی شدید می شود.
- اگر پزشک قادر به متوقف کردن شوک دیابتی بود ، اما بیمار با قلب یا سیستم عصبی مرکزی مشکلات جدی دارد ، به عنوان مثال درد یا اختلالات مغزی که قبلاً در بیمار ظاهر نمی شد.
یادآوری این نکته حائز اهمیت است كه شوك انسولین یك عارضه جدی جدی دیابت است كه بر روی سلولهای مغزی تأثیر می گذارد و اثرات جبران ناپذیری در آنها ایجاد می كند.
بنابراین ، شما باید آن را با جدیت جدی بگیرید و تمام کمک های لازم را در اختیار بیمار قرار دهید.
درمان
درمان شوک دیابتی همیشه با معرفی حدود 100 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪ داخل وریدی به بیمار شروع می شود. دوز دقیق دارو به شدت وضعیت بیمار بستگی دارد و چقدر سریع او می تواند بهبود یابد.
هنگام معالجه بیماران در شرایط خاص و جدی ، از آماده سازی هورمون گلوکاگون استفاده می شود ، و تزریق عضلانی یا داخل وریدی گلوکوکورتیکوئیدها نیز انجام می شود. اگر بیمار دوباره آگاهی یابد و بتواند حرکات بلع را انجام دهد ، به طور مرتب با یک محلول گلوکز یا هر نوشیدنی شیرین سیراب می شود.
هنگامی که بیمار در حالت ناخودآگاه یا کماز قرار دارد ، برای بالا بردن سطح قند خون ، یک محلول گلوکز در منطقه زیر زبانه به دهانش تزریق می شود ، جایی که این دارو حتی با یک اغما شدید می تواند در خون جذب شود. با این وجود ، مهم است که اطمینان حاصل شود که مایع وارد گلو بیمار نمی شود ، در غیر این صورت ممکن است خفه شود.
اکنون برای ایمنی بیمار ، ژل مخصوصی با گلوکز به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد ، که در حفره دهان اعمال می شود ، از جایی که توسط بدن جذب می شود. بعضی اوقات از عسل مایع به جای ژل استفاده می شود که عملکرد کمتری ندارد.
باید تأکید کرد که در طول بحران هیپوگلیسمی ، تزریق انسولین غیرممکن است ، زیرا این وضعیت او را وخیم تر می کند و ممکن است باعث مرگ بیمار شود. در زمان درمان ، شما باید در درمان انسولین استراحت کنید تا قند به حد مطلوب برسد.
با جبران خسارت دیابت چه باید کرد ، در این مقاله به متخصص فیلم گفته است.
