غالباً با دیابت فشار خون بالا می رود ، که باعث اختلال در سیستم قلبی عروقی می شود ، به کلیه ها و سایر ارگان های داخلی آسیب می رساند. در دیابت نوع 1 ، فشار خون بالا به دلیل آسیب شناسی کلیه ظاهر می شود. اگر فرد مبتلا به نوع 2 باشد ، توسعه سندرم Itenko-Cushing ، فئوکروموسیتوم ، منجر به افزایش فشار می شود. در چنین بیمارانی ، فشار خون بالا منجر به ایجاد آسیب شناسی های منجر به مرگ می شود ، بنابراین پزشک قرص های ضد فشار خون را تجویز می کند. گروههای اصلی داروها عبارتند از: دیورتیک ها ، مهار کننده های ACE ، مسدود کننده های بتا ، BKK ، ARB.
داروهای مدر
دیورتیک ها دیورتیک هستند که همراه با سایر داروها مصرف می شوند. آنها بر عملکرد کلیه ها تأثیر می گذارند و باعث تسریع در خارج کردن ادرار از بدن می شوند. در دیابت ، دیورتیک ها می توانند علائم فشار خون را کاهش داده و تورم را از بین ببرند.
داروهای مدر از انواع زیر هستند:
- حلقه - برای عادی کردن فشار به شما کمک می کند. فوروزمید رایج ترین دارو محسوب می شود.
- تیازید - غلظت گلوکز ، کلسترول و تری گلیسیرید را افزایش دهید. اینها کلورتالیدون ، کلوپامید ، اینداپامید هستند.
- اسمزیک - به دلیل کاهش فشار خون ، مایعات اضافی را از بافت های edematous جدا کنید. مؤثرترین: استات پتاسیم ، مانیتول.
بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون بالا داروهای ادرارآور تیازیدی تجویز می شوند که باید مدت طولانی مصرف شوند. اما آنها می توانند منجر به افت شدید سدیم شوند. با مصرف این داروها ، بیماران باید میوه و سبزیجات تازه بیشتری بخورند و جبران از دست رفتن منیزیم ، پتاسیم و سدیم شود. در طول درمان ، قند خون باید کنترل شود و در صورت لزوم میزان ادرار را افزایش می دهد.
اگر بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 تورم پاها را در برابر پس زمینه فشار زیاد ایجاد کند ، پزشک ایندپامید یا آریفون را تجویز می کند. هر دو دارو بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر نمی گذارند. سایر داروهای ادرارآور بسیار کمتر استفاده می شود.
مهار کننده های ACE
برای دیابت ، که با فشار خون شریانی همراه است ، مهار کننده های ACE بسیار مهم است. اینگونه داروها تولید آنزیمی را که مسئول تولید ماده ای است که منجر به تنگ شدن رگ های خونی مغز می شود ، مهار می کند و باعث افزایش ترشح آلدوسترون می شود که سدیم و آب را در بافت های بدن به دام می اندازد. به لطف استفاده از مهارکننده های ACE ، رگ های خونی گشاد شده و مایع اضافی از بدن خارج می شود که منجر به کاهش فشار می شود.
چنین داروهایی دارای خاصیت محافظت نشده محافظتی هستند که حتی با کاهش سریع فشار همچنان ادامه دارد. علاوه بر این ، آنها بر روی دیواره رگ های خونی اثر مفیدی دارند و از تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک جلوگیری می کنند و دارای اثر محافظت کننده قلبی هستند و از محافظت در برابر حمله قلبی و سکته مغزی محافظت می کنند. مهار کننده های ACE باعث اختلال در متابولیسم چربی ها و کربوهیدرات ها نمی شوند و حساسیت بافت ها به انسولین را افزایش می دهند.
چنین داروهایی در نارسایی کلیوی با احتیاط تجویز می شوند ، مانند آنها دفع پتاسیم از بدن را به تأخیر می اندازند. بعضی اوقات ، در مقابل پس زمینه مصرف آنها ، یک عارضه جانبی به شکل سرفه قوی ایجاد می شود که نیاز به قطع مصرف مواد مخدر دارد. آنها در دوران بارداری ، شیردهی ، تنگی عروق کلیوی دو طرفه منع مصرف دارند.
مؤثرترین داروها:
- Enalapril، Invoril، Burlipril، Enap.
- Quinapril ، Quinafar ، Accupro.
- لیزینوپریل ، ویتوپریل ، دیروتون ، زونیکسم.
مسدود کننده های بتا
بتا بلاکرها برای دیابت و فشار خون بالا تجویز می شوند ، هنگامی که این بیماری با نارسایی قلبی ، آنژین صدری و تاکی کاردی پیچیده است. بیشتر اوقات ، پزشک گروه قلب و عروقی را ترجیح می دهد که تأثیر منفی بر متابولیسم دیابت نداشته باشد.
این موارد عبارتند از:
- Atenolol ، Atenol ، Atenobene.
- Metoprolol ، Corvitol ، Emzok.
- Bisoprolol ، Concor ، Coronal ، Bicard ، Bidop.
اما چنین داروهایی می توانند غلظت قند و کلسترول در بدن را افزایش داده و مقاومت به انسولین را افزایش دهند.
مسدود کننده های بتا مانند Nebilet ، Coriol ، Atram ، خاصیت گشاد کننده اضافی دارند. این قرص های فشار دیابت مقاومت به انسولین را کاهش داده و تأثیر مفیدی بر متابولیسم چربی و کربوهیدرات دارند.
BKK (آنتاگونیست های کلسیم)
مسدود کننده های کانال کلسیم اغلب برای فشار تجویز می شوند ، زیرا آنها بر سوخت و ساز چربی و کربوهیدرات تأثیر نمی گذارند. در صورتی که بیمار دچار ایسکمی و آنژین صدری نیز باشد از آنها استفاده می شود. اول از همه ، چنین داروهایی برای افراد مسن تجویز می شود.
به داروهایی که اثر طولانی دارند ترجیح داده می شود ، که باید 1 بار در روز مصرف شود:
- لرکانییدپین
- Felodipine.
- نیفدیپین
- آملودیپین
آملودیپین اثر طولانی دارد.
آنتاگونیست های کلسیم منجر به ایجاد عوارض جانبی مانند تورم و افزایش ضربان قلب می شوند که غالباً منجر به لغو آنها می شود. تنها دارویی که چنین تأثیر منفی ندارد ، لرکامن است.
ARB (آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین)
مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II در درمان فشار خون شریانی که همراه با دیابت است ، مؤثر هستند. آنها دارای خصوصیات زیر هستند:
- مقاومت انسولین را کاهش دهید.
- یک اثر محافظت کننده داشته باشد.
- هیپرتروفی بطن چپ قلب را کاهش دهید.
- فرآیندهای متابولیک را تحت تأثیر قرار نمی دهد.
- به خوبی تحمل می شود و حداقل عوارض جانبی دارد.
عمل داروها به تدریج توسعه می یابد و 2-3 هفته پس از شروع مصرف به حداکثر شدت خود می رسد.
مؤثرترین داروها:
- سارتوکاد ، دیوسار ، وازار.
- Candesar ، Advant ، Candecor.
- Closart ، Lorista ، Cozaar ، Lozap.
مسدود کننده های آلفا
با استفاده از مسدود کننده های آلفا ، کار گیرنده های α-آدرنرژیک واقع در بسیاری از بافت ها و اندام ها مسدود شده است. چنین داروهایی انتخابی و غیر انتخابی هستند. برای درمان فشار خون بالا در دیابت از آلفا بلوکر کننده های انتخابی استفاده می شود و فقط در درمان ترکیبی استفاده می شود.
این موارد عبارتند از:
- ترازوزین.
- Doxazosin.
- پرازوسین
چنین داروهایی غلظت گلوکز و لیپیدها و همچنین مقاومت به انسولین را کاهش می دهد. به لطف انسداد کننده های آلفا ، فشار بدون هماهنگی کاهش می یابد ، بدون اینکه باعث افزایش شدید ضربان قلب شود. اما چنین داروهایی را باید با احتیاط با نوروپاتی شدید مصرف کرد که با افت فشار ارتوستاتیک مشخص می شود. آنها همچنین در بیماری های قلبی منع مصرف دارند.
ترازوزین غلظت گلوکز و لیپیدها را کاهش می دهد.
Rasilez (یک مهار کننده مستقیم رنین)
این یک داروی نسبتاً جدید است که به طور موثری فشار خون را در طول روز کاهش می دهد. پس از 2 هفته از مصرف منظم ، یک واکنش فشار خون بالا و ترمیم پارامترهای همودینامیکی طبیعی مشاهده می شود.
Rasilez در درمان ترکیبی با مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II یا مهار کننده های ACE استفاده می شود. با تشکر از این ترکیب ، کلیه ها و قلب به طور مؤثر محافظت می شوند. این دارو به بهبود کلسترول خون و افزایش حساسیت بافت ها به انسولین کمک می کند.
کدام قرص ها در حضور دیابت بهتر است خودداری کنند؟
علیرغم اینکه تعداد زیادی دارو وجود دارد که فشار خون را کاهش می دهد ، همه داروها برای مبتلایان به دیابت مناسب نیست. داروهای زیر ممنوع است - Xipamide ، Hydrochlorothiazide ، Hypothiazide. اینها دیورتیک هستند که قند خون را افزایش داده و غلظت کلسترول بد را افزایش می دهند. علاوه بر این ، چنین داروهایی بر عملکرد کلیه تأثیر منفی می گذارد ، که برای افرادی که از نارسایی کلیه رنج می برند بسیار خطرناک است.
استفاده از داروهای ضد فشار خون مانند آنتاگونیست های کلسیم مربوط به دی هیدروپیریدین های کوتاه مدت برای فشار خون بالا و دیابت توصیه نمی شود. حتی در یک دوز کوچک ، احتمال ابتلا به حمله قلبی را به شدت افزایش می دهند و در بیماری انسداد عروق قلب منع مصرف دارند. این موارد شامل داروی نیفدیپین است.
اتنولول ، که متعلق به گروه بتا بلاکرهاست ، ممنوع است ، زیرا به جهش شدید قند خون و ایجاد هیپو و قند خون کمک می کند. بعلاوه ، چنین دارویی حساسیت بافتها به انسولین را که توسط لوزالمعده تولید می شود ، کاهش می دهد.
چگونه می توان فشار خون را در دیابت افزایش داد؟
فشار خون پایین در دیابت نوع 2 بیشتر در خانم ها مشاهده می شود. در این حالت ، نقض گردش خون مغزی رخ می دهد و سلول ها از دریافت مواد مغذی لازم جلوگیری می کنند. اگر این بیماری درمان نشود ، این منجر به ایجاد عوارض قلبی عروقی می شود. علاوه بر این ، عوارض جانبی مانند:
- پای دیابتی؛
- ترومبوز
- مرگ بافت ها در اندام تحتانی.
- زخمهای دیابتی
افت فشار خون در دیابت به دلیل:
- بی خوابی
- بیماری های معده؛
- کمبود ویتامین ها و مواد معدنی در بدن؛
- استرس
- بیماری قلبی
- درمان دارویی طولانی مدت؛
- بیماری های سیستم عصبی.
بیماران افزایش یافته است عرق ، اندامهای سرما ، احساس خفگی ، حملات وحشت ایجاد می شود ، ضعف و خواب آلودگی رخ می دهد. برای افزایش فشار در دیابت ، داروهای خاص تجویز می شود. بهترین داروها Eleutherococcus و Leuzea هستند. آنها به مدت 7 روز گرفته می شوند ، پس از آن به مدت 1 ماه استراحت می کنند.
با فشار خون بالا ، داروهای مردمی کمک می کنند. می توانید عصاره چای سبز و اسید اسکوربیک ترکیب کنید. تزریق موثر کلم خرگوش. برای این کار 20 گرم گیاه خشک را با یک لیوان آب جوش بریزید و 3 ساعت اصرار کنید. تزریق روزانه سه بار فیلتر شده و گرفته می شود. حمام با استفاده از روغنهای معطر نیز به افزایش فشار کمک می کند. برای این کار ، میخک ، ترنج ، لیمو ، پرتقال ، اکالیپتوس مناسب است.
چگونه قرص هایی را برای یک مورد خاص بالینی انتخاب کنیم؟
پزشکان توصیه می کنند چندین دارو از گروه های مختلف را همزمان استفاده کنید. این به یک درمان موثرتر برای فشار خون بالا در دیابت کمک می کند. در درمان ترکیبی ، از دوزهای کمی دارو استفاده می شود و بیشتر داروها می توانند عوارض جانبی یکدیگر را متوقف کنند. برنامه درمانی برای جلوگیری از خطر حمله قلبی و سکته مغزی توسط پزشک انتخاب می شود.
با ریسک جزئی ، مونوتراپی با دوز کم انجام می شود. اگر کاهش فشار به ارقام مطلوب امکان پذیر نباشد ، پزشک داروی دیگری را تجویز می کند و در صورت عدم کارآیی ، ترکیبی از چندین داروی گروه های مختلف است.
در معرض خطر بالای آسیب عروقی و قلبی ، درمان با 2 دارو در دوزهای پایین لازم است. اگر چنین درمانی اثرگذاری نداشته باشد ، پزشک متخصص سومین دارو را با دوز کم تجویز می کند یا هر دو دارو را در حداکثر دوز تجویز می کند. اگر نتیجه ای حاصل نشود ، از رژیم درمانی 3 دارو در بالاترین دوز ممکن استفاده می شود.
الگوریتم انتخاب دارویی برای فشار در دیابت (در مراحل):
- افزایش اولیه فشار خون - ARB ها یا مهار کننده های ACE را تجویز کنید.
- فشار خون افزایش یافته است ، اما هیچ پروتئین در ادرار وجود ندارد - اضافه کردن دیورتیک ها ، BKK.
- فشار خون بالاتر از حد معمول است ، مقدار کمی پروتئین در ادرار یافت می شود - تیازیدها و طولانی مدت BKK اضافه می شوند.
- فشار خون بالا همراه با نارسایی مزمن کلیه - BKK و دیورتیک حلقه ای را اضافه کنید.
قبل از تهیه رژیم درمانی ، پزشک نتایج مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی را بررسی می کند. شما نمی توانید خود را برای فشار بر دیابت داروها تجویز کنید ، زیرا بسیاری از آنها منجر به عوارض جدی و حتی مرگ می شوند.
