آماده سازی انسولین برای درمان جایگزینی در بیماران مبتلا به دیابت استفاده می شود. آنها براساس مدت زمان عمل به کوتاه و طولانی تقسیم می شوند. مدت عمل برای افراد مختلف فردی است. بنابراین ، انتخاب انسولین درمانی معمولاً در بیمارستان انجام می شود.
برای این منظور ، سطح گلیسمی را در طول روز کنترل کنید. سپس پزشک دوز انسولین را مطابق با میزان متابولیک ، رژیم غذایی ، فعالیت بدنی ، ترکیب انواع مختلف دارو تجویز می کند.
هرچه متابولیسم کربوهیدرات بیشتر جبران شود ، نوسانات روزانه قند خون کمتر می شود و بنابراین خطر عوارض دیابت را کاهش می دهد.
قوانین اساسی برای درمان انسولین
به طور معمول ، انسولین 23-59 IU تولید می شود ، این حدود 1 کیلوگرم وزن بدن است - 0.6 - 1.0 IU. این ترشح به پایه و مواد غذایی (بولوس) تقسیم می شود. ترشح انسولین اساسی تقریباً 1 واحد در ساعت است. تحریک شده توسط غذا ، تولید و انتشار انسولین - 1 واحد برای هر 10 یا 12 گرم کربوهیدرات (1XE).
نیاز به انسولین در صبح بیشتر است و در شب حساسیت به آن افزایش می یابد. این برای تهیه برنامه زمانبندی دارو مهم است ، زیرا هدف از انسولین درمانی شبیه سازی آماده سازی انسولین با مدت های مختلف ترشح خود است.
این روش اصول پایه-بولوس تجویز انسولین نامیده می شود. این امر زیربنای انسولین درمانی و استفاده از دیسپرس كننده انسولین است. ترشح انسولین را در هنجار تحریک کنید ، به جز کربوهیدرات ها (گلوکز) ، اسیدهای آمینه و پروتئین ها.
انسولین معرفی شده میزان جذب متفاوتی دارد که به عوامل مختلفی بستگی دارد:
مهمترین موارد زیر موارد زیر است:
- دمای آماده سازی انسولین ، حلالیت آن است.
- حجم محلول تزریق شده.
- مناطق تزریق (سریعتر از پوست شکم ، کندتر از ران یا شانه).
- فعالیت بدنی.
- شرایط سیستم عصبی بیمار
هدف از درمان انسولین: ووزولیم N ، نشانه ها
انسولین به منظور عادی سازی متابولیسم کربوهیدرات تجویز می شود. در حالت ایده آل ، این به معنای دستیابی به قند خون ناشتا طبیعی ، جلوگیری از افزایش شدید بعد از خوردن غذا ، نباید در ادرار قند خون وجود داشته باشد ، حملات هیپوگلیسمی وجود ندارد.
شاخص های رضایت بخش از صحت درمان ، کاهش یا از بین بردن علائم اصلی دیابت ، عدم وجود ketoacidosis ، هایپرگلیسمی شدید ، حملات مکرر هیپوگلیسمی است.
درمان انسولین به شما امکان می دهد وزن طبیعی بدن بیماران را حفظ کنید و غذاهایی را که حاوی کربوهیدرات هستند (به استثنای موارد ساده) ، نسبت طبیعی لیپوپروتئین ها ، کلسترول را حفظ کنید.
هدف نهایی انسولین درمانی یک سبک زندگی عادی ، توانایی حفظ تماس های اجتماعی است. مصرف به موقع و صحیح انسولین به جلوگیری یا به حداقل رساندن عوارض عصبی و عروقی بیماری کمک می کند.
علائم اصلی برای تجویز داروهای حاوی انسولین برای دیابت عبارتند از:
- نوع اول دیابت.
- کتواسیدوز (شدت آن متفاوت است).
- کما: هایپروسمولار ، کتواسیدوتیک ، اسیدوز لاکتیک.
- عفونت های شدت متوسط و فرایندهای شدید چرکی.
- سل
- کاهش وزن ناگهانی.
- پانکراتیت مکرر ، پانکراتکتومی ، نکروز لوزالمعده.
انسولین صرف نظر از نوع دیابت در حضور میکروآنژیوپاتی شدید با اختلال در عملکرد اندام ، گردش خون با اختلال حاد مغز و انفارکتوس میوکارد ، مداخلات جراحی استفاده می شود.
در دیابت نوع 2 ، انسولین نیز برای مقاومت در برابر داروهای خوراکی و هیپرتریگلیسیریدمی شدید نشان داده شده است ، در صورت ابتلا به دیابت کم فشار نیز استفاده می شود.
چگونه وارد Vulim N شویم؟
این دارو یک انسولین انسانی به نام ایزوفان است که توسط مهندسی ژنتیک بدست می آید. فرم دوز تعلیق برای تجویز زیر پوست است. یک میلی لیتر حاوی 100 PIECES انسولین است. در ویال ها و کارتریج های 10 میلی لیتری با حجم 3 میلی لیتر موجود است.
برای ورود به Vozulim N ، باید بدانید که چگونه انسولین را به درستی تزریق کنید. قبل از معرفی ، باید بطری را از مدت 30 دقیقه از یخچال بردارید. تاریخ انتشار و تاریخ انقضا را بررسی کنید. بیش از 28 روز قبل یک داروی منقضی شده یا افتتاح نشده قابل استفاده است.
تزریق فقط باید با دست های شسته و خشک روی پوست تمیز انجام شود (الکل نباید مالیده شود). بطری انسولین Vozulim N باید در دست چرخانده شود تا رنگ این سیستم تعلیق به طور یکنواخت سفید ، ابری شود.
اگر تزریق با سرنگ انجام شود ، باید قوانین زیر رعایت شود:
- سوزن را با هیچ سطحی لمس نکنید.
- دوز انسولین را با دقت بررسی کنید.
- محل تزریق نباید نزدیک به مول (نزدیکتر از 2.5 سانتی متر) یا ناف باشد.
- بعد از تزریق ، سرنگ باید 5 ثانیه دیگر در زیر پوست باشد.
- سوزن و سرنگ پس از تزریق باید با دقت دور ریخته شود.
با معرفی دارو با قلم سرنگ ، شما باید ضسبنسرس را در سطح مورد نظر تنظیم کرده و دکمه شروع را فشار دهید. پس از آن ، قلم را به مدت ده ثانیه نگه دارید بدون اینکه آن را از روی پوست جدا کنید. سوزن استفاده شده باید فوراً دور ریخته شود.
محل تزریق باید تغییر یابد و یک طرح فردی برای خودتان تهیه کنید. برای کاهش درد ، باید یک سوزن نازک و کوتاه داشته باشید.
چگونه Vulim N بعد از دولت عمل می کند؟
ووزولیم N یک انسولین نوترکیب انسانی با مدت متوسط است. برای شروع کاهش قند خون ، باید به یک گیرنده خاص روی غشای خارجی سلول متصل شود. ووزولیم N یک مجموعه گیرنده انسولین + را تشکیل می دهد که واکنشهای داخل سلولی بیوشیمیایی را تحریک می کند.
کاهش قند خون با افزایش جذب گلوکز توسط سلولها و درج آن در فرآیندهای متابولیک گلیکولیز برای انرژی همراه است. انسولین همچنین توانایی تسریع در تشکیل چربی ها و گلیکوژن ها را دارد. در سلولهای کبدی ، تشکیل مولکولهای جدید گلوکز و تجزیه فروشگاههای گلیکوژن مهار می شود.
مدت زمان عمل انسولین ووزولیما N به دلیل سرعت جذب است. این به چندین عامل بستگی دارد: دوز ، روش ، محل مصرف. از این نظر ، مشخصات عمل انسولین در هر دو بیمار متفاوت و در یک فرد در معرض نوسانات است.
اثر دارو 1 ساعت پس از مصرف شروع می شود ، حداکثر اثر (حداکثر) بین 2 تا 7 ساعت ، مدت زمان عمل ووزولیما N 18-20 ساعت است. با انسولیناز در کبد از بین می رود. از طریق کلیه ها دفع می شود.
ویژگی های استفاده از Vozulima N:
- این می تواند برای خانم های باردار و هنگام شیردهی تجویز شود.
- تزریق زیر پوست انجام می شود ، محلول باید در دمای اتاق باشد.
- تجویز همزمان همزمان با انسولین کوتاه - Vozulim R.
- فقط از کارتریج برای قلم سرنگ استفاده کنید.
- با توجه به احتمال رسوب گذاری ، استفاده در پمپ های انسولین توصیه نمی شود.
اگر انسولین برای اولین بار تجویز شود یا تغییر آن رخ داده باشد ، با فشارهای روحی و جسمی قابل توجهی همراه باشد ، در نتیجه کاهش توانایی رانندگی خودرو امکان پذیر است. مدیریت مکانیسم در حال تبدیل شدن به یک فعالیت بالقوه خطرناک است.
بنابراین ، آنها کارهایی که نیاز به توجه بیشتر دارند ، سرعت واکنشهای ذهنی و حرکتی را توصیه نمی کنند.
عوارض و عوارض جانبی
تجویز انسولین اغلب منجر به افت قند خون می شود. احساسات بیماران مبتلا به دیابت همیشه منعکس کننده تصویر بالینی واقعی نیست. در نوروپاتی دیابتی ، کاهش قابل توجهی در قند خون ممکن است تشخیص داده نشود و در دیابت جبران شده حتی کاهش جزئی گلیسمی باعث ناراحتی می شود.
علائم حمله هپوگلیسمی با فعال شدن یک سیستم نابرابر سمپاتیک و کاهش عرضه مواد مغذی به مغز همراه است. عرق کردن ، گرسنگی ، لرزیدن دستها ، اضطراب درونی ، بی حسی لب ها و زبان ، ضعف ظاهر می شود.
تظاهرات هیپوگلیسمی به دلیل این اتفاق می افتد که مغز فروشگاه های گلوکز خود را ندارد و با کاهش رژیم ، با سرگیجه ، ضعف و نیازهای غذایی به هیپوکسی واکنش نشان می دهد. سپس تکانه های عصبی به غده هیپوفیز منتقل می شوند ، هورمون ها آزاد می شوند. زنجیره ای از واکنش های هورمونی برای بازگرداندن گلیسمی راه اندازی می شود.
برای درمان هیپوگلیسمی در مراحل اولیه و درجه خفیف ، مصرف قرص های قند ، عسل ، آب نبات ، گلوکز کافی است. در شرایط شدید و اختلال آگاهی ، بیماران باید به بیمارستانی منتقل شوند که گلوکز به صورت داخل وریدی تجویز شود و گلوکاگون تزریق شود.
هیپوگلیسمی مکرر در دیابت قندی منجر به ایجاد سندرم مصرف بیش از حد انسولین (سندرم سوموجی) می شود. علائم بالینی آن به شرح زیر است:
- نیاز زیادی به انسولین (مقاومت غلط به انسولین).
- دوره حساس دیابت (احتراق پذیری).
- افزایش وزن یا افزایش وزن با گلیکوزوری بالا.
- بهبود متابولیسم کربوهیدرات به دلیل بیماریهای همزمان یا دوزهای پایین تر.
- بدتر شدن سلامتی با افزایش دوز.
- احساس مداوم گرسنگی.
- تنوع زیادی در قند خون و ادرار وجود دارد.
مقاومت به انسولین می تواند ایجاد شود ، حتی یک دوز 80 واحد اثر مطلوب را به همراه نخواهد داشت و آنتی بادی های انسولین در خون تشخیص داده می شود. مقاومت به انسولین موقتی است (با جبران خسارت ، دلبستگی عفونت ، تشدید بیماری های مزمن یا غدد درون ریز) و طولانی مدت است.
واکنشهای عمومی آلرژیک به انسولین به صورت ادم کوینکی یا کهیر کلی نشان داده می شود ، آنها نادر هستند. واکنش های موضعی با ظهور hyperemia ، تورم در محل تزریق انسولین یا خارش پوست مشخص می شوند. به طور معمول ، تظاهرات محلی نیازی به درمان ندارند و بدون عواقب از بین می روند.
لیپودیستروفی در محل تزریق اینولین ، و همچنین فرآیندهای آتروفیک در بافت زیر جلدی ، هنگامی که انسولین انسانی تزریق می شود ، به دلیل نقض تجویز انسولین و همچنین واکنش ایمنی در بیماران حساس به آماده سازی انسولین ایجاد می شود. برای پیشگیری ، باید محل تزریق را تغییر دهید.
در ابتدای درمان با انسولین یا با افزایش دوز تجویز ، ورم انسولین ایجاد می شود که بدون استفاده از دیورتیک ها در یک ماه از بین می روند. این با ایجاد واکنشهای ایمنی و احتباس سدیم در بدن همراه است.
چنین ادم در ابتدای استفاده از داروهای انسولین می تواند در نقص بینایی گذرا ایجاد شود. ضخامت لنزها تغییر می کند و بیماران تاری دید موقت و مشکل خواندن را تجربه می کنند. این ویژگی می تواند از چند هفته ادامه یابد و نیازی به درمان یا انتخاب عینک برای اصلاح ندارد.
ویدئوی موجود در این مقاله روش استفاده از انسولین را نشان می دهد.
