درمان انسولین دارای ویژگی جایگزینی است ، زیرا وظیفه اصلی درمانی جبران نقص عملکرد متابولیسم کربوهیدرات با معرفی داروی مخصوص زیر پوست است. چنین دارویی بر بدن و همچنین انسولین طبیعی تولید شده توسط پانکراس تأثیر می گذارد. در این حالت ، درمان کامل یا جزئی است.
در میان داروهای مورد استفاده برای دیابت ، یکی از بهترین انسولین ایزوفان است. این دارو حاوی انسولین مهندسی ژنتیکی انسانی با مدت متوسط است.
این ابزار به اشکال مختلف موجود است. از سه طریق به صورت زیر جلدی ، عضلانی و داخل وریدی تجویز می شود. این به بیمار اجازه می دهد بهترین گزینه را برای کنترل سطح گلیسمی انتخاب کند.
نشانه های استفاده و نام تجاری دارو
استفاده از دارو برای یک نوع دیابت وابسته به انسولین نشان داده شده است. علاوه بر این ، درمان باید مادام العمر باشد.
انسولین به عنوان ایزوفان یک داروی مهندسی ژنتیک انسانی است که در چنین مواردی تجویز می شود:
- دیابت نوع 2 (وابسته به انسولین)؛
- روشهای جراحی؛
- مقاومت در برابر عوامل هیپوگلیسمیک که به صورت خوراکی بعنوان بخشی از درمان پیچیده مصرف می شوند.
- دیابت حاملگی (در صورت عدم اثربخشی رژیم درمانی)؛
- آسیب شناسی همزمان
شرکتهای داروسازی انسولین مهندسی ژنتیکی انسانی را با نامهای مختلف تولید می کنند. محبوب ترین آنها Vozulim-N ، Biosulin-N ، Protafan-NM ، Insuran-NPH ، Gensulin-N هستند.
انواع دیگر انسولین ایزوفان با نام های تجاری زیر استفاده می شود:
- ناخوشایند؛
- هومولین (NPH)؛
- پنسولین؛
- ایزوفان انسولین NM (پروتافان)؛
- اکترفان
- Insulidd H؛
- بیوگولین N؛
- Penifill Protafan-NM.
شایان ذکر است که استفاده از هر مترادف برای انسولین ایزوفان باید با پزشک موافقت شود.
عمل دارویی
انسولین انسانی خاصیت هیپوگلیسمی دارد. این دارو با گیرنده های غشای سلول سیتوپلاسمی تعامل دارد و یک مجتمع گیرنده انسولین را تشکیل می دهد. این فرایندها را که در داخل سلولها اتفاق می افتد فعال می کند و آنزیم های اصلی را سنتز می کند (گلیکوژن سنتتاز ، پیرووات کیناز ، هگزوکیناز و غیره).
کاهش غلظت قند با افزایش حمل و نقل داخل سلولی آن ، پایین آمدن میزان تولید گلوکز توسط کبد ، تحریک جذب و جذب بیشتر گلوکز توسط بافت ها انجام می شود. همچنین انسولین انسانی سنتز پروتئین ، گلیکوژنز ، لیپوژنز را فعال می کند.
مدت زمان مصرف دارو به سرعت جذب بستگی دارد و به دلیل عوامل مختلفی (منطقه مصرف ، روش و دوز) است. بنابراین ، اثر انسولین Isofan می تواند در هر بیمار و سایر بیماران دیابتی سیل باشد.
اغلب پس از تزریق ، اثر داروها بعد از 1.5 ساعت ذکر می شود. بالاترین اوج اثربخشی در 4 تا 12 ساعت پس از تجویز رخ می دهد. مدت زمان عمل - یک روز.
بنابراین ، کامل بودن جذب و شروع فعالیت عامل به عواملی بستگی دارد که عبارتند از:
- ناحیه تزریق (باسن ، ران ، شکم)؛
- غلظت ماده فعال؛
- دوز
آماده سازی انسولین انسانی به طور یکنواخت در بافت ها توزیع می شود. آنها به جفت نفوذ نمی کنند و در شیر مادر جذب نمی شوند.
آنها توسط انسولیناز عمدتاً در کلیه ها و کبد از بین می روند و در کلیه ها به میزان 30-80٪ از کلیه ها دفع می شوند.
مقدار مصرف و تجویز
دستورالعمل استفاده از انسولین ایزوفان می گوید که اغلب تا 2 بار در روز قبل از صبحانه (30-45 دقیقه) به صورت زیر جلدی تجویز می شود. در این حالت ، شما باید روزانه قسمت تزریق را تغییر داده و سرنگ مورد استفاده را در دمای اتاق و یک مورد جدید در یخچال و فریزر ذخیره کنید.
بعضی اوقات دارو به صورت عضلانی تجویز می شود. و از روش داخل وریدی استفاده از انسولین با عملکرد متوسط استفاده نمی شود.
دوز به طور جداگانه برای هر بیمار ، بر اساس میزان غلظت قند در مایعات بیولوژیکی و ویژگی بیماری محاسبه می شود. به عنوان یک قاعده ، متوسط دوز روزانه بین 8-24 IU متغیر است.
اگر بیماران نسبت به انسولین حساسیت دارند ، مقدار بهینه روزانه دارو 8 IU است. با حساسیت ضعیف به هورمون ، مقدار آن افزایش می یابد - از 24 IU در روز.
هنگامی که حجم روزانه محصول بیش از 0.6 IU به ازای هر کیلوگرم جرم باشد ، 2 تزریق در قسمت های مختلف بدن انجام می شود. در صورت تعویض انسولین ، بیماران با دوز روزانه 100 IU یا بیشتر باید در بیمارستان بستری شوند.
علاوه بر این ، هنگام انتقال از یک نوع محصول به نوع دیگر ، لازم است میزان قند را کنترل کنید.
عوارض جانبی و مصرف بیش از حد آن
استفاده از انسولین انسانی می تواند باعث بروز علائم آلرژیک شود. بیشتر اوقات ، آنژیوادم (افت فشار خون ، تنگی نفس ، تب) و کهیر است.
همچنین ، بیش از دوز می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود ، که با علائم زیر نشان داده می شود:
- بی خوابی
- جوش های پوستی؛
- افسردگی
- هایپرهیدروز؛
- ترس
- حالت هیجان زده
- تپش قلب؛
- سردرد
- سردرگمی آگاهی؛
- اختلالات دهلیزی؛
- گرسنگی
- لرزش و مواد.
از عوارض جانبی آن می توان به اسیدوز دیابتی و قند خون اشاره کرد که با گرگرفتگی صورت ، خواب آلودگی ، اشتهای ضعیف و تشنگی بروز می کند. بیشتر اوقات ، چنین شرایطی در پس زمینه بیماریهای عفونی و تب ایجاد می شود ، هنگامی که تزریق از دست می رود ، دوز نادرست است ، و در صورت عدم رعایت رژیم غذایی.
بعضی اوقات نقض هوشیاری رخ می دهد. در شرایط دشوار ، یک حالت شایع و اغما ایجاد می شود.
در آغاز درمان ممکن است نقایص گذرا در عملکرد بینایی رخ دهد. با افزایش بیشتر گلیسمی و واکنشهای ایمونولوژیک طبیعت متقاطع با انسولین انسانی ، افزایش تیتر بدنهای ضد انسولین نیز مشاهده می شود.
غالباً محل تزریق تورم و خارش دارد. در این حالت ، هیپرتروفی ها یا آتروفی های بافت چربی زیر پوستی. و در مرحله اولیه درمانی ممکن است نقض موقت شکست و تورم اتفاق بیفتد.
در صورت مصرف بیش از حد داروهای هورمونی ، سطح قند خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. این باعث هیپوگلیسمی می شود و بعضی اوقات بیمار در حالت اغما قرار می گیرد.
اگر دوز کمی بیش از حد است ، شما باید از غذاهای پر کربوهیدرات (شکلات ، نان سفید ، رول ، آب نبات) استفاده کنید یا نوشیدنی بسیار شیرین بنوشید. در صورت غش کردن ، محلول دکستروز (40٪) یا گلوکاگون (s / c ، v / m) برای بیمار در داخل انجام می شود.
هنگامی که بیمار دوباره آگاهی پیدا می کند ، لازم است که او را به غذای سرشار از کربوهیدرات ها تغذیه کنید.
این امر از عود هیپوگلیسمی و کما گلیسمی جلوگیری می کند.
تعامل و توصیه های مهم
تعلیق برای تجویز SC با محلول های داروهای دیگر استفاده نمی شود. یک شرکت مدیریت با سولفونامیدها، ACE / MAO / کربنیک انهیدراز داروهای NSAID، مهار کننده های اتانول، استروئیدهای آنابولیک، کلروکین، آندروژن، گنه گنه، بروموکریپتین، pirodoksin، تتراسایکلین ها، آماده سازی لیتیوم، کلوفیبرات، فن فلورامین، Ketonozolom، Tsiklofosvamidom، تئوفیلین، افزایش مبندازول اثر کاهنده قند خون.
تضعیف عمل هیپوگلیسمی به:
- مسدود کننده های گیرنده H1- هیستامین.
- گلوکاگون؛
- سوماتروپین؛
- اپی نفرین؛
- GCS؛
- فنیتوئین؛
- داروهای ضد بارداری خوراکی؛
- اپی نفرین؛
- استروژن ها؛
- آنتاگونیست های کلسیم.
علاوه بر این ، کاهش قند باعث استفاده ترکیبی از انسولین ایزوفان با دیورتیکول های حلقه و تیازید ، کلوندین ، BMKK ، دیازوکسید ، دانازول ، هورمون های تیروئید ، ضد افسردگی های سه حلقه ای ، سمپاتومیماتیک ، هپارین و سولفین پیازازون می شود. نیکوتین ، ماری جوانا و مورفین نیز باعث افزایش هیپوگلیسمی می شوند.
پنتامیدین ، بتا بلاکرها ، اکتروتید و رزرپین می توانند قند خون را تقویت یا تضعیف کنند.
اقدامات احتیاطی در مورد استفاده از انسولین ایزوفان این است که فرد مبتلا به دیابت باید به طور مداوم مکانهایی را که تزریق انسولین داده می شود تغییر دهد. از این گذشته ، تنها راه جلوگیری از بروز لیپودیستروفی است.
در مقابل زمینه انسولین درمانی ، باید مرتباً غلظت گلوکز را کنترل کنید. از این گذشته ، علاوه بر مصرف همزمان با داروهای دیگر ، عوامل دیگر می توانند باعث هیپوگلیسمی شوند:
- اسهال و استفراغ دیابتی؛
- جایگزینی دارو؛
- افزایش فعالیت بدنی؛
- بیماری هایی که نیاز به هورمون را کاهش می دهد (نارسایی کلیه و کبد ، عملکرد عملکرد غده تیروئید ، غده هیپوفیز و غیره).
- مصرف بی موقع غذا؛
- تغییر ناحیه تزریق
دوز نادرست یا مکث های طولانی بین تزریق انسولین می تواند به پیشرفت هایپرگلیسمی ، به ویژه در دیابت نوع 1 کمک کند. اگر درمان به موقع تنظیم نشود ، بیمار گاهی اوقات کما کتواسیدوتیک ایجاد می کند.
علاوه بر این ، اگر بیمار بیش از 65 سال باشد ، تغییر دوز لازم است ، وی اختلال در عملکرد غده تیروئید ، کلیه ها یا کبد را دارد. همچنین برای هیپوپیوتراریسم و بیماری آدیسون لازم است.
علاوه بر این ، بیماران باید بدانند که آماده سازی انسولین انسان تحمل الکل را کاهش می دهد. در مراحل اولیه درمانی ، در صورت جایگزینی راه حل ، شرایط استرس زا ، فشار شدید جسمی ، نیازی به رانندگی خودرو و مکانیسم های پیچیده دیگر یا درگیر شدن در فعالیت های بالقوه خطرناک نیست که نیاز به افزایش غلظت و سرعت واکنش دارد.
بیماران باردار باید در نظر داشته باشند که در سه ماهه اول نیاز به انسولین کاهش می یابد و در 2 و 3 افزایش می یابد. همچنین ممکن است مقدار کمتری از هورمون در حین زایمان مورد نیاز باشد.
ویژگی های دارویی ایزوفان در این مقاله در ویدیو مورد بحث قرار خواهد گرفت.
