برخی افراد نوع وابسته به انسولین دیابت را استروئید می نامند. غالباً به دلیل وجود خون زیاد از مقدار کورتیکواستروئیدها به مدت طولانی در خون ایجاد می شود. اینها هورمونهایی هستند که توسط قشر آدرنال تولید می شوند. علائم و درمان دیابت استروئیدی باید برای همه کسانی که با این نوع بیماری روبرو بوده اند شناخته شود.
توسعه دیابت قندی
نوع بیماری وابسته به انسولین استروئیدی ، گاهی به بیماری دیابت ثانویه یا دیابت قندی گفته می شود. یکی از شایع ترین دلایل بروز آن استفاده از داروهای هورمونی است.
با استفاده از داروهای گلوکوکورتیکواستروئید ، تشکیل گلیکوژن در کبد به میزان قابل توجهی تقویت می شود. این منجر به افزایش قند خون می شود. ظاهر دیابت قندی با استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها ممکن است:
- دگزامتازون؛
- هیدروکورتیزون؛
- پردنیزون
اینها داروهای ضد التهابی هستند که در درمان آسم برونش ، آرتریت روماتوئید و تعدادی از ضایعات خود ایمنی (لوپوس اریتماتوز ، اگزما ، پمفیگوس) تجویز می شوند. همچنین می توان برای مولتیپل اسکلروز تجویز کرد.
این بیماری همچنین می تواند به دلیل استفاده از برخی از داروهای ضدبارداری خوراکی و ادرارآورهای تیازیدی ایجاد شود: نفریکس ، هیپوتیازید ، دیکلوتازید ، نویدرکس.
پس از پیوند کلیه ، درمان طولانی مدت کورتیکواستروئید ضد التهاب لازم است. از این گذشته ، پس از انجام چنین عملیاتی ، لازم است داروهایی مصرف کنند که سیستم ایمنی بدن را سرکوب کند. اما استفاده از کورتیکواستروئیدها همیشه منجر به دیابت نمی شود. به سادگی ، هنگام استفاده از بودجه فوق ، احتمال ابتلا به این بیماری افزایش می یابد.
اگر قبلاً بیماران اختلالات متابولیسم کربوهیدرات در بدن نداشته باشند ، احتمال زیاد وجود دارد که پس از برداشتن داروهایی که باعث دیابت شده اند ، این وضعیت عادی شود.
بیماری های تحریک آمیز
بسته به نوع دیابت ، بیماری براساس ICD 10 به كدی اختصاص داده می شود. اگر ما در مورد یك فرم وابسته به انسولین صحبت می كنیم ، کد E10 خواهد بود. با فرم مستقل از انسولین ، کد E11 اختصاص داده می شود.
در برخی از بیماریها ، بیماران ممکن است علائم دیابت را نشان دهند. یكی از شایع ترین دلایل ایجاد یك فرم استروئیدی بیماری ، اختلال هیپوتالاموس-هیپوفیز است. نقص در عملکرد هیپوتالاموس و غده هیپوفیز عامل بروز عدم تعادل هورمون ها در بدن است. در نتیجه سلولها دیگر به انسولین پاسخ نمی دهند.
شایع ترین آسیب شناسی تحریک دیابت ، بیماری ایتنکو-کوشینگ است. با این بیماری در بدن تولید هیدروکورتیزون افزایش یافته است. دلایل توسعه این آسیب شناسی هنوز مشخص نشده است ، اما به وجود می آید:
- در درمان گلوکوکورتیکواستروئیدها.
- با چاقی؛
- در برابر زمینه مسمومیت با الکل (مزمن)؛
- در دوران بارداری؛
- در برابر برخی از بیماری های عصبی و روانی.
در نتیجه پیشرفت سندرم ایتنکو-کوشینگ ، سلولها از درک انسولین متوقف می شوند. اما هیچ نقص عملکردی در عملکرد لوزالمعده وجود ندارد. این یکی از اصلی ترین تفاوت های بین استروئید دیابت و دیگران است.
این بیماری همچنین می تواند در بیماران گواتر سمی ایجاد شود (بیماری گریوز ، بیماری بزدووا). روند پردازش گلوکز در بافتها مختل شده است. اگر در مقابل این ضایعات تیروئید ، دیابت ایجاد شود ، نیاز فرد به انسولین به طرز چشمگیری افزایش می یابد و بافت ها به انسولین مقاوم می شوند.
علائم بیماری
با دیابت استروئیدی ، بیماران از تظاهرات استاندارد دیابت شکایت ندارند. آنها عملا هیچ عطش کنترل نشده ای ندارند ، افزایش تعداد دفع ادرار. علائمی که دیابتی ها از لکه های قند شکایت می کنند نیز عملاً وجود ندارند.
همچنین در بیماران دیابتی استروئیدی عملا هیچ علائمی از کتواسیدوز وجود ندارد. گاهی اوقات ، بوی مشخصه استون ممکن است از دهان ظاهر شود. اما این اتفاق به طور معمول در مواردی اتفاق می افتد که بیماری قبلاً به شکلی مغفول مانده است.
علائم دیابت استروئیدی می تواند به شرح زیر باشد:
- بدتر شدن بهزیستی؛
- ظاهر ضعف؛
- خستگی
اما چنین تغییراتی ممکن است انواع بیماری ها را نشان دهد ، بنابراین پزشکان ممکن است همه گمان نکنند که بیمار دیابت را شروع می کند. اکثر آنها حتی به پزشکان مراجعه نمی کنند و معتقدند با استفاده از ویتامین ها می توان عملکرد را بازیابی کرد.
ویژگی بیماری
با پیشرفت شکل استروئیدی بیماری ، سلولهای بتا واقع در لوزالمعده با عملکرد کورتیکواستروئیدها آسیب می بینند. مدتی آنها هنوز قادر به تولید انسولین هستند ، اما به تدریج تولید آن کاهش می یابد. اختلالات متابولیکی مشخصه به نظر می رسد. بافت های بدن دیگر به انسولین تولید شده پاسخ نمی دهند. اما با گذشت زمان ، تولید آن به کلی متوقف می شود.
اگر لوزالمعده تولید انسولین متوقف شود ، این بیماری علائم مشخصی از دیابت نوع 1 دارد. بیماران احساس عطش شدید ، افزایش تعداد ادرار و افزایش میزان تولید روزانه ادرار دارند. اما کاهش شدید وزن ، مانند بیماران دیابت نوع یک ، در آنها رخ نمی دهد.
هنگامی که درمان با کورتیکواستروئیدها ضروری است ، لوزالمعده استرس قابل توجهی را تجربه می کند. داروها از یک طرف روی آن تأثیر می گذارند و از سوی دیگر منجر به افزایش مقاومت به انسولین می شوند. برای حفظ حالت طبیعی لوزالمعده ، باید تا حد کار کرد.
یک بیماری حتی با تجزیه و تحلیل همیشه قابل تشخیص نیست. در چنین بیمارانی ، غلظت قند در خون و بدن کتون در ادرار اغلب طبیعی است.
در برخی موارد ، در حالی که داروهای گلوکوکورتیکوئیدوئید مصرف می کنید ، دیابت را بدتر می کند ، که قبلاً ضعیف بیان شده بود. در این حالت ، وخیم شدن شدید وضعیت تا کما امکان پذیر است. بنابراین توصیه می شود قبل از شروع درمان با استروئید غلظت گلوکز را بررسی کنید. این توصیه توصیه می شود تا با افراد دارای اضافه وزن ، مشکلات فشار خون مطابقت داشته باشد. همچنین باید تمام بیماران در سن بازنشستگی بررسی شوند.
اگر قبلاً مشکلی در متابولیسم وجود نداشته باشد و دوره درمان استروئید طولانی نباشد ، ممکن است بیمار از دیابت استروئیدی آگاهی نداشته باشد. پس از اتمام درمان ، متابولیسم عادی می شود.
روشهای درمانی
برای درک چگونگی انجام این بیماری ، اطلاعات در مورد بیوشیمیایی فرآیندهای موجود در بدن امکان پذیر است. اگر تغییرات ناشی از تولید بیش از حد گلوکوکورتیکواستروئیدها باشد ، در این صورت درمان با هدف کاهش تعداد آنها انجام می شود. از بین بردن دلایل این نوع دیابت و کاهش غلظت قند بسیار مهم است. برای این ، داروهای کورتونی که قبلاً تجویز شده اند ، داروهای ادرارآور و پیشگیری از بارداری خوراکی لغو می شوند.
گاهی اوقات حتی مداخله جراحی نیز لازم است. جراحان بافت اضافی آدرنال را از بین می برند. این عمل به شما این امکان را می دهد تا تعداد گلوکوکوترتواستروئیدهای بدن را کاهش داده و وضعیت بیماران را عادی کنید.
متخصصین غدد می توانند داروهای درمانی را با هدف کاهش سطح گلوکز تجویز کنند. گاهی اوقات آماده سازی سولفونیل اوره تجویز می شود. اما با توجه به زمینه مصرف آنها ، ممکن است متابولیسم کربوهیدرات بدتر شود. بدن بدون تحریک اضافی کار نخواهد کرد.
اگر دیابت استروئید به صورت غیرمترقبه تشخیص داده شود ، اصلی ترین تاکتیک های درمانی ، از بین بردن داروهایی است که باعث بیماری ، رژیم و ورزش می شوند. با رعایت این توصیه‌ها ، هرچه سریعتر شرایط عادی شود.
