چه موقع تشخیص داده می شود؟

هر ساله تعداد مبتلایان به دیابت به طور پیوسته در حال افزایش است. آسیب شناسی در مراحل بعدی مشخص می شود ، بنابراین رهایی از آن کاملاً غیرممکن است. ناتوانی زودرس ، ایجاد عوارض مزمن ، مرگ و میر زیاد - این چیزی است که این بیماری مملو از آن است.

دیابت اشکال مختلفی دارد ؛ ممکن است در افراد مسن ، زنان باردار و حتی کودکان بروز کند. تمام علائم و نشانه های بیماریهای پاتولوژیک با یک چیز متحد می شوند - هایپرگلیسمی (افزایش تعداد گلوکز در خون) ، که با روش آزمایشگاهی تأیید می شود. در مقاله ، ما در نظر خواهیم گرفت كه قند خون در چه سطحی از بیماری قند را تشخیص می دهند ، معیارهای تأیید شدت این بیماری را با چه آسیب شناسی هایی انجام می دهند كه تشخیص دیفرانسیل بیماری را انجام می دهند.

چه نوع بیماری و چرا بوجود می آید

دیابت قندی به عنوان یک آسیب شناسی مزمن در نظر گرفته می شود که ناشی از عدم تولید کافی هورمون انسولین یا اختلال در عملکرد در بدن انسان است. گزینه اول برای بیماری نوع 1 معمولی است - وابسته به انسولین. به دلایل متعددی ، دستگاه انسولین لوزالمعده قادر به ترکیب مقدار ماده فعال هورمونی نیست که برای توزیع مولکولهای قند از جریان خون به داخل سلولها در حاشیه ضروری است.

در نوع دوم (دیابت وابسته به انسولین) ، آهن هورمون کافی تولید می کند ، اما تأثیر آن بر روی سلول ها و بافت ها خود را توجیه نمی کند. محیط پیرامون انسولین را نمی بیند ، به این معنی که قند نمی تواند با کمک آن وارد سلول شود. نتیجه این است که بافت ها گرسنگی انرژی را تجربه می کنند و تمام گلوکز ها به مقدار زیادی در خون باقی می مانند.

علل شکل پاتولوژی وابسته به انسولین عبارتند از:

• وراثت - اگر خویشاوند بیمار وجود داشته باشد ، شانس "ابتلا" به همان بیماری چندین بار افزایش می یابد.
• بیماری های منشأ ویروسی - ما در مورد اوریون ، ویروس Coxsackie ، سرخچه ، انتروو ویروس ها صحبت می کنیم.
• وجود آنتی بادی های سلولهای لوزالمعده که در تولید هورمون انسولین نقش دارند.

نوع 1 "بیماری شیرین" توسط نوع مغلوب ، نوع 2 - توسط غالب به ارث می رسد

دیابت نوع 2 لیست قابل توجهی از دلایل احتمالی دارد. این موارد عبارتند از:

• تمایل ارثی؛
• وزن زیاد بدن - هنگامی که با آترواسکلروز ، فشار خون بالا همراه است ، عامل بسیار وحشتناک است.
• سبک زندگی بی تحرک؛
• نقض قوانین تغذیه سالم؛
• آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی در گذشته؛
• تأثیر مداوم استرس.
• درمان طولانی مدت با داروهای خاص.

فرم حاملگی

تشخیص دیابت حاملگی برای خانمهای باردار که در آنها بیماری دقیقاً بر خلاف موقعیت "جالب" آنها بوجود آمده است ، انجام می شود. مادران انتظار بعد از هفته بیست و چهارم از تولد نوزاد با آسیب شناسی روبرو می شوند. مکانیسم توسعه شبیه به نوع دوم بیماری است ، یعنی لوزالمعده یک زن مقدار کافی از ماده فعال هورمون را تولید می کند ، اما سلول ها حساسیت خود را نسبت به آن از دست می دهند.

معیارهای تشخیصی بیماری در بیماران غیر باردار

تعدادی شاخص وجود دارد که براساس آنها تشخیص دیابت تأیید می شود:

• میزان قند موجود در جریان خون که با مصرف ماده بیولوژیکی از یک ورید پس از 8 ساعت ناشتا (یعنی روی معده خالی) تعیین می شود ، بالاتر از 7 میلی مول در لیتر است. اگر در مورد خون مویرگی (از انگشت) صحبت کنیم ، این رقم 6.1 میلیمول در لیتر است.
• وجود علائم و شکایات بالینی بیمار در ترکیب با ارقام گلیسمی بالاتر از 11 میلی مول در لیتر در هنگام مصرف مواد در هر زمان ، صرف نظر از مصرف مواد غذایی به بدن.
• وجود گلیسمی بیش از 11 میلی مول در لیتر در برابر زمینه آزمایش فشار قند (GTT) ، یعنی 2 ساعت پس از استفاده از محلول شیرین است.

GTT با گرفتن خون وریدی قبل و 1-2 ساعت پس از استفاده از محلول با پودر گلوکز انجام می شود

HbA1c چیست و برای چه هدفی تعیین می شود؟

HbA1c یکی از معیارهایی است که به شما امکان می دهد وجود دیابت را برقرار کنید. این هموگلوبین گلیکوزی شده (گلیکوزیله) شده است و میانگین گلیسمی را در سه ماهه آخر نشان می دهد. HbA1c معيار دقيق و قابل قبولي در مورد تاييد وجود هيپرگلليسمي مزمن در نظر گرفته مي شود. با استفاده از آن ، می توانید خطر بروز عوارض "بیماری شیرین" را نیز در بیمار محاسبه کنید.

برای تشخیص دیابت:

• اگر اعداد بالاتر از 6.5٪ باشد ، تشخیص داده می شود. در صورت عدم وجود علائم بیماری ، تجزیه و تحلیل مكرر لازم است تا اطمینان حاصل شود كه نتیجه قبلی كاذب مثبت نبوده است.
• این تجزیه و تحلیل برای کودکانی که مشکوک به وجود آسیب شناسی غدد درون ریز هستند انجام می شود ، که با توجه به نتایج آزمایشات آزمایشگاهی توسط یک تصویر بالینی واضح و سطح گلوکز بالا تأیید نشده است.

برای تعیین گروه بیماران در معرض خطر بالای ابتلا به این بیماری:

تشخیص دیابت در کودکان

• بیمارانی که علائم اختلال در تحمل گلوکز دارند ، باید آزمایش شوند زیرا یک آزمایش معمول قند خون قادر به بازتاب تداوم بیماری نیست.
• این تجزیه و تحلیل برای بیمارانی که ارزیابی قبلی از هموگلوبین گلیکوزیله شده در محدوده 6.0-6.4 prescribed تجویز شده است.

بیمارانی که از علائم خاص دیابت رنج نمی برند باید در شرایط زیر مورد آزمایش قرار بگیرند (طبق توصیه کارشناسان بین المللی):

• وزن بدن بالا همراه با سبک زندگی بی تحرک؛
• وجود یک شکل وابسته به انسولین از بیماری در بستگان نزدیک؛
• زنانی که نوزادی با وزن بیش از 4.5 کیلوگرم به دنیا آورده اند و یا در دوران بارداری مبتلا به دیابت حاملگی بوده اند.
• فشار خون بالا؛
• تخمدان پلی کیستیک

چنین بیمار برای تشخیص باید به متخصص غدد مراجعه کند.

مهم! برای ارزیابی میزان هموگلوبین گلیکوزیله شده باید تمام بیماران مسن تر از 45 سال و بدون شرایط فوق آزمایش شوند.

زنان باردار چگونه تشخیص داده می شوند؟

دو سناریو وجود دارد. در حالت اول ، یک زن فرزند خود را حمل می کند و یک شکل پیش احتمالی بیماری دارد ، یعنی آسیب شناسی وی حتی قبل از شروع بارداری پدید آمده است (اگرچه می تواند از وجود دیابت در دوران بارداری اطلاع پیدا کند). این شکل هم برای بدن مادر و هم برای نوزادش خطرناک تر است ، زیرا این بیماری ناهنجاری های مادرزادی از طرف جنین ، خاتمه مستقل بارداری ، زایمان را به خطر می اندازد.

فرم حاملگی تحت تأثیر هورمونهای جفت رخ می دهد ، که باعث کاهش میزان انسولین تولید شده و حساسیت سلول ها و بافت ها به آن می شود. تمام زنان باردار در بازه زمانی 22 تا 24 هفته برای تحمل گلوکز آزمایش می شوند.

به شرح زیر انجام می شود. زن از انگشت یا ورید خون می گیرد به شرط آنكه در 10-12 ساعت گذشته چیزی نكرده باشد. سپس او یک محلول را بر اساس گلوکز می نوشد (این پودر در داروخانه ها خریداری می شود یا در آزمایشگاه ها تهیه می شود). برای یک ساعت ، مادر انتظار باید در حالت آرام باشد ، نه زیاد پیاده روی کند ، نه چیزی بخورد. پس از گذشت زمان ، نمونه گیری خون طبق همان قوانینی انجام می شود که برای اولین بار انجام می شود.

سپس برای ساعتی دیگر ، فرد معاینه غذا نمی خورد ، از استرس ، بالا رفتن از پله ها و بارهای دیگر جلوگیری می کند و دوباره ماده بیولوژیکی را می گیرد. نتیجه آنالیز را می توان روز بعد از پزشک یافت.

نوع حاملگی بیماری بر اساس دو مرحله از جستجوی تشخیصی ایجاد می شود. فاز I در اولین درخواست تجدیدنظر خانم به پزشک متخصص زنان و زایمان برای ثبت نام انجام می شود. پزشک آزمایش های زیر را تجویز می کند:

• قند خون وریدی ناشتا؛
• تعیین تصادفی قند خون.
• سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده است.

تشخیص داده شده با دیابت حاملگی با نتایج زیر:

• قند خون از یک ورید - 5.1-7.0 میلی مول در لیتر؛
• هموگلوبین گلیکوزیله شده - بیش از 6.5٪
• گلیسمی تصادفی - بالاتر از 11 میلی مول در لیتر.

فاز دوم پس از 22 هفته بارداری انجام می شود ، شامل تعیین آزمایش با بار قند (GTT) است. در چه شاخص هایی تشخیص شکل حاملگی را تأیید می کند:

• گلیسمی روی معده خالی - بالاتر از 5.1 میلی مول در لیتر؛
• در نمونه گیری خون دوم (در یک ساعت) - بالاتر از 10 میلی مول در لیتر؛
• در حصار سوم (ساعتی دیگر) - بالاتر از 8.4 mmol / l.

اگر پزشک وجود یک بیماری پاتولوژیک را مشخص کرده باشد ، یک رژیم درمانی فردی انتخاب می شود. به عنوان یک قاعده ، به زنان باردار انسولین درمانی تجویز می شود.

تشخیص دیابت نوع 2 در کودکان

کارشناسان توصیه می کنند در صورت داشتن وزن غیر عادی ، که دارای هر دو نکته زیر است ، کودک را برای وجود "بیماری شیرین" نوع 2 معاینه کنید:

• وجود یک شکل پاتولوژی مستقل از انسولین در یک یا چند بستگان نزدیک؛
• نژاد در معرض خطر بالای ابتلا به این بیماری؛
• فشار خون بالا ، کلسترول بالا در خون ؛
• دیابت حاملگی مادران در گذشته.

وزن زیاد کودک در بدو تولد دلیل دیگری برای تشخیص بیماری در دوران بلوغ است

تشخیص باید از 10 سالگی شروع شود و هر 3 سال یکبار تکرار شود. غدد درون ریز متخصصان بررسی تعداد گلیسمی ناشتا را توصیه می کنند.

معیارهای تعیین شدت بیماری

در صورت تشخیص پاتولوژی دیابتی ، پزشک باید شدت آن را روشن کند. این مهم برای نظارت بر وضعیت پویایی بیمار و انتخاب صحیح رژیم های درمانی مهم است. دیابت خفیف وقتی تأیید می شود که ارقام قند از آستانه 8 میلی مول در لیتر نگذرد و در ادرار کاملاً وجود ندارد. با اصلاح رژیم غذایی فردی و شیوه زندگی فعال جبران می شود. عوارض بیماری وجود ندارد یا مرحله اولیه آسیب عروقی مشاهده می شود.

شدت متوسط ​​با ارقام گلوکز تا 14 میلی مول در لیتر مشخص می شود ؛ مقدار کمی قند نیز در ادرار مشاهده می شود. ممکن است شرایط کتواسیدوتیکی رخ دهد. با حفظ یک رژیم غذایی واحد ، نمی توان سطح گلیسمی را حفظ کرد. پزشکان انسولین درمانی یا مصرف قرص داروهای کاهش دهنده قند را تجویز می کنند.

در برابر پس زمینه درجه شدید ، قند خون با اعداد بالاتر از 14 میلی مول در لیتر تشخیص داده می شود ، مقدار قابل توجهی گلوکز در ادرار تشخیص داده می شود. بیماران شکایت دارند که سطح قند آنها غالباً پرش می کند و هر دو از بالا و پایین ، کتواسیدوز ظاهر می شود.

تشخیص افتراقی

بر اساس مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری ، انجام افتراقی بسیار مهم است. تشخیص نه تنها بین دیابت و سایر بیماری ها ، بلکه شکل های خود "بیماری شیرین" نیز وجود دارد. تشخیص افتراقی پس از مقایسه با سایر آسیب شناسی ها بر اساس سندرم های اصلی انجام می شود.

با توجه به وجود علائم بالینی (تشنگی پاتولوژیک و خروج بیش از حد ادرار) ، لازم است بیماری را تشخیص داد:

• دیابت بیضه؛
• پیلونفریت مزمن یا نارسایی کلیه؛
• هایپرآلدوسترون اولیه
• عملکرد بیش از حد غدد پاراتیروئید.
• پلی وودیا عصبی و پولیوریا.

با قند خون بالا:

• از دیابت استروئیدی؛
• سندرم Itenko-Cushing؛
• آکرومگالی؛
• تومورهای آدرنال؛
• نوروژنیک و قند خون.

فئوکروموسیتوم یکی از شرایطی است که با انجام آن می توان تشخیص افتراقی را انجام داد

با وجود گلوکز در ادرار:

• از مسمومیت؛
• آسیب شناسی کلیه ها.
• گلوکزوزوری زنان باردار؛
• گلوکزوزوری غذا؛
• بیماری های دیگر که در آنها قند خون وجود دارد.

نه تنها یک پزشکی بلکه یک تشخیص پرستاری نیز وجود دارد. این تفاوت از نظر متخصصان متفاوت است که شامل نام بیماری نیست ، بلکه مشکلات اصلی بیمار است. براساس تشخیص پرستار ، پرستاران مراقبتهای لازم از بیمار را انجام می دهند.

تشخیص به موقع به شما امکان می دهد یک رژیم درمانی مناسب انتخاب کنید که به شما امکان می دهد به سرعت به یک وضعیت جبرانی دست یابید و از بروز عوارض بیماری جلوگیری کنید.