درد در عضلات اندام تحتانی با دیابت می تواند هم با افزایش رخ دهد و هم با افت شدید قند خون همراه باشد.
اختلال در خونرسانی و همچنین آسیب دیدن سیستم عصبی محیطی ، تجمع محصولات سمی متابولیک در عضلات تقریباً در کلیه بیماران به خصوص با افزایش مدت زمان بیماری و با افزایش سن در دیابت مشاهده می شود.
علائم آسیب بافت عضلانی با درد ، ضعف عضلانی ، احساس لرز و گرفتگی عضلات بروز می کند.
چرا دیابت باعث درد عضلانی می شود؟
اختلالات خونرسانی در دیابت قندی با آسیب به دیواره عروق داخلی همراه است ، که با تعداد زیاد گلوکز در خون آسیب دیده ، لیپوپروتئین های با چگالی کم در آن قرار می گیرند و سلول های عضلانی صاف به دلیل افزایش تکثیر عروق را فشار می دهند.
نوروپاتی معمولاً آسیب شناسی رگهای اندام تحتانی را تشدید می کند ، زیرا شریان ها و مویرگ های کوچک را باریک می کند ، در حالی که جریان خون در میان شاخه های شریانی افزایش می یابد. با چنین تغییراتی ، تغذیه و تبادل گاز در بافت ماهیچه ها حتی بیشتر کاهش می یابد و علاوه بر درد ، احساس سوزش در پاها نیز ایجاد می شود.
آسیب به الیاف عصبی در دیابت با رسوبات سوربیتول همراه است ، که باعث کاهش جریان خون در عصب می شود و با اختلال در عملکرد و ساختار فیبرهای عصبی منجر به گرسنگی مزمن اکسیژن می شود.
مکانیسم های مهم آسیب فیبر عصبی در دیابت قند:
- از بین رفتن غشای سلولی و پروتئین ها با تشکیل رادیکال های آزاد.
- گلیکوزیلاسیون پروتئین توسط مولکولهای گلوکز در گردش خون.
- تخریب عروق که اعصاب را تغذیه می کند.
- تشکیل آنتی بادی در برابر نورون ها.
با رشد قند خون تغییرات عصبی و عصبی در بافت عصبی و عضلانی پیش می رود و با جبران دیابت ممکن است کاهش یابد. میالژی همچنین ممکن است با کاهش قند خون همراه باشد.
در حملات حاد هیپوگلیسمی علائم مرتبط با عمل کاتچول آمین ها وجود دارد - آدرنالین و نوراپی نفرین ، که منجر به این واقعیت می شود که بازوها و پاها شروع به پیچش می کنند ، بیماران آن را به شرح زیر توصیف می کنند: "قند کاهش یافته و همه ماهیچه ها ضرب می شوند".
درد در عضلات پا برای دیابت
تظاهرات دردهای عضلانی با افزایش قند خون همراه است ، در حالی که هایپرگلیسمی آستانه درد را پایین آورده و عمل مسکن را مهار می کند. معمولاً علائم درد همراه با بروز علائم دیابت به تدریج افزایش می یابد.
به ندرت ، درد شدید به صورت حاد ظاهر می شود و با اختلال در خواب ، افسردگی ، کاهش اشتها و سرعت سریع کاهش وزن همراه است. چنین کلینیکی با دیابت طولانی مدت و ناشناخته اتفاق می افتد ، و همچنین اگر بیمار نادرست تحت درمان قرار گیرد.
علائم ممکن است در آغاز درمان دیابت ظاهر شود ، آنها به این روش ظاهر می شوند:
- درد متقارن ، شدید ، سوزناک است.
- معمولاً از پا شروع می شود و تا باسن بالا می رود ، گاهی اوقات از همان ابتدا ماهیچه های سطح قدامی ران آسیب می بینند.
- محدودیت حرکت با علائم درد و ضعف عضلات همراه است.
در چنین مواردی باید میزان عادی سازی گلوکز کاهش یابد و ثبات سطح قند به تدریج حاصل شود.
درد و گرفتگی عضلات در شب شدت می یابد ، در حالت استراحت ، برای بیماران مبتلا به دیابت ، پارستزی نیز مشخصه است - احساس خزیدن ، بی حسی ، پاها می توانند به طور غیر ارادی دچار انقباض ، وزوز شوند. بیشتر اوقات ، ماهیچه های گوساله تحت تأثیر قرار می گیرند ، و در اغلب موارد ماهیچه های استخوان ران و بازو دیده می شوند.
در موارد شدید ، درد در بدن ایجاد می شود ، فرورفتگی ، که در آن حتی لمس یک ورق باعث درد شدید و سوزش می شود. هنگام معاینه چنین بیمارانی ، کاهش رفلکس تاندون تشخیص داده می شود ، سپس در انواع حساسیت کاهش می یابد - لمس ، لرزش ، درد و موقعیت. در این مرحله ، پای دیابتی ایجاد می شود.
دوره ای که قند خون را پایین می آورد ، می تواند عوارضی مانند کمبود قند خون ایجاد کند. از آنجا که گلوکز منبع اصلی تغذیه سیستم عصبی است ، وقتی شروع به ریزش کرد ، تظاهرات نوروگلیکوپنی ایجاد می شود:
- کاهش توجه ، ترس ، ضربان قلب سریع.
- سردرد و سرگیجه.
- سوزن زدن ، خزیدن ، لرزش عضلات.
- پیچش عضلات در قسمت های مختلف بدن.
- ضعف عضلانی.
- درد عضلانی غیر شدید از محلی سازی های مختلف.
هیپوگلیسمی شدید با افزایش ضعف عضلات ، از دست دادن هوشیاری ، سندرم تشنج همراه است. در صورت عدم درمان ، بیمار در حالت اغماء قند خون فرو می رود.
درمان درد عضلات پا در بیماران مبتلا به دیابت
برای درمان میالژی از سه جهت استفاده می شود: جبران دیابت ، درمان علامتی با مسکن و درمان توان بخشی برای فیبرهای عصبی و رگهای خونی.
جبران دیابت به صورت اصلاح رژیم غذایی و تثبیت سطح گلوکز انجام می شود. در این حالت ، نظارت مداوم بر میزان گلوکز در طول روز و همچنین مطالعه هموگلوبین گلیکوزی شده از اهمیت برخوردار است. درمان به گونه ای انجام می شود که از افزایش ناگهانی قند خون جلوگیری شود.
برای این ، رژیم حاوی محتوای کربوهیدرات محدود با محرومیت کامل از محصولات آرد گندم با درجه بالا است. همچنین توصیه می شود برای صرفه جویی در مصرف الکل ، مصرف محصولات گوشتی ، به ویژه گوشتهای چرب و کالباس را کاهش دهید.
برداشتن سندرم درد به روش های غیر دارویی انجام می شود که شامل موارد زیر است:
- گالوانیزه شدن
- الکتروفورز دارویی.
- Darsonvalization
- لیزر درمانی
- رفع فشار جراحی اعصاب.
- مغناطیس درمانی.
- استفاده از تحریک الکتریکی توسط جریانهای تعدیل شده سینوسی.
یکی از ویژگی های درمان درد با دیابت ، عدم تأثیر مسکن های ساده و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است. بنابراین ، داروهای ضد تشنج ، ضد افسردگی ها ، مسکن های افیونی و بی حسی موضعی برای درمان استفاده می شوند.
ضد تشنج ها به دلیل انسداد کانال های سدیم ، درد را تسکین می دهند و انتقال ضربه های درد را کند می کنند. داروهای زیر استفاده می شود: Finlepsin ، Gabapentin ، Pregabalin.
مؤثرترین داروی ضد افسردگی برای کاهش درد آمی تری پتیلین است. در دوزهای کم استفاده می شود. به دلیل عوارض جانبی ، باید در بیماران با فشار خون شریانی ، نارسایی قلبی ، گلوکوم احتیاط کرد. در بیماران مسن ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای می توانند باعث بی ثباتی راه رفتن ، سردرگمی شوند.
از مسکن های افیونی در موارد نادری با سندرم درد مداوم و شدید به دلیل ایجاد وابستگی ذهنی و جسمی استفاده می شود. معمولاً از ترامادول استفاده می شود که اعتیاد کمتری دارد. بیشتر اوقات ، استفاده از آن می تواند باعث افت فشارخون ، سرگیجه شود.
درمان موضعی با استفاده از گچ و پمادهای با لیدوکائین (Versatis) ، کپسایسین انجام می شود ، که این توانایی را دارد که از واسطه های درد در انتهای اعصاب محیطی تخلیه شود و ممکن است در ابتدا باعث افزایش درد و احساس سوزش در محل استفاده شود.
برای بازگرداندن عملکرد الیاف عصبی آسیب دیده ، از گروه های دارویی زیر استفاده می شود:
- تیوکتیک اسید: Berlition ، Espa-Lipon ، Thiogamma ، Dialipon.
- بنفوتیامین ، سیانوکوبالامین.
- فاکتور رشد عصبی - نوروفازول.
- مهار کننده آلفا ردوکتاز - Avodart.
- مهار کننده های پروتئین کیناز - Nexavar ، Spraycel ، Tasigna.
- داروهای پیچیده ویتامین - Neurorubin ، Milgamma.
داروهایی که بر هدایت عصبی عضلانی و ترمیم فیبرهای عصبی تأثیر می گذارند حداقل یک ماه استفاده می شود ، زیرا فرآیندهای احیا به آرامی انجام می شود ، به خصوص در موارد دیابت و کربوهیدرات و متابولیسم چربی.
همچنین برای جلوگیری از پیشرفت آسیب های عضلانی در برنامه روزانه توصیه می شود که شامل مجموعه ای از تمرینات فیزیوتراپی ، قطع سیگار ، که باعث افزایش اسپاسم عروقی شده و خونرسانی به بافت های آسیب دیده را مختل می کند. ویدئوی این مقاله در مورد علائم اصلی دیابت صحبت می کند.
