درمان دیابت نوع 2 طولانی است و نیاز به استفاده از داروهای ویژه دارد. انتخاب داروها نه تنها به شدت بیماری بستگی دارد ، بلکه به وضعیت فردی بیمار ، خصوصیات بدن وی ، وجود بیماریهای اضافی نیز بستگی دارد.
داروی متفورمین برای دیابت نوع 2 یکی از پرمصرف ترین داروها برای چندین دهه است. این یک مشتق از biguanides است (یک کلاس از مواد شیمیایی سنتز شده مصنوعی که دارای اثرات کمبود قند خون هستند) ، اثرات درمانی آن منجر به کاهش قند خون و یک اثر درمانی می شود. همانطور که می دانید دیابت نوع 2 وابسته به انسولین نیست. این بدان معنی است که دو روش برای درمان آن وجود دارد - کاهش سطح قند خون و تحریک تولید انسولین اضافی. استفاده از متفورمین برای بیماران دیابتی به شما امکان می دهد سطح گلوکز را فقط تثبیت کنید. مزایا و معایب اصلی این دارو را در نظر بگیرید.
اصل متفورمین
ماده فعال متفورمین هیدروکلراید است. از کلاس بیگوانیدها ، تنها موردی است که تأثیر درمانی مثبت دارد.بررسی های بیمار حاکی است که این دارو نسبت به بسیاری از افراد در کلاس خود بهتر عمل می کند. این به این دلیل است که در سطح سلولی عمل می کند و حساسیت آنها به انسولین را افزایش می دهد. با تشکر از درمان متفورمین ، اثرات زیر مشاهده می شود:
- کبد گلوکز را کمتر سنتز می کند.
- اسیدهای چرب بیشتر شروع به اکسیداسیون می کنند.
- سلول ها به انسولین حساس تر می شوند.
- گلوکز کمتر در روده کوچک جذب می شود.
- ماهیچه ها شروع به مصرف گلوکز بیشتری می کنند.
- بخشی از گلوکز در هنگام هضم به لاکتات (اسید لاکتیک) تبدیل می شود.
بنابراین ، دارو قند خون را به صورت غیر مستقیم کاهش می دهد ، زیرا اثر اصلی آن افزایش حساسیت بدن به انسولین است.
با توجه به اینکه دارو تحریک اکسیداسیون اسیدهای چرب را انجام می دهد ، اثرات درمانی اضافی نیز ظاهر می شود و باعث افزایش گروه کسانی که به آنها نوشیدن متفورمین توصیه می شود ، می شود. آنها به شرح زیر است:
- پلاک های عروقی آترواسکلروتیک متوقف می شود.
- وزن بدن کاهش می یابد ، که بر درمان سندرم متابولیک تأثیر مثبت می گذارد.
- فشار خون عادی می شود.
لازم به ذکر است که روند اکسیداسیون اسیدهای چرب در تخریب و تبدیل آنها به انرژی تشکیل شده است. بنابراین ، ذخایر چربی کاهش می یابد ، بدن لاغر تر می شود. بنابراین ، این دارو اغلب برای کاهش وزن استفاده می شود ، زیرا باعث تحریک مستقیم چربی می شود.
طرف منفی مصرف متفورمین
تمرین پزشکی و بررسی های بیمار نشان می دهد که این هیپوگلیسمی اثرات منفی دارد. این به دلیل همان افزایش فعالیت در اکسیداسیون لیپیدها است. در طی این فرآیند بیوشیمیایی ، مقدار زیادی از انرژی نه تنها تولید می شود ، بلکه لاکتات (اسید لاکتیک) نیز ایجاد می شود ، که اغلب منجر به اسیدوز می شود ، یعنی تغییر در شاخص هیدروژن به سمت اسید. این بدان معناست که میزان اسید بیشتری در خون وجود دارد ، زیرا کارکرد همه ارگان ها و سیستم ها تا زمان مرگ دشوار است.
اسیدوز لاکتیک می تواند به تدریج و کاملا غیر منتظره اتفاق بیفتد. معمولاً علائم آن خفیف و ناچیز است ، اما گاهی اوقات هنگام نیاز به دیالیز به عوارض دیگری نیز می رسد (یعنی اتصال کلیه مصنوعی به دستگاه). علائم اسیدوز لاکتیک به شرح زیر است:
- ظاهر ضعف؛
- خواب آلودگی
- سرگیجه
- تنفس کم عمق؛
- تنگی نفس
- فشار خون پایین؛
- دمای بدن پایین؛
- درد عضلانی و غیره
درمان اسیدوز لاکتیک معمولاً علامت دار است ، در موارد نادر ، همودیالیز تجویز می شود (یک روش تخصصی برای تصفیه خون).
متفورمین برای چه کاربردی است؟
مصرف دارو با هدف درمان دیابت نوع 2 و همچنین برای پیشگیری از این بیماری انجام می شود. پزشکان معمولاً برای عادی سازی متابولیسم ، درمانی برای مقابله با اضافه وزن ، تسریع در پیری ، تجویز می کنند.
موارد منع مصرف در مورد استفاده از متفورمین
در موارد زیر از دارویی برای درمان دیابت استفاده نمی شود:
- در دوران بارداری و شیردهی
- کودکان زیر 10 سال؛
- رژیم کم کالری؛
- بعد از عمل و جراحات؛
- با آسیب شناسی کبد.
- با اسیدوز لاکتیک قبلی؛
- اگر تمایل به اسیدوز لاکتیک وجود دارد.
- در حضور نارسایی کلیوی در آنامیز
چگونه متفورمین مصرف کنیم؟
این مهم است که بیمارانی که مایل به درمان از گلوکز اضافی خون هستند ، بدانند که چگونه متفورمین را با دیابت مصرف کنند. لازم به ذکر است که بازار بودجه هایی با دوزهای مختلف ، از 500 میلی گرم تا 1000 میلی گرم را ارائه می دهد. همچنین داروهایی وجود دارد که اثر طولانی دارند. دوز اولیه در حداقل دوز تجویز می شود ، پس از آن پزشک ممکن است افزایش آن را توصیه کند. تعداد دفعات در روز نیز می تواند توسط پزشک در ارتباط باشد ، اما حداکثر دوز مجاز روزانه بیش از 2 گرم نیست.
با مصرف بیش از حد دارو چه باید کرد
برای تقویت تأثیر دارو دوز دارو را افزایش ندهید یا زمان بهبودی را تسریع کنید. معمولاً ، مصرف بیش از حد دوز به صورت ناپسند به پایان می رسد - این امر به بدن آسیب بزرگی وارد می کند ، موارد کشنده غیر معمول نیستند.
خطر مصرف بیش از حد Metformin ایجاد اسیدوز لاکتیک است. علائم بارز این بیماری شکم (یعنی در شکم) و درد عضلات ، مشکلات گوارشی ، تسریع در تنفس ، دمای پایین بدن ، سرگیجه و از دست رفتن هوشیاری تا حالت اغما است.
اگر حداقل یکی از این علائم را دارید ، باید بلافاصله مصرف دارو را متوقف کنید و فوراً با پزشک مشورت کنید. به منظور از بین بردن لاکتات از بدن ، بیمارستان تمام اقدامات را انجام خواهد داد. در شدیدترین موارد ، همودیالیز تجویز می شود. این مؤثرترین است و نتایج سریع می دهد.
تعامل با داروهای دیگر
این مشتق biguanide دارای یک ویژگی مشخصه است - تقریباً تمام ماده از طریق کلیه ها بدون تغییر دفع می شود و بقیه آن (حدود 10٪) در بدن تجمع می یابد. و اگر کلیه ها به طور متناوب شروع به کار کنند ، متفورمین حتی بیشتر در بافت ها تجمع می یابد ، که منجر به عواقب منفی تا کما می شود.
همچنین هماهنگی صحیح استفاده از داروهای هیپوگلیسمی با انسولین بسیار مهم است. از این گذشته ، اگر به نظر می رسد که متفورمین بیش از حد انتظار در خون باشد ، بیمار با وارد کردن انسولین به دلیل کاهش شدید سطح گلوکز ، می تواند در حالت اغما قند خون قرار بگیرد.
کاهش شدید قند خون با مصرف ترکیبی از داروهای زیر با متفورمین نیز مشاهده می شود:
- مشتقات سولفونیل اوره؛
- NSAID ها؛
- اکسی تتراسایکلین؛
- مهار کننده های MAO (داروهای ضد افسردگی کلاسیک)؛
- آکاربوز؛
- مهار کننده های ACE؛
- سیکلوفسفامید؛
- β- مسدود کننده ها
و این وجوه ، در حالی که از یک داروی کاهنده قند استفاده می شود ، برعکس ، فعالیت آن را کاهش می دهد:
- کورتیکواستروئیدها
- هورمونهای تیروئید؛
- دیورتیک ها؛
- استروژن ها
- داروهای ضد بارداری خوراکی؛
- نیکوتین اسید؛
- مسدود کننده های گیرنده کلسیم؛
- آدرنمیمی
- ایزونیازیدها و غیره
بنابراین ، متفورمین یک داروی کاهنده قند عالی است که از راندمان بالایی برخوردار است ، اما در عین حال یک درمان جهانی نیست. این اثرات منفی و منع مصرف دارد. بیشتر آنها جزئی هستند و طی 1-2 هفته منتقل می شوند ، اما برخی دیگر ممکن است مجبور شوند جلوی مصرف را بگیرند.
برای اینکه دارو موثر باشد ، لازم است دوز را با پزشک هماهنگ کنید ، تمام توصیه های آن را دنبال کنید ، به رژیم غذایی تجویز شده کاملاً رعایت کنید و موارد منع مصرف و عوارض جانبی خود را با دقت کنترل کنید. همچنین باید به خاطر داشته باشید که الکل دشمن اصلی متفورمین است ، بنابراین نوشیدنی های حاوی الکل باید در طول درمان حذف شوند. این امر به این دلیل است که الکل فعالیت تعدادی از آنزیم های کبدی را مسدود می کند. بنابراین ، بیشتر متفورمین وارد جریان خون می شود ، که منجر به کاهش شدید سطح گلوکز تا هیپوگلیسمی می شود. علاوه بر این ، الکل هنگام تعامل با دارو اسید لاکتیک را تشکیل می دهد. بنابراین ، مصرف آن در طول درمان با این دارو منع مصرف دارد.
