سندرم پای دیابتی (SDS) در بیماران مبتلا به اختلال در متابولیسم گلوکز در 8-10٪ موارد رخ می دهد. این نوع عارضه مراحل مختلفی را پشت سر می گذارد.
در صورت عدم درمان کافی ، اختلالات اولیه استوایی در بافت اندام تحتانی می تواند باعث ناتوانی شود.
کانونهای نکروتیک چرکی تشکیل می شوند که در اعماق پوست ، ماهیچه ها و استخوان گسترش می یابند. این وضعیت قطع عضو بدون آسیب در ساق پا و حتی مرگ را تهدید می کند ، بنابراین باید هر چه سریعتر درمان انجام شود.
درمان موضعی بخشی جدایی ناپذیر از اقدامات با هدف حفظ سلامت بیماران مبتلا به این آسیب شناسی است. آماده سازی محلی توسط راه حل های مختلف ، تعلیق ، پانسمان آماده ارائه شده است. اغلب ، به عنوان بخشی از مدیریت یکپارچه زخم ، ژل ، آستر یا پماد یک پای دیابتی تجویز می شود.
ویژگی های روند زخم در بیماران دیابتی
افزایش قند خون در دیابت (DM) منجر به آسیب به شریان ها ، مویرگ ها ، اعصاب می شود. به دلیل تغییرات عروقی ، خونرسانی محیطی مختل می شود.
غنائم بافتها نیز به دلیل پلی نوروپاتی اتونوم رنج می برد. وخیم تر شدن تغذیه پوست منجر به نازک شدن ، حساسیت بیشتر در برابر صدمات و کاهش توانایی های ترمیمی می شود.
پای دیابتی در 3 مرحله
کمترین خسارت می تواند منجر به تشکیل زخم سفت کننده شود که بدون درمان در چندین مرحله انجام می شود:
- یک نقص کوچک که روی لایه های سطح پوست تأثیر می گذارد.
- این روند به بافت زیر جلدی ، عضلات گسترش می یابد.
- نقص عمیق زخمی ایجاد می شود ، التهاب به مفاصل ، استخوان ها منتقل می شود (آرتریت و استئومیلیت).
- تمام لایه های پوست روی یک ناحیه خاص یا کل سطح پا می میرند.
- محل پا خود نکروتیک است.
نقش پمادها در درمان موضعی زخم در بیماران مبتلا به دیابت
وجود ترشحات چرکی مستلزم استفاده از داروهای ضد عفونی کننده و داروهای ضد اقدام به ضد میکروارگانیسم هایی است که زخم را آلوده کرده اند.
پس از پاکسازی زخم معده ، استفاده از داروهایی که باعث ترمیم بافت می شوند ، ضروری است.
تمام پمادهای پای دیابتی را می توان با توجه به این اهداف به عوامل ضد میکروبی موضعی و داروهای بهبود یافته بازسازی تقسیم کرد. برای تسکین ورم شدید و تسکین درد در پا می توان از داروهای مبتنی بر NSAID استفاده کرد.
اشکال پماد که بر عفونت زخم تأثیر می گذارد
در آغاز درمان از داروهای حاوی کلرامفنیکل ، سولفونامیدها ، آمینوگلیکوزیدها و سایر ضد میکروب های مصنوعی استفاده می شود.
این آنتی بیوتیک ها طیف گسترده ای از فعالیت را دارند که هدف آنها سرکوب باکتری های هوازی و بی هوازی است.
پماد برای درمان پای دیابتی نباید فیلمی بسازد که موجب تجمع اگزودات شود. اولویت به محصولات محلول در آب است.
مواد فعال
پمادهای پای دیابتی ، به عنوان یک قاعده ، حاوی مواد فعال زیر هستند:
- کلرامفنیکل: رشد استافیلوکوک ها ، اسپیروکت ها ، استرپتوکوک ها ، باکتری های مقاوم به پنی سیلین ها و سولفونامیدها را مهار می کند.
- سولفونامیدها: باکتریهای مختلفی ، به ویژه استافیلوکوکوس اورئوس و استرپتوکوک ، شیگللا ، کلامیدیا ، کلبسیلا ، اشرشیاکلی را تحت تأثیر قرار می دهد.
- آمینیتروزول: فعال در برابر تک یاخته ها (ژیاردیا ، تریکوموناس ، و غیره) ، استافیلوکوک ها ، استرپتوکوک ها و برخی میکروب های دیگر ، بر سودوموناس آئروژینوزا و پروتئوس تأثیر نمی گذارد.
- باسیتراسین: دارای طیف گسترده ای از فعالیت در برابر باکتری های گرم مثبت است.
- نوومایسین: بر میکروارگانیسم های مختلفی از جمله استافیلو ، استرپتو ، انتروکوک ها ، سالمونلا ، شیگللا ، پروتئوا ، چوب دیستری تأثیر می گذارد.
ترکیب پمادهای تجویز شده برای پای دیابتی ممکن است شامل یک ماده ضد باکتری و ترکیب مکمل آنها باشد. ترکیبی از باسیتراسین و نئومایسین توسط فرم پماد بنهوسین نشان داده می شود. سولفانیل آمید و ماده ضد پتروز ترکیب محلی استرپتونیول را تشکیل می دهند. کلرامفنیکل اساس پایه لنت سنتومایسین است.
دارو Baneocin
محصولات منتشر شده حاوی موادی از عمل چند جهته. ترکیب داروی Levomekol ، که می تواند به عنوان پماد از پای دیابتی با خستگی شدید استفاده شود ، شامل یک آنتی بیوتیک و یک جزء است که خاصیت احیا کننده دارد.
اثر ضد میکروبی سولفانیل آمید به همراه کلرامفنیکل ، همراه با اثر بی حسی و بهبود زخم ، توسط ترکیبی از ترکیبات دارویی به شکل دارویی با نام تجاری Levosin نشان داده شده است.
نقش درمان موضعی در مرحله بهبودی
پس از رکود روند عفونی ، استفاده از موادی که باعث ترمیم بافت می شوند شروع می شود. برای این منظور ، آماده سازی مبتنی بر استروئیدهای آنابولیک و جبران کننده ها نشان داده شده است. آنها به استفاده از پمادهای متیلوراسیل ، سولکوسریل ، پمادهای هپاترومبین و ژلهای یک عمل مشابه متوسل می شوند.
ژل کلوست
از آنجا که این داروها خاصیت ضد عفونی کننده ای ندارند ، مهم است که ابتدا به از بین بردن عفونت و آغاز گرانول زخم دست یابید. در این و مرحله قبلی از درمان ، استفاده از داروهای ضد عفونی کننده (به عنوان مثال ، Argosulfan ، رب Katacel) اغلب درگیر می شود.
نتایج خوب با استفاده از پیشرفت های جدید نشان داده می شود. استفاده از بیوم ممبران و ژل Kollost برای پای دیابتی روند تشکیل بافت را تسریع می کند. این دارو به ترتیب بر روی کلاژن گوساله ها ساخته شده است و به دلیل ترکیب آنتی ژنتیکی برای بدن انسان خارجی است. این ویژگی به شما امکان می دهد تولید مثل الیاف کلاژن خود را فعال کنید.
مرحله آخر در بهبود زخم ها اپیتلیزاسیون و تشکیل اسکار است. در این دوره ، آنها به روشهای فیزیوتراپی متوسل می شوند و سطح پوست جدید را با پمادهای مبتنی بر چربی روغن می کنند (Bepanten ، Actovegin).
وسایل دیگر
مدیریت بیماران مبتلا به VDS یک فرایند وقت گیر است. زخم های گوارشی نیاز به پوشیدن طولانی مدت بانداژ دارند. تغییر مداوم پانسمان ساده منجر به ریزگردها ، بدتر شدن بازسازی بافت می شود.
وقتی VDS به استفاده از وسایل زیر متوسل می شود:
- برانولند. شبکه های این ماده با مرهم پرو ، که دارای خاصیت ضد عفونی کننده و بهبود زخم است ، آغشته می شوند.
- آترومن. پانسمان پماد با نقره. جاذب؛
- اینادین. پانسمان با ید پوویدون. خاصیت ضد عفونی کننده دارد. زخم های قابل جدا شدن را جذب می کند.
- Actisorb Plus. حاوی کربن نقره و فعال است.
شواهدی وجود دارد که نشان می دهد وجوهی از قبیل اتیلول ، استرپتومایسین ، پماد تتراسایکلین ، لنت ویشنوفسکی منسوخ شده است براساس نتایج مطالعات ، ناکارآمدی آنها در درمان پای دیابتی ثابت شد.
هنگام انتخاب داروهای ضد باکتریایی ، آنها با حساسیت عوامل بیماری زا شناسایی شده هدایت می شوند. استفاده غیر منطقی از آنتی بیوتیک ها منجر به ظهور سویه های مقاوم ، گسترش عفونت های قارچی ، تشدید این آسیب شناسی می شود.
فیلم های مرتبط
دکتر علوم پزشکی در مورد روش های درمان زخم ها و زخم ها در پای دیابتی:
درمان موضعی SDS باید به صورت مرحله ای انجام شود ، حتماً سطح گلیسمی را کنترل کنید. وجود تغییرات چرکی و نکروزه نیاز به درمان جراحی زخم ها ، برداشتن بافت های غیر زنده دارد. فقط پس از تمام اقدامات فوق ، استفاده از درمان محلی ، همراه با استفاده از داروهای سیستمیک ، آغاز می شود. نتایج درمان تا حد زیادی نه تنها با جستجوی به موقع کمک پزشکی ، مدارک تخصصی ، وضعیت ایمنی بیمار بلکه با صبر و تحمل خود دیابتی مطابق با همه قرارها مشخص می شود.
