Detemir: دستورالعمل های استفاده ، آنالوگ ها

یکی از انسولین هایی که برای تثبیت قند خون استفاده می شود Detemir است. این دارو چیست؟ چگونه از آن استفاده کنیم و چه مواردی را می توان جایگزین کرد؟

این راه حل چیست؟

استفاده از فن آوری های نوین نوترکیب DNA به دانشمندان کمک کرده است چندین بار اثرات داروهای انسولین منظم را افزایش دهند.

محلول تزریق Detemir با استفاده از روش پردازش بیوتکنولوژیکی زنجیره های DNA نوترکیب ایجاد می شود.

Detemir یک محلول با pH خنثی است ، شفاف است و رنگی ندارد. این ماده ضد دیابتی متعلق به تعدادی انسولین طولانی مدت است. در بازار ، انسولین دزمیر تحت عنوان لویمیر فروخته می شود.

بسته بندی اینگونه به نظر می رسد: در داروخانه ها به صورت کارتریج به فروش می رسد و در هر یک از آنها 0.142 میلی لیتر دزمیر وجود دارد. به طور متوسط ​​، بسته بندی حدود 3000 روبل هزینه دارد. مانند سایر داروهای حاوی انسولین ، این دارو با نسخه فروخته می شود.

جوهر عمل Detemir

Detemir بسیار گسترده تر از انسولین گلارگین و ایزوفان عمل می کند. تأثیر طولانی مدت این ماده به دلیل ارتباط درخشان ساختارهای مولکولی و اتصال آنها با زنجیره اسیدهای چرب جانبی با مولکولهای آلبومین است. در مقایسه با سایر انسولین ها ، detmir آرامتر از بدن پراکنده می شود. چنین مکانیسم کاری باعث افزایش عملکرد دارو می شود و جذب آن را تقویت می کند.

همچنین بر خلاف سایر روشها ، این انسولین قابل پیش بینی تر است ، بنابراین کنترل اثر آن آسان تر است.

این به دلیل عوامل مختلفی است:

1. Detemir از زمان قرار گرفتن در بدن در آمپول در حالت مایع باقی مانده است.
2. ذرات آن به روش بافر به مولکول های آلبومین موجود در سرم خون محدود می شوند.

این ابزار با گیرنده های خارجی که در غشای سلول سیتوپلاسمی قرار دارند تعامل دارد. یک مجتمع گیرنده انسولین ایجاد می شود که روند فرآیندهای داخل سلول را تحریک می کند. سنتز پیشرفته آنزیم های گلیکوژن ، هگزوکیناز و پیروات کیناز رخ می دهد.

غلظت ترکیبات گلوکز به دلیل افزایش حمل و نقل قند در داخل سلول ها کاهش می یابد ، شروع به جذب بهتر آن در بافت ها می شود. گلیکوژنز و لیپوژنز نیز افزایش یافته است. کبد خیلی کندتر تولید گلوکز می کند.

خواص جنبشی عامل

بعد از ورود دمیرمیر به بدن ، بیشترین میزان آن پس از 7 ساعت در مایعات پلاسما متمرکز است. اگر به بیمار تزریق دو بار در روز انجام شود ، پس از چند روز درمان شرایط گلیسمی تثبیت می شود. هنگامی که بیش از 3 میلی گرم به بدن تزریق می شود ، پیش آگهی عمل حدود 15 ساعت و حداکثر اثربخشی پس از 2 ساعت حاصل می شود.

از آنجا که detemir از توزیع خوبی برخوردار است ، در دوزهای قابل توجهی در خون گردش می کند.

تقریباً به طور کامل متابولیزه می شود و تمام متابولیت ها برای بدن کاملاً بی خطر هستند. نیمه عمر دارو بسته به دوز تجویز شده برای بیمار متفاوت است. به طور متوسط ​​6 ساعت است.

دستورالعمل استفاده

دوز مورد نیاز بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود. Detemir را می توان 1-2 بار در روز تزریق کرد. اگر برای بهینه سازی کنترل قند خون ، دزمیر تجویز شده باشد ، دو بار از دارو استفاده می شود. 1 دوز در صبح و 2 عصر عصر قبل از خواب یا 12 ساعت بعد از تزریق صبحانه تجویز می شود.

بیماران بزرگتر از 50 سال و مبتلا به اختلالات کبدی یا کلیوی هستند که باید با دقت یک دوز را انتخاب کنند. علاوه بر این ، آنها باید برای قند خون به طور مداوم تحت نظارت باشند.

تزریق انسولین به صورت زیر جلدی در شانه ، ران یا ناحیه دیواره قدامی شکم قرار می گیرد. شدت عمل (جذب) داروها به محل تزریق بستگی دارد. اگر تزریق در یک منطقه انجام شود ، باید محل قرارگیری سوزن در هر جلسه تغییر یابد. این به این واقعیت است که لیپودیستروفی می تواند اتفاق بیفتد - این مخروط های عجیب و غریب هستند که خلاص شدن از آن دشوار هستند.

لطفا توجه داشته باشید: اگر انسولین به معده تزریق می شود ، باید 5 سانتی متر از ناف عقب نشینی کرده و در یک دایره ضربت بزنید.

علاوه بر این ، همه چیز طبق الگوریتم انجام می شود:

1. این سایت با یک ضد عفونی کننده درمان می شود ، پس مانده های آن باید روی پوست خشک شوند.
2. پوست در یک شکاف گرفتار می شود.
3. سوزن با زاویه ای وارد می شود. فشار قوی ساخته نشده است ، پس از آن پیستون کمی عقب کشیده می شود. اگر به یک کشتی وارد شوید ، باید محل تزریق را تغییر دهید.
4. مایع به تدریج و اندازه گیری می شود. اگر پیستون به خوبی حرکت نکند ، پوست روی سوزن متورم و صدمه دیده می شود - باید سوزن را عمیق تر فشار دهید.
5. بعد از تزریق انسولین ، باید 4-6 ثانیه سوزن را زیر پوست بگذارید. پس از این ، سوزن با یک حرکت تیز برداشته می شود ، محل تزریق دوباره با یک ماده ضد عفونی کننده پاک می شود.

برای اینکه تزریق هر چه بیشتر بدون درد باشد ، سوزنی کوتاهتر و نازک تر انتخاب کنید ، در هنگام چین و چروک ، پوست را به شدت فشار ندهید ، با یک دست اعتماد به نفس بزنید.

قبل از ورود بودجه به دنبال چه چیزی باشید؟

قبل از تزریق ، شما باید:

• نوع محصول را دوباره بررسی کنید.
• غشاء لاستیکی را با الکل یا یک ماده ضد عفونی کننده ضد عفونی کنید.
• یکپارچگی کارتریج را دوباره بررسی کنید. در صورت آسیب دیدن بیرونی یا قسمت قابل مشاهده غشاء از عرض نوار سفید بیشتر است ، قابل استفاده نیست و باید به داروخانه برگردانده شود.

لطفا توجه داشته باشید که قبلاً انسولین منجمد یا نادرست ذخیره شده ، کارتریج با مایع ابری و رنگی در داخل ، نباید استفاده شود. Detemir نباید در پمپ های انسولین استفاده شود.

هنگام تزریق ، باید این قوانین را رعایت کنید:

1. این دارو فقط به صورت زیر جلدی تجویز می شود.
2. بعد از هر تزریق سوزن را تغییر دهید (اگر از انسولین در آمپول استفاده شده بود) زیرا ممکن است این محصول به دلیل جهش دما نشت کند.
3. کارتریج ها نمی توانند دوباره پر شوند. این روش فقط با سرنگ قابل استفاده مجدد امکان پذیر است.

مصرف بیش از حد دارو

در پزشکی ، مفهوم مصرف بیش از حد انسولین به این صورت شکل نمی گیرد. در عین حال ، هنگامی که بیمار مقدار بیشتری از مقدار انتخاب شده خود مصرف می کند ، وی یک تصویر بالینی از هیپوگلیسمی (غلظت قند خیلی کم) ایجاد می کند.

بیمار علائم زیر را دارد:

• رنگ پریدگی؛
• لرزش؛
• وزوز گوش؛
• از دست دادن غلظت.
• احساس تهوع؛
• افت شدید کیفیت بینایی.
• اضطراب و بی تفاوتی.

معمولاً فرد ناگهان بیمار می شود. با مصرف مقدار کمی قند یا هر محصول گلوکز دیگر ، تظاهرات ملایم این بیماری از بین می رود. قرص های مخصوصی وجود دارد که به غلبه بر هیپوگلیسمی شدید کمک نمی کند.

این وضعیت با علائم همراه است:

• آگاهی مختل شده؛
• سرگیجه
• اختلال در گفتار؛
• هماهنگی ضعیف؛
• احساس قوی ترس درونی.

هیپوگلیسمی شدید با تزریق عضلانی یا زیر جلدی 1 میلی گرم گلوکاگون درمان می شود. اگر بدن انسان ظرف مدت 20 دقیقه به هیچ وجه به این تزریق پاسخ ندهد ، محلول گلوکز به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در شدیدترین موارد ممکن است بیمار بمیرد یا دچار اختلال مغزی شود.

اثر جانبی

ظاهر آنها مستقیماً به دوز انسولین مصرفی بستگی دارد. در انسان ، چنین واکنش هایی به Detemir ممکن است رخ دهد:

1. نقض فرآیندهای متابولیک. بیمار ممکن است از اختلالات دستگاه گوارش و عدم تعادل مواد مختلف در خون رنج ببرد.
2. واکنش های عمومی و موضعی بدن. ممکن است سرخ ، خارش و تورم شود. شاید ایجاد لیپودیستروفی و ​​ادم در نقاط مختلف بدن باشد.
3. سیستم ایمنی بدن. برخی از بیماران آلرژی ، کهیر دارند. یک واکنش آلرژیک شدید می تواند باعث ورم کوینک و سایر واکنش های منجر به مرگ شود.
4. اختلال انکسار. پرتوهای نوری به طور نادرست در لنز انکسار می شوند ، به همین دلیل یک اختلال بینایی عمومی و درک رنگ وجود دارد.
5. اختلال رینوپاتی.
6. آسیب به سیستم عصبی محیطی ، به دلیل آن نقض حساسیت در پوست وجود دارد ، ماهیچه ها ضعیف می شوند و گوش نمی دهند. نوروپاتی نیز می تواند دردناک شود.

اگر فردی نسبت به برخی از مؤلفه های Detemir حساس باشد ، این واکنش ها حتی پس از مصرف دوزهای کوچک دارو ممکن است رخ دهد. آنها بیشتر از سایر بیماران شدت بیشتری نشان می دهند.

همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، جوش می تواند باعث هیپوگلیسمی شود که بر غلظت آن تأثیر منفی می گذارد. با چنین اختلال ، محدود کردن رانندگی در اتومبیل ، کنترل مکانیسم های پیچیده و انواع خاصی از کار توصیه می شود ، زیرا می توانند برای انسان خطرناک باشند.

در برخی از بیماران ، هیپوگلیسمی می تواند بدون علائم یا با تظاهرات غیر شدید آنها ایجاد شود.. اگر این خطر وجود دارد که بیمار ممکن است این پدیده را بدون علامت ایجاد کند ، باید اقدامات لازم برای جلوگیری از کاهش قند صورت گیرد و همچنین توصیه رانندگی و انجام کارهای خطرناک را برای دوره درمانی در نظر بگیرید.

آیا برای پرستاران ، زنان باردار و کودکان امکان پذیر است؟

در استفاده از انسولین دزمیر و انسان معمولی هیچ تفاوتی از لحاظ تراتوژن یا جنینی وجود ندارد. در این حالت ، زنان باردار و کسانی که در دوره شیردهی هستند ، هنگام انجام درمان ، باید دائما تحت نظر پزشک باشند و میزان قند را کنترل کنند.

در زنان مبتلا به دیابت ، سطح قند خون آنها در 2-3 ماهه کمی تثبیت می شود ، بنابراین نیاز به انسولین کاهش می یابد. هنگامی که زن به دنیا می آید و شیردهی را متوقف می کند ، بدن دوباره شروع به کمبود انسولین می کند. بنابراین نمی توانید در چنین شرایطی ریتم مصرف داروهای مشابه را رها کنید ، لازم است دوز را تنظیم کنید.

برای کودکان بزرگتر ، انسولین درمانی امکان پذیر است ، در حالی که اگر کودک اختلالات عملکردی در کبد ، کلیه ها و سایر اندام ها داشته باشد ، باید مرتباً بر میزان غلظت گلوکز و وضعیت سیستم های آسیب دیده نظارت داشته باشید.

سازگاری با داروهای دیگر

برخی از داروها می توانند اثرات Detemir را تقویت کنند:

• عوامل کاهش دهنده قند برای مصرف خوراکی؛
• داروهای مهار کننده مونوآمین اکسیداز و آنزیم تبدیل آنژیوتانسین.
• مسدود کننده های آدرنرژیک گروه B غیر انتخابی.

نوشابه های الکلی به همان روش بر انسولین تأثیر می گذارند. آنها همچنین مدت اثر هیپوگلیسمی را تحریک می کنند.

مواد زیر مانع از عملکرد این ماده می شوند:

• هورمونهای مختلف رشد؛
• گلوکوکورتیکوئیدها؛
• سمپاتومتریک گروه b؛
• هورمونهای تیروئید؛
• داروهای دنازول.

لانکروتوتیدها و اکتریودیت ها می توانند بر روی اثر دو طرفه تأثیر بگذارند. در موقعیت های مختلف ، آن را تحریک یا کسل کننده می کنند. سولفیت ها و تیول ها را نمی توان با استفاده از انسولین از بین برد ، زیرا ساختار انسولین را از بین می برد و اثر آن را کاهش می دهد. این ابزار را نمی توان به راه حل های تزریق برای Droppers اضافه کرد.

با سایر انواع انسولین به Detemir بروید

چنین روشی باید تحت نظارت یک متخصص انجام شود. تغییر غلظت ، تغییر در نوع عامل (از آنالوگ انسولین انسانی به حیوانات / انسانی و برعکس) و سایر عوامل ممکن است نیاز به تغییر در ریتم انسولین درمانی داشته باشد.

وقتی خطهنگام مراجعه به Detemir ، باید مرتباً قند خون بیمار را کنترل کنید. چنین کنترلی در چند هفته اول انجام می شود.

هنگام انجام درمان دیابتی پیچیده ، باید بین دوزهای انواع مختلف داروها استراحت کنید. آنها می توانند روی جذب و جذب یکدیگر تأثیر بگذارند.

انسولین مشابه

انسولین Detemir دارای دو آنالوگ اصلی است که در آن ماده اصلی اصلی (انسولین دزمیر) یکسان است.

در اینجا نام و قیمت تخمینی آنها آورده شده است:

• لومیر فلکسپن به صورت تزریق - قیمت هر بسته در 100 میلی لیتر 4500 روبل است.
• لومیر پنفیل نیز در قالب راه حل است - همین مقدار 5000 روبل هزینه دارد.

همان گروه دارویی شامل بودجه هایی با انسولین انسولین است. نام تجاری و هزینه بسته بندی:

• محلول تزریق آیلار - تا 3500 روبل؛
• Latus Optiset و Latus Standard - 2900 روبل؛
• Latus Solostar - 3000 روبل؛
• Tozheo Solostar از 1000 تا 2700 روبل.

دیگر آنالوگ detemir:

1. Monodar Ultralong (تعلیق تزریق) - به عنوان بخشی از انسولین گوشت خوک.
2. Tresiba Flekstach - محلول با انسولین انسولین ، حدود 5000 روبل هزینه دارد.

نتیجه گیری

Detemir از نظر پارامترهای فیزیکی و شیمیایی یکی از بهترین داروهای انسولین است. تا حد ممکن به انسولین طبیعی انسان نزدیک است. این محصول هیچ ماده موثری در بدن باقی نمی گذارد که می تواند تأثیر منفی بر روی بدن بگذارد. قیمت آن از سایر انسولین ها بالاتر نیست.

بنابراین ، متوسط ​​هزینه این وسیله و تطبیق پذیری ، استفاده از آن را برای دسته های مختلف بیماران امکان پذیر می کند.