مجموعه علائم هیپوگلیسمی به دلیل کاهش شدید غلظت قند خون آشکار می شود. به طور ناگهانی ایجاد می شود ، در حالی که وضعیت بیمار به سرعت رو به وخامت می رود ، که می تواند منجر به کما هیپوگلیسمی شود. شما باید فوراً و با صلاحیت عمل کنید ، در غیر این صورت نمی توان از عواقب جدی جلوگیری کرد.
کمک های اولیه
هیپوگلیسمی بیشتر مشخصه بیماران دیابت نوع 2 است ، اگرچه در صورت عدم وجود این آسیب شناسی نیز قابل مشاهده است. در چنین مواردی مکانیسم های جبرانی فعال می شوند و احتمال ابتلا به کما بسیار کم است. در بیماران دیابتی ، علت یک وضعیت هیپوگلیسمی می تواند:
- رژیم غذایی کم کربوهیدرات در پس زمینه انسولین درمانی؛
- افزایش فاصله بین وعده های غذایی؛
- فعالیت بدنی بیش از حد یا طولانی؛
- مصرف بیش از حد داروهای هیپوگلیسمی؛
- استفاده از الکل؛
- گاستروپارز ، نارسایی کلیه ، اختلال در عملکرد کبد.
با وجود هیپوگلیسمی ، قند خون کمتر از 2.8 میلی مول در لیتر است. مغز دچار سوء تغذیه می شود ، که منجر به اختلال در سیستم عصبی مرکزی می شود. در نتیجه ، علائم مشخصه ظاهر می شود:
- تحریک پذیری بالا ، عصبی بودن.
- احساس گرسنگی.
- لرزش ، اثرات تشنج ، بی حسی و درد عضلات.
- عرق کردن ، پاک کردن متن.
- اختلال در گردش خون ، تاکی کاردی.
- سرگیجه ، میگرن ، آستانه.
- سردرگمی ، دیپلم ، ناهنجاری شنوایی ، انحراف در رفتار.
هیپوگلیسمی به یک وضعیت موقتی اشاره دارد. با عارضه آن ، یک کما هیپوگلیسمی ایجاد می شود ، که مملو از آسیب مغزی ، ایست تنفسی ، قطع فعالیت قلبی و مرگ است.
در صورت یافتن علائم خطرناک ، بیمار به کمک اضطراری احتیاج دارد. الگوریتم اقدامات بستگی به میزان آگاهی از اختلال دارد. کمکهای اولیه برای هیپوگلیسمی اگر فرد آگاهی داشته باشد به شرح زیر است:
- بیمار نشسته یا گذاشته شده است.
- بخشی از کربوهیدراتهای سریع بلافاصله به صورت خوراکی برای او تجویز می شوند ، به عنوان مثال:
- یک لیوان آب شیرین؛
- 1.5 قاشق غذاخوری ل عزیزم؛
- چای با 4 قاشق غذاخوری شکر
- 3-4 قطعه تصفیه شده؛
- کوکی های کره ای و غیره
- با داشتن انسولین زیاد به دلیل مصرف بیش از حد آن ، باید چند کربوهیدرات مخلوط مصرف شود.
- آنها با فراهم آوردن آرامش به بیمار ، انتظار دارند كه وضعیت وی بهبود یابد.
- پس از 15 دقیقه ، غلظت قند خون با استفاده از یک گلوکومتر قابل حمل اندازه گیری می شود. اگر نتایج رضایت بخش نبود ، مصرف مجدد محصولات حاوی قند مورد نیاز است.
اگر علائم خطرناک هیپوگلیسمی تشخیص داده شود ، بیمار به کمک اضطراری احتیاج دارد.
در صورت عدم بهبود و همچنین در صورت وخیم تر شدن وضعیت بیمار ، وی به مراقبت های اضطراری پزشکی احتیاج دارد.
کمک به یک کودک
در حین حمله به هیپوگلیسمی در کودکان زیر 2 سال ، قند خون پایین تر از 1.7 میلی لیتر در لیتر ، مسن تر از 2 سال - زیر 2.2 میلی لیتر در لیتر است. علائمی که در این حالت ظاهر می شود ، مانند بزرگسالان ، با نقض تنظیم عصبی همراه است. هیپوگلیسمی شبانه اغلب با گریه در خواب آشکار می شود و وقتی کودکی از خواب بیدار می شود ، دچار سردرگمی و علائم فراموشی می شود. تفاوت اصلی بین علائم هیپوگلیسمی و ناهنجاری های عصبی روانی در ناپدید شدن آنها بعد از غذا است.
با وجود هیپوگلیسمی خفیف در برابر دیابت ، کودک باید در حالت نشسته قرار بگیرد و به او آب نبات ، گلوکز در قرص ها ، یک قاشق مرباخوری مربا ، کمی سودا یا آب شیرین بدهد. اگر شرایط به حالت عادی برگشته است ، باید به بیمار بخش دیگری از کربوهیدراتهای قابل هضم داده شود و با آمبولانس تماس بگیرید. هیپوگلیسمی در نوزادان ، نیاز به بستری اضطراری دارد.
اگر کودک هوشیاری خود را از دست داد ، او را به سمت خود می چرخانند و انتظار ورود پزشکان را دارند. حفره دهان بیمار باید از غذا یا استفراغ تمیز شود. در صورت امکان ، گلوکاگون به صورت عضلانی تجویز می شود.
درمان هیپوگلیسمی بیمارستان
اقدامات درمانی در بیمارستان با مراقبتهای قبل از بیمارستان تفاوت چندانی ندارد. در صورت بروز علائم ، بیمار باید از یک محصول حاوی قند استفاده کند یا گلوکز قرص مصرف کند. اگر تجویز خوراکی امکان پذیر نباشد ، دارو به صورت محلول به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اگر این وضعیت بهبود نیابد ، ممکن است نیاز به مداخله نه تنها متخصص غدد ، بلکه متخصصان دیگر (متخصص قلب ، احیا و غیره) باشد.
پس از برداشتن تشنج ، ممکن است برای جلوگیری از عود به غذاهایی که سرشار از کربوهیدراتهای پیچیده هستند ، احتیاج پیدا کنید. در آینده لازم است دوز داروهای هیپوگلیسمی مورد استفاده بیمار تنظیم شود ، به او یاد دهید که این کار را به تنهایی انجام دهد و یک رژیم بهینه را توصیه کند.
مراقبت اضطراری برای کما هیپوگلیسمی
درجه شدید بروز هیپوگلیسمی کما هیپوگلیسمی است. بیشتر اوقات ، به دلیل ورود دوز بالای انسولین یا داروهای دیگر که باعث کاهش غلظت گلوکز می شوند ، به سرعت در افراد دیابتی ایجاد می شود. نشانه شروع آن ، از دست رفتن هوشیاری بیمار است. در این حالت ، کمک های اولیه به این واقعیت کاهش می یابد که بیمار در سمت خود قرار می گیرد و تیم آمبولانس فراخوانی می شود. قرار دادن در حفره دهان غذا و نوشیدنی و همچنین تجویز انسولین ممنوع است.
درجه شدید بروز هیپوگلیسمی کما هیپوگلیسمی است.
در صورت وجود گلوکاگون ، باید 1 میلی لیتر از دارو را در زیر پوست معرفی کنید یا قبل از رسیدن پزشک یک تزریق عضلانی انجام دهید. برای کودکانی که وزن آنها کمتر از 20 کیلوگرم باشد ، مقدار مصرف آن به صورت جداگانه تعیین می شود. اگر بیمار از خواب بیدار شود ، باید هر چه سریعتر بخشی از کربوهیدرات های ساده (غذای شیرین ، نوشیدنی) مصرف کند.
وقتی وضعیت نامشخص است ، تشخیص افتراقی با سایر آسیب شناسی ها که می تواند باعث غش و تشنج شود (صرع ، آسیب دیدگی سر ، آنسفالیت و غیره) لازم است. گلوکز را اندازه گیری کرده و علائم حیاتی را رصد کنید.
اقدامات اصلی برای از بین بردن کما باید در محل یا هنگام تحویل بیمار به بیمارستان انجام شود. آنها به یک تزریق داخل وریدی یک محلول گلوکز پایین می آیند. این روال فقط با داشتن مدارک مناسب شخص ارائه دهنده کمک مجاز است. ابتدا 40 درصد از دارو با حجم کل تا 100 میلی لیتر به داخل ورید تزریق می شود. اگر بیمار از خواب بیدار نشود ، باید قطره چکان را با گلوکز 5٪ قرار دهید.
درمان بستری برای کما
وقتی اقدامات پیش از بیمارستان نتیجه مطلوبی را ارائه ندهد ، بیمار به بیمارستان منتقل می شود. این مورد در صورت حمله مکرر هیپوگلیسمی اندکی پس از عادی سازی وضعیت بیمار ضروری است. در آنجا ، آنها همچنان از بین بردن علائم موجود ، گلوکز را به صورت تزریق ادامه می دهند. در صورت لزوم از گلوکاگون ، کورتیکواستروئیدها ، آدرنالین استفاده می شود و احیاء قلبی ریوی انجام می شود.
