کما دیابتی

دیابت قندی یک بیماری جدی است که در آن تقریباً کلیه فرآیندهای متابولیکی در بدن نقض می شود که منجر به نقص اندام ها و سیستم های مختلف می شود. یکی از جدی ترین عوارض دیابت می تواند یک کما دیابتی باشد. در صورت عدم ارائه مراقبت های فوری پزشکی به موقع ، عواقب کما در دیابت می تواند برای قربانی کشنده باشد.

انواع کما دیابتی

انواع مختلفی از اغما در دیابت وجود دارد ، این به این دلیل است که عدم تعادل هورمونی ناشی از این بیماری بر بسیاری از فرآیندهای بدن تأثیر می گذارد و بسته به غالب بودن عوامل مکانیسم های جبرانی در یک جهت یا جهت دیگر ، یک دیابتی می تواند یک اغما باشد:

• کتواسیدوتیک؛
• Hyperosmolar؛
• لاکتاسیدمیک؛
• هیپوگلیسمی

چنین تنوع گونه ای از کاما ، در صورت عدم درمان یا عدم کفایت آن ، تمام شدت دیابت را توصیف می کند. همه موارد فوق فوق از عوارض حاد دیابت است ، با این وجود برای رشد برخی از آنها یک فاصله زمانی نسبتاً طولانی لازم است. بیایید نگاهی دقیق تر به هر شرایط و پیامدهای آن برای بدن بیمار بیاندازیم.

علائم اولیه یک کما دیابتی را می توان با آزمایش قند خون مشکوک کرد.

کتواسیدوتیک

این نوع اغما علیرغم شدت بیماری ، به آرامی توسعه می یابد و با جبران فرآیندهای متابولیکی در بدن یک دیابتی همراه است. یک بیماری کتواسیدوتیک با کمبود انسولین نسبی یا مطلق می تواند رخ دهد. کتواسیدوز چیست؟

مکانیسم توسعه کما ketoacidotic

در نتیجه نقض متابولیسم کربوهیدرات ، کمبود انرژی در سلول ها شروع می شود (قند کامل در خون) ، به همین دلیل فرایند لیپولیز - تجزیه چربی ها فعال می شود. تسریع در متابولیسم اسید چرب رخ می دهد ، که منجر به تشکیل تعداد بیشتر محصولات متابولیسم متابولیسم لیپیدها - بدن کتون می شود. به طور معمول ، بدن کتون از طریق دستگاه ادراری در ادرار دفع می شود ، اما افزایش سریع غلظت اجسام کتون در خون را نمی توان با کار کلیه ها جبران کرد ، که منجر به ایجاد کما کتواسیدوتیک می شود.

3 مرحله متوالی توسعه کما کتواسیدوتیک وجود دارد:

• کتواسیدوز خفیف می تواند چند هفته طول بکشد. علائم خفیف است.
• جبران خسارت كتواسيدوز ، علائم كتواسيدوز در حال افزايش است.
• در واقع کما.

علائم و عواقب آن

کما برای دیابت

وضعیت کتواسیدوتیک نتیجه جبران طولانی مدت دیابت است. این کلینیک با ایجاد چنین کما از نظر طبیعت عجیب و غریب است و شامل علائمی همچون:

• ضعف و ضعف شدید.
• عطش بزرگ و مقدار زیادی ادرار.
• خواب آلودگی ، کاهش اشتها ، حالت تهوع.
• بوی استون هنگام تنفس.
• سرخ شدن روی گونه ها.

در خون بیماران قند خون بسیار زیاد است - بیش از 16 میلی مول در لیتر؛ کتونمی بیش از 0.7 میلی مول در لیتر؛ تا 50 گرم قند در ادرار تشخیص داده می شود.

کما کتواسیدوتیک نیاز به درمان فوری دارد ، در غیر این صورت می تواند منجر به از بین رفتن دائم انواع فعالیت های رفلکس و آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی شود.

هایپراسمولار

کما hyperosmolar یا به نام دیگری به نام کما hyperglycemic نامیده می شود - نتیجه افزایش قابل توجه غلظت گلوکز در خون بیمار. کما hyperosmolar یک درجه شدید از اختلال در متابولیسم کربوهیدرات است ، با افزایش فشار اسمزی در قسمت مایع خون - پلاسما ، که منجر به نقض خصوصیات رئولوژیکی (فیزیکی و شیمیایی) خون و فعالیت همه ارگان ها می شود. با کما قند خون ، افزایش قند خون بیش از 30 میلی مول در لیتر با یک هنجار بیشتر از 6 میلی مول در لیتر قابل ذکر است.

نشانه شناسی

قربانی تا شوک کم آبی بدن کم آبی شدید دارد. غالباً قبل از ایجاد کما هایپراسمولار ، بیمار به هیچ وجه نمی داند که مبتلا به دیابت است. این نوع کما بیشتر در افراد بالای 50 سال در برابر پس زمینه دوره نهفته دیابت نوع 2 ، یعنی مقاوم به انسولین ، ایجاد می شود. به ترتیب ، قند خون به تدریج ایجاد می شود و علائم به آهستگی رشد می کند. علائم اصلی عبارتند از:

• ضعف عمومی؛
• خشک شدن غشاهای مخاطی و تشنگی؛
• خواب آلودگی
• افزایش ادرار؛
• کاهش کشش پوست.
• تنگی نفس.

علائم ممکن است فوراً مشاهده نشوند ، خصوصاً در مردانی که تمایل دارند مشکلات خود را پنهان کنند.

عواقب

با تصحیح به موقع کما قند خون ، آسیب مغزی با افزودن اختلالات عملکردی مداوم از هر عضو ممکن است. میزان مرگ و میر در کما hyperosmolar به 50٪ می رسد و بستگی به سرعت تشخیص این بیماری و شروع اقدامات درمانی دارد.

لاکتاسیدمی

کما لاکتاسیدمیک نیز به اسید لاکتیک گفته می شود و کمتر از سایر انواع شرایط اضطراری در دیابت ایجاد می شود. کما لاکتاسیدمی خطرناکترین بیماری حاد ، مرگ و میر است که در آن به 75٪ می رسد. این شرایط می تواند با توجه به شرایط تحریک آمیز ایجاد شود:

• خونریزی گسترده؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• فرایند عفونی عمومی؛
• فعالیت بدنی سنگین؛
• نقص کلیوی یا کبدی.

تصویر بالینی

وضعیت بیماران به سرعت رو به زوال است ، روند منفی وجود دارد. شروع معمولاً ناگهان است و علائم آن به طور چشمگیری دیده می شود. توجه داشته باشید دیابتی ها:

• درد و ضعف عضلانی شدید.
• خواب آلودگی یا برعکس بی خوابی.
• تنگی نفس شدید.
• درد شکم با استفراغ.

با وخیم تر شدن وضعیت ، ممکن است تشنج یا عارضه فلج همراه با پارس عضلانی ایجاد شود. این علائم در نتیجه آسیب مغزی به دلیل کمبود انرژی و نقض ترکیب یونی پلاسما ایجاد می شود. حتی با درمان مناسب و به موقع ، پیش آگهی قربانی کما لاکتازیدمی ضعیف است.

هیپوگلیسمی

شایع ترین نوع کما که در اثر کاهش شدید قند خون ایجاد می شود. کما هیپوگلیسمی به سرعت و بیشتر ایجاد می شود و بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 را با دوز اشتباه انسولین یا فعالیت بدنی خیلی زیاد تحت تأثیر قرار می دهد.

کاهش قند خون با غلظت ناکافی انسولین در خون رخ می دهد ، که منجر به انتقال همه گلوکز از پلاسما به سلول می شود. اول از همه ، بافت عصبی مغز شروع به رنج از فقدان گلوکز می کند ، که مشخصه کلینیک این بیماری است.

علائم

کما هیپوگلیسمی همراه با توسعه متوالی علائم است:

• شروع شدید گرسنگی؛
• افزایش سریع ضعف و خواب آلودگی.
• تهوع اندام؛
• ظاهر لرز و سرد و عرق چسبنده؛
• از دست دادن هوشیاری.
• نفس نادر

عواقب

با ارائه سریع مراقبت های اورژانس ، که مستلزم معرفی محلول گلوکز 40٪ به صورت داخل وریدی است ، کما هیپوگلیسمی به سرعت متوقف می شود و وضعیت بیمار به حالت عادی باز می گردد. اگر کسی در نزدیکی قربانی نباشد و هیپوگلیسمی ایجاد شود ، ممکن است قربانی دچار اختلالات شدید سیستم عصبی مرکزی شود ، تا زوال عقل و از بین رفتن برخی عملکردها.

براساس اطلاعات دریافت شده ، نتیجه گیری خود را نشان می دهد - سلامتی خود را به خطر نیندازید ، از درمان دیابت غافل شوید. عواقب کما دیابتی ، از ناتوانی موقت خفیف ، می تواند بسیار متنوع باشد. تا ناتوانی عمیق و مرگ. بنابراین مراقب سلامتی خود باشید ، به موقع معاینه شوید و توصیه های پزشک خود را دنبال کنید.