شاخص ترشح انسولین طبیعی حفظ سطح قند خون بالاتر از 5.5 میلی مول در لیتر در هنگام اندازه گیری بر روی معده خالی است. این غلظت مانعی برای انتشار گلوکز توسط کلیه ها است ، بنابراین افراد سالم ممکن است حداقل (ردیابی) مقدار قند در ادرار خود داشته باشند که در یک ادرار طبیعی قابل تشخیص نیست.
در افراد دیابتی ، هنگامی که آستانه کلیوی بیش از حد باشد ، گلوکز به همراه مقدار قابل توجهی مایعات از بدن دفع می شود. به این علامت دیابت ، گلوکوزوری گفته می شود.
اگر تمام قوانین مطالعه رعایت شود ، ظاهر گلوکز در ادرار در دیابت نشانگر جبران ناکافی بیماری است.
مکانیسم گلوکز در ادرار
ادرار در بدن با فیلتر کردن خون توسط کلیه ها تشکیل می شود. ترکیب آن به وضعیت فرآیندهای متابولیکی ، کار لوله های کلیوی و گلومرول ها ، روی رژیم نوشیدن و تغذیه بستگی دارد.
در ابتدا ، ادرار اولیه تشکیل می شود ، که در آن هیچ سلول خونی و مولکول های بزرگی پروتئین وجود ندارد. سپس ، سرانجام مواد سمی باید با ادرار ثانویه از بین بروند و اسیدهای آمینه ، گلوکز و عناصر کمیاب لازم برای فرآیندهای متابولیکی به خون بازگردانده شوند.
برای گلوکز سطح بحرانی از محتوای آن در خون وجود دارد که در آن وارد ادرار نمی شود. به آن آستانه کلیوی گفته می شود. برای یک فرد بالغ ، یک فرد سالم 9-10 میلی مول در لیتر است و با افزایش سن ، ممکن است آستانه کلیه پایین تر باشد. در كودكان زیر 12 سال ، این میزان 10-12 میلیمول در لیتر است.
نقض جذب معکوس نه تنها از نظر گلوکز موجود در خون بلکه در وضعیت سیستم فیلتر کلیه ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرد ، بنابراین در بیماری ها به ویژه در نفروپاتی مزمن ، گلوکز می تواند در ادرار با گلوکز نرمال در خون ظاهر شود.
گلوکوزوری فیزیولوژیکی
به طور معمول ، گلوکز می تواند با مصرف قابل توجهی از کربوهیدرات های ساده با غذا ، مقدار زیادی کافئین و همچنین با استرس شدید در ادرار ظاهر شود ، پس از بیش از حد جسمی. چنین قسمت هایی معمولاً کوتاه مدت هستند و با بررسی های مکرر ، ادرار کمبود قند را نشان می دهد.
کورتیکواستروئیدها ، دیورتیک های تیازیدی ، آنابولیک ها ، استروژن ها همچنین می توانند باعث گلوکوزوری موقت شوند. پس از قطع مصرف چنین داروهایی ، قند موجود در ادرار به حالت عادی برمی گردد.
ظاهر گلوکز در ادرار در زنان باردار در سه ماهه سوم مشاهده می شود. چنین زنانی برای رد دیابت حاملگی به آزمایشگاه های آزمایشگاهی دیگری نیاز دارند. در غیاب آن پس از تولد ، گلوکوزوری بدون اثری از بین می رود.
دلیل نقض متابولیسم کربوهیدرات در زنان باردار ، آزاد سازی هورمونهای جفت است که بر خلاف انسولین عمل می کنند. در عین حال ، مقاومت به انسولین ایجاد می شود ، و ترشح آن به صورت جبرانی افزایش می یابد. علائمی که با قند خون بالا و گلوکزوزوری همراه است شامل موارد زیر است:
- افزایش اشتها و تشنگی.
- عفونت های واژن
- فشار خون بالا.
- تکرر ادرار.
آنها می توانند تظاهرات دیابت حاملگی باشند.
گروه خطر شامل زنانی که دارای سقط جنین هستند ، جنین بزرگی در بدو تولد قبلی است که مستعد ارثی به دیابت و اضافه وزن دارند.
گلوکوزوری در بیماری کلیوی
دیابت کلیه یک آسیب شناسی از جذب معکوس گلوکز در لوله‌های کلیه است که نتیجه بیماری بیماریهای کلیوی است. با قند خون کلیوی ، قند موجود در ادرار ممکن است در حد نرمال قند خون باشد.
در عین حال ، آستانه کلیوی گلوکز کاهش می یابد ، حتی می تواند در ادرار حتی با هیپوگلیسمی نیز وجود داشته باشد.اینگونه گلوکزوزوری اغلب در کودکانی که ناهنجاری های مادرزادی ژنتیکی دارند مشاهده می شود و به آن گلوکوزوری اولیه کلیوی گفته می شود.
آنها عبارتند از: سندرم Fanconi ، که در آن ساختار توبولهای کلیه ها مختل شده و بیماریهای توبولی بینابینی کلیه ها ، که در آن بافت کلیه از بین می رود. چنین بیماریهایی منجر به ظهور پروتئین در ادرار و pH بالای ادرار می شود.
گلوکوزوری ثانویه در چنین شرایط پاتولوژیکی ظاهر می شود:
- نفروز
- گلومرولونفریت مزمن.
- سندرم نفروتیک
- نارسایی کلیه
- گلومرولوسکلروز در دیابت.
با وجود بیماری های کلیوی ، ادرار وزن مخصوص کمی دارد ، گلبول های قرمز ، گلبول های سفید و پروتئین مشخص می شود.
گلوکوزوری در دیابت
با محرومیت از آسیب شناسی کلیوی ، بیماری های غده هیپوفیز و تیروئید ، غدد فوق کلیوی ، می توان فرض کرد که ظهور گلوکز در ادرار نشان دهنده افزایش مداوم سطح خون آن در دیابت است.
در لوله‌های کلیه ، جذب گلوکز با مشارکت آنزیم هگزوکیناز رخ می دهد ، که با مشارکت انسولین فعال می شود ، بنابراین با کمبود انسولین مطلق ، آستانه کلیه کاهش می یابد ، بنابراین ، در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، سطح گلوکزوزوی میزان افزایش قند خون را نشان نمی دهد.
با ایجاد عوارض دیابت به شکل نفروپاتی دیابتی ، بافت کلیوی طبیعی با بافت همبند جایگزین می شود ، بنابراین ، حتی با قند خون بالا ، در ادرار یافت نمی شود.
در موارد معمولی دیابت قند با وجود قند خون در ادرار بیمار ، می توان درباره موفقیت جبران دیابت قضاوت کرد ، ظاهر آن نشانه ای برای افزایش دوز قرص های کاهش دهنده قند یا انسولین است.
در دیابت قند ، گلوکز به دلیل توانایی جذب مایع از بافت ها ، باعث علائم کم آبی بدن می شود:
- افزایش نیاز به آب ، رفع عطش دشوار است.
- خشکی دهان با دیابت.
- افزایش ادرار.
- خشکی پوست و غشاهای مخاطی.
- ضعف افزایش یافته است.
از بین رفتن گلوکز در ادرار در هنگام غیرممکن بودن آن توسط بافت ها ، منجر به این واقعیت می شود که کربوهیدرات ها مانند یک بدن سالم نمی توانند به عنوان منبع انرژی عمل کنند. بنابراین ، بیماران علیرغم افزایش اشتها ، مستعد کاهش وزن هستند.
در بدن ، با کمبود گلوکز در سلولها ، بدنهای کتون که برای مغز سمی هستند ، شروع به شکل گیری می کنند.
گلوکزوزوری خارج از رحم
علاوه بر دیابت ، صدمات به جمجمه و مغز ، آنسفالیت حاد ، مننژیت ، سکته مغزی و بیهوشی طولانی مدت می تواند باعث بروز گلوکز در ادرار دفع شده شود. در این شرایط ، به دلیل افزایش تجزیه گلیکوژن کبد ، افزایش قند خون وجود دارد.
هایپرگلیسمی موقت و گلوکوزوری همراه با پانکراتیت حاد هستند ، در حالی که شکل ظاهری آن میزان روند التهاب و شیوع آن را نشان می دهد. به عنوان یک قاعده ، با درمان موفقیت آمیز بیماری زمینه ای ، گلوکز در ادرار از بین می رود.
گلوکزوزوری می تواند با بیماری هایی باشد که همراه با دمای بالای بدن ، بیماری های التهابی ویروسی و باکتریایی و همچنین مسمومیت های استریکنین ، مورفین ، مونواکسید کربن باشد.
اگر گلوکز در ادرار کاملاً وجود نداشته باشد ، ممکن است این علامت عفونت باکتریایی دستگاه ادراری باشد ، اما این علائم از نظر تشخیصی مستقل ندارد.
چگونه می توان گلوکز را در ادرار تعیین کرد؟
آزمایش ادرار برای قند را می توان در تشخیص دیابت قند و در ارزیابی اثربخشی درمان آن و همچنین تعیین عملکرد کلیه ها یا با بیماری های سیستم غدد درون ریز و لوزالمعده تجویز کرد.
2 روز قبل از تجزیه و تحلیل ، دیورتیک ها توصیه نمی شوند ، و در روز ، الکل ، استرس عاطفی و جسمی و همچنین غذاهای سرشار از کربوهیدرات ها را حذف نمی کنند. داروها ممکن است بر نتیجه مطالعه تأثیر بگذارد ، بنابراین باید تجویز آنها با پزشک معالج موافقت شود.
برای تشخیص دیابت قندی ، تعیین گلوکزوزوری یک روش کمکی است و همراه با شکایات بیمار و آزمایش خون برای گلیسمی ، آزمایش تحمل گلوکز و سایر مطالعات بیوشیمیایی ارزیابی می شود.
در خانه می توانید از نوارهای آزمایش برای انجام آزمایش گلوکزوریا استفاده کنید. این روش اکسپرس به شما امکان می دهد تا در طی 3-5 دقیقه وجود قند در ادرار را ارزیابی کنید که این ممکن است نشانه غیرمستقیم افزایش قند خون باشد.
ویدئوی این مقاله در مورد پدیده شایع در بین افراد دیابتی - وجود گلوکز در ادرار صحبت خواهد کرد.
