حتی یک زن سالم نمی تواند مطمئن باشد که بارداری بدون عارضه منفی ادامه خواهد یافت. بنابراین ، بیماران مبتلا به دیابت و تمایل به بچه دار شدن در معرض خطر بسیار بالایی هستند ، زیرا نقص در سیستم غدد درون ریز منجر به جنین جنین می شود.
جنینی دیابتی نوعی بیماری است که با حضور دیابت در یک زن در موقعیت قرار می گیرد. در بدن او افزایش منظم قند خون مشاهده می شود.
با جنین شناسی ، وضعیت جنین تغییر می کند و نقص در عملکرد اعضای بدن و سیستم های آن رخ می دهد. این امر بر عملکرد رگها ، کلیه ها و لوزالمعده کودک تأثیر می گذارد.
در زنان مبتلا به دیابت ، دوره بارداری به انبوهی از عوامل بستگی دارد:
- نوع بیماری؛
- ویژگی های درمانی؛
- وجود عوارض.
اما اغلب حمل جنین با مقدار زیاد قند در خون تحمل بسیار دشوار است و این اتفاق همیشه می افتد. بنابراین ، اغلب ، برای نجات جان کودک و مادر ، پزشکان سزارین انجام می دهند.
چگونه جنین رشد پیدا می کند و خطرات نوزادان چیست؟
دلیل اصلی ظهور پاتولوژی قند خون است ، زیرا در زنان باردار سیر دیابت ناپایدار است و همین امر کنترل وضعیت جنین و مادر را دشوار می کند.
غالباً این منجر به بروز مشکلات در رگ های خونی می شود. علاوه بر این ، دیابتی ، مانند جنین از جنس عفونی ، می تواند ظاهر شود اگر بیمار قبل از شروع بارداری ، افزایش مزمن قند خون داشته باشد ، یا وقتی که در دوره حاملگی ، قند خون ایجاد شده است.
جنینوپتوپاتی دیابتی مکانیسم بروز زیر را دارد: مقدار زیادی گلوکز از طریق جفت وارد جنین می شود ، به همین دلیل لوزالمعده به مقدار زیادی شروع به تولید انسولین می کند. مقدار زیاد قند تحت تأثیر هورمون چربی می شود ، بنابراین جنین در حالت تسریع با رسوب چربی زیر جلدی رشد می کند.
در دیابت حاملگی ، هنگامی که لوزالمعده میزان انسولین لازم را تولید نکند ، در حدود 20 هفته حاملگی بدتر می شود. در این مرحله ، جفت به طور فعال کار می کند ، که تولید گنادوتروپین کوریونی را افزایش می دهد. هورمون ضد بارداری حساسیت بافتها به انسولین را کاهش داده و تغییرات گلیسمی را حساس تر می کند.
عواملی که احتمال ابتلا به جنین را افزایش می دهد عبارتند از:
- دیابت حاملگی ، قبلی؛
- سن بالای 25 سال؛
- وزن جنین (از 4 کیلوگرم)؛
- وزن اضافی؛
- افزایش سریع وزن هنگام حاملگی (از 20 کیلوگرم).
همه اینها تأثیر منفی بر روی بدن کودک دارد. از این گذشته ، گلوکز وارد جریان خون جنین می شود و قبل از هفته دوازدهم بارداری ، لوزالمعده آن قادر به تولید انسولین خاص خود نیست.
سپس ممکن است هیپرپلازی جبرانی سلولهای عضو ایجاد شود که منجر به هیپرینسولینمی می شود. این امر باعث کاهش شدید غلظت قند ، رشد غیر طبیعی جنین و سایر عوارض می شود.
خطرات احتمالی برای نوزاد:
- پیشرفت پلی وانرو ، رتینو- ، نفرو- و آنژیوپاتی.
- حاملگی شدید؛
- جبران شدید بیماری پیشرو ، که در آن هایپرگلیسمی جای خود را به هیپوگلیسمی می دهد.
- پلی هیدرامنیوس در 75٪ موارد مشاهده شده است.
- ناهنجاریهای زایمان و جنین (10-12٪)؛
- سقط خودی در ابتدای بارداری (30-20٪).
با نارسایی جفت و مشکلات عروق ، هیپوکسی داخل رحمی تشکیل می شود. اگر دیابت شاهد افزایش ضعیف فشار خون باشد ، احتمال بروز اکلامپسی و پره اکلامپسی بیشتر می شود.
به دلیل چاقی جنین ، تولد زودرس می تواند آغاز شود که در 24٪ موارد ذکر شده است.
تصویر بالینی fetopathy در دیابت
علائم اصلی این بیماری ظاهر کودک است: پوست وی متورم است ، آنها یک رنگ آبی مایل به قرمز دارند ، آنها مانند یک بثورات پوستی (خونریزی پین پوستی زیر پوستی) به نظر می رسند و یک توده مرطوب وجود دارد. علاوه بر این ، وزن بدن نوزاد حدود 4 تا 6 کیلوگرم است ، اندامهای آن کوتاه می شود ، کمربند شانه پهن می شود و به دلیل وجود بیش از حد چربی زیر جلدی شکم بزرگی بیرون می زند.
به دلیل سنتز ضعیف سورفکتانت در ریه ها ، تنفس کودک مختل می شود. بنابراین در چند ساعت اول پس از تولد تنگی نفس یا حتی دستگیری تنفسی مشاهده می شود.
همچنین علائم جنین دیابتی اختلالات عصبی است که شامل موارد زیر است:
- بی حسی ، متناوب با بیش از حد تحریک پذیری (لرزش اندام ها ، خواب سطحی ، اضطراب).
- رفلکس مکیدن ضعیف؛
- تضعیف صدای ماهیچه ها.
یکی دیگر از علائم بارز جنین ، زردی پوست اسکلرا چشم و پوست است. با این وجود ، این بیماری را می توان با زردی فیزیولوژیکی اشتباه گرفت ، که هنگام جایگزینی پروتئین سلول های خونی حاوی آهن با هموگلوبین در بزرگسالان رخ می دهد.
با زردی فیزیولوژیکی در کودکان سالم ، اسکلرا چشم و پوست نیز زرد می شوند ، اما بعد از یک هفته علائم خود ناپدید می شوند.
و در نوزادان مبتلا به فتوپاتی دیابتی ، زردی حاکی از وقوع فرآیندهای پاتولوژیک در کبد است که به درمان خاصی نیاز دارد.
تشخیصی
بیشتر اوقات ، برای تشخیص آسیب شناسی در جنین ، از سونوگرافی برای تجسم روند رشد داخل رحمی استفاده می شود. در سه ماهه اول ، مطالعه یک بار ، در دوم در هفته 24-28 انجام می شود. در این زمان می توانید متوجه شوید که آیا در شکل گیری سیستم های قلبی عروقی ، عصبی ، گوارشی ، پوکی استخوان و دستگاه تناسلی نقص وجود دارد یا خیر.
در سه ماهه سوم ، روش تشخیص سونوگرافی 2-3 بار انجام می شود. اگر بیمار به دیابت وابسته به انسولین باشد ، مطالعه در هفته 30-32 و بعد از آن هر 7 روز یکبار انجام می شود.
با وجود جنین فتوپاتی ، اسکن سونوگرافی می تواند نشان دهد:
- جایگزینی منطقه انعقادی در جمجمه ، که نشان دهنده تورم است.
- عدم تعادل بدن؛
- کانتور دوبل سر؛
- polyhydramnios؛
- کانتور دو جنین؛
- ماکروزومی
بررسی وضعیت بیوفیزیکی کودک در رحم نیز انجام می شود. این امر به شما امکان می دهد شکستهای در عملکرد مرفولوژیک مغز را که خطرناک ترین علامت جنینی محسوب می شود ، تشخیص دهید. برای شناسایی عوارض ، حرکت ، ضربان قلب و تنفس جنین به مدت 1.5 ساعت ثبت می شود.
اگر فتووپاتی دیابتی وجود داشته باشد ، کودک اکثراً فعال است و خواب او کوتاه است (حداکثر 50 دقیقه). علاوه بر این ، در هنگام استراحت ، کاهش های مکرر و طولانی ثبت می شود.
حتی با GDM ، داپلومتر سنجی انجام می شود که طی آن شاخص هایی که ارزیابی می شوند:
- مقدار برون ده قلبی؛
- میزان انقباض میوکارد
- تعیین شاخص مقاومت جریان خون در شریان ناف و روابط دیاستولیک و سیستولیک آن.
- تأسیس دوره اخراج قلب LV.
داپلومتر در هفته 30 انجام می شود ، به همین دلیل وضعیت سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. بنابراین ، این روش را می توان با معاینه سونوگرافی باریک متمرکز برابر کرد.
قلب و عروق با ارزیابی تست های عملکردی به شما امکان می دهد ضربان قلب را در هر شرایطی ردیابی کنید. در طی آزمایش KGT انجام می شود که در آن پزشک چندین نمونه را می گیرد.
با دیابت در خانمهای باردار ، لازم است كه مشخص شود آیا علائم FPN (نارسایی جنینی) وجود دارد یا خیر. این کار با استفاده از آزمایش ادرار و خون انجام می شود. شاخص های نشانگرهای بیوشیمیایی سیستم جنینی می توانند به شرح زیر باشند: α-fetoprotein ، oxytocin ، پروژسترون و لاکتوژن جفت.
شدت جنینی با سطح AFP مشخص می شود. در این شرایط غلظت پروتئین بالاتر از حد طبیعی است که در سه ماهه سوم بارداری قابل توجه است.
بر این اساس ، با افزایش قند خون ، پروفایل هورمونی توصیه می شود هر 14 روز یکبار با شروع ماه سوم بارداری بررسی شود.
درمان و پیشگیری
برای جلوگیری از بروز هیپوگلیسمی و ایجاد عوارض بعدی ، محلول گلوکز (5٪) پس از تولد برای کودک تجویز می شود. در عین حال ، هر 2 ساعت او نیاز به شیر مادر داده می شود که این امر باعث پیشرفت بیماری نمی شود.
دوره نوزادی با نظارت پزشکی همراه است ، که در آن پزشک تنفس نوزاد را کنترل می کند. در صورت بروز مشكلات ، بیمار به ونتیلاتور متصل می شود.
اگر اختلالات عصبی وجود داشته باشد ، پس از آن محلول های منیزیم و کلسیم تجویز می شود. با ناهنجاری های موجود در کبد ، که با زردی پوست مشخص می شود ، جلسات پرتوهای فرابنفش انجام می شود.
پس از زایمان یک زن ، میزان انسولین با عاملی 2-3 کاهش می یابد. این امر به این دلیل است که سطح گلوکز خون در این دوره بسیار کاهش می یابد. اما با گذشت زمان ، شاخص های گلیسمی به حالت عادی برمی گردند.
پیشگیری از دیابت نوع 2 و جنین برای زنان باردار در تشخیص به موقع و درمان بعدی دیابت است. نظارت بر دائم و در صورت لزوم ، تنظیم غلظت گلوکز به همان اندازه مهم است.
معاینه سونوگرافی نیز باید به موقع انجام شود ، که به شما امکان می دهد در مراحل اولیه هرگونه اختلال رشد را تشخیص دهید. پیش نیاز دیگر برای پیشگیری از عوارض ، بازدید منظم از متخصص زنان و زایمان است.
ویدئوی این مقاله در مورد تولدهای موفق در حضور دیابت صحبت خواهد کرد.
