دیابت بیماری پیچیده ای نامیده می شود که با نقض کلیه فرایندهای متابولیکی در بدن انسان که در برابر زمینه نقص انسولین مطلق یا نسبی رخ می دهد ، مشخص می شود. مقیاس پاتولوژی تعداد زیادی دارد و این مربوط به هیچ کشور خاص نیست بلکه به کل جمعیت کره زمین مربوط می شود.
دیابت نوع 2 در بین تمام تظاهرات آسیب شناسی غدد درون ریز جایگاه اصلی دارد. حدود 85٪ از کل موارد کلینیکی را تشکیل می دهد. این شکل از دیابت در سالهای اخیر جوان تر شده است. اگر پیش از این 45 سال پس از 45 سال بیماری تشخیص داده شده بود ، اکنون موارد بروز شکل مستقل از انسولین حتی در کودکان شناخته شده است.
آمارها نشان می دهد که در اولین تماس با پزشک معالج ، اکثر بیماران حتی به تشخیص اصلی خود شک نمی کنند. آنها با شکایت از اختلال در بینایی ، زخم های اندام تحتانی غیر بهبود یافته ، درد در قلب و پاها همراه هستند. این امر نیاز به تشخیص زودرس و انتخاب روش های درمانی برای این بیماری را توضیح می دهد. در مورد درمان دیابت نوع 2 ، طرح ها ، اصول ، ویژگی های مدیریت بیمار در مقاله بحث شده است.
کمی در مورد خود بیماری
علت اصلی ابتلا به بیماری "شیرین" نوع 2 ، کاهش حساسیت سلولها و بافتهای محیطی بدن به عملکرد انسولین است. انسولین یک ماده فعال هورمون در لوزالمعده است که با انتقال آن به سلول ها وظیفه کاهش سطح قند خون را دارد. در مورد این آسیب شناسی ، آهن مقدار کافی انسولین تولید می کند ، اما بافت ها به سادگی "آن را نمی بینند".
افزایش قند خون هنگامی رخ می دهد که فعالیت سلولهای ترشحی انسولین لوزالمعده به نصف کاهش یابد. برای مدت طولانی ، آسیب شناسی بدون علامت است ، اگرچه در سطح رگ های خونی نیز تغییراتی در حال انجام است.
خطر بروز عوارض جدی ایجاد می شود اگر شاخص های آزمایش از آستانه زیر عبور کنند:
- میزان قند قبل از غذا بیش از 6.5 میلی مول در لیتر است.
- شاخص های گلیسمی چند ساعت پس از مصرف مواد غذایی در بدن بالاتر از 8 میلی مول در لیتر.
- تعداد هموگلوبین گلیکوزیله شده بالاتر از 7٪ است.
قند خون بالا نشانه اصلی توسعه آسیب شناسی است
به همین دلیل پاسخ دادن به این سؤال که آیا دیابت نوع 2 قابل درمان است ، بسیار دشوار است. در واقع ، اکثر بیماران برای مدت طولانی مشکوک نیستند که یک بیماری پاتولوژیک داشته باشد.
مشخص شده است که شیوه زندگی نادرست ، خطاهای تغذیه ای ، وزن غیر طبیعی بدن عواملی هستند که باعث ایجاد بیماری در مقابل زمینه حضور مستعد ژنتیکی برای آن می شوند. در عین حال ، تأثیر فعال بر روی این عوامل تا حدودی اجازه می دهد تا روند فرآیندهای متابولیکی را بازیابی کنند ، شاخص های قند را در حد قابل قبول نگه دارند و از پیشرفت بیماری جلوگیری می کنند.
اصول درمانی
طب مدرن از روشهای زیر برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می کند:
- رژیم
- تمرینات فیزیوتراپی؛
- قرص های کاهش دهنده قند؛
- انسولین درمانی
رژیم درمانی
متأسفانه رهایی از دیابت نوع 2 امکان پذیر نیست. روش های نوین درمان sah. دیابت می تواند به وضعیت جبران خسارت برسد ، که در آن سطح گلیسمی تقریبا طبیعی باشد ، باعث ایجاد عوارض نمی شود. یکی از این روشها اصلاح رژیم غذایی است.
قوانین اساسی رژیم درمانی برای بیماران دیابتی وابسته به انسولین:
- تغذیه کسری مکرر.
- امتناع قند و غذاهایی که دارای تعداد شاخص گلیسمی بالا هستند.
- گنجاندن در رژیم غذایی محصولاتی که فیبر و فیبر رژیم غذایی را در ترکیب دارند.
- مقدار کافی پروتئین در بدن؛
- رعایت دقیق مصرف کالری روزانه؛
- استفاده از سبزیجات و میوه ها؛
- امتناع از مشروبات الکلی.
یک متخصص تغذیه واجد شرایط به توسعه اولین منوی فردی کمک می کند
مهم است که به یاد داشته باشید که در حین پخت و پز باید به تصفیه حرارتی بخار متوسل شوید ، ظرف ها را در فر ، روی کوره ، پخت و پز کنید. بهتر است از محصولات سرخ شده ، دودی ، نمکی و همچنین کلوچه و شیرینی ها بر اساس آرد گندم درجه یک یا درجه اول خودداری کنید.
محصولات ممنوع عبارتند از:
- سوسیس؛
- مواد غذایی کنسرو شده با کره؛
- گوشت و ماهی های چرب؛
- سس مایونز ، سس فروشگاه؛
- آب گازدار؛
- محصولات لبنی پر چرب؛
- محصولات نیمه تمام؛
- فست فود
مهم است که سبزیجات ، میوه ها ، سبزیجات زیادی ، غلات را در منوی فردی قرار دهید. گوشت و ماهی باید از انواع کم چرب باشند ، غذاهای دریایی مجاز است.
فعالیت بدنی
تأثیر مثبت ورزش و فعالیت بدنی بر بهزیستی و وضعیت یک دیابتی از مدت ها قبل شناخته شده است. بارهای کافی نه تنها می تواند قند خون را کاهش دهد بلکه حساسیت بافت های محیطی را نسبت به عملکرد هورمون لوزالمعده افزایش می دهد (این امر باعث می شود آنها برای دو نوع اصلی "بیماری شیرین" مفید باشند).
با این حال ، همه بیماران ورزش درمانی باعث پاسخ مشابه نمی شوند. این می تواند انواع مختلفی داشته باشد:
- شاخص های قند به میزان قابل توجهی تغییر نمی کنند و یا اندکی کاهش می یابند تا به حد طبیعی برسند.
- گلیسمی به تعداد بسیار کمی پایین می آید.
- سطح گلوکز خون افزایش می یابد.
یوگا - مجموعه مجاز ورزشهای دیابت
گزینه دوم در صورت جبران جبران بیماری زمینه ای رخ می دهد. فعالیت بدنی باعث نقض مصرف گلوکز توسط دستگاه عضله شده و روند قند خون را تقویت می کند. دانشمندان ثابت کرده اند که ورزش درمانی تنها در صورتی مناسب است که سطح گلیسمی از 14 میلی مول در لیتر تجاوز نکند.
درمان دیابت نوع 2 شامل موارد زیر است:
- یوگا
- شنا
- پیاده روی
- دوچرخه سواری؛
- اسکی
ورزش بر روی افراد دیابتی به شرح زیر است:
- افزایش حساسیت به انسولین؛
- کاهش تری گلیسیرید و کلسترول بد؛
- عادی سازی سیستم انعقادی خون.
- ویسکوزیته خون را کاهش داده و از فرآیندهای پاتولوژیک چسبندگی پلاکت جلوگیری می کند.
- کاهش تعداد فیبرینوژن.
- برون ده قلبی را افزایش دهید.
- تقاضای اکسیژن میوکارد را کاهش دهید.
- شاخص های فشار خون را عادی کنید.
- گردش خون را بهبود می بخشد.
پیوند بین چاقی و انتخاب درمان
وزن پاتولوژیک بدن یکی از عوامل تحریک آمیز دیابت غیر وابسته به انسولین است. مشخص است که میل به خلاص شدن از بیماری دیابت تنها در صورت مبارزه با چاقی قابل تحقق است. اگر بیمار 5-7 کیلوگرم از دست داده باشد ، با اطمینان می توان گفت که امکان دستیابی به جبران خسارت 50-60٪ افزایش می یابد.
عادی سازی وزن یکی از مراحل درمانی است
کلیه بیمارانی که در ابتدا نوع 2 "بیماری شیرین" تشخیص داده شده است ، به گروههای زیر تقسیم می شوند:
- بیماران با وزن طبیعی یا کاهش وزن (شاخص توده بدنی کمتر از 25).
- بیماران چاق (شاخص از 25 تا 40 متغیر است).
- بیماران مبتلا به چاقی مرض (BMI بالای 40).
چنین تقسیم دیابتی ها به گروه ها به پزشک متخصص غدد اجازه می دهد تا توانایی های بالقوه لوزالمعده را ارزیابی کند و رژیم درمانی مناسب را انتخاب کند.
BMI کمتر از 25
داروهای مدرن دیابت نوع 2برای سعی در درمان دیابت نوع 2 در چنین بیمارانی ، باید از رژیم درمانی و ورزش استفاده شود. استفاده از انسولین درمانی ممکن است ، زیرا احتمال وجود کمبود انسولین مطلق بسیار زیاد است. به عنوان یک قاعده ، تزریق انسولین فقط برای متوقف کردن اولین وضعیت پاتولوژیک استفاده می شود.
سپس از داروی متفورمین به صورت مونوتراپی یا همراه با اینسترین استفاده کنید. در صورت عدم اثربخشی ، آنها دوباره به تزریق هورمون یا استفاده از پمپ انسولین تغییر می کنند.
BMI 25-40
این گروه از بیماران گسترده ترین است. در اینجا ، اصلاح تغذیه ، فعالیت بدنی و اصلاح شیوه زندگی در احتمال درمان تعیین کننده تلقی می شود. مطالعات بالینی تأیید کرده است که تنها با تغییر در شیوه زندگی ، هر دهم بیمار می تواند از مصرف قرص های کاهش دهنده قند در هر سال امتناع ورزد.
برای بیماران با BMI 25 تا 40 ، گروههای دارویی زیر توصیف می شوند:
- متفورمین؛
- مهار کننده های آلفا گلوکزیداز؛
- آنالوگ incretins.
یک چهارم یا شش ماه یک بار باید این طرح بررسی شود که مطابق آن بیمار معالجه شود. اگر میزان قند موجود در جریان خون در تعداد زیاد باقی بماند و وزن بیمار به سرعت افزایش یابد ، ممکن است تعیین قرص های اضافی برای کاهش قند غیر موجه باشد. پزشک باید مقدار زیادی از درمان را پیشنهاد کند. برعکس ، ممکن است بخشی از وجوه فسخ شود.
غدد درون ریز - متخصصی که به مبارزه با غدد درون ریز کمک خواهد کرد
اگر بیمار موفق به از دست دادن وزن شود یا وزن وی در همان سطح باقی بماند ، باید احتمال تجویز انسولین در نظر گرفته شود ، اما تنها در صورت تایید عدم وجود آسیب شناسی همزمان. ما در مورد بیماری های زیر صحبت می کنیم:
- سل
- اچ آی وی
- فرآیندهای تومور
- نارسایی قشر آدرنال.
BMI بالای 40
چنین بیمارانی ، به طور معمول ، یک سبک زندگی غیرفعال را هدایت می کنند ، از غذاهای آشغال سوء استفاده می کنند. درمان دیابت در بیماران گروه بسیار دشوار است. انتخاب داروهایی که نه تنها گلیسمی را تنظیم می کنند بلکه وزن بدن را نیز کاهش می دهد یا حداقل آن را در سطح پایدار حفظ می کند بسیار مهم است.
متخصصان غدد درونریز ترکیبی از متفورمین و آنالوگ های پپتید-1 مانند گلوکاگون را انتخاب می کنند.
درمان دارویی
مواردی وجود دارد که لازم است به سرعت عادی وضعیت بیمار و سطح پارامترهای بالینی و متابولیکی آن انجام شود. برای این منظور ، رژیم درمانی زیر را انتخاب کنید:
- تزریق با محلول Reopoliglukin؛
- انتصاب کبد محافظت کننده (داروهای محافظت از کبد در برابر اثرات منفی) - Essentiale-forte ، کارسیل؛
- درمان آنزیمی - Mezim، Panzinorm؛
- ویتامین های سری B و اسید اسکوربیک به صورت تزریق.
- آنتی بیوتیک ها در حضور پاتولوژی های باکتریایی همزمان از کلیه ها.
- آرام بخش (در صورت بی خوابی)؛
- درمان علامتی (به عنوان مثال ، درمان برفک ، درمان زخم های استوایی ، ترمیم قدرت).
گروه اصلی قرص های کاهش دهنده قند هستند. انتخاب ترکیب آنها بستگی به شدت وضعیت بیمار ، سن و وضعيت وی ، وزن بدن ، ارقام گلیسمی دارد.
مهارکنندگان آلفا گلوکوزیداز
این داروها با هدف کاهش سرعت جذب ساکاریدها از طریق دیواره های روده به داخل خون انجام می شود. یک داروی موثر گلوکوبای مبتنی بر آکاربوز است. این دارو با وجود ضعف بر شاخص های گلوکز مطابق با رژیم درمانی ، در صورت عدم کارآیی درمان با متفورمین ، همراه با هایپرگلیسمی شدید پس از خوردن غذا در پس زمینه معرفی داروهای انسولین ، تجویز می شود.
محصول آلمانی بسیار مؤثر
این دارو نه تنها پس از خوردن غذا قادر به عادی سازی قند خون است. بلکه سطح کلسترول و تری گلیسیریدهای "بد" را نیز کاهش می دهد. نکته مهم این است که این دارو باعث کاهش جدی گلیسمی خون نمی شود و به همین دلیل امکان استفاده از آن در معالجه سالمندان فراهم می شود.
آماده سازی سولفونیل اوره
اگر دیابت درمان نشود ، حداقل می توان جبران کرد ، آماده سازی مبتنی بر سولفونیل اوره اجازه می دهد. نشانه هایی برای انتصاب آنها:
- عدم اثربخشی ترکیبی از رژیم غذایی و فعالیت بدنی کافی؛
- وجود پاتولوژی نوع 2 در بیماران با شاخص توده بدنی طبیعی یا زیاد ، هنگامی که با دوزهای اندک انسولین انسولین جبران شد ، جبران شد.
موارد منع مصرف:
- 1 نوع "بیماری شیرین"؛
- دوره تحمل کودک و شیردهی؛
- کما؛
- جبران خسارت در صورت وجود بیماریهای منشاء عفونی.
- مستعد کاهش شدید قند خون.
- مداخلات جراحی
نمایندگان گروه:
- گلیبورید؛
- گلیکلازید؛
- تولبوتامید؛
- کلرپروپامید.
بیگوانیدها
در صورت عدم کارآیی قرار ملاقات سایر روشها ، به طور گسترده برای وزن بدن از نظر آسیب شناسی بیمار استفاده می شود. نمایندگان - Metformin ، Buformin. این داروها گلوکونوژنز را کند می کنند ، جذب قند در دستگاه گوارش را کاهش می دهند ، عملکرد انسولین را تقویت می کنند ، تعداد گیرنده های حساس روی سلول ها و بافت ها را افزایش می دهند.
یک متخصص غدد درون ریز واجد شرایط می گوید که چگونه می توان دیابت نوع 2 را با این گروه از داروها درمان کرد. ترکیبی از متفورمین و سولفونامیدها امکان پذیر است.
انسولین درمانی
درج تزریق هورمونی در رژیم درمانی در موارد زیر ذکر شده است:
- بارداری
- وجود آسیب شناسی عروقی.
- عوارض قلبی؛
- کاهش وزن و افزایش کتواسیدوز.
- عملیات؛
- آسیب شناسی عفونی؛
- عدم اثربخشی درمان با داروهای هیپوگلیسمی.
انسولین به صورت زیر جلدی در دیواره قدامی شکم ، باسن ، شانه ها ، باسن تزریق می شود
متخصص غدد می تواند یک رژیم طولانی یا کوتاه مدت برای استفاده از داروی هورمونی انتخاب کند. نمایندگان انسولین موجود در این طرح:
- Actrapid؛
- عایق کاری؛
- هومولین P؛
- نوار؛
- هومولین L؛
- Ultralent BOC؛
- انبار-N-انسولین.
ASD
ما می توانیم دیابت نوع 2 را درمان کنیم یا نه ، و بیماران با تمام وجود سعی می کنند با استفاده از درمان با داروهای مردمی ، روشهای غیر سنتی به نتیجه مطلوب درمان برسند. ASD (محرک ضد عفونی کننده Dorogov) چنین روشی غیر متعارف است.
این آماده سازی بر اساس وعده غذایی اسکلتی عضلانی حیوانات حاصل از عملیات حرارتی تهیه می شود. از اسیدهای کربوکسیلیک ، هیدروکربن ها ، گوگرد ، پلی آمیدها و آب تشکیل شده است. این ابزار با هدف فعال کردن نیروهای ایمنی بدن ، تحریک سلولهای ترشحی انسولین ، عادی سازی فرایندهای متابولیک انجام شده است.
سوال در مورد اینکه آیا می توان دیابت نوع 2 را درمان کرد ، توسط هر بیمار که با این آسیب شناسی شدید روبرو شده است ، تعجب می کند. متأسفانه در این مرحله از پزشکی روش هایی وجود ندارد که بتواند 100٪ مسئله درمان را برطرف کند. اگر چنین مواردی مشخص شود که شخصی دیابت نوع 2 را درمان می کند ، به احتمال زیاد ما در مورد پیوند عضو و تغییر کامل شیوه زندگی صحبت می کنیم.
