دیابت قندی باعث چندین فرآیند پاتولوژیک در بدن می شود که به طور قابل توجهی بیمار را تضعیف می کند و وی را در برابر بسیاری از بیماری های عفونی آسیب پذیر می کند. به خصوص اغلب ، بیماران مبتلا به دیابت به چنین بیماری خطرناکی مانند سل مبتلا می شوند.
پیش از این دیابت به همراه سل در 90٪ موارد منجر به فوت بیمار می شد ، اما امروزه این آمار چندان ترسناک نیست. به لطف پیشرفت های پزشکی نوین ، مرگ و میر در بین این گروه از بیماران به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.
اما حتی امروزه ، اثربخشی درمان تا حد زیادی به تشخیص به موقع بیماری ها بستگی دارد ، که از بروز عوارض جدی جلوگیری می کند. برای انجام این کار ، همه دیابتی ها باید بدانند که سل و دیابت چگونه به هم پیوسته اند ، چه علائمی نشان دهنده ابتلا به بیماری دوم است و کدام یک از این روشها با این تشخیص موثرتر خواهند بود.
دلایل
بیماران مبتلا به دیابت 8 برابر بیشتر از افراد سالم به سل ریوی مبتلا می شوند.
بیشتر اوقات ، این بیماری مردان دیابتی 20 تا 40 سال را درگیر می کند. در این گروه خطر ، هر دهم بیمار مبتلا به سل است.
سل در دیابت به دلایل زیر ایجاد می شود:
- بدتر شدن سیستم ایمنی بدن به دلیل کاهش فعالیت لکوسیت ها ، فاگوسیت ها و سایر سلول های سیستم ایمنی بدن. در نتیجه با وارد شدن به بدن بیمار ، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس توسط ایمنی از بین می رود و شروع به رشد فعال می کند.
- اسیدوز بافتی که نتیجه کتواسیدوز است. این بیماری اغلب در دیابت قشر ایجاد می شود و با تجمع بدن کتون در خون بیمار به ویژه استون مشخص می شود. این منجر به مسمومیت شدید و آسیب دیدن بافت های داخلی بدن می شود و همین امر باعث حساسیت بیشتر آنها در برابر عفونت می شود.
- نقض کربوهیدرات ، چربی ، پروتئین و متابولیسم مواد معدنی: این منجر به کمبود مواد حیاتی می شود و به تجمع محصولات متابولیکی کمک می کند ، که عملکرد طبیعی همه سیستم های داخلی را مختل می کند و خواص محافظتی بدن را تضعیف می کند.
- نقض واکنش پذیری بدن. این خاصیت بدن برای مقابله با باکتری های بیماری زا ضروری است. بنابراین در افراد سالم ، بیماری های عفونی ، به طور معمول ، با تب و تب زیاد بروز می کند ، که به آنها کمک می کند تا به سرعت بر این بیماری غلبه کنند. در بیماران دیابتی ، بیماری ها با آرامش بیشتری توسعه می یابند ، اما غالباً عوارض جدی ایجاد می کنند.
به خصوص در معرض خطر بالای سل در بیماران مبتلا به دیابت جبران نشده جبران شده ، که با افزایش منظم قند خون همراه است.
این منجر به آسیب جدی به اندام های داخلی و ایجاد فرآیندهای التهابی می شود که محیط مطلوب را برای باکتری های بیماری زا ایجاد می کند.
علائم
پیشرفت سل در دیابت نه به شدت بیماری بستگی دارد بلکه به میزان جبران اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها بستگی دارد. با دیابت جبران نشده ، سل خیلی سریع گسترش می یابد و بافتهای وسیع ریه ها را تحت تأثیر قرار می دهد و به شدیدترین شکل می رسد.
توجه به این نکته حائز اهمیت است که حتی اگر بیمار نتوانسته است سطح گلوکز را در بدن تثبیت کند ، حتی درمان صحیح و به موقع سل نیز نتیجه مطلوب را به همراه نخواهد داشت. در این حالت ، با تشدید مداوم و عود بیماری که درمان آن دشوار است ، باز هم رخ خواهد داد.
در مراحل اولیه ، سل در بیماران مبتلا به دیابت می تواند تقریباً بدون علامت باشد. در این دوره ، بیمار ممکن است علائم زیر را تجربه کند:
- ضعف شدید ، کاهش عملکرد؛
- عدم اشتها؛
- افزایش عرق کردن.
با توجه به اینکه این علائم خاص نیستند ، اغلب توسط بیماران به عنوان نشانه های وخیم دیابت تلقی می شوند. غالباً سل در بیماران دیابتی فقط در طول پرتونگاری تشخیص داده می شود که در فقدان کامل علائم می تواند ضایعات قابل توجه ریه را نشان دهد.
یکی دیگر از علائم نشانگر پیشرفت سل ریوی در دیابت ، افزایش ناگهانی قند خون بدون هیچ دلیل مشخص است. این امر به این دلیل است که با رشد فعال سل در بدن ، نیاز به انسولین افزایش می یابد ، که منجر به جبران خسارت دیابت و افزایش سطح گلوکز می شود.
این ویژگی سل بعضی اوقات باعث ایجاد دیابت در بیمارانی می شود که قبلاً مشکلی با متابولیسم کربوهیدرات نداشته اند. سل در دیابت بسیار حاد است ، به سرعت پیشرفت می کند و در نواحی بزرگی ریه ها تأثیر می گذارد. این منجر به این واقعیت می شود که حتی با یک درمان موفق در زمینه سل ، بیمار آسیب های جدی ریه را حفظ می کند.
یکی از ویژگی های بارز توسعه مفصل سل و دیابت ، موضعی شدن ضایعه در لوب های تحتانی ریه ها است. اگر در بیمار مبتلا به سل علائم مشابهی نشان داده شود ، وی برای آزمایش قند خون ارسال می شود ، به همین دلیل می توان دوره نهفته دیابت را تشخیص داد.
بنابراین ، دیابت مبتلا به سل یک عامل دیگر است که روند بیماری را بطور چشمگیری پیچیده و به پیشرفت سریع عوارض کمک می کند.
بنابراین ، درمان سل همراه با قند خون بالا ، نیاز به استفاده از درمان پیچیده دارد که شامل استفاده از داروهای مدرن ضد سل و داروهای ضد باکتری است.
شما همچنین باید رژیم را رعایت کنید و مراحل پزشکی را طی کنید.
درمان
درمان سل برای دیابت نوع 1 و نوع 2 طبق روش های مختلف پزشکی انجام می شود.
بنابراین ، برای مقابله با سل با دیابت نوع 1 ، درمان درمانی لزوماً مراحل زیر را شامل می شود.
ابتدا باید مقدار معمول انسولین را به میزان 10 واحد افزایش دهید. هنوز هم نیاز دارید:
- روزانه تعداد اضافی تزریق انسولین اضافه کنید و باعث می شود که مقدمه آن کسری شود. تعداد کل تزریق باید حداقل 5 روز در روز باشد.
- داروهای ترشح جزئی یا کاملاً پایدار را با انسولین های کوتاه جایگزین کنید. این امر به ویژه در مورد بیماران مستعد ابتلا به کتواسیدوز صادق است.
برای دیابت نوع 2 ، درمان باید در مراحل زیر انجام شود:
- دوز داروهای هیپوگلیسمی را افزایش دهید.
- شامل در تزریق انسولین بیش از 10 واحد نیست.
- در سل شدید ، جایگزینی کامل داروهای کاهش دهنده قند با تزریق انسولین کوتاه مدت.
مهمترین مؤلفه درمان سل استفاده از داروهای خاص است. برای درمان این بیماری ، بیمار باید به طور مرتب قرص های ضد سل بنوشاند ، که در ترکیب با داروهای ضد دیابتی می تواند به نتایج بالایی برسد.
صحبت در مورد داروهای ضد سل ، لازم است مواردی از جمله موارد زیر را برجسته کنید:
- آمیکاسین؛
- ایزونیازید؛
- كانامایسین؛
- کاپرومایسین؛
- پارامامینوسالیسیلیک اسید؛
- اتامبوتول؛
- پیرازینامید؛
- پروتئینامید؛
- ریفابوتین؛
- ریفامپین؛
- استرپتومایسین؛
- Tubazide؛
- Ftivazide؛
- سیکلوسرین؛
- اتیونامید
تأکید بر این نکته مهم است که برخی از این داروها ممکن است در دیابت پیچیده منع مصرف شوند ، یعنی:
- اتامبوتول برای میکروآنژیوپاتی شبکیه (ضایعات عروق کوچک در اندام بینایی) توصیه نمی شود.
- ایزونیازید در صورت بروز پلی نوروپاتی (آسیب به سیستم عصبی محیطی) منع مصرف دارد.
- ریفامپین در موارد مکرر کتواسیدوز یا کبد چرب کبد ممنوع است.
در این حالت ، بیمار نه تنها امکان پذیر است ، بلکه باید مصرف داروی دیگری را نیز انجام دهد که برای او کاملاً بی خطر است.
برای حفظ بدن ضعیف و تقویت سیستم ایمنی ، بیماران مبتلا به سل اغلب ویتامین درمانی تجویز می شوند. ویتامین های زیر برای این بیماری مفید هستند:
- ویتامین B1 - 2 میلی گرم در روز؛
- ویتامین B2 - 10 میلی گرم در روز.
- ویتامین B3 - 10 میلی گرم در روز.
- ویتامین B6 - 15 میلی گرم در روز. در سل شدید ریوی ، مقدار روزانه ویتامین B6 می تواند به 200 میلی گرم در روز افزایش یابد.
- ویتامین PP - 100 میلی گرم در روز؛
- ویتامین B12 - 1.5 میلی گرم در روز؛
- ویتامین C - حدود 300 میلی گرم در روز؛
- ویتامین A - 5 میلی گرم در روز.
بعلاوه ، تغذیه درمانی می تواند در درمان ضد سل گنجانده شود ، که باید متعادل باشد و حاوی مقدار زیادی مواد مغذی باشد.
با توبرکلوزیس ، بیمار در متابولیسم پروتئین و کربوهیدرات دچار اختلال می شود که می توان یکی از دلایل اصلی ایجاد بسیاری از پیامدهای جدی نامید. در نتیجه این ، تمام ظروف با محتوای بالای پروتئین های حیوانی و همچنین شکر ، مربا و سایر مواد غذایی سرشار از کربوهیدرات های ساده ، باید از رژیم غذایی بیمار جدا نشوند.
بهترین گزینه برای سل و دیابت رژیم غذایی کم کربوهیدرات است که شامل خوردن غذاهایی با سطح قند خون پایین است. علاوه بر این ، غذاهای سرخ شده و پر کالری نیز تحت این رژیم ممنوع است ، اما سبزیجات تازه و بسیاری از غلات مجاز هستند .برای سل و دیابت ، فیلم موجود در این مقاله را مشاهده کنید.
