دیابت نوع 2 نوعی خفیف تر و نرم تر از بیماری محسوب می شود ، که در آن تجویز مداوم انسولین لازم نیست. برای حفظ سطح قند خون مورد نیاز ، این اقدامات کافی است:
- رژیم متعادل؛
- فعالیت بدنی معقول؛
- مصرف داروهایی که به کاهش قند کمک می کند.
داروهای ضد دیابتی داروهایی هستند که حاوی داروهای هورمون انسولین یا سولفا هستند. متخصصان غدد درون ریز همچنین از داروهای ضد دیابتی متعلق به گروه بیگوانید استفاده می کنند.
اینکه چه نوع دارویی تجویز می شود با توجه به شکل و شدت بیماری تعیین می شود.
اگر انسولین و داروهای حاوی انسولین به بدن تزریق شوند ، داروهای ضد دیابتی به صورت خوراکی مصرف می شوند. به طور معمول ، این قرص ها و کپسول های مختلفی هستند که به کاهش قند خون کمک می کنند.
انسولین چگونه کار می کند
این هورمون و داروهایی با محتوای آن سریعترین و مطمئن ترین راه برای بازگشت سطح قند خون به حالت عادی است. علاوه بر این ، او:
- این باعث کاهش سطح گلوکز نه تنها در خون بلکه در ادرار نیز می شود.
- غلظت گلیکوژن را در بافت عضله افزایش می دهد.
- متابولیسم چربی و پروتئین را تحریک می کند.
اما این دارو اشکال قابل توجهی دارد: فقط با تجویز تزریقی عمل می کند. یعنی با تزریق و دارو باید وارد لایه چربی زیر جلدی شود و نه به عضله ، پوست یا ورید.
اگر بیمار به تنهایی قادر به تهیه دارو طبق همه قوانین نباشد ، باید هر بار از یک پرستار بخواهد.
داروهای سولفا
این داروهای ضد دیابتی عملکرد سلولهای بتا تولید شده توسط پانکراس را تحریک می کنند. بدون آنها ، سنتز انسولین غیرممکن است. مزیت سولفونامیدها این است که آنها بدون توجه به شکل رهاسازی ، به همان اندازه مؤثر هستند. آنها را می توان در قرص مصرف کرد.
به طور معمول ، چنین داروهای سولفا در لیست بیمارانی که در رژیم 40 سالگی خود قرار دارند ، نتایج مورد انتظار را به همراه نداشته است. اما این دارو فقط درصورتی مؤثر خواهد بود که:
- قبل از این ، انسولین در دوزهای زیادی تجویز نشده بود.
- شدت دیابت متوسط است.
در چنین مواردی سولفانیل آمیدها منع مصرف دارند:
- کما دیابتی.
- سابقه ابتلا به سرطان.
- نارسایی کلیه یا کبد در مرحله حاد.
- غلظت گلوکز خون بسیار زیاد است.
- آسیب شناسی مغز استخوان.
- دیابت خفیف.
عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد: کاهش در سطح لکوسیت ها و پلاکت ها در خون بیمار مبتلا به دیابت ، بثورات پوستی ، اختلالات دستگاه گوارش به صورت تهوع ، سوزش قلب و استفراغ.
حدود 5٪ از بیماران مستعد ابتلا به داروهای ضد دیابتی سولفانیل آمید هستند و در یک درجه یا دیگری از عوارض جانبی رنج می برند.
تهاجمی ترین مشتقات سولفونیل اوره شامل کلروپروپامید و بوکاربان است. مانینیل ، پرنیان ، گلوکونورم به راحتی قابل تحمل هستند. در بیماران مسن ، استفاده از این داروها ممکن است باعث سندرم هیپوگلیسمی شود. هنگامی که در یک کما دیابتی قرار دارد ، داروی لیپوکائین تجویز می شود.
از داروهای حاوی انسولین یا در تولید آن کمک می کند که طبق دستورالعمل کاملاً استفاده شود. دوز ، زمان مصرف و شرایط را نقض نکنید. همیشه باید به یاد داشته باشید که پس از تجویز انسولین ، یک وعده غذایی ضروری است.
در غیر این صورت ، حمله ی هیپوگلیسمی قابل تحریک است. مشخصه ترین علائم افت شدید قند خون:
- لرزش در بازوها و پاها.
- ضعف و بی حالی ، یا برعکس ، آشفتگی بیش از حد.
- حمله ناگهانی گرسنگی؛
- سرگیجه
- تپش قلب؛
- تعریق شدید.
اگر سطح قند فوراً بالا نرود ، بیمار دچار گرفتگی می شود ، ممکن است هوشیاری خود را از دست داده و در حالت اغما قرار بگیرد.
داروهای دیگر
بیگوانیدها معمولاً در درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود. دو نوع از این نوع دارو وجود دارد:
- اقدام کوتاه - در اینجا شامل glibudit.
- عمل طولانی مدت عقب مانده بورفین ، عقب ماندگی دیوفورمین است.
مدت زمان طولانی فعالیت biguanides به لطف پوشش چند لایه قرص ها حاصل می شود. هنگامی که در دستگاه گوارش ، آنها به آرامی جذب می شوند ، یکی پس از دیگری. بنابراین ، مؤلفه فعال دارو فقط در روده کوچک جذب می شود.
اما بودجه با چنین ترکیبی تنها در صورتی مؤثر خواهد بود که بدن بیمار انسولین بیرونی یا درون زا تولید کند.
بیگوانیدها در درمان دیابت نوع 2 باعث تجزیه و جذب گلوکز توسط عضله اسکلتی می شوند. و این تأثیر مثبتی بر وضعیت بیمار دارد. با استفاده منظم از این داروها موارد زیر ذکر شده است:
- کندی تولید گلوکز.
- جذب کم گلوکز در روده کوچک.
- تحریک متابولیسم چربی.
- کاهش تولید سلولهای چربی.
علاوه بر این ، biguanides قادر به سرکوب اشتها و کاهش گرسنگی هستند. به همین دلیل اغلب برای بیمارانی که چاق هستند تجویز می شود. این مواد در چنین مواردی منع مصرف دارند:
- دیابت نوع 1
- وزن بسیار کم؛
- بارداری و شیردهی؛
- بیماریهای عفونی؛
- آسیب شناسی کلیه ها و کبد.
- هرگونه عمل جراحی.
در غدد درون ریز ، ترکیب داروهای این گروه دارویی با سولفانیل آمیدها به ندرت برای درمان دیابت نوع 2 انجام می شود. بیشتر آنها در مواردی که کاهش وزن و کنترل آن ضروری است استفاده می شود.
مشتقات سولفونیل اوره ها و آماده سازی های گروه بیگوانید رایج ترین داروهایی هستند که برای تثبیت و بهبود وضعیت بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شوند.
داروهای دیگری نیز وجود دارد که به کنترل قند خون کمک کرده و در صورت لزوم به عادی سازی آن کمک می کند.
این موارد عبارتند از:
- Tiazolidinediones - داروهای این گروه دارویی در جذب داروهای حاوی انسولین در بافتهای چربی زیر جلدی نقش دارند.
- مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز - مانع از عملکرد آنزیم هایی می شوند که باعث تولید نشاسته می شوند و از این طریق بر میزان گلوکز خون خون تأثیر می گذارند. یک داروی گسترده و شناخته شده و بسیار محبوب در این گروه ، Glucobay است. اما هنگامی که مصرف می شود ، عوارض جانبی مانند نفخ شکم ، کولیک و ناراحتی روده (اسهال) مشاهده می شود.
- مگلیتینیدها - این داروها همچنین سطح قند را پایین می آورند اما کمی متفاوت عمل می کنند. آنها عملکرد پانکراس را تحریک می کنند ، هورمون انسولین با شدت بیشتری شروع می شود ، به ترتیب غلظت گلوکز در خون کاهش می یابد. در داروخانه ، آنها به عنوان Novonorm و Starlex ارائه می شوند.
- داروهای نوع ترکیبی داروهایی از گروه هستند که چندین مؤلفه را ترکیب می کنند که همزمان در جهات مختلف عمل می کنند: برای تحریک سنتز انسولین ، افزایش حساسیت سلول ها به آن و کاهش تولید نشاسته. اینها شامل گلوکووانها است که اجزای اصلی فعال آن گلیبورید و متفورمین است.
داروهای ضد دیابتی از اقدامات پیشگیری کننده نیز تولید شده اند که می توانند از تشکیل دیابت نوع 2 جلوگیری کنند. افرادی که این بیماری هنوز تشخیص داده نشده اند ، اما مستعد ابتلا به آن هستند ، بدون آنها نمی توانند انجام دهند. این متفورمین ، Prekoz است. مصرف داروها باید با یک شیوه زندگی و رژیم غذایی مناسب ترکیب شود.
قرص کلرپروپامید در دو دوز متفاوت - 0.25 و 0.1 میلی گرم تجویز می شود. این دارو نسبت به بوتامید مؤثر است ، مدت زمان آن پس از مصرف یک دوز واحد به 36 ساعت می رسد. اما در عین حال ، این دارو بسیار سمی است و دارای تعدادی از عوارض جانبی است که بیشتر از درمان با بوتامید مشاهده می شود.
در درمان اشکال خفیف و متوسط دیابت نوع 2 تجویز می شود. داروهای نسلهای مختلف وجود دارد - این اثربخشی ، عوارض جانبی احتمالی و دوز آنها را تعیین می کند.
بنابراین ، داروهای سولفونامیدهای نسل اول همیشه در دهم یک گرم تجویز می شوند. داروهای نسل دوم یک گروه مشابه از قبل سمی تر ، اما فعال تر هستند ، زیرا دوز آنها در کسری از یک میلی گرم انجام می شود.
داروی اصلی دوم گیبنکلامید است. مکانیسم عملکرد آن روی بدن بیمار فقط تا حدی مورد بررسی قرار گرفته است. مواد فعال دارو تأثیر تحریکی بر روی سلولهای بتا لوزالمعده دارند ، به سرعت جذب می شوند و به طور معمول ، بدون عوارض جانبی به خوبی تحمل می شوند.
نتایج پس از مصرف جیبنکلامید:
- قند خون کاهش یافته است
- کاهش سطح کلسترول بد؛
- رقیق شدن خون و جلوگیری از لخته شدن خون.
این دارو به خوبی به دیابت نوع 2 وابسته به انسولین کمک نمی کند. این دارو یک یا دو بار در روز بعد از غذا تجویز می شود.
گلیکلازید (یا دیابتون ، پیشینیان) یکی دیگر از داروهای بسیار محبوب است که دارای اثرات کم خون و آنژیوپروتیک است. هنگام مصرف ، سطح گلوکز در خون تثبیت می شود و برای مدت طولانی نرمال باقی می ماند ، در حالی که خطر تشکیل میکروترومبی کاهش می یابد. آنژیوپاتی یک اتفاق بسیار شایع در دیابت است.
گلیکلازید تجمع پلاکت ها و گلبول های قرمز را متوقف می کند ، فرایند طبیعی فیبرینولیز جفت را برقرار می کند. با تشکر از این خواص دارویی ، می توانید از خطرناکترین عارضه جانبی در دیابت قند - ایجاد رتینوپاتی جلوگیری کنید. گلیکلازید برای بیمارانی که مستعد ابتلا به میکروآنژیوپاتی هستند ، تجویز می شود.
گلیسویدون (گلورنورم) یک داروی با خاصیت منحصر به فرد است. این نه تنها به طور مؤثر قند خون را کاهش می دهد ، بلکه تقریباً به طور کامل از طریق کبد از بدن نیز از بین می رود. به همین دلیل در درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با نارسایی کلیوی استفاده می شود.
اگر این ابزار را با داروهای نسل اول ترکیب کنید ، می تواند عوارض ایجاد کند. بنابراین ، هر ترکیب با احتیاط انتخاب می شود.
گلوکز (آکاربوز) - جذب گلوکز در روده را مهار می کند و از این طریق به کاهش قند خون کمک می کند. در قرص هایی با دوز 0.05 و 0.1 میلی گرم در دسترس است. این دارو تأثیر مهاری بر روی آلفا گلوکزیدازهای روده دارد ، در جذب کربوهیدراتها تداخل دارد و از این رو مانع از جذب سلولهای گلوکز از پلی ساکاریدها می شود.
استفاده طولانی مدت از دارو باعث تغییر وزن بیمار نمی شود ، که برای افراد چاق بسیار ارزشمند است. دوز دارو به تدریج در حال افزایش است: در هفته اول بیشتر از 50 میلی گرم نیست ، به سه دوز تقسیم می شود ،
سپس به 100 میلی گرم در روز افزایش می یابد و سرانجام در صورت لزوم تا 200 میلی گرم. اما در عین حال ، حداکثر دوز روزانه نباید از 300 میلی گرم تجاوز کند.
بوتامید یک داروی نسل اول از گروه سولفونامید است ، اثر اصلی آن تحریک سلولهای بتا و به تبع آن سنتز انسولین توسط لوزالمعده است. شروع به عمل نیم ساعت بعد از تجویز می کند ، یک دوز برای 12 ساعت کافی است ، بنابراین کافی است که آن را 1-2 بار در روز مصرف کنید. معمولاً بدون عوارض جانبی به خوبی تحمل می شود.
