همه بيماري ها فراواني از گسترش دارند. بیماری های گوارشی و صدمات سوم ، بیماری های بدخیم در دوم و بیماری های سیستم قلبی عروقی کف دست گرفته می شوند.
آنها شامل انفارکتوس حاد میوکارد هستند. سکته مغزی ایسکمیک و بواسیر. ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی. آترواسکلروز این یک لیست کامل از بیماری ها ، تنها شایع ترین نیست. همه آنها خطری برای سلامتی و زندگی انسان دارند.
به همین دلیل است که تولید داروهای معالجه بیماریهای قلبی و عروقی از این حجم گسترده برخوردار است و تقریباً در هر شرکت دارویی حداقل یک داروی از این اثر وجود دارد.
علل بیماری قلبی عروقی
بیماری های کرونر به دلایل مختلف بروز می کنند. عواملی وجود دارد که قابل تغییر نیستند - جنسیت ، سن و وراثت. و خطراتی وجود دارد که می تواند برای جلوگیری از پیشرفت آسیب شناسی اصلاح شود.
عوامل تصحیح عبارتند از:
- سیگار کشیدن - رزین های نیکوتین برای بدن انسان بسیار سمی هستند. وقتی از طریق شبکه آلوئول متراکم وارد جریان خون می شوند ، بر روی روده ها قرار می گیرند ، به دیواره نفوذ می کنند و در غشای سلولی ادغام می شوند و همین امر باعث پاره شدن و ریزگردها می شود. پلاکت ها که نقص را می بندند ، در حالی که عوامل انعقادی را برجسته می کنند ، به این آسیب ها گرایش پیدا می کنند. سپس لیپیدها به این مکان وصل می شوند و به تدریج لومن را جمع می کنند و باریک می شوند. بنابراین آترواسکلروز شروع می شود ، منجر به ایجاد بیماری عروق کرونر قلب و متعاقباً انفارکتوس میوکارد می شود.
- اضافه وزن چربی های جمع شده در طی سوء تغذیه به طور یکنواخت توزیع می شوند ، ابتدا در اطراف اندامها متمرکز می شوند. به همین دلیل کار آنها مختل می شود ، قلب و عروق بزرگ رنج می برند. همچنین لازم به ذکر است که با چاقی ، سطح لیپوپروتئینهای با چگالی کم افزایش می یابد و سطح لیپوپروتئین های با چگالی بالا کاهش می یابد ، که به تظاهرات بیماری کمک می کند.
- هیپودینامیا - منجر به ضعف عضلانی می شود که از عروق پشتیبانی نمی کند ، و باعث نازک شدن دهانه رحم و آتروفی می شود. این منجر به نقص در دیواره های عروقی می شود.
- سوء مصرف الکل - به مسمومیت عمومی بدن منجر می شود ، عروق خونی را تحت تأثیر قرار می دهد و سلولهای کبدی را از بین می برد. این ماده تاثیری بر گاوی ونا ، رگ اصلی کبدی دارد. سموم در دیواره عضله رگ جمع می شوند و نازک می شوند و باعث تغییر شکل آن می شوند.
تحت تأثیر این عوامل خطر بر انسان و همچنین استرس ، خستگی مزمن و بیماریهای مرتبط با آن ، آترواسکلروز ایجاد می شود - پیوند اولیه بیماریهای عروق کرونر.
با آن ، پلاکهایی روی دیواره رگهای خونی از کلسترول تشکیل می شود ، که در روند رشد جریان خون را مسدود می کنند.
روشهای درمانی آترواسکلروز
این بیماری یک مشکل واقعی است ، زیرا هر سوم بزرگسال بعد از 50 سال بروز می کند. به همین دلیل است که تمام شرکتهای داروسازی روی تولید دارویی در برابر آترواسکلروز تمرکز کرده اند.
با این حال ، روش پیشگیری اولیه در درجه اول استفاده می شود. افزایش فعالیت بدنی ، حداقل تا یک ساعت در روز (که می تواند عناصر شارژ یا گرم کننده باشد ، یا پیاده روی سریع یا راه رفتن در هوای تازه) ، 40٪ از پیشرفت آترواسکلروز را کاهش می دهد. اگر رژیم را تغییر دهید و علاوه بر گوشت ، غلات ، میوه و سبزیجات به آن بیفزایید ، این خطر 10٪ دیگر کاهش می یابد. ترک سیگار یک دهم خطر را به خود اختصاص می دهد.
اگر همه این اقدامات بی اثر بوده اند ، داروها در دوره درمانی گنجانده شده اند. قبل از انجام این درمان توسط هورمونهای جنسی زنانه - استروژن ها ، اسید نیکوتین ، اسیدهای چرب - داروهای کاهش دهنده چربی مدرن با اثر اثبات شده ، فقط سی سال پیش اختراع شدند. آنها نتیجه ناامید کننده ای نشان دادند - میزان مرگ و میر ناشی از بیماریهای عروق کرونر بطور نمایی افزایش یافته است.
در سال 1985 ، شرکت داروسازی آلمانی Pfizer داروی جدید - Atorvastatin را به ثبت رساند. بر اساس آن ، با افزودن ترکیبات کمکی ، اولین داروی با اثر ضد کلسترول مشابه ، لیپیمار ساخته شد. وی آنزیم HMG-CoA ردوکتاز را مسدود کرد و مکانیسم سنتز کلسترول در کبد را در مرحله تشکیل پیش ساز کلسترول - میوالونات قطع کرد.
در یک مطالعه تصادفی و نابینا ، اثر بالینی آتورواستاتین مشخص شد. در نتیجه ، افت سطح لیپوپروتئینهای با چگالی کم تا 40٪ مشاهده شد.
اگر بیماران فشار خون شریانی داشته باشند ، آتورواستاتین در دوز 5 تا 20 میلی گرم به مدت سه سال از انجام مونوتراپی ، خطر انفارکتوس میوکارد را 35 درصد کاهش می دهد.
دستورالعمل استفاده از داروی لیپیمار
Liprimar دستورالعمل های مفیدی برای استفاده دارد.
قبل از استفاده از این دارو برای کاهش میزان لیپیدها در پلاسما خون ، همیشه باید با پزشک خود مشورت کنید.
تمام نشانه های استفاده از دارو در دستورالعمل استفاده از دارو ذکر شده است:
نشانه های اصلی به شرح زیر است:
- وجود فشار خون شریانی در بیماران - افزایش ارقام فشار از 160/100 میلی متر جیوه و بالاتر؛
- آنژین صدری ، کلاس عملکردی سوم؛
- انفارکتوس میوکارد در بهبودی؛
- هایپر کلسترول خون ساده (افزایش LDL) ، مخلوط (افزایش LDL و VLDL) یا خانوادگی (ارثی ، بدخیم) بیش از 6 میلی مول در لیتر ، که با اصلاح شیوه زندگی متوقف نمی شود.
- آترواسکلروز
به موازات درمان با دارو ، باید رژیم را رعایت کنید ، ورزش کنید و از عادت های بد خودداری کنید.
به صورت خوراکی و بدون شکستن یا جویدن قرص مصرف کنید. آب زیادی بنوشید. دوز شروع فشار خون کلسترول در ابتدا 10 میلی گرم در روز ، پس از یک ماه نظارت بر پویایی درمان ، در صورت لزوم دوز به سمت بالا تنظیم می شود. با وجود فشار خون بالا در خانواده ، دوز بسیار بیشتر است و 40-80 میلی گرم است. به کودکان فقط 10 میلی گرم در روز توصیه می شود.
حداکثر دوز در روز برای بزرگسال 80 میلی گرم است. در طول درمان ، لازم است تحت کنترل آنزیم های کبدی قرار گیرید ، اگر بیش از 3 برابر بیش از حد انجام شود ، لیپیمار لغو می شود.
تعدادی از عوارض جانبی از مصرف این دارو وجود دارد ، اصلی ترین آنها موارد زیر است:
- نوروپاتی ، اختلالات خواب ، سردرد ، پاراستزی.
- درد عضله ، پیچش ، میوزیت.
- کاهش اشتها ، حالت تهوع ، افزایش گاز ، اسهال ، التهاب لوزالمعده.
- التهاب کبد ، زردی ، رکود صفرا.
- آلرژی ، کهیر.
لیپیمار موارد منع مصرف کمی دارد ، اصلی ترین آن عدم تحمل لاکتوز یا ماده فعال آتورواستاتین است. با احتیاط در بیماران مبتلا به بیماری های کبدی و کلیوی ، کودکان زیر 14 سال و زنان شیرده استفاده شود.
در دوران بارداری ، این دارو توصیه نمی شود.
تفاوت بین اصل و مشتقات
لیپیمار تنها داروی تعدادی از استاتین نیست ، اگرچه ، بدون شک طبق مطالعات بالینی ، یکی از بهترین هاست. بین سالهای 1985 و 2005 ، در حالی که حمایت از ثبت اختراع فعال بود ، وی واقعاً تنها بود. اما سپس فرمول وی در دسترس عموم قرار گرفت و آنالوگ ها به اصطلاح عمومی معرفی شدند. همه آنها با Atorvastatin یک فرمول مشترک دارند و از نظر فنی نیز باید همان اثر درمانی را داشته باشند.
با این حال ، به دلیل وفاداری که در قوانین بسیاری از کشورها در زمینه کارآزمایی های بالینی وجود دارد ، تنها چیزی که آنها با اصل دارند مشترک است. طبق اسناد و مدارک عمومی پذیرفته شده ، برای ایجاد نام تجاری جدید ، فقط باید یک سند مربوط به هم ارزی بودن مواد شیمیایی را به کمیسیون ارسال کنید. اما مسئله این است که احتمالاً روش به دست آوردن این ماده ساده شده است و این امر باعث تغییر در خواص خواهد شد. این بدان معنی است که اثر درمانی کاهش می یابد ، یا حداقل خواهد بود.
در حال حاضر ، ژنریک لیپیمار بیش از 30 نام تجاری دارد ، همه آنها آتورواستاتین به عنوان یک ماده فعال دارند. محبوب ترین آنها Atorvastatin (ساخت روسی) و Atoris (تهیه کننده - اسلوونی) هستند. هر دو آنها در داروخانه ها به فروش می رسند ، اما تفاوت هایی بین آنها وجود دارد.
اولین تفاوت در حال حاضر در داروخانه دیده می شود - این قیمت هر دوز 10 میلی گرم است:
- لیپیمار - 100 قطعه - 1800 روبل؛
- آتوریس - 90 قطعه - 615 روبل؛
- آتورواستاتین - 90 قطعه - 380 روبل.
این سؤال پیش می آید که چرا قیمت آنقدر متفاوت است و چگونه می توان Atorvastatin را جایگزین کرد. لیپیمار تحقیقات کامل بالینی را پشت سر گذاشت ، حق ثبت اختراع دریافت کرد و برای تولید و تبلیغ آن منابع زیادی صرف شد. بنابراین ، این شرکت قیمت بالایی را به عنوان پرداخت برای کیفیت قابل اعتماد ، که در طی ده سال آزمایش آزمایش شده است ، تعیین می کند.
آتوریس که در اسلوونی تولید شده است ، تحت یک مطالعه سه ساله دوسوکور قرار گرفت ، که در آن ثابت شد که لیپوپروتئین های با چگالی کم 5٪ کمتر از اصل را کاهش می دهد ، اما اثر درمانی آن شک ندارد و واقعاً می تواند به عنوان آنالوگ لیپیمار مورد استفاده قرار گیرد.
Atorvastatin داخلی تمام مراحل آزمایشات بالینی را پشت سر نگذاشت و فقط معادل شیمیایی آن تأیید شد ، بنابراین بسیار ارزان است. با این حال ، تأثیر آن بر بدن به طور مشخص مشخص نیست ، به طور انتخابی عمل می کند ، یعنی می تواند به یک نفر کمک کند و به دیگری آسیب برساند. توسط افرادی خریداری می شود که قادر به خرید داروی وارداتی نیستند.
اثر داروها پس از تجویز قابل ارزیابی است. با این حال ، برای رسیدن به اثر ، لیپیمار فقط دو هفته ، دوره های آتوریس سه و دوره های دو ماهه آتورواستاتین لازم است. این می تواند باعث آسیب کبدی شود.
برای جلوگیری از وقوع این امر ، توصیه می شود کبد محافظت کننده های دارویی را به صورت موازی مصرف کنید.
چگونه استاتین ها را ترکیب کنیم؟
علاوه بر مشتقات آتورواستاتین ، مواد فعال دیگری نیز در بازار دارویی وجود دارد که برای آترواسکلروز استفاده می شود. اینها مشتقات لوزارتان ، یک مهارکننده آنژیوتانسین 2 ، به عنوان مثال ، دارو Lozap است. عمل اصلی آن در جهت مقابله با کلسترول LDL نیست ، بلکه در کاهش فشار است ، بنابراین در درمان ترکیبی اغلب آنها بهمراه تختخواب استفاده می شوند. با این حال ، Lozap بر کبد سلولها تأثیر دارد ، بنابراین افرادی که علائم نارسایی کبدی دارند باید قبل از شروع درمان با پزشک مشورت کنند. هنوز هم نتایج خوبی در ترکیب با استاتین توسط مسدود کننده های کانال کلسیم ، به عنوان مثال ، آملودیپین نشان داده شده است.
در صورت واکنش آلرژیک به لیپیمار ، از آنالوگهای آتورواستاتین و جایگزین ها باید استفاده شود. اینها روزوواستاتین و سیمواستاتین هستند. آنها ، مانند سایر استاتین ها ، هر دو بر سطح آنزیم HMG-CoA ردوکتاز تأثیر می گذارند و فارماکودینامیک مشابهی دارند.
با این حال ، در جریان تحقیقات مشخص شد که روسوواستاتین دارای سمیت کلیوی است ، یعنی می تواند بر پارانشیم کلیه تأثیر بگذارد و تهدید کننده پیشرفت نارسایی کلیوی باشد.
سیمواستاتین سطح لیپوپروتئین های با چگالی کم 9٪ کمتر از لیپیمار را کاهش می دهد ، که این نشان دهنده اثربخشی پایین آن است. این بدان معناست که لیپیمار از گروه استاتین پیشرو در بازار فروش بوده و هست ، که این نه تنها با نتایج تحقیقات و تجربه سالها در استفاده از آن توسط پزشکان در درمان آترواسکلروز ، بلکه با بازخورد مثبت از بیماران تأیید می شود.
آتورواستاتین در یک فیلم در این مقاله توضیح داده شده است.
