انسولین درمانی پایه ای برای درمان دیابت نوع 1 است. تنها انسولین قادر است سطح قند خون را به طور موثری کاهش دهد و از این طریق از ایجاد سندرمهای خطرناک دیابتی مانند نقص بینایی ، آسیب اندام ، ایجاد پاتولوژی های قلب ، کلیه ها و دستگاه گوارش جلوگیری کند.
بیماران دیابتی می دانند که انسولین باید به صورت زیر جلدی تجویز شود ، زیرا در این حالت دارو وارد بافت زیر جلدی می شود ، از جایی که به تدریج در خون جذب می شود. این امر به کنترل بهتر کاهش قند خون و جلوگیری از افت شدید آن کمک می کند.
با این وجود ، بعضی اوقات شرایطی به وجود می آید که تزریق زیر جلدی انسولین ممکن است برای معالجه بیمار کافی نباشد ، و سپس این دارو به صورت داخل وریدی و با استفاده از تزریق یا قطره تزریق می شود.
چنین درمانی باید با احتیاط انجام شود ، زیرا به افزایش تقریباً لحظه ای انسولین و کاهش سریع غلظت گلوکز کمک می کند ، که می تواند باعث هیپوگلیسمی شدید شود.
بنابراین ، قبل از استفاده از تزریق داخل وریدی انسولین در درمان درمانی آن ، لازم است توضیح دهیم که چنین استفاده از دارو توجیه می شود و نتیجه مثبت و منفی آن می تواند منجر شود.
هنگامی که انسولین به صورت داخل وریدی تجویز می شود
همانطور که گفته شد تزریق انسولین به داخل ورید ممکن است برای بیمار بی خطر باشد ، بنابراین تزریق داخل وریدی دارو فقط باید به عنوان آخرین راه حل استفاده شود.
بیشتر اوقات ، تزریق داخل وریدی انسولین به دلایل پزشکی برای درمان عوارض انجام می شود ، یعنی:
- قند خون شدید و اغما قند خون؛
- کتواسیدوز و کما ketoacidotic.
- کما Hyperosmolar؛
بعضی اوقات خود بیمار تصمیم می گیرد از تزریق زیر جلدی به داخل وریدی تغییر کند. به عنوان یک قاعده ، چندین دلیل اصلی برای این امر وجود دارد:
- تمایل به سرعت بخشیدن به اثر دارو؛
- تمایل به کاهش دوز انسولین.
- ورود تصادفی به داخل ورید در هنگام تزریق.
به گفته متخصصان غدد ، تقریباً هر بیمار دیابتی حداقل یک بار داروهای انسولین داخل وریدی تزریق کرده است ، اما اکثر پزشکان بیماران خود را نسبت به این مرحله هشدار می دهند.
اولا ، زیرا بسیاری از انسولین ها به طور خاص برای تزریق زیر جلدی یا عضلانی طراحی شده اند. این امر به ویژه در مورد داروهایی که به صورت تعلیق تولید می شوند صحیح است که ورود به آن کاملاً ممنوع است.
ثانیا ، همه بیماران مبتلا به دیابت قادر نیستند به موقع علائم ابتلا به هیپوگلیسمی را مشاهده کنند ، که برای بیمارانی که از مدت طولانی به دیابت مبتلا هستند ، بیشتر مورد توجه است.
واقعیت این است که به دلیل نوسانات مکرر در سطح قند خون ، دیابتی ها با سابقه طولانی تمایز قائل نمی شوند تا علائم قند کم و زیاد تا رسیدن وضعیت آن بحرانی شود.
در این حالت فرد ممکن است هوشیاری خود را از دست داده و در حالت اغما قرار گیرد که بدون کمک به موقع پزشکی منجر به مرگ خواهد شد.
انسولین داخل وریدی برای درمان قند خون
همه بیماران مبتلا به دیابت به خوبی می دانند که چربی خون چیست. این عارضه می تواند در نتیجه نقض رژیم ، یک دوز اشتباه محاسبه شده انسولین ، پرش تصادفی از تزریق ، استرس شدید ، عفونت ویروسی و بسیاری از عوامل دیگر ایجاد شود.
هایپرگلیسمی معمولاً به تدریج ایجاد می شود ، که در ابتدا با علائم مشخصه زیر نشان داده می شود:
- ضعف شدید؛
- درد در سر؛
- تشنگی مداوم؛
- ادرار بیش از حد؛
- نقص بینایی؛
- خشکی دهان؛
- خارش پوست
در این مرحله از بروز عوارض ، برای بهبود وضعیت بیمار ، کافی است چند تزریق زیر جلدی انسولین کوتاه انجام شود که این امر به کاهش قند خون به حد طبیعی کمک می کند.
با این حال ، افزایش بیشتر غلظت گلوکز در بدن می تواند باعث ایجاد یک وضعیت بسیار خطرناک - کتواسیدوز شود. این بیماری با تجمع اسیدهای استون در خون مشخص می شود که می تواند باعث کم آبی شدید بدن شود و باعث اختلالات جدی در عملکرد قلب و کلیه ها شود.
با وجود نفس تلفظ استون می توان حضور کتواسیدوز را در بیمار مشخص کرد. اگر وجود داشته باشد ، به این معنی است که سطح قند خون بیمار از بالای 20 میلی مول در لیتر بالا رفته است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
در چنین شرایطی ، تزریق زیر پوستی معمول انسولین ممکن است برای کاهش قند خون کافی نباشد. در چنین غلظت بالای گلوکز ، تنها تجویز داخل وریدی یک داروی انسولین می تواند به بیمار کمک کند.
در این حالت ، محاسبه درست دوز مهم است ، زیرا تزریق انسولین به صورت داخل وریدی باید از مقدار کمتری از دارو استفاده کند. دوز دقیق انسولین به قند خون شما بستگی دارد. به عنوان مثال ، در بیمارانی که در آستانه اغما هیپراسمولار با دیابت هستند ، میزان گلوکز ممکن است از 50 میلی مول در لیتر تجاوز کند.
در این حالت خون بیمار به قدری از گلوکز اشباع شده است که خواص معمول خود را از دست می دهد و ضخیم و چسبناک می شود. این امر به شدت بر کار سیستم قلبی عروقی و ادراری تأثیر می گذارد و تهدیدی واقعی برای زندگی بیمار محسوب می کند.
برای خارج کردن بیمار از این بیماری ، دیگر کافی نیست که به سادگی انسولین را به صورت داخل وریدی تزریق کنیم. این امر مستلزم تزریق مداوم دارو به قطره به بدن بیمار است. قطره انسولین اولین کمک برای موارد شدید قند خون است.
Droppers انسولین فقط در طول معالجه بیمار در بیمارستان استفاده می شود ، زیرا به تجربه و دانش زیادی نیاز دارد. استفاده از آنها در خانه به دلیل تهدید شدید هیپوگلیسمی به شدت ممنوع است.
انسولین داخل وریدی دیگر
بعضی اوقات بیماران دیابتی برای تقویت و تسریع در تأثیر دارو ، انسولین را به داخل ورید تزریق می کنند. هر فرد دیابتی می داند که هرگونه افزایش قند خون باعث می شود اثرات جبران ناپذیری در بدن او ، از بین بردن رگ های خونی و فیبرهای عصبی ایجاد شود.
بنابراین ، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت ، تمایل دارند که هر چه سریع تر سطح گلوکز خود را پایین بیاورند و از این طریق آسیب های بدن را به حداقل برسانند. با این حال ، خطر بزرگ ایجاد هیپوگلیسمی مزایای احتمالی چنین درمانی را نفی می کند ، زیرا قند خون پایین خطرناک تر از حد بالا نیست.
بنابراین ، با افزایش قند خون ، یک دوز معمول انسولین کوتاه باید به صورت زیر جلدی تجویز شود. این روش برای مقابله با قند زیاد ، مؤثرترین و بی خطرترین است. اگر یک تزریق برای کاهش قند خون کافی نبود ، پس از مدتی می توانید یک تزریق اضافی انجام دهید.
یکی دیگر از دلایلی که ممکن است یک فرد دیابتی بخواهد تزریق زیر جلدی انسولین را با تزریق داخل وریدی تغییر دهد ، تمایل به کاهش هزینه های دارو است. هر کس مبتلا به دیابت می داند انسولین یک داروی نسبتاً گران است. و حتی با دوز روزانه نسبتاً کم دارو ، مصرف آن بسیار زیاد است.
بیمارانی که از پمپ انسولین استفاده می کنند به خصوص هزینه بالایی دارند. در حالی که تجویز داخل وریدی یک داروی انسولین چندین برابر کمتر از زیر جلدی مورد نیاز است. البته این یک امتیاز عالی برای این روش درمانی است.
اما با تزریق داخل انسولین انسولین ، کل حجم داروهای بدخیم دارویی وارد جریان خون می شوند که این امر باعث افت شدید قند خون می شود. در حالی که با تزریق زیر جلدی انسولین ، به تدریج از بافت زیر جلدی وارد خون می شود و به تدریج قند خون را کاهش می دهد.
این درمان دیابت برای بیمار مفیدتر است ، زیرا دقیق ترین تقلید از فرآیندی است که در بدن یک فرد سالم اتفاق می افتد. کاهش بیش از حد شدید گلوکز باعث ایجاد شوک در بدن می شود و می تواند عواقب خطرناکی را به همراه داشته باشد.
حملات مکرر هیپوگلیسمی ، که با تجویز داخل انسولین اجتناب ناپذیر است ، می تواند باعث اختلال در مغز شود و باعث اختلالات روانی شود. بنابراین ، انسولین باید فقط در موارد نادر ، مثلاً با قند بیش از حد بالا ، به رگ تزریق شود.
اما گاهی اوقات ورود انسولین به ورید می تواند ناخواسته اتفاق بیفتد اگر بیمار به طور تصادفی هنگام تزریق وارد رگ شود. در مواردی که بیمار به شکم بلکه به باسن تزریق نکند ، چنین مواردی به ویژه شایع است. تعیین این مسئله بسیار ساده است: پس از تزریق به رگ ، خون وریدی همیشه روی سطح پوست ظاهر می شود که از رنگ موی تیره تری نسبت به مویرگ ها برخوردار است.
در این حالت باید بلافاصله قرص گلوکز مصرف کنید ، یک قاشق غذاخوری عسل میل کنید یا آب شیرین بنوشید. این به جلوگیری از افت بیش از حد قند خون کمک می کند و بیمار را از قند خون محافظت می کند.
کارشناس فیلم در این مقاله در مورد تکنیک تجویز انسولین صحبت خواهد کرد.
