دیابت قارچ آسیب شناسی غدد درون ریز نامیده می شود که در برابر زمینه کاهش شدید تولید وازوپرسین یا نقض عملکرد آن رخ می دهد. در حالت اول شکل اصلی بیماری ایجاد می شود ، در حالت دوم نوع کلیوی (نفروژنیک) نوع آسیب شناسی که در آن میزان هورمون کافی است اما به دلیل برخی تغییرات در بدن ، گیرنده ها حساسیت خود را نسبت به آن از دست می دهند.
این بیماری می تواند هم بزرگسال و هم کودک را تحت تأثیر قرار دهد. دیابت انسداد در کودکان دارای بسیاری از شباهت ها و تفاوت ها از مظاهر آسیب شناسی بزرگسالان است. اطلاعات بیشتر در مورد این در مقاله
درباره وازوپرسین
هورمون آنتی دیورتیک در هسته های خاصی از هیپوتالاموس تولید می شود ، جایی که با مواد پروتئینی مخصوص حمل و نقل ترکیب می شود و وارد نوروفیوفیز می شود. در اینجا وازوپرسین واقع شده است تا بدن به عمل خود نیاز داشته باشد.
ترشح هورمون در خون توسط شاخص های زیر تنظیم می شود:
- فشار اسمزی خون و ادرار (هرچه این شاخص ها پایین تر باشد ، سطح هورمون در جریان خون بالاتر است)؛
- حجم خون در گردش
- شاخص های فشار خون؛
- بیداری و خواب (در شب ، سطح مواد فعال کننده هورمون افزایش می یابد و میزان تولید ادرار کاهش می یابد)؛
- عملکرد سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون؛
- درد ، افزایش احساسات ، فعالیت بدنی - آنها تولید وازوپرسین را افزایش می دهند.
- حالت تهوع و کاهش جدی قند خون - باعث آزاد شدن مقدار زیادی از هورمون در خون می شود.
آسیب شناسی غده هیپوتالاموس و هیپوفیز یکی از دلایل بروز این بیماری است
بدن به منظور حفظ مقدار کافی آب با جذب معکوس آن در هنگام ایجاد ادرار ، به وازوپرسین احتیاج دارد. عمل ماده فعال هورمونی به دلیل گیرنده های حساس ویژه ای که در سطح سلول های لوله های جمع کننده و حلقه هنل بومی سازی می شوند انجام می شود.
سطح آب در بدن نه تنها با عمل وازوپرسین بلکه از "مرکز تشنگی" که در هیپوتالاموس بومی سازی می شود پشتیبانی می شود. با خارج کردن مقدار قابل توجهی مایعات از بدن و افزایش غلظت اسمزی خون ، این مرکز حساس هیجان زده می شود. فرد به ترتیب زیاد ادرار می کند ، به همین دلیل میل به نوشیدن دارد.
دلایل اصلی بیماری
بیشتر موارد دیابت بیضه در کودکان ایدیوپاتیک است. بروز علائم در هر سنی امکان پذیر است ، اما بیشتر اوقات این اتفاق در دوره پیش دبستانی رخ می دهد. نوع ايديوپاتيك بيماري با اختلال در عملكرد ناحيه هيپوتالاموس-هيپوفيز ، كه سلول هاي مسئول توليد هورمون آنتي ادراري وازوپرسين در آن قرار دارند مشخص مي شود.
اعتقاد بر این است که این منطقه ممکن است ناهنجاری های مادرزادی داشته باشد که با تحت تأثیر عوامل نامطلوب خارجی و داخلی ، شروع بیماری را فعال می کند.
دیابت بیضه در کودکان می تواند بر خلاف پیش زمینه سندرم پس از سانحه ایجاد شود. در اثر آسیب به پایه جمجمه ، ایجاد ادم مغزی به دلیل آسیب مکانیکی رخ می دهد. دلیل احتمالی دیگر عملیات و دستکاری های جراحی مغز و اعصاب است.
موارد شناخته شده ای از ابتلا به این بیماری پس از 30-45 روز از لحظه آسیب دیدگی مغزی دیده می شود. چنین پولیوریا (ادرار اضافی ، که علامت برجسته دیابت بیضه است) دائمی خوانده می شود.
این بیماری در کودکان می تواند در نتیجه تعدادی از عفونت ها رخ دهد:
- آنفولانزا
- آبله مرغان؛
- اوریون
- سرفه سرفه؛
- مننژیت
توسعه فرآیند عفونی یک عامل تحریک کننده بیماری است
مهم! عفونت های مزمن که در نگاه اول خطرناک تر هستند ، مانند التهاب لوزه ها و بیماری های نازوفارنکس نیز می توانند در این فرآیند شرکت کنند.
دیابت بی حس کننده به دلیل خون رسانی فراوان به غده هیپوتالاموس و غده هیپوفیز در کودکان ، نفوذپذیری بالای عروق و ویژگی های نفوذپذیری سد خونی-مغزی ، در پس زمینه عفونت های عصبی رخ می دهد.
سایر شرایطی که ایجاد یک نوع مرکزی از بیماری ممکن است:
- عفونت داخل رحمی.
- استرس عاطفی؛
- تغییرات هورمونی؛
- تومورهای غده هیپوتالاموس و غده هیپوفیز.
- دوره درمان روند تومور.
- لوسمی؛
- وراثت
علل شکل کلیوی
نوع آسیب شناسی نفروژنیک در کودکان به دلیل این واقعیت رخ می دهد که کلیه ها نمی توانند به درستی به عملکرد هورمون ضد ادراری پاسخ دهند. چنین شرایطی می تواند مادرزادی و اکتسابی باشد. با ادرار کمتر از ضایعه مرکزی مشخص می شود.
این بیماری می تواند در نتیجه آناتومی های مادرزادی آناتومی کلیه ها و ساختار آنها ، در برابر پس زمینه هیدرونفروز ، پلی کیستوز ، انسداد مزمن مجاری ادراری ، پیلونفریت مزمن ایجاد شود.
تظاهرات بیماری
علائم دیابت بیضه در کودکان می تواند به شدت یا به تدریج بروز کند. اگر سندرمهای پس از سانحه همراه با پیشرفت بیماری پس از چند ماه خود را نشان دهند ، پس از گذشت چند سال ، پژواک های عصبی عفونی -
پلی یوریا علائم اصلی دیابت مایع است
اولین نشانه هایی که باید در مورد آسیب شناسی فکر کنید ، پولیوریا و پولییدپسی هستند. کودک می تواند در هر روز حداکثر 12 لیتر آب سرد بنوشاند. مایعات گرم و آب شیرین نمی توانند احساس تشنگی مداوم را فروکش کنند. ادرار به دفعات اتفاق می افتد. در یک زمان ، کودک بیمار می تواند تا 700 میلی لیتر ادرار شفاف و بی رنگ دفع کند. تظاهرات مکرر خیس کردن تخت است ، به همین دلیل کودکان در سن مدرسه بسیار پیچیده هستند.
در مقابل پس زمینه مداوم ادرار ، کمبود آب بدن به سرعت در حال پیشرفت است. این امر به ویژه در مورد نوزادان صادق است ، زیرا آنها نمی توانند میل خود به نوشیدن را توضیح دهند. کودک شروع به کاهش وزن می کند ، پوست خشک و غشاهای مخاطی ظاهر می شود ، با اشک هیچ اشک قابل مشاهده نیست ، مقدار کمی بزاق آزاد می شود.
کودکان از تهوع مکرر ، درد شکم ، درد مفاصل و عضلات شکایت دارند. قلب و عروق خونی ، به طور معمول ، تحت تأثیر قرار نمی گیرند. برخی از نوزادان ممکن است ضربان قلب سریع و افت فشار خون داشته باشند.
کمبود بحرانی در دیابت بیضه با علائم زیر بروز می یابد:
- سردرد شدید؛
- دوره های تهوع و استفراغ؛
- اضطراب شدید؛
- کاهش شدید بینایی ، احساس حجاب در جلوی چشم.
- کاهش درجه حرارت بدن؛
- ضربان قلب
- اختلال در عملکرد شناختی؛
- کودک برای خودش ادرار می کند.
همراه با علائم دیابت بیضه ، ممکن است تغییراتی در عملکرد سایر غدد درون ریز ایجاد شود. كودك می تواند از كاكسسی ، کوتوله یا جیگانیسم (آسیب شناسی از طرف هورمون رشد) ، تاخیر در رشد ، بی نظمی های قاعدگی در نوجوانان رنج ببرد.
نوع نفروژنیک
دیابت حاملگی در دوران باردارییک شکل کلیوی مادرزادی بیماری می تواند در شش ماه اول زندگی کودک با تصویر بالینی همراه باشد. ادرار فراوان به استفاده از آنالوگ وازوپرسین پاسخ نمی دهد. والدین از بروز یبوست در کودکان ، بروز استفراغ ، تب شکایت دارند.
مقدار ادرار منتشر شده در روز به 2000 میلی لیتر می رسد. تشنج ، اختلال در آگاهی ، کاهش فشار خون ممکن است ایجاد شود.
تشخیصی
براساس داده های بالینی و آزمایشگاهی ، دیابت قند در کودکان و نوجوانان تأیید می شود. این متخصص درمان هنگامی که اولین تظاهرات بیماری ظاهر شد ، ارتباط احتمالی آنها را با آسیب مکانیکی ، نقص عصبی برقرار می کند. میزان روزانه ادرار و میزان کمبود آب بدن ، میزان پیشرفت علائم ، حضور بستگان بیمار مشخص می شود.
روش های تشخیصی زیر انجام می شود:
- اندازه گیری روزانه میزان ادرار آزاد شده (دیورز روزانه)؛
- آنالیز عمومی ادرار؛
- تجزیه و تحلیل ادرار مطابق با زیمیتسکی؛
- شفافیت وجود قند و پروتئین در تجزیه و تحلیل.
- بیوشیمی خون با محاسبه شاخص های کمی الکترولیت ، اوره ، کراتینین ، قند ، کلسترول.
- تعادل اسید و پایه.
ادرار روش اصلی تشخیص آزمایشگاهی برای مشکوک به توسعه آسیب شناسی غدد درون ریز است
تست کم آبی (غلظت)
تشخیص ، معمولاً از ساعت 6 صبح آغاز می شود. کودک معاینه مجاز به خوردن غذای کاملاً جامد است. آب و سایر مایعات باید برای مدت زمانی که پزشک معالج اعلام کرده است دور ریخته شوند (از 4 تا 6 ساعت ، در بزرگسالان - تا 24 ساعت).
این روش منحصراً در بیمارستان تحت نظر متخصصان واجد شرایط مجاز است. تأیید بیماری براساس کاهش وزن کودک و همان وزن مخصوص ادرار کم می شود.
تست با آنالوگ وازوپرسین
Desmopressin سابقاً مورد استفاده قرار می گرفت ، اکنون مینیرین بیشتر و بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. تجویز دارو با افزایش وزن مخصوص ادرار و کاهش میزان دفع آن در کودکانی که دارای شکل مرکزی دیابت مایع هستند همراه است. نوع کلیوی این بیماری با چنین تظاهرات همراه نیست.
سایر مطالعات
این روشهای تشخیصی برای شناسایی علت اصلی ایجاد فرم مرکزی بیماری ضروری است. اولویت های روش های تحقیق زیر است:
- در فرم مرکزی: اشعه ایکس جمجمه؛ MRI مغز؛ سی تی اسکن قفسه سینه و شکم.
- با نوع نفروژنیک: سونوگرافی کلیه ها؛ تست آدیس-کاکوفسکی؛ اوروگرافی ترشحی.
مهم! متخصص چشم ، جراح مغز و اعصاب ، متخصص مغز و اعصاب.
تمایز تشخیص
برای تشخیص صحیح ، لازم است دیابت مایع و آن دسته از آسیب شناسی هایی که با علائم مشابهی بروز می کنند ، تمایز قائل شویم. ویژگی ها و تفاوت ها در جدول نشان داده شده است.
| تمایز با چیست؟ | چه بیماری | تفاوتهای اصلی |
| روان پریشی روانی | تولید بیش از حد ادرار به دلیل اختلالات روانی | داده های آزمایشگاهی مشابه هستند. برای تفاوت ، از یک آزمایش کم آبی استفاده می شود: مقدار دفع ادرار کاهش می یابد ، وزن مخصوص افزایش می یابد ، حالت کلی سلامت تغییر نمی کند |
| نارسایی کلیه | آسیب شناسی کلیه ها ، که با نقض کلیه عملکردها منجر به اختلالات الکترولیت آب ، نیتروژن و سایر فرآیندهای متابولیک می شود. | پلی اوریای جزئی ، وزن مخصوص در محدوده 1010-1012 ، مواد پروتئینی و سیلندرها در تجزیه و تحلیل ادرار تعیین می شوند ، فشار خون بالاتر از حد طبیعی است |
| دیابت قندی | کمبود تولید انسولین لوزالمعده یا از بین رفتن حساسیت سلول و بافت به آن | در تجزیه و تحلیل خون و ادرار ، قند تشخیص داده می شود ، وزن مخصوص ادرار زیاد است. به ندرت ، اما ترکیبی از دیابت و دیابت در یک بیمار امکان پذیر است |
| هایپرپاراتیروئیدیسم | تولید بیش از حد هورمون توسط غدد پاراتیروئید | وزن مخصوص ادرار کمی کاهش می یابد ، مقدار کلسیم در مایعات بدن افزایش می یابد |
| سندرم آلبرایت | ناهنجاری استخوانی با جایگزینی آن توسط عناصر غضروف مانند | مقدار زیادی کلسیم و فسفر در ادرار دفع می شود که منجر به آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی می شود |
| هایپرالدوسترون | تولید بیش از حد هورمون آلدوسترون توسط غدد آدرنال | علاوه بر پلی اوری ، گرفتگی ، حساسیت به اختلال و افزایش فشار خون مشخصه است. در خون مقدار کمی پتاسیم ، کلرید ، سدیم زیادی وجود دارد |
| نفرونفتیس فنکونی | آسیب شناسی ارثی که در سن پیش دبستانی بروز می کند. با تشکیل کیست در بافت کلیه در سطح مجاری جمع آوری مشخص می شود | با پیشرفت بیماری ، سطح بالای اوره ظاهر می شود ، اسیدیته خون به سمت اسیدوز ، سطح پتاسیم خون پایین در حال تغییر است |
ویژگی های درمان کودکان
اول از همه ، رژیم غذایی توصیه می شود. بچه ها هنگام پخت غذا نمک نمی خورند. غذا باید مکرر باشد ، اما در بخش های کوچک. آنها میزان میوه و سبزیجات را در رژیم غذایی ، لبنیات و ماهی افزایش می دهند. کودکان باید به اندازه دلخواه بنوشند. این برای جلوگیری از کم آبی بدن ضروری است. به بچه ها آب معمولی ، چای ضعیف ، آب میوه های رقیق شده و نوشیدنی های میوه داده می شود.
درمان این بیماری بستگی به این دارد که دیابت بیضه در چه مواردی وجود دارد. با شکل اصلی بیماری ، از درمان جایگزینی با معرفی داروهای ضد هورمون مبتنی بر هورمون استفاده می شود.
به کودکان توصیه می شود از قرص Desmopressin یا Adiurekrin به شکل پماد استفاده کنند. داروهای باقی مانده به عنوان پودری برای استنشاق از طریق بینی در دسترس هستند. آنها برای استفاده کودکان ناخوشایند هستند ، زیرا استنشاق ممکن است باعث شود این دارو به چشم بیاید.
ممکن است کودکان داروی کلرپروپامید را تجویز کنند. این ماده در درمان دیابت غیر وابسته به انسولین مورد استفاده قرار می گیرد ، اما با وجود یک شکل غیر قندی از این بیماری قادر است روزانه روزانه را به نصف کاهش دهد. باید به خاطر داشت که یک دارو می تواند قند خون را کاهش دهد ، بنابراین کنترل گلیسمی با روش های آزمایشگاهی مهم است.
مینیرین - یکی از نمایندگان آنالوگهای هورمون ضد دیورتیک است
پیش نیاز برای درمان دیابت مرکزی از بین بردن علت ایجاد آن است. هر زمان ممکن باشد ، فرآیندهای تومور روی آن انجام می شود ؛ آنتی بیوتیک ها ، NSAID ها ، آنتی هیستامین ها و عوامل کم آبی بدن برای عفونت ها تجویز می شوند.
اگر یک فاکتور خود ایمنی در مکانیسم توسعه بیماری وجود داشته باشد ، استفاده از داروهای هورمونی بسیار مهم است. اگر آسیب شناسی در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، اثربخشی چنین درمانی مشاهده می شود.
درمان بیماری کلیوی
در این حالت ، درمان خاص وجود ندارد. دیورتیک های تیازیدی اثربخشی را نشان می دهند. نتیجه افزایش غلظت اسمزی ادرار و کاهش متناسب حجم آن است. یک عمل مشابه به شما امکان دستیابی به NSAID را می دهد. برای تقویت اثربخشی ، این دو گروه از داروها با هم ترکیب می شوند.
پیش آگهی نتیجه بیماری بستگی به علت وقوع آن دارد. کودکان باید توسط یک متخصص غدد تحت معاینه قرار بگیرند و یکبار در هر ماه یکبار آزمایش های آزمایشگاهی انجام شوند. معاینات چشم پزشکی و مغز و اعصاب هر شش ماه ، CT و اشعه ایکس سر یک بار در سال.
