دیابت نوعی بیماری است که در هنگام نقص لوزالمعده رخ می دهد ، که تولید انسولین را متوقف می کند. این بیماری خطرناک است زیرا ایجاد آن باعث اختلال در کار سایر ارگان ها و سیستم ها در بدن از جمله تغییرات نامطلوب در بافت های استخوانی می شود.
مطالعات نشان داده است که در دیابت ، بافت استخوان به دلیل کاهش توده استخوانی کاهش می یابد. با این حال ، تغییراتی در میکروارکتکتونیک آن ایجاد شده است. وقتی توده استخوان کوچکتر می شود ، احتمال شکستگی بطور قابل توجهی افزایش می یابد. نکته قابل توجه این است که در افراد دیابتی توده استخوانی اولیه اندک است ، بنابراین تخریب آنها سریعتر از افراد سالم است که این امر درمان را نیز پیچیده می کند.
متأسفانه ، دیابت به طور کامل قابل درمان نیست ، اما جبران بیماری ممکن است. این تنها راه برای جلوگیری از بروز عوارض مختلف و محافظت از خود در برابر شکستگی است.
پوکی استخوان و پوکی استخوان: علل ، علائم و عوامل خطر
پوکی استخوان (کاهش بافت استخوانی) از نظر فیزیولوژیکی ، کاهش وزن به دست آمده و کاهش آن در طول رشد محسوب می شود. و با پوکی استخوان ، سایر اختلالات به کاهش توده استخوانی می پیوندند ، که باعث می شود استخوان ها شکننده تر شوند و به همین دلیل شکستگی های دیابت قندی بیشتر رخ می دهد.
با افزایش سن ، پوکی استخوان پیشرفت می کند و در نتیجه ناتوانی و حتی مرگ به وجود می آید. بیشتر اوقات شکستگی مچ پا ، گردن استخوان ران ، اندام فوقانی. علاوه بر این ، بیش از سایرین چنین صدماتی در زنان 50 سال دیده می شود.
با توجه به دلایل شکستگی ، در این حالت ، توجه ویژه ای به نسبت ناکافی انسولین داده می شود ، در نتیجه تولید کلاژن (ماده ای که در تشکیل استخوان دخیل است) کاهش می یابد. علل دیگری از استئوپنی دیابتی وجود دارد:
- هایپرگلیسمی ، که بر عملکرد استئوبلاست تأثیر منفی می گذارد.
- بنابراین شکست رگ های خونی نمی تواند استخوان ها را به طور کامل خون تامین کند.
- کمبود انسولین ، که باعث کاهش تولید ویتامین D می شود ، که منجر به نقض نسبت کلسیم در بدن می شود.
- کمبود وزن ، که در آن جرم ماده استخوانی نیز کاهش می یابد.
در مرحله اولیه پوکی استخوان ، افراد دیابتی نگران کمردرد و ضعف هستند. شدت این علائم بستگی به وضعیت سلامتی بیمار دارد. در عین حال ، علائم ناخوشایند ممکن است به طور مداوم بیمار را مختل نکند ، بلکه فقط در یک زمان مشخص از روز ظاهر می شود.
اگر شکستگی در دیابت قندی رخ ندهد ، اما فرد درد شدیدی را تجربه می کند ، پس از آن ممکن است ظهور میکرو شکستگی (که اغلب در مهره ها شکل می گیرد) امکان پذیر باشد. این بیماری ممکن است با علائم واضح همراه نباشد و یا برعکس ، خود را کاملاً آشکار نشان دهد و بیمار را از توانایی حرکت محروم کند.
همچنین ممکن است که شکستگی با درد آشکار شود ، متناوب با دوره های بهبودی. در صورت عدم درمان این بیماری ، عوارض شدید ایجاد می شود. بنابراین ، اگر شکستگی با تروما همراه باشد ، در صورت فشرده شدن انتهای عصب ، ظاهر احساسات حاد دردناک رخ می دهد.
اغلب با شکستگی ، درد پس از 1.5 ماه از بین می رود. اما در صورت صدمه به استخوان ها در ناحیه مهره ها ، مزمن بودن علائم ، تشکیل متعاقباً ایجاد قوز و ایجاد سایر نقایص در ستون فقرات امکان پذیر است.
توجه ویژه ای به عوامل خطرزا وجود دارد که احتمال شکستگی در دیابت را افزایش می دهد. این موارد عبارتند از:
- شکستگی های قبلی ، به دلیل آن نازک شدن بافت استخوان وجود دارد.
- اگر استخوان شکسته باز باشد ، خطر عفونت یا وارد شدن باکتری به زخم افزایش می یابد.
- افزایش غلظت گلوکز در هنگام جبران خسارت دیابت تأثیر منفی بر سلولهای جزء استخوان دارد.
- با افزایش قند خون ، افزایش تولید محصولات متابولیک ذکر شده است ، که روند ترمیم بافت را بطور قابل توجهی کند می کند.
همچنین احتمال شکستگی با آسیب شناسی های موجود در سیستم اسکلتی عضلانی و در صورت ضعف ایمنی افزایش می یابد.
علاوه بر این ، در صورت ایجاد آسیب شناسی در روند تشکیل بافت استخوانی که قبلاً به درمان پاسخ نمی دادند ، خطر افزایش می یابد.
درمان شکستگی دیابت
شکستگی درمانی به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود. بنابراین ، برای مثال ، اگر زن بالای 50 سال پایش را بشکند ، درمان طولانی تر و فشرده تر خواهد بود.
اما تقریباً در تمام اقدامات درمانی برای شکستگی چندین جنبه وجود دارد. بدون شکست ، به همه بیماران مسکن تجویز می شود ، زیرا عدم وجود درد باعث ترمیم سریع می شود.
همچنین اقدامات لازم برای بهبود کیفیت بافت استخوانی انجام می شود. برای این منظور ، وسایل مخصوصی تجویز می شود و در موارد دیگر ، پوکی استخوان ، قرار دادن پره ها و پین ها ، که باعث تقویت و جلوگیری از بروز شکستگی ها می شوند ، انجام می شود.
برای همجوشی مناسب استخوان ، اسپلینت ، گچ ریخته گری یا یک عمل جراحی روی ناحیه آسیب دیده انجام می شود. علاوه بر این ، اقدامات درمانی زیر مورد نیاز است:
- تحریک مصونیت. با مصرف داروهای معدنی ، ویتامین و برخی داروهای خاص حاصل می شود. مفیدترین مجتمع های ویتامین عبارتند از Complivit Diabetes ، Doppelherz برای افراد دیابتی ، الیگیم.
- استریل زخم ، جلوگیری از عفونت آن. شکستگی های باز به طور مداوم با مواد ضد میکروبی درمان می شوند.
- پس از عمل ، لازم است كه توانبخشی با هدف ترمیم تحرک و عملکرد طبیعی مفاصل انجام شود.
اغلب ، جراحی برای شکستگی های پیچیده مچ پا یا گردن استخوان ران انجام می شود. در مورد شکستگی ساده ، که با تشکیل بقایای یا جابجایی استخوان همراه نیست ، هیچ عملیاتی انجام نمی شود.
خصوصیت شکستگی هایی که در پس زمینه دیابت رخ می دهد این است که بعد از مفصل ، استخوان قوی تر نمی شود ، بلکه برعکس قدرت خود را از دست می دهد.
به همین دلیل شکستگی های گردن و مچ پا استخوان ران خطرناک ترین است ، زیرا صدمات بیشتر می تواند به همجوشی نامناسب استخوان کمک کند.
پیشگیری
از ایجاد پوکی استخوان دیابتی می توان جلوگیری کرد. برای این کار نمک های ویتامین D و کلسیم مصرف کنید. همچنین ، بیمار نیاز به یک شیوه زندگی فعال دارد و به یک رژیم خاص کلسیم پایبند است.
جبران دیابت با اجتناب از بحران ها و افزایش ناگهانی گلیسمی ، به همان اندازه مهم است. در صورت امکان ، عوامل خطر باید از بین بروند (کاهش وزن ، جلوگیری از استرس و ترک اعتیاد).
از اهمیت ویژه ای در جلوگیری از پوکی استخوان در دیابت ، ورزش درمانی برای دیابت است. با کمک تمرینات فیزیوتراپی می توان تحرک مفصل ، تقویت عضلات و از بین بردن کمر درد را فراهم کرد. علاوه بر این ، در فرآیندهای متابولیکی که در قند مزمن اختلال ایجاد شده است ، تأثیر مفیدی دارد.
سایر ورزشها مانند رقصیدن ، پیاده روی ، دویدن و شنا نیز به همان اندازه مفید هستند. همچنین به افراد دیابتی تمریناتی با هدف ایجاد انعطاف پذیری و تعادل ، تقویت عضلات پاها ، شکم و پشت انجام می شود ، که یک پیشگیری مهم از سقوط است.
برای افزایش استحکام استخوان باید مقدار لازم ویتامین D و کلسیم مصرف شود. مصرف روزانه کلسیم خاصی برای افراد مختلف وجود دارد:
- زنان شیرده ، زنان باردار و نوجوانان - 1200-1500 میلی گرم؛
- مردان (25-65 سال) و زنان (25-50 سال) - حداکثر 1000 میلی گرم؛
- مردان بالای 65 سال ، زنان بالای 50 - 1500 میلی گرم.
اما در رژیم غذایی بیشتر افراد ، میانگین مقدار کلسیم روزانه 600-800 میلی گرم است. بنابراین ، لازم است که منوی روزانه را متعادل کنید ، آن را با پروتئین های حیوانی و گیاهی ، ویتامین ها و مواد معدنی غنی کنید.
مقدار قابل توجهی کلسیم در سبزیجات ، پنیرها ، سبزیجات ، ماهی های دریایی ، آجیل ، میوه ها ، دانه ها و غلات وجود دارد. اما بیشتر آن در محصولات لبنی یافت می شود.
هنجار روزانه ویتامین D برای زنان و مردان جوان 400 IU در سنین بالاتر - 800 IU است. این ویتامین در ماهی های روغنی ، شیر ، جگر گاو ، کره و زرده یافت می شود. همچنین منبع آن اشعه خورشید است که تحت تأثیر آن در پوست سنتز می شود.
برای جلوگیری از شکستگی در دیابت ، باید به طور مرتب در فیزیوتراپی شرکت کنید. فواید ورزش درمانی در این مقاله در ویدئو توضیح داده شده است.
