بسیاری از مردم نمی دانند که علاوه بر همه معمول دیابت نوع 1 و نوع 2 ، دیابت مایع نیز وجود دارد. این بیماری غدد درون ریز است ، این یک سندرم سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز است. بنابراین ، چنین بیماری در واقعیت هیچ ارتباطی با دیابت ندارد ، جز نام و عطش مداوم.
با دیابت بیضه ، نقص جزئی یا کامل هورمون آنتی دیورتیک وازوپرسین ذکر می شود. این فشار اسمزی را غلبه می کند و ذخیره می کند ، و سپس مایعات را در بدن توزیع می کند.
بنابراین ، این هورمون مقدار لازم آب را تأمین می کند ، به کلیه ها امکان می دهد عملکرد طبیعی داشته باشند. بنابراین ، وازوپرسین برای هموستاز طبیعی لازم است ، زیرا عملکرد طبیعی آن را حتی با کمبود رطوبت در بدن تضمین می کند.
به عنوان مثال ، در شرایط بحرانی ، مغز سیگنالی دریافت می کند که عملکرد اندام ها را تنظیم می کند. این با کاهش جریان بزاق و ادرار به کاهش ریزش مایعات کمک می کند.
بنابراین ، دیابت بیضه با قند متفاوت است از آنجا که در هنگام بروز ، شاخص گلوکز در خون عادی باقی می ماند ، اما هر دو بیماری یک علامت مشترک دارند - پلی لیدیا (عطش شدید). بنابراین ، دیابت بیضه ، که با جذب معکوس مایعات از لوله های کلیه مشخص می شود ، این نام را دریافت کرد.
دوره ND اغلب حاد است. وی بیماری جوانی محسوب می شود ، بنابراین رده سنی بیماران تا 25 سال است. علاوه بر این ، نقض غدد درون ریز هم در زنان و هم در مردان رخ می دهد.
دیابت قند: انواع
دیابت مرکزی و نفروژنیک دیسپیدوس وجود دارد. LPC ، به نوبه خود ، به دو نوع تقسیم می شود:
- عملکردی
- ارگانیک
نوع عملکردی به عنوان یک فرم ایدیوپاتیک طبقه بندی می شود. عوامل مؤثر در ظاهر این گونه کاملاً مشخص نشده است ، اما بسیاری از پزشکان معتقدند که وراثت نقش مهمی در پیشرفت بیماری دارد. همچنین دلایل آن نقض جزئی سنتز هورمون نوروفیزین یا وازوپرسین است.
شکل ارگانیک بیماری پس از جراحات مختلف ، جراحی و سایر آسیب ها ظاهر می شود.
دیابت نفروژنیک insipidus وقتی اختلال در عملکرد طبیعی کلیه ایجاد می شود. در برخی موارد ، در فشار اسمزی لوله های کلیوی نقص وجود دارد ، در سایر شرایط ، حساسیت لوله‌ها به وازوپرسین کاهش می یابد.
همچنين پلييديپسي رواني وجود دارد. این بیماری ناشی از سوء مصرف مواد مخدر است و یا PP یکی از مظاهرات اسکیزوفرنی است.
چنین اشکال نادر ND به عنوان نوع ژستاژن و پلی اوریای گذرا نیز مشخص می شوند. در حالت اول ، آنزیم جفت بسیار فعال است که تأثیر منفی بر هورمون آنتی ادراری دارد.
شکل گذرا از دیابت قبل از 1 سالگی ایجاد می شود.
این زمانی اتفاق می افتد که کلیه ها توسعه نیافته ، هنگامی که آنزیم های درگیر در فرآیندهای متابولیک شروع به رفتار فعال تر کنند.
علل و علائم بیماری
عوامل زیادی منجر به ایجاد دیابت مایع وجود دارد:
- تشكيلات تومور
- عفونت های مزمن و حاد (سپسیس پس از زایمان ، آنفولانزا ، سفلیس ، حصبه ، تب مچاله و سایر موارد).
- پرتودرمانی؛
- یشم
- آسیب به رگ های خونی و قسمت هایی از مغز.
- آسیب مغزی یا جراحی؛
- آمیلوئیدوز؛
- گرانولوماتوز؛
- هموبلاستوز.
بیماریهای خود ایمنی و اختلالات روانی نیز در بروز ND نقش دارند. و با شکل ایدیوپاتیک این بیماری ، علت بروز ظاهر تیز آنتی بادی ها در برابر سلول های تولید کننده هورمون است.
تصویر بالینی دیابت بیضه متنوع است ، از سردرد شروع می شود و در صورت عدم دریافت مقدار مایعات مورد نیاز ، با کم آبی بدن پایان می یابد. بنابراین ، علاوه بر غربالگری ، آزمایشات مختلفی برای دیابت بیضه انجام می شود.
علائم اصلی بیماری شامل موارد زیر است:
- اختلالات در دستگاه گوارش - یبوست ، گاستریت ، کولیت ، اشتهای ضعیف؛
- عطش شدید؛
- اختلال عملکرد جنسی؛
- اختلالات روانی - خواب ضعیف ، تحریک پذیری ، سردرد ، خستگی.
- ادرار مکرر با مقدار زیادی مایع دفع شده (6-15 لیتر)؛
- خشک شدن غشاهای مخاطی و پوست.
- نقص بینایی در دیابت؛
- کاهش وزن؛
- بی اشتهایی؛
- سندرم آستانه
اغلب ، دیابت بیضه همراه با افزایش فشار داخلی و کاهش عرق است. علاوه بر این ، اگر بیمار آب کافی ننوشاند ، وضعیت وی بدتر می شود. در نتیجه ، بیمار ممکن است مظاهراتی مانند لخته شدن خون ، استفراغ ، حالت تهوع ، تاکی کاردی ، تب و فروپاشی در پس زمینه کم آبی ظاهر شود. در زنان مبتلا به ND ، چرخه قاعدگی از بین می رود ، و مردان از قدرت بالایی برخوردار هستند.
در کودکان ، دوره بیماری می تواند به کند شدن رشد جنسی و جسمی منجر شود.
تشخیصی
برای تشخیص وجود ND ، یک آزمایش تشخیصی سه مرحله ای انجام می شود:
- تشخیص پلی اوریای هیپوتونیک (ادرار ، آزمایش زیمیتسکی ، آزمایش خون بیوشیمیایی).
- تست عملکردی (تست دسموپرسین ، خشکی)؛
- تشخیص علل ایجاد کننده بیماری (MRI).
مرحله اول
در ابتدا ، اگر مشکوک به دیابت است ، دیابت برای تعیین تراکم ادرار آزمایش می شود. از این گذشته ، با این بیماری ، عملکرد کلیه بدتر می شود ، در نتیجه ، شاخص های تراکم ادرار کمتر از 1005 گرم در لیتر است.
برای اطلاع از میزان تراکم در طول روز ، مطالعه ای در مورد زیمیتسکی انجام شده است. چنین تحلیلی هر سه ساعت به مدت 24 ساعت انجام می شود. در این دوره ، 8 نمونه ادرار گرفته می شود.
به طور معمول ، نتایج به این روش رمزگشایی می شوند: مقدار هنجار روزانه ادرار نباید از 3 لیتر تجاوز کند ، چگالی آن 1003-1030 است ، در حالی که نسبت خروج ادرار شب و روز 1: 2 است و میزان آب دفع و مست از 50-80-100٪ است. اسمولاریته ادرار - 300 موم بر کیلوگرم.
همچنین ، یک آزمایش خون بیوشیمیایی برای تشخیص ND انجام می شود. در این حالت ، اسمولاریته خون محاسبه می شود. اگر غلظت زیادی از نمک در پلاسما بیش از 292 ماسم در لیتر و مقدار سدیم بیش از حد (از 145 نانومول در لیتر) وجود داشته باشد ، دیابت بیضه تشخیص داده می شود.
خون از ورید روی معده خالی گرفته می شود. قبل از عمل (6-12 ساعت) فقط می توانید آب بنوشید. به عنوان یک قاعده ، نتایج آزمایشات باید یک روز منتظر بماند.
علاوه بر این ، با تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون ، مقادیری از قبیل:
- گلوکز
- پتاسیم و سدیم؛
- پروتئین کل ، از جمله هموگلوبین؛
- کلسیم یونیزه شده؛
- کراتینین؛
- هورمون پاراتیروئید؛
- آلدوسترون
شاخص قند خون به طور معمول 5.5 میلیمول در لیتر است. با این حال ، با ND ، غلظت گلوکز اغلب افزایش نمی یابد. اما نوسانات آن را می توان با استرس شدید روحی یا جسمی ، بیماری های لوزالمعده ، فئوکروموسیتوم و نارسایی مزمن کبد و کلیه مشاهده کرد. کاهش غلظت قند با نقض در عملکرد غدد درون ریز ، گرسنگی ، تومورها و در صورت مسمومیت شدید رخ می دهد.
پتاسیم و سدیم عناصر شیمیایی هستند که غشاهای سلولی را با خواص الکتریکی تحمل می کنند. مقدار طبیعی پتاسیم 3.5 - 5.5 میلی مول در لیتر است. اگر شاخص آن خیلی زیاد باشد ، این نشان دهنده نارسایی کبد و آدرنال ، آسیب سلول و کم آبی بدن است. سطح پتاسیم کم در روزه داری ، مشکلات کلیوی ، اضافی برخی از هورمونهای خاص ، کم آبی و فیبروز کیستیک مشاهده می شود.
هنجار سدیم در جریان خون از 136 تا 145 میلیمول در لیتر است. هایپرناترمیا با مصرف بیش از حد نمک ، خرابی در تعادل آب و نمک ، عملکرد بیش از حد قشر آدرنال رخ می دهد. و هیپوناترمیا با استفاده از حجم زیاد مایعات و در صورت آسیب شناسی کلیه ها و غدد فوق کلیوی ایجاد می شود.
تجزیه و تحلیل پروتئین کل میزان آلبومین و گلوبولین را نشان می دهد. شاخص طبیعی پروتئین کل در خون برای بزرگسالان 64-83 گرم در لیتر است.
هموگلوبین گلیکوزیله شده از اهمیت بسیار زیادی در تشخیص دیابت بیضه وجود دارد. Ac1 متوسط گلوکز خون را طی 12 هفته نشان می دهد.
هموگلوبین ماده ای است که در گلبول های قرمز وجود دارد و اکسیژن را به تمام ارگان ها و سیستم ها منتقل می کند. در افرادی که از دیابت رنج نمی برند ، هموگلوبین گلیکوزیله شده در خون از 4-6٪ تجاوز نمی کند ، که این نیز مشخصه دیابت مایع است. بنابراین ، شاخص های بیش از حد Ac1 می توانند این بیماریها را متمایز کنند.
اما ، نوسانات سطح هموگلوبین می تواند با کم خونی ، استفاده از مواد افزودنی غذایی ، مصرف ویتامین های E ، C و مقدار کلسترول خون ایجاد شود. علاوه بر این ، هموگلوبین گلیکوزیله شده می تواند در بیماری های کبد و کلیه دارای نشانگرهای مختلفی باشد.
سطح کلسیم یونیزه شده یک شاخص برای متابولیسم مواد معدنی است. مقادیر متوسط آن از 1.05 تا 1.37 میلی مول در لیتر است.
همچنین ، آزمایشات مربوط به دیابت بیضه شامل آزمایش خون برای محتوای آلدوسترون است. کمبود این هورمون اغلب نشان دهنده وجود دیابت بی حس کننده است.
افزایش سطح کراتینین و هورمون پاراتیروئید نیز می تواند نشان دهنده وجود این بیماری باشد.
مرحله دوم
در این مرحله لازم است پروتکل آزمایش با تست خشک تهیه شود. مرحله کم آبی شامل موارد زیر است:
- نمونه برداری از خون برای بررسی میزان اسمولالیته و میزان سدیم.
- مصرف ادرار برای تعیین مقدار و اسمولالیته آن؛
- وزن بیمار؛
- اندازه گیری ضربان قلب و فشار خون.
با این حال ، با هایپرناترمیا ، چنین آزمایشاتی منع مصرف دارد.
شایان ذکر است که در طول تست نمی توانید غذاهای سریع کربوهیدرات با شاخص قند خون بالا بخورید. اولویت باید به ماهی ، گوشت بدون چربی ، تخم مرغ آب پز ، نان دانه داده شود.
در صورتی که: میزان اسمولالیته و میزان سدیم بیش از حد معمول باشد ، آزمایش خشک متوقف می شود ، عطش غیرقابل تحمل رخ می دهد و کاهش وزن بیش از 5٪ رخ می دهد.
یک آزمایش دسموپرسین به منظور تمایز بین دیابت مرکزی و نفروژنیک مایع بیضه انجام می شود. این مبتنی بر آزمایش حساسیت بیمار به دسموپرسین است. به عبارت دیگر ، فعالیت عملکردی گیرنده های V2 آزمایش می شود. این مطالعه پس از تست خشک با بیشترین میزان مواجهه با WUA های درون زا انجام می شود.
قبل از تجزیه و تحلیل ، بیمار باید ادرار کند. سپس به او دسموپرسین داده می شود ، در حالی که می تواند نوشیدنی و غذا بخورد ، اما با اعتدال. پس از 2-4 ساعت ، ادرار برای تعیین میزان اسمولالیته و حجم آن گرفته می شود.
به طور معمول ، نتایج تحقیق 750 mOsm / kg است.
با NND ، شاخص ها به 300 mOsm / kg افزایش می یابند ، و در مورد LPC پس از دهیدراسیون ، 300 و 300 دسموپرسین - 750 mOsm / kg هستند.
مرحله سوم
غالباً ، MRI برای تشخیص دیابت بیضه انجام می شود. در یک فرد سالم در غده هیپوفیز ، اختلافات واضحی بین لوبهای قدامی و خلفی مشاهده می شود. علاوه بر این ، دومی در تصویر T1 دارای یک سیگنال بیش از حد شدید است. این به دلیل وجود دانه های ترشحی حاوی فسفولیپیدها و WUA ها در آن است.
در حضور LPC ، سیگنال ساطع شده توسط نوروهیپوفیز وجود ندارد. این به دلیل نقص در سنتز و حمل و ذخیره دانه های سلولهای عصبی است.
همچنین با دیابت بیضه می توان معاینه عصبی روانی ، چشم و رادیولوژی را انجام داد. و با شکل کلیوی بیماری ، سونوگرافی و CT کلیه ها انجام می شود.
گزینه درمانی اصلی NND گرفتن آنالوگ های وازوپرسین مصنوعی (دسموپرسین ، کلرپروپامید ، آدیورتین ، مینیرین) است. در فرم کلیوی ، داروهای مدر و NSAID تجویز می شود.
هر نوع دیابت بیضه شامل یک درمان تزریق مبتنی بر شور است. این برای تنظیم متابولیسم آب نمک لازم است.
رعایت رژیم غذایی خاص ، از جمله مصرف محدود نمک (4/4 گرم) و پروتئین (حداکثر 70 گرم) از اهمیت خاصی برخوردار نیست. این شرایط با رژیم شماره 15 ، 10 و 7 مطابقت دارد.
چه شکلی باید انجام شود اگر شک دارید که دیابت بیضه در این مقاله در فیلم توضیح داده شده است.
