پارگی لوزالمعده ممکن است به دلیل تروما اتفاق بیفتد ، اما به دلیل این واقعیت است که به صورت رتروپریتون در رابطه با صفاق قرار دارد و توسط عضلات ، اندام و ستون فقرات احاطه شده است - این اتفاق به ندرت رخ می دهد.
بنابراین ، هنگام آسیب دیدگی به یک اندام ، بلافاصله این سؤال پیش می آید که چرا لوزالمعده می تواند پشت سر بگذارد و چگونه جراحت رخ داده است ، که منجر به پارگی شد.
علت پارگی ممکن است ضایعات مکانیکی همراه با زخم های نافذ و مداخلات جراحی باشد.
علاوه بر این ، رشد و پیشرفت نئوپلاسم ها می تواند به دلیل آسیب بافتی شود. خیلی اوقات علت نئوپلاسم ها و در نتیجه آسیب دیدن بافت های اندام می تواند به کبودی لوزالمعده تبدیل شود.
آسیب به لوزالمعده
طبقه بندی علل پارگی لوزالمعده شامل انواع مختلفی از اثرات مضر بر روی بافت های اندام است.
انتخاب روش درمانی تا حد زیادی به تعیین صحیح اثر آسیب رسان بستگی دارد.
اثرات ضربه ای بر لوزالمعده ممکن است در پی داشته باشد
- آسیب غده باز.
- آسیب دیدگی اعضای بدن
- آسیب به بافتهای عضو به دلیل مداخلات جراحی.
- آسیب به غده در طی پیشرفت نئوپلاسم یا آسیب شناسی اندامهای اطراف پانکراس.
صدمات ناشی از عمل ممکن است در نتیجه مداخلات مانند برداشتن معده ، مصرف مواد بیولوژیکی برای بیوپسی ، جراحی سرطان و همچنین صدمات تصادفی در طول سایر مداخلات جراحی اتفاق بیفتد.
جراحات باز نتیجه جراحات ناشی از اشیاء با برش تیز یا سلاح گرم است.
صدمات بسته هنگامی که یک لوزالمعده به دلیل ضربات جسم صاف در شکم یا آسیب اعضای بدن در اثر تصادفات و همچنین هنگام آلوده شدن به پاتفلور که به سیستم عروقی وارد می شود ، آسیب دیده است. در این حالت ، بافت از داخل متاثر می شود. آسیب شناسی های دژنراتیو-دیستروفیک هنگام عملکرد طولانی مدت و تدریجی غده منجر به آسیب آن می شود. علت آسیب دیدگی بسته در زخمهای نافذ معده یا اثنی عشر ، آسیب ناشی از انسداد شریان است.
تفاوت بین آسیب دیدگی و باز بودن در این است که با یک آسیب باز فقط بدن آسیب می بیند ، و با سر دوم ، بدن و در موارد نادری دم اندام.
در صورت آسیب دیدگی سر ، علائم مشخصه خونریزی داخل شکمی غالب است و در صورت آسیب دیدن بدن و دم ، علائم پانکراتیت حاد پس از سانحه و عوارض آن - کیست و فیستول - غالب است.
چرا پارگی غده اتفاق می افتد؟
از ماهیت و قدرت عامل تأثیرگذار ، مورفولوژی آسیب شناسی نیز تغییر خواهد کرد. کبودی ، خونریزی ، اشک بافت کپسولی ، اشک عمیق و کامل ، خرد کردن گسترده با ریزش خون گسترده به ناحیه بعد از عمل و حفره شکمی همراه است.
از بین رفتن غده همراه با از بین رفتن تمامیت مجاری لوزالمعده و ورود آنزیم ها به بافت ها است که می تواند باعث تورم ، نکروز چربی ، ترومبوز عروقی و حتی نکروز بافت غده شود.
روند التهابی مرتبط با ذوب شدن ، جداسازی و آبسه به آسیب بافت منجر می شود. توسعه این آسیب شناسی منجر به تشدید بیماری مانند پانکراتیت می شود.
پانکراتیت حاد یک التهاب حاد غده است که مبتنی بر فرآیندهای نکروبیوز لوزالمعده و آنژیوگرسیون آنزیمی با ایجاد نکروز ، دژنراسیون غده و پیوستن یک عفونت ثانویه است.
اگر درمان کافی برای این بیماری ارائه ندهید ، می تواند پیشرفت کند و منجر به نکروز شدن شود ، که به نوبه خود به پارگی لوزالمعده کمک می کند.
پانکراتیت یا صدمات اندام ممکن است منجر به کیست لوزالمعده (حفره غیر مشخصه یک ارگان ، حباب متشکل از کپسول و محتویات) ، آبسه (حفره در بافت غده پر از توده های چرکی و نکروزه) ، کلسیفیکاسیون یا پلاک روی لوزالمعده شود.
با توجه به تروما و آسیب به اندام های مجاور ، که به نوبه خود باعث می شود مناطق آسیب دیده لوزالمعده را فشرده سازد ، تحریک آنها یا پیشرفت و عود بیماری می تواند منجر به پارگی این سازندها شود.
علائم بالینی و تشخیص
یکی از علائم پارگی درد است ، شدت و بومی سازی آن بستگی به میزان آسیب آسیب به پارانشیم غده ، نسبت محل ضایعه به عناصر پلکوس سلیاک ، عمق سقوط یا شوک دارد.
علاوه بر این ، درد به ماهیت آسیب و وضعیت سایر اعضای بدن حفره شکم بستگی دارد.
درد می تواند ثابت باشد ، شدید در ناحیه اپی گاستریک باشد ، همچنین می تواند کمربند باشد ، بیشتر اوقات به ناحیه کتف چپ ، پایین کمر تابیده می شود ، ممکن است در وضعیت بیمار در پشت افزایش یابد و در سمت چپ ضعیف شود.
علاوه بر این ، علائم آسیب بافت غده می تواند موارد زیر باشد:
- رنگ پریدگی غشاهای مخاطی.
- کاهش فشار خون ، تضعیف و کاهش ضربان قلب؛
- بروز تنش عضلانی در دیواره قدامی شکم (حاد شکم) ، 4-6 ساعت پس از آسیب تشخیص داده می شود.
- ظاهر احتباس ادرار و مشکلات مربوط به حرکت روده؛
- نفخ و اختلال در نواحی دورسنگ ایجاد می شود.
- سوزش سر دل ، حالت تهوع و استفراغ رخ می دهد.
تشخیص ضایعات لوزالمعده فقط با تصویر بالینی دشوار است. بروز دیگر مشکل بیشتر با شکست در کنار لوزالمعده سایر اندامها ، ماندن بیمار در حالت مسمومیت و غیره تسهیل می شود.
در ابتدا توصیه می شود از سونوگرافی لوزالمعده برای تشخیص استفاده کنید ، به لطف این روش معاینه ، تجمع خون یا اگزودات تشخیص داده می شود ، علاوه بر این ، این روش به شما امکان می دهد تا وضعیت لوزالمعده و سایر ارگان های حفره شکمی و فضای خلفی را مشخص کنید.
تجمع خون در حفره شکمی با استفاده از یک کاتتر "نشخوارکننده" قابل تشخیص است که از طریق یک برش کوچک به داخل حفره شکم وارد می شود. پس از این ، لازم است مقدار آمیلاز در مایع آزمایش تعیین شود ، که نشان دهنده آسیب به لوزالمعده است.
در یک بیمارستان مجهز ، شما می توانید از لاپاراسکوپی استفاده کنید ، که به شما امکان می دهد ماهیت آسیب را به روشنی مشخص کنید و حتی برخی از دستکاری ها یا مداخلات جراحی مانند توقف خونریزی از رگ های آسیب دیده ، تخلیه زهکشی به غده آسیب دیده و غیره را انجام دهید.
نشانه مداخله فوری لاپاروسکوپی تجمع قابل توجه خون در فضای شکمی است.
انجام تشخیص آزمایشگاهی به طور قابل توجهی در تشخیص صحیح کمک می کند.
افزایش فعالیت آمیلاز در ادرار ، افزایش محتوای کربوهیدرات ها در خون ، افزایش تعداد لکوسیت ها ، کاهش سطح هموگلوبین و تسریع ESR نشان دهنده وجود یک فرآیند پاتولوژیک در بدن بیمار است.
درمان آسیب لوزالمعده
برای جلوگیری از ریزش خون احتمالی و تشکیل سازندهای کیستیک ، توصیه می شود از لاپاراتومی استفاده کنید و آن را با دستکاری هایی با هدف اثرات ضد شوک ترکیب کنید.
جراحی باید قبل از شروع روند التهاب در لوزالمعده ، منطقه بعد از عمل یا دیواره شکم انجام شود.
در صورت کبودی اندام و وجود خونریزی با حجم کم در زیر کپسول ، آنها را به ضرب و شتم با محلول نووکائین و استفاده از زهکشی جعبه چاشنی یا بخیه با صاف کردن محل صدمه محدود می کنیم.
هنگام صدمه به قسمت چپ اندام با نقض یکپارچگی سیستم مجرای ، برداشتن جسم و دم آن انجام می شود.
هنگامی که سر با ظاهر پارگی مجرای اصلی مجروح می شود ، لوزالمعده یا برداشتن لوزالمعده پانکراس انجام می شود. یکی از ویژگی های این نوع مداخلات پیچیدگی و تهاجم زیاد رویه است و مرگ و میر بعد از عمل می تواند به 80٪ برسد.
به منظور جلوگیری از پانکراتیت پس از آسیب پس از عمل ، یک درمان جامع محافظه کارانه انجام می شود.
اقدامات درمانی شامل
- علائم درمانی.
- استفاده از رژیم درمانی. در 3 تا 4 روز اول ، خوردن و آشامیدن ممنوع است. تغذیه زایمان تجویز می شود. از 4 تا 5 روز ، تغذیه از طریق دهان آغاز می شود. لیست محصولات مجاز به دلیل ورود کربوهیدرات ها در رژیم غذایی به تدریج در حال گسترش است ، اما در عین حال ، میزان پروتئین موجود در رژیم غذایی محدود است و چربی ها نیز از آن خارج نمی شوند.
- مکش محتویات از حفره معده با یک پروب نازک.
- معرفی محلول 10٪ گلوکز ، انسولین انسانی ، محلول پتاسیم.
بعلاوه از تجویز داخل وریدی داروهای ضد باکتری استفاده می شود. شما می توانید با استفاده از تخلیه نوک سینه داروها را وارد حفره شکم کنید.
علائم بیماری لوزالمعده در این مقاله در ویدیو مورد بحث قرار می گیرد.
