کبد و لوزالمعده (لوزالمعده) اندامهای بسیار کاربردی پارانشیمی فضای شکمی هستند که وظیفه یک لیست کامل از عملکردهای بدن را بر عهده دارند.
با توجه به حجم کارکرد بالا ، داده های اندام در معرض انواع مختلف آسیب شناسی قرار دارند: التهاب ، نکروز ، اتوالیز ، تغییر شکل. در بین بیماریهای غیر التهابی ، اما نسبتاً شایع ، کبدی و تغییرات پراکنده در کبد و لوزالمعده ظاهر می شود.
تشخیص مشابهی توسط بیماران پس از معاینه سونوگرافی توسط اندام شکمی شنیده می شود ، اما این همیشه نشان دهنده آسیب شناسی ناخالص نیست.
دلایل این گروه آسیب شناسی بسیار است. شروع از اختلال در مجرای صفراوی مشترک و پایان دادن به نقض متابولیسم گلوکز.
آناتومی و فیزیولوژی کبد و لوزالمعده
کبد یک ارگان بزرگ و بدون جفت و پارانشیمی است که عملکردهای زیادی را انجام می دهد. در شکم راست قرار دارد. در مجاورت دیواره زیر دیافراگم ، 12 روده مایع ، لوزالمعده ، معده و کلیه راست قرار دارد.
اندام حاوی لوب های راست و چپ است که توسط یک رباط متصل می شوند. کبد دارای یک شبکه عروقی غنی و خون رسانی فراوان است.
وظایف حیاتی یک عضو شناخته شده در پزشکی است:
- اگزوکرین در سلولهای کبدی (سلولهای فعال کبدی) صفرا سنتز می شود که در هضم چربی ها نقش دارد.
- پروتئین مصنوعی. کمتر کسی می داند ، اما یک سری کامل از پروتئین ها در کبد سنتز می شوند ، بدون آن بدن انسان نمی توانست روزی زندگی کند. اینها شامل آلبومین ، گلوبولین ها و پروتئین های دخیل در سیستم انعقادی و ضد انعقادی خون است.
- عملکرد فیلتراسیون وظیفه پاکسازی خون از مواد زائد سمی سلولهای بدن را بر عهده دارد.
با تغییرات پاتولوژیک در ساختار کبد ، نقض این عملکردها اتفاق می افتد که منجر به شرایط شدید بدن می شود.
لوزالمعده همچنین یک ارگان بزرگ و بدون جفت ، پارانشیمی است که در حفره شکمی قرار دارد.
بافت آن توسط واحدهای دارای عملکرد فعال - پانکراسوسیت تشکیل شده است. بیشتر لوزالمعده ها توسط محل دفع اراضی اشغال شده است. یعنی هورمون های مسئول تجزیه پروتئین ها و کربوهیدرات ها در آن سنتز می شوند. در قسمت بیرونی است که "آب لوزالمعده" تشکیل می شود.
قسمت غدد لوزالمعده توسط جزایر لانگرهانس نمایان می شود. آنها تعدادی از هورمون ها را مسئول تعادل سوخت و ساز بدن می سازند. اول از همه ، انسولین و گلوکاگون است که سوخت و ساز بدن گلوکز را تنظیم می کند.
با تغییرات پاتولوژیک در اندام ، بیماری های گوارشی و غدد درون ریز رخ می دهد.
اتیولوژی توسعه بیماری
از آنجا که کبد و لوزالمعده عملکردهای گسترده ای دارند ، بسیاری از عوامل به عنوان علل بیماری ها عمل می کنند.
بزرگ شدن کبد و لوزالمعده یک تجلی معمولی از تأثیر عوامل منفی خارجی و برخی از عوامل داخلی بر عملکرد اندام ها است.
شایع ترین دلایل آسیب اندام های پاتولوژیک:
- تأثیر سموم از بیرون یا در داخل سنتز می شوند ، چنین عواملی عبارتند از: الکلیسم ، سیگار کشیدن ، تزریق مواد مخدر ، مصرف بیش از حد داروهایی با اثر کبدی ، درمان بی کیفیت دیابت و سایر اختلالات متابولیکی.
- بینی های عفونی که در آن پارانشیم اندام به طور مستقیم درگیر می شود ، یک علامت بارز هپاتیت ویروسی است ، علاوه بر این ، کبد کبدی منجر به مونونوکلئوز ویروسی ناشی از ویروس اپشتین بار یا سیتومگالوویروس ، مالاریا ، لپتوسپیروز ، سودوی سل و غیره می شود.
- اختلالات متابولیک: آمیلوئیدوز سیستمیک ، بیماری ویلسون-کونوالوف ، بیماری گاوش ، سندرم کارتاجر.
- بیماری های قلبی و عروقی - سندرم حاد عروق کرونر ، افزایش فشار در گردش خون ریوی ، آنوریسم ها ، واسکولیت ، واریس.
- بیماریهای آنکولوژیکی و خونشناسی - لوسمی حاد و مزمن ، لنفوگرانولوماتوز ، لنفوم ، هپاتوکارسینوما ، سرطان لوزالمعده ، سرطان کلیه.
- آسیب شناسی های دیگر - لیپوماتوز کبد ، چاقی کبد ، دیستروفی آمیلوئید ، حالت پرهیروز ، متاستاز تومورهای دیگر در کبد ، پانکراس.
برای این آسیب شناسی ها ، هپاتوسپلنومگالی مشخصه ترین است ، یعنی افزایش نه تنها در کبد بلکه در طحال نیز وجود دارد.
علائم بارز بیماری
مشخصه علامت شناسی هپاتومگالی و تغییرات پراکندگی ، به وفور در آن وجود دارد.
انجام تشخیص افتراقی حتی برای پزشک با تجربه عالی کار دشواری است.
بیشتر اوقات ، بیمارانی که با چنین آسیب شناسی به پزشک مراجعه می کنند ، شکایات کاملاً غیر اختصاصی دارند.
این شکایات عبارتند از:
- نفخ اغلب به دلیل بزرگی کبد ، دیواره شکم بیرون زده است. این احساس شکم بزرگ و نفخ را ایجاد می کند. اما پزشک ، در حال حاضر با کمک لمس و کوفتگی ، می تواند تعیین کند که رشد مسئول برخی از اندام پارانشیمی برای چنین اندازه شکم چیست.
- ناراحتی یا ناراحتی در سمت راست ، زیر دنده. چنین احساساتی با کشش کپسول اندام که غنی از انتهای عصب است همراه است ، علاوه بر این ، چنین احساساتی می تواند به دلیل فشرده سازی مجرای کیسه صفرا ایجاد شود.
- دوباره درد نتیجه ای از کشش شدید کپسول ارگانهای فیبری است. درد یک عامل نامطلوب پیش آگهی است ، که نشانگر بی توجهی به روند است.
- دفن مکرر و نفخ شکم مظهر سندرم سوء هاضمه است که به دلیل کمبود آنزیم ایجاد می شود.
- حالت تهوع و استفراغ می تواند از نوع اصلی یا محیطی باشد. نوع مرکزی ممکن است جلوه ای از اثرات آنزیم های کبدی و رنگدانه ها بر مغز باشد. این نوع استفراغ و حالت تهوع با سرعت زیاد و غیرقابل توصیف مشخص می شود. نوع محیطی با اختلالات گوارشی موضعی همراه است ، معمولاً یک حمله خفیف از استفراغ و حالت تهوع.
- مدفوع شروع حرکات فیزیولوژیکی روده در بیمار مبتلا به هپاتومگالی می تواند بسیار متنوع باشد. از جمله اسهال ، یبوست ، تغییر رنگ ، قوام.
- تنفس ویژه کبدی با اختلال در استفاده از سموم همراه است.
علاوه بر این ، وضعیت عمومی بیمار مختل است. بیماران از خواب آلودگی ، احساس مداوم کار بیش از حد ، اختلال در حافظه و توجه آزار می گیرند.
سندرمهای خاص هپاتومگالی
علائمی وجود دارد که برای بیماری کبدی بسیار خاص است.
رنگ یخی ای از پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده است. به عبارت دیگر ، یک سایه یخی. این علائم با محتوای بالای رنگدانه بیلی روبین در خون همراه است. رنگ پراکنده ایکتیک ممکن است نشان دهنده آنسفالوپاتی قریب الوقوع باشد.
سندرم کلستاز ، که از نظر بالینی با خارش شدید پوست بدون ظهور عناصر خاص بثورات بروز می کند. سرو مسمومیت عمومی در این حالت با تب ، تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی ، نقض شرایط عمومی بیان می شود.
سندرم بواسیر زمانی اتفاق می افتد که تغییری در ترکیب پروتئین سیستم انعقادی ایجاد شود. سندرم اختلال متابولیک. سندرم سیتولیز ، که تعیین بالینی دشوار است ، اما با استفاده از روشهای تحقیق آزمایشگاهی به خوبی تشخیص داده می شود. بدون وجود آزمایشات آزمایشگاهی ، ایجاد سندرم التهاب مزانشیمی دشوار است.
همه این سندرم ها باید آزمایشگاهی و ابزاری تأیید شوند.
روشهای تشخیص بیماری
این بیماری می تواند در یک بیمار به مدت یک سال ایجاد شود ، اما با کمترین سوء ظن باید یک لیست کامل از مطالعات انجام شود.
برای تشخیص صحیح ، از روشهای مختلف آزمایش ابزاری و آزمایشگاهی استفاده می شود.
فقط پس از دریافت همه نتایج تحقیق ، می توانید به درستی تشخیص دهید.
آزمایش های ابزار دقیق و آزمایشگاهی زیر الزامی است:
- سونوگرافی یک روش تحقیقاتی با ارزش است که به کمک آن می توانید ساختار ، اندازه اندام ، ارزیابی نئوپلاسم ها و همچنین جریان خون را ارزیابی کنید.
- تصویربرداری با رزونانس محاسبه شده و مغناطیسی به تشخیص دقیق و تأیید تشخیص کمک می کند ، به شما امکان می دهد کوچکترین متاستازها را در فرآیند انکولوژیک شناسایی کنید.
- اشعه ایکس از حفره شکمی و حفره قفسه سینه ، این نوع تشخیص به دلیل داشتن اطلاعات و دسترسی به اطلاعات ، استاندارد است.
- آزمایش خون عمومی به شما امکان می دهد که به تغییرات در ترکیب سلول سلولی خون توجه کنید ، به ویژه ، تعداد پلاکت ها باید تخمین زده شود.
- تجزیه و تحلیل خون بیوشیمیایی استاندارد "طلا" برای تشخیص آسیب شناسی کبد و لوزالمعده است ، با استفاده از آن می توانید سطح بیلی روبین ، آلکالین فسفاتاز ، پروتئین کل ، آنزیم های کبدی (ALT ، AST) ، اوره ، گلوکز را ارزیابی کنید ، هر یک از این شاخص ها می تواند یک پزشک را از یکدیگر تشخیص دهد. واحد از دیگری؛
- تست های سرولوژیکی برای ویروس های هپاتیت و سایر ویروس های کبدی.
- آزمایش فیبروز و فعالیت نکروز.
- انعقاد خون
علاوه بر این ، مواد برای بیوپسی کبد گرفته شده است - آموزنده ترین ، اما کاملا تهاجمی ترین روش تشخیصی. تحت کنترل سونوگرافی ، بخشی از بافت اندام از بیمار گرفته می شود و برای آزمایش به آزمایشگاه پاتولوژیک ارسال می شود.
بیماری های پانکراس و روش های درمانی
از آنجا که کبد و لوزالمعده در کار خود با هم ترکیب شده اند ، آسیب شناسی یک اندام می تواند منجر به بیماری های ارگان دوم شود.
غالباً ، پانکراتیت حاد منجر به هپاتومگالی می شود.
این امر به دلیل فعالیت اتولیتیک زیاد یا ایجاد اشکال شدید دیابت در هر دو نوع است.
شایع ترین آسیب شناسان منجر به انتشار پراکنده در کبد و لوزالمعده:
- فرآیند عفونی.
- بیماریهای ارثی ، از جمله فیبروز کیستیک.
- بیماریهای مزمن
علاوه بر این ، ممکن است تخریب بافتهای چربی ایجاد شود. مدیریت بیماران مبتلا به هپاتومگالی و تغییرات پراکندگی یک فرآیند پر دردسر است و نیاز به یک تشخیص بالینی دقیق دارد. الگوریتم درمانی به علت روند آن بستگی دارد. درمان باید به صورت بیماری زا و اتیولوژیکی اثبات شود.
اول از همه ، رژیم غذایی برای هپاتومگالی کبد و لوزالمعده ایجاد می شود. این خاصیت ویژه تغذیه بیماران را به استثنای کامل برانگیختن و خراب شدن محصولات ، فراهم می کند. جدول رژیم غذایی توسط پزشک معالج بیمار تنظیم می شود. پزشک خصوصیات بیمار را در نظر گرفته و مشخص می کند که در موارد خاص کدام محصولات برای کبد و لوزالمعده مفید هستند.
بسته به علت روند ، رویدادهای ویژه تجویز می شود:
- با آسیب شناسی ویروسی ، درمان ضد ویروسی کافی با داروهای مدرن تجویز می شود.
- در مورد لیتیازیس (سنگ) کیسه صفرا ، یا به روش محافظه کارانه یا از بین بردن مجدد استفاده می شود.
- اگر پیدایش این بیماری با آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی همراه باشد ، ابتدا کارکردهای آن اصلاح می شود ، سپس موضوع درمان بیشتر حل می شود.
یعنی همیشه توجه به پیدایش بیماری دارند. تشخيص به موقع و شروع به موقع درمان بسيار مهم است ، اين امر شانس بقا را به ميزان قابل توجهي افزايش مي دهد و فرصت براي يك زندگي با كيفيت را افزايش مي دهد.
تغییرات انتشار لوزالمعده در این مقاله در ویدیو نشان داده شده است.
